1、腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié) 腎內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定精品文檔，僅供參考腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié) 腎內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定進(jìn)修是一個(gè)漢語詞語，一般指已工作的人為提高自己的政治、業(yè)務(wù)水平而進(jìn)一步學(xué)習(xí)(多指暫時(shí)離開職位，參加一定的學(xué)習(xí)組織)。本站為大家整理的相關(guān)的腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié),供大家參考選擇。 腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié) 我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的

2、收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，輸液泵的應(yīng)用 檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。 在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。 著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。在擺藥方面我知道了

3、激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。 另外，在腎內(nèi)科工作中，我也學(xué)到了很多在大學(xué)里沒學(xué)到的知識，比如： 急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。腎臟大小：正常10*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。 查房其實(shí)也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：長期臥床病人，注

4、意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服(右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液) 男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。 腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié) 一.科室情況介紹 我區(qū)(25區(qū))是腎內(nèi)科病房。常見病種有: 急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA 腎病、狼瘡性腎炎，乙肝相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病，高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、紫癜性腎炎， 系統(tǒng)性血管炎腎損害，急慢性腎功能不全(包括尿毒癥)、尿路感染、多囊腎等。 目的：學(xué)習(xí)腎內(nèi)科

5、常見病的診療常規(guī)及血液透析及腹膜透析治療原理。 二.學(xué)生紀(jì)律及實(shí)習(xí)規(guī)章制度 1. 學(xué)生按帶教老師排班準(zhǔn)時(shí)上班，要求提前15分鐘入病房。每位同學(xué)要嚴(yán)格遵守醫(yī)院 規(guī)章制度，不得遲到早退。 2. 請假制度 1)實(shí)習(xí)期間病假須本人來院請相關(guān)科室有開病假資格的醫(yī)師開具病假條，非本院的醫(yī)療證明一律無效(急診除外)。事假須按學(xué)校規(guī)定：學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院均同意有效。 2)病假、事假連續(xù)一周以上需補(bǔ)實(shí)習(xí)，時(shí)間安排在實(shí)習(xí)結(jié)束后。 3)未按規(guī)定辦理請假手續(xù)或未經(jīng)請假擅自離開工作崗位、擅自調(diào)班，無故不參加小講課或教學(xué)查房，一律按曠課處理。 4)曠課處理辦法：遲到三次補(bǔ)實(shí)習(xí)一天，曠課一天補(bǔ)實(shí)習(xí)一周，曠課一周補(bǔ)實(shí)習(xí)一月。 5

6、)按時(shí)參加帶教老師組織的小講課和教學(xué)查房、理論考試。 三.安全管理制度 1. 每位實(shí)習(xí)生由相對固定、有帶教資格的老師帶教。 2.上班時(shí)參與的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均需在帶教老師的指導(dǎo)下完成。有疑問及時(shí)請教帶教老 師，對病人的提問有不懂應(yīng)請教帶教老師后回答或請帶教老師解答，請勿對病人說不知道， 不是我的事?，而是說我是實(shí)習(xí)的，我問一下老師再回答您。對已發(fā)生的差錯(cuò)事故不 隱瞞，及時(shí)告知帶教老師采取補(bǔ)救措施。 四.實(shí)習(xí)服務(wù)態(tài)度須知 實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室，首先要樹立一切以病人為中心的服務(wù)理念，關(guān)心、愛護(hù)病人， 敬業(yè)愛崗。在與病人有不同意見時(shí)勿與病人爭執(zhí)，避免引起不必要的誤會(huì)，建立良好的醫(yī)患 關(guān)系。遇到困難及時(shí)匯報(bào)

7、老師，使問題及時(shí)得到解決。 五.實(shí)習(xí)注意事項(xiàng) 1.學(xué)生上班時(shí)間需穿戴整潔。上班時(shí)不允許聚眾聊天，對病人隱私注意保密。尊重病人 的人格和權(quán)利。 2.在給病人做任何操作時(shí)，均應(yīng)向病人解釋，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行。 六.教學(xué)活動(dòng) 1.查房制度：每日跟隨帶教老師參加早查房、日查房和夜查房，每日晚下班前及早晨查房前將檢查報(bào)告單粘貼好，有特殊情況及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。 2.病歷書寫：在帶教老師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)撰寫完整(大)病及書寫病程記錄、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)科錄、階段小結(jié)、交接班記錄等。并學(xué)會(huì)填寫特殊檢查申請單、病理單、會(huì)診單等。 3. 小講課：每2周一次，由高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師主講。 4. 教學(xué)查房：每2周一次，由主

8、治以上醫(yī)師主持。 七.出科考試 每位同學(xué)在出科前由本科帶教負(fù)責(zé)人進(jìn)行出科考核。 1. 出科時(shí)進(jìn)行內(nèi)科理論考核筆試，成績占總成績60%。 2. 需要提交2份完整大病歷，完成兩項(xiàng)基本操作，成績占總成績40%。 3.請同學(xué)們內(nèi)科出科時(shí)及時(shí)將實(shí)習(xí)手冊、病歷交給科帶教查閱，以免影響你實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。 腎組醫(yī)生須知 1. 所有入院腎臟病人必須測定肌酐.清除率 2. 腎炎病人入院后要記尿量，一周后或腎穿第三天如無特殊變化停止記錄，腎功能不全的病人，入院后要記出入量 3. 浮腫病人每周測一次體重，腹水病人定期測腹圍(35天為一次)，病記入體溫單上 4. 高血壓病人每天測血壓至少1次(包括吃降壓藥血壓正常的病人

9、) 5. 新病人入院第一周要連續(xù)檢查尿常規(guī)3次 6. 腎功能不全病人每周復(fù)查血尿常規(guī)，腎功能一次，每兩周復(fù)查血鈣、血磷、肌酐一次，病情變化隨時(shí)復(fù)查 7. 腎炎病人每周至少復(fù)查尿常規(guī)一次，尿沉渣及24小時(shí)尿蛋白定量 8. HB 6.0g 的慢性腎功能不全病人應(yīng)輸血 9. 新入院的慢性腎功不全患者應(yīng)有當(dāng)日的電解質(zhì)、腎功、血?dú)饨Y(jié)果 腎組住院病人常規(guī)檢查 血常規(guī)、便常規(guī)+OB。 尿常規(guī)3、尿沉渣3、24小時(shí)尿蛋白3、血尿β2-MG、肝腎脂電全+Ca+P+UA、補(bǔ)體、IG、蛋白電泳、ESR、PT+A、乙肝五項(xiàng)、HCV、血型、RH因、心電圖、胸片、UCG、BUS、(esp雙腎、輸尿管、膀胱)。

10、免疫指標(biāo)：ANA+dsDNA、ENA、DNP、ANCA、RF、ASO、抗腎抗體。 貧血：鐵蛋白、血清鐵三項(xiàng)、葉酸、B12、網(wǎng)織紅細(xì)胞。 骨髓?。耗駼-J蛋白、血尿免疫電泳、頭顱、骨盆X像。 小管病或尿毒癥：血?dú)狻?腎病綜合癥除外腫瘤：CA系列、CA125、骨γ像，痰、胸腹水找瘤細(xì)胞。 排除血栓：V/Q、血管DOPPLAR超聲、血管造影。 測定Ccr or GFR 、尿K、Na、Cl、Cr 、BUN+次日Cr、BUN ro 腎核素掃描+GFR 腎臟病病史和檢查的注意事項(xiàng) 一、 腎小球疾病 1病史：注意詢問繼發(fā)性腎小球疾病病史。(如皮疹、關(guān)節(jié)痛、雷諾氏現(xiàn)象、發(fā)熱、口腔潰瘍、光過敏、高血

11、壓等。腎臟病家族史、止痛藥史)無論有否均要記入住院志中。 2有關(guān)檢查：所有病人均要檢查ANA、Anti-DNA、Anti-ENA、Ig、補(bǔ)體、空腹血糖、血尿酸、HbsAg。 二、 腎小管疾病 1病史：長期服用特殊藥物史，(如過期四環(huán)素、止痛藥、二性B、鋰制劑、醋唑磺胺、VD、重金屬接觸史：鉛、鉻銅、汞、甲苯。棉酚藥及食用粗制棉籽油病史。 2有關(guān)檢查：CH2O、P&P、TRP、尿AA、尿糖、FEHCO3、U-BPCO2、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)。 腎內(nèi)科入院記錄書寫要求 一、基本要求： 1.一般病人24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，急診病人當(dāng)時(shí)完成。8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄。 2.字跡清楚、標(biāo)點(diǎn)正確。不涂改

12、、不寫簡化字或病名。 3.客觀、準(zhǔn)確、完整、條理化。 二、主訴： 主要癥狀和體征的概括，包括時(shí)間、性質(zhì)、部位、程度，不超過20字。能引出第一診斷。 三、現(xiàn)病史： 1.起病情況和患病時(shí)間 2.主要癥狀特點(diǎn) 3.病因和誘因 4.病情的演變 5.伴隨癥狀 6.與本病有鑒別意義的陰性癥狀 7.診治經(jīng)過 8.發(fā)病后精神、食欲、睡眠、體重和大小便有無異常情況 9.注意描述腎臟病?？魄闆r： (1)尿量和尿色的變化，有無泡沫尿。 (2)水腫部位，程度和性質(zhì)。 (3)高血壓情況。 (4)全身表現(xiàn)，如疲乏，無力，體重下降，發(fā)熱，皮疹，咯血，關(guān)節(jié)痛等。 (5)腎功能的演變。 四、既往史、個(gè)人史(月經(jīng)、婚育史)、家族

13、史： 五、體格檢查： 1.全身檢查：體溫，脈搏，呼吸，貧血，系統(tǒng)檢查。 2.?？茩z查：血壓情況，有無皮疹、紅斑，浮腫部位、程度，腎區(qū)有無叩擊痛，輸尿管點(diǎn)有無壓痛。 六、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查、小結(jié)和討論、初步診斷、診療計(jì)劃、簽名： 腎內(nèi)科進(jìn)修總結(jié) 20xx年x月至20xx年x月，在院、科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下，有幸赴北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，這是一段充實(shí)又難忘的時(shí)光，在知識的攝取中磨煉，在不斷的學(xué)習(xí)中提高，在此期間，收獲頗多，現(xiàn)將進(jìn)修體會(huì)總結(jié)如下。 北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科是由我國腎臟病事業(yè)的奠基人-王叔咸教授在xx年代建立的全國第一個(gè)腎臟病專業(yè)和博士點(diǎn)。19xx年成立北京大學(xué)腎臟病研究所和衛(wèi)生部

14、腎臟疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。20xx年入選教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)計(jì)劃，在國內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。 在醫(yī)療方面，共有腎1、腎2兩個(gè)病房，血透中心、腹透中心、危重腎臟病監(jiān)護(hù)室(KCU)、門診、腎臟病理、腎臟病特色臨床檢驗(yàn)、腎臟B超等共9個(gè)部門。建立了包括普通CKD、IgA腎病、自身免疫性腎損害、藥物性腎損害、腎血管性疾病和其他腎小球疾病及遺傳性腎臟疾病等長期隨訪門診。 在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)的過程中，深刻感受到科室中濃郁而略帶緊張的學(xué)習(xí)氣氛，每位醫(yī)生都在利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的最新技術(shù)和理論，日常工作中 ，實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制及三級醫(yī)師查房制度，每病區(qū)兩位主治醫(yī)師，各負(fù)責(zé)指導(dǎo)3-4位輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生的臨床診治工作，除每周各1

15、次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定為主任查房時(shí)間，相當(dāng)于我院的疑難病例討論，首先由住院醫(yī)師幻燈總結(jié)匯報(bào)病史，然后由主治醫(yī)師幻燈分析病史特點(diǎn)及診治思路，其中必須查閱文獻(xiàn)，有體現(xiàn)查新，提出提請主任查房目的，最后由負(fù)責(zé)查房的兩位主任先后發(fā)言，提出診治建議。每周四下午固定為臨床病理討論時(shí)間，由腎臟病理、臨床醫(yī)師參加，先由主治醫(yī)師匯報(bào)病史特點(diǎn)，根據(jù)臨床推測可能是某種病理類型，之后由病理醫(yī)師閱片及發(fā)表診斷意見，驗(yàn)證臨床推測是否正確，最后為各位專家討論，臨床病理是否一致及決定患者下一步治療方案。通過每周固定時(shí)間的疑難病例討論及臨床病理討論，大大提高了臨床診治水平，每次參加這些討論，總有耳目一新的感覺，

16、聽著年輕而自信的主治醫(yī)師縝密的臨床思維，看著一位位腎內(nèi)科資深的專家為給患者更好的診治而熱烈討論，才真正體會(huì)到學(xué)無止境的含義，北大醫(yī)院腎內(nèi)科濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，不斷進(jìn)取、積極探索的精神會(huì)激勵(lì)我在今后的工作歷程中努力提高專業(yè)技術(shù)水平，更好為患者解除病痛。 另外北大醫(yī)院大內(nèi)科實(shí)行科巡診制度，即多學(xué)科聯(lián)合病例討論，每月1次，由三級學(xué)科提出疑難復(fù)雜或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)或新技術(shù)新療法的臨床應(yīng)用等病歷，由主治醫(yī)生分析該病例診療思路，相關(guān)學(xué)科專家，也包括病理科、醫(yī)學(xué)影像科、皮科、婦產(chǎn)科、外科等專家共同參與討論，為所有年資的內(nèi)科醫(yī)生提供了良好的交流和了解相關(guān)學(xué)科進(jìn)展的平臺，有助于拓寬診斷和治療的思路，獲的相關(guān)學(xué)科和交叉領(lǐng)域

17、中的知識和進(jìn)展，避免了由于分科過細(xì)、專業(yè)知識面過窄所造成的對疑難復(fù)雜病例的診療困難。 在教學(xué)方面，住院醫(yī)師均為參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或臨床型碩、博及8年制學(xué)生，每科室輪轉(zhuǎn)2個(gè)月，每批入科學(xué)生均需參加入科培訓(xùn)小講座熟悉本科室常規(guī)用藥及診療常規(guī)，每至出科時(shí)間所有內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師集中參加出科考試，考試內(nèi)容為各輪轉(zhuǎn)科室專業(yè)知識。同時(shí)開展團(tuán)隊(duì)式教學(xué)，由實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師匯報(bào)病例，總結(jié)歸納病例特點(diǎn)，提出問題，主治醫(yī)師講解分析，教學(xué)主任補(bǔ)充相關(guān)知識點(diǎn)及點(diǎn)評，教學(xué)過程中，要求學(xué)生至少查閱相關(guān)知識文獻(xiàn)1-2篇，體現(xiàn)出自我分析問題能力。另外科室每年舉辦腎臟病骨干研修班，高級腎臟病理學(xué)習(xí)班等國際研討會(huì)，加強(qiáng)對本科室各級醫(yī)師及國內(nèi)腎臟病專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)。同時(shí)注重加強(qiáng)國際交流。 在科研方面，學(xué)科帶頭人準(zhǔn)確掌握國際腎臟病發(fā)展方向，在流行病學(xué)，分子遺傳學(xué)，自身免疫性疾病腎損害，腎臟疾病慢性進(jìn)展的臨床防治及機(jī)理，腎臟病理學(xué)以及腎臟病替代治療等研究方向已逐漸與國際先進(jìn)接軌，成為全面發(fā)展的國內(nèi)腎臟病領(lǐng)域主要領(lǐng)軍單位之一。 其腎臟病理室每年接受腎穿刺病理標(biāo)本20xx余例，經(jīng)常遇到來自全國各地的復(fù)雜、疑 難病例，標(biāo)本量大且病種豐富，在腎臟病理學(xué)習(xí)的2個(gè)多月時(shí)間中，對腎臟病理有了更深入的認(rèn)識，腎臟病