1、,甲狀腺腫大分為哪幾個(gè)過(guò)度期作者：翟章鎖,甲狀腺腫大可分為那幾個(gè)過(guò)度期：甲狀腺腫大分度甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為度;能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為度;超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為度。引起甲狀腺腫大的常見(jiàn)疾病如下： 1.甲狀腺功能亢進(jìn)腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽(tīng)到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。 2.單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。 3.甲狀腺癌觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢，體積有時(shí)不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。 4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)呈

2、彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時(shí)摸不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，可借此作鑒別。 5.甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出，檢查時(shí)也隨吞咽移動(dòng)，需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。,危象影響(thyroid storm)，為甲狀腺亢進(jìn)的極端臨床表現(xiàn)，其原因是因大量的甲狀腺素短時(shí)間內(nèi)釋放到體內(nèi)所致。當(dāng)甲狀腺亢進(jìn)患者過(guò)度勞累、精神受刺激、接受各種手術(shù)外科、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時(shí)，便可能爆發(fā)甲狀腺風(fēng)暴。甲狀腺風(fēng)暴通常來(lái)的快速且劇烈，可能的表現(xiàn)癥狀

3、為體溫超過(guò)39度且伴隨脈搏跳動(dòng)急促、惡心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等。若無(wú)適當(dāng)?shù)木茸o(hù)，患者可能會(huì)發(fā)生精神錯(cuò)亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于臨床表現(xiàn)極為嚴(yán)重，病程進(jìn)展也相當(dāng)快速，如果沒(méi)有立即診斷及治療，死亡率可高達(dá)百分之九十。因此，一旦發(fā)現(xiàn)甲亢癥患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑并送醫(yī)。 甲狀腺位于人體的什么地方平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，我們平常所說(shuō)的“喉結(jié)”，我們自己都能觸到，甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約23厘米處，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)

4、。,甲狀腺形如“H”，棕紅色，分左右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。兩側(cè)葉貼附在喉下部和氣管上部的外側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發(fā)達(dá)。有時(shí)自峽部向上伸出一個(gè)錐狀葉，長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可達(dá)舌骨，為胚胎發(fā)育的遺跡，常隨年齡而逐漸退化，故兒童較成年人為多。 甲狀腺外覆有纖維囊，稱甲狀腺被囊，此囊伸入腺組織將腺體分成大小不等的小葉，囊外包有頸深筋膜(氣管前層)，在甲狀腺側(cè)葉與環(huán)狀軟骨之間常有韌帶樣的結(jié)締組織相連接，故吞咽時(shí)，甲狀腺可隨吞咽而上下移動(dòng)。 在青春期甲狀腺發(fā)育成熟，甲狀腺的重量為1530克。兩個(gè)側(cè)葉各自的寬度為2厘米左右，高度為45厘米，峽部

5、寬度為2厘米，高度為2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。在正常情況下，由于甲狀腺很小很薄，因此在頸部既看不到，也摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期，一般不是疾病的結(jié)果，但有時(shí)也可以是病理性的。,甲狀腺的位置和作用如何其實(shí)甲狀旁腺就位于甲狀腺中。通常有四個(gè)，左右各一對(duì)，為扁橢圓形小體，棕黃色，形狀大小略似大豆，均貼附于甲狀腺側(cè)葉的后緣，位于甲狀腺被囊之外，有時(shí)也可埋藏于甲狀腺組織中，上一對(duì)甲狀旁腺一般位于甲狀腺側(cè)葉后緣中部附近處，下一對(duì)則在甲狀腺下動(dòng)脈的附近，約位于腺體后部下1/3處。甲狀旁腺分泌的激素的功

6、能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥;功能亢進(jìn)時(shí)則引起骨質(zhì)過(guò)度吸收，容易發(fā)生骨折。故有些人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)考慮是不是與甲狀旁腺功能失調(diào)有關(guān)。 預(yù)防與治療食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農(nóng)作物或動(dòng)物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)，則應(yīng)停服。用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH抑制劑量LT4對(duì)青年人有效，即根據(jù)血清TSH給予100150g/d口服。非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫老年病人，LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見(jiàn)能縮小，由于腺內(nèi)有自主區(qū)域，可能導(dǎo)致人為甲狀腺毒癥。大的甲狀腺腫偶爾需要手術(shù)治療或131I，防止影響呼吸或吞咽或?yàn)榱嗣廊荨?碘是合成甲