1、孕婦學(xué)校小課堂第一講 母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,一. 乳房的結(jié)構(gòu),二、乳汁的產(chǎn)生和分泌,下丘腦,催乳素釋放肽+ PRP,催乳素釋放抑 制因子PIF,催乳素PRL,腺垂體,縮宮素OT,神經(jīng)垂體,青春期、妊娠期,乳腺發(fā)育,分娩后,始動和維持泌乳,乳房,乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,腺泡內(nèi)壓力增高,乳汁經(jīng)輸乳管從乳頭射出,泌乳反射,射乳反射,雌、孕激素,嬰兒吸吮乳頭,雌、孕激素,三、影響乳汁分泌的因素,聽到寶寶的聲音 看到寶寶 撫摸寶寶 想到寶寶 自信 休息,精神情緒,焦慮 緊張 懷疑,好的,壞的,孕前積極進行乳房保養(yǎng),從懷孕第5個月左右開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油

2、脂，以使乳房皮膚逐漸堅韌； 用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管； 每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。,乳頭伸展練習(xí)(十字操)：,將兩拇指(或食指)平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出;以同樣方法由乳頭向上、下縱行牽拉。每日2次，每次5分鐘。 乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。嚴重凹陷者可用凹克吸奶器吸牽乳頭，使其向外突出。每日2次，每次1

3、020下。 乳房按摩：用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩。每日1次，每次5分鐘。 經(jīng)上述練習(xí)，94%的乳頭凹陷者產(chǎn)后能順利哺服;只有6%嚴重凹陷者矯正效果不明顯，但如果做好乳房的保健，乳暈松軟，伸展性好，嬰兒通過吸吮乳暈也能很好地完成哺乳。,新媽媽母乳喂養(yǎng)難在最初幾天,寶寶 -出生后的認母 -早吸吮，早開奶， 吸吮初乳。 -適應(yīng)母親的乳房,媽媽 -累，需休息 -初乳： 少、精、灰色、粘稠 看不起！ 沒奶！ 不頂餓！ 吃不飽！ 醫(yī)務(wù)人員 -低血糖？ -增加新生兒黃疸？加奶！,2,樹立信心很重要！,不用擔心寶寶不夠吃 ！,1 寶寶出生時自帶糧食和水分； 2 寶寶胃容量隨母乳分泌

4、量增加而增加，相互適應(yīng) ！,3 人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì),（免疫球蛋白）,3,新生兒胃容量很小,10天,100ml,6個月 200ml,第1天,5-7ml （1勺）,第2天 10-13ml（2勺）,第3天,22-27ml,第4天,36-46ml,第5天,43-57ml,第7天,40-60ml,3天 相當于乒乓球,1天 同彈珠,5天 相當于雞蛋大,4,最初幾天的任務(wù) 兒認母 適應(yīng)媽媽的乳房 吸吮初乳，,初乳,過渡乳,成熟乳,排除胎便， 減輕黃疸的發(fā)生,刺激乳汁的產(chǎn)生 5,不要輕易讓1個月內(nèi)的寶寶 接觸人造奶嘴,禁止使用,禁止使用安慰奶嘴,奶瓶和人工奶嘴 6,母乳分類：初乳，過渡乳，成熟乳,

5、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳，量較少，因含有胡蘿卜素故色黃，含蛋白質(zhì)及有形物質(zhì)較多故質(zhì)稠，含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，脂肪和乳糖較成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗體 過渡乳：產(chǎn)后714天間所分泌的乳汁過渡乳，其中所含蛋白質(zhì)漸漸減少，而脂肪和乳糖含量漸漸增多 成熟乳：產(chǎn)后14天所分泌的乳稱為成熟乳。實際上要到30天左右才趨穩(wěn)定，在6個月內(nèi)平均每日奶量850ML,九個知識點： 1、母乳喂養(yǎng)的好處 2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。 3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。 4、24小時母嬰同室的重要性。 5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢。 6、按需哺乳的重要性

6、。 7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。 8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎的母乳 喂養(yǎng)。 9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。,一、母乳喂養(yǎng)的好處,（1）對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要； （2）對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機率。 （3）對家庭的好處；方便，經(jīng)濟，增進家庭和睦。 （4）對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。,二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性,（1）增加母子之間的感情 （2）預(yù)防奶脹 （3）減少乳頭錯覺及嬰兒過

7、敏 （4）避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足。 （5）增加嬰兒的免疫力，預(yù)防感染。,三、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性,三早的作用： 1、有助于保持新生兒體溫， 2、減少哭鬧，增進親子情感連結(jié)。 3、刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會怎樣吃奶。 4、增進母子感情 5、促進宮縮，減少母親出血。,四、24小時母嬰同室的重要性,母嬰同室的概念： 新生兒必須與母親24小時在一起，做必要處理時母子分離不得超過1小時。 （1）可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌 （2）可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當?shù)拈_始哺乳的機會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母

8、乳喂養(yǎng)關(guān)系。 （3）母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識 （4）減少新生兒交叉感染的機會。,五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢,（一）正確的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點 （1）孩子的頭和身體呈一條直線。 （2）孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。 （3）母親抱著孩子貼近自己。 （4）若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部,正確的哺乳,（二）正確的含接姿勢 1、嘴張大 2、下唇外翻 3、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈 4、面頰鼓起呈圓形 5、嬰兒口腔上方可見更多的乳暈 6、嬰兒慢而深的吸吮 7、能看或聽到吞咽,正確的哺乳,（三）正確托起乳房的方法 用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在

9、乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。,六、按需哺乳的重要性？,按需哺乳即當嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。 頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。,七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？,母嬰同室 按需哺乳 頻繁有效吸吮,八、特殊情況下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)？,乙肝： 如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為8590%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，則母嬰垂直傳寶發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。,艾滋病患者的母乳喂養(yǎng),艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng) 艾滋病

10、的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。 我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。,九、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)？,媽媽上班前的一段時間要學(xué)會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。 媽媽要學(xué)會擠奶和母乳的儲存方法。,正確的擠奶方法,母嬰分離6小時開始擠奶，毎3小時1次，每天至少擠奶8次，擠奶持續(xù)20-30分鐘，強調(diào)夜間擠奶。 把拇指放在乳暈上，其余4指并攏放在其對側(cè)，用拇指和食指向胸壁輕

11、輕壓（其余3指起托住和固定乳房作用），擠壓乳暈下的乳竇，手指不能在皮膚上滑動，有節(jié)奏的擠壓、放松、沿著乳暈擠壓乳竇，如奶脹嚴重，影響嬰兒含接吸吮，也可擠出少量乳汁，使乳暈部松軟，再進行含接吸吮。,如何保證有足夠的母乳：產(chǎn)后頻繁、長時間吸吮,1、做到母嬰同室，勤吸吮，按需哺乳。 2、掌握母乳喂養(yǎng)技巧，正確喂奶體位，含接姿勢。 3、母親的飲食應(yīng)多樣，多品種，還應(yīng)多喝湯，以保證營養(yǎng)的充足。 4、心情愉快，不要焦慮、緊張，保證充足的休息。 5、要堅定用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒的信心。,乳汁不足的原因,未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，不常喂乳，添加了水、牛奶，母親或嬰兒有病，乳頭異常，喂養(yǎng)姿勢不正確，母親飲食

12、、休息不好，對哺乳無信心都會使乳汁分泌減少（吸吮次數(shù)不夠，時間短，含接不對）。,乳房腫脹的原因及處理,1、乳房腫脹：即乳房內(nèi)血液、體液及乳汁的集聚。 2、原因：產(chǎn)后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)（未按需哺乳，含接姿勢不對）。 3、處理：頻繁吸吮，將乳汁排空。,乳頭疾病的主要原因（乳頭皸裂）,1、含接姿勢不正確，未吸入大部分乳暈。 2、過度在乳頭上使用肥皂、酒精、干燥劑之類的刺激物。 3、嬰兒口腔運動失調(diào)等。,職場女性母乳喂養(yǎng)小貼士,1、必備用品之吸奶器：在返回工作崗位前3-4周時開始使用吸奶器，可以有充分的時間熟悉這種方式。用吸奶器抽奶所需時間一般為每次15分鐘，加上清理的時間整個過程不超過

13、20-25分鐘。最初的幾天可能只吸出少量的奶。冷凍起來的奶足夠孩子吃上一整天，直到你下班回家。2、找到可應(yīng)付緊急情況的親人，幫你分擔一些家務(wù)，如果有什么困難可以請朋友或親戚幫忙。3、教會寶寶用奶瓶：在讓寶寶完全用瓶子喝奶之前，應(yīng)該給他一個充足的適應(yīng)變化的過程。要在寶寶出生一個月左右開始讓他練習(xí)使用奶瓶，否則超過2-3個月他就會很難接受用瓶子吃奶。4、為寶寶培養(yǎng)一個保姆，起初的幾天可以只讓孩子和保姆呆上幾小時，慢慢適應(yīng)這個變化。5、選擇合適的哺乳裝：(1)帶紐扣的開身服裝是最實用的(2)顏色最好與奶漬的顏色相近或相同(3)衣服里子要100 %純棉的，吸水性要好。,母乳保存的期限,國際母乳會根據(jù)多年的研究成果，列出以下時間表：1、室溫保存：* 初乳（產(chǎn)后7天內(nèi)）：室溫2732 內(nèi)可保存12個小時；* 成熟母乳（產(chǎn)后7天以后）：室溫15內(nèi)可保存24小時；室溫19 22 內(nèi)可保存10小時；室溫25 內(nèi)可保存6小時；2、冰箱冷藏室保存： 04 冷藏可保存8天 ； 3、冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情