1、類(lèi)洞的制備,1,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?掌握窩洞定義、結(jié)構(gòu)、各部分名稱(chēng)及常用的窩洞分類(lèi)方法,2,二、實(shí)習(xí)內(nèi)容,在蠟牙上備洞、學(xué)習(xí) G.V.Black窩洞分類(lèi) 在離體牙上備洞,3,三、實(shí)習(xí)用品,1蠟牙、雕刻刀、離體牙、鉛筆、口鏡、探針、鑷子 2機(jī)頭 ：快速手機(jī) 、慢速手機(jī) 3車(chē)針：快車(chē)針 、慢車(chē)針 形狀：裂鉆（558，701) ,球鉆（2，4號(hào)），倒錐鉆 材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針 功能：切割鉆、磨光鉆,4,a裂鉆（fissure bur） 鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆可用于開(kāi)擴(kuò)和加深洞形。 b球鉆（round bur） 工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固

2、位型。 c倒錐鉆（inverted bur） 工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形。 d金鋼砂車(chē)針（diamond drill） 由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬基質(zhì)組成。形態(tài)也可有上述各類(lèi)型。對(duì)牙齒呈點(diǎn)狀磨削，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。,5,6,四、復(fù)習(xí)內(nèi)容,窩洞分類(lèi)、及各類(lèi)窩洞定義？ 窩洞預(yù)備基本原則？,7,1、G.V.Black分類(lèi)：,類(lèi)洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合23的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合 23的腭面洞和腭合面洞。 類(lèi)洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備的窩洞。 類(lèi)洞

3、：為前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。 類(lèi)洞：為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。 類(lèi)洞：所有牙的頰（唇）舌面頸13處的齲損所備成的窩洞。,8,2、窩洞預(yù)備基本原則:,1.生物學(xué)原則 （1）徹底清創(chuàng); （2）保護(hù)牙髓; （3）盡量保存健康牙體組織; （4）注重患者身心健康。 2.力學(xué)原則 充填術(shù)采用機(jī)械固位原理，備洞時(shí)應(yīng)兼顧固位力形態(tài)與抗力形態(tài)。,9,五、器械的握持、支點(diǎn)的掌握,器械的握持：執(zhí)筆式 支點(diǎn): 無(wú)名指。在口內(nèi)置于鄰近硬組織上。石膏牙操作時(shí)置于牙上，離體牙操作時(shí)置于離體牙或左手。,10,六、類(lèi)洞洞形制備要點(diǎn),外形：圓緩曲線(xiàn)；避開(kāi)牙尖；盡量保留斜 嵴、橫嵴 洞深：1.5-2mm

4、洞緣角：直角；點(diǎn)線(xiàn)角圓鈍、洞底平坦 側(cè)壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形,11,12,七、操作步驟（以離體磨牙為例）：,1、設(shè)計(jì)洞形：用鉛筆沿磨牙的窩溝畫(huà)出設(shè)計(jì)洞形（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。 2、開(kāi)擴(kuò)洞口：用鋒利的裂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm （洞深約2mm）。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指可感覺(jué)阻力減少，且磨下的牙本質(zhì)粉末也明顯增多。,13,3、擴(kuò)展洞形：鉆入釉牙本質(zhì)界后，擴(kuò)展至所設(shè)計(jì)的外形。擴(kuò)展時(shí)注意只向側(cè)方加壓，不向深部加壓，以免加深窩洞。用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過(guò)多刺激牙髓組織。術(shù)中應(yīng)保持鉆針長(zhǎng)軸垂直于洞底，采用點(diǎn)磨法，即鉆針鉆磨時(shí)向合面方向提拉。 4、修整洞形：盒狀洞型?？捎眯∏蜚@在牙尖下面的側(cè)壁線(xiàn)角處形成倒凹。,14,15,八、注意事項(xiàng)：,雕刻刀和手機(jī)的握持方法執(zhí)筆式。 要有支點(diǎn)，無(wú)名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。 牙本質(zhì)必須用慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。 注意“點(diǎn)磨”。 轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動(dòng)中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。 用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過(guò)多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能?chē)娭零@針尖端。 愛(ài)惜離體牙！,16,九、制備類(lèi)洞易出現(xiàn)的問(wèn)題,洞外