1、盆腔炎的護理,梅劍娟,定義,盆腔炎，現(xiàn)稱盆腔炎性疾病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。屬中醫(yī)產(chǎn)后發(fā)熱、少腹痛等病癥之范圍。,臨床癥狀,下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。,體征,（1）子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，子宮肌炎時，子宮可有 壓痛。 （2）若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管， 并有壓痛。 （3）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及 囊性腫物，活動多受限，可有壓痛。 （4）若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛， 或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。,【護理評估】

2、,月經(jīng)史、帶下史或孕產(chǎn)史，既往史。 腹部狀況及伴隨癥狀。 血常規(guī)、婦科檢查，B超檢查等結(jié)果。 對疾病的認(rèn)識程度，生活習(xí)慣及自理能力。 心理社會狀況。,【一般護理】,【一般護理】,按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。 慎起居、避風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，注意休息，腹痛甚時可取 半臥位，腹部給予保暖。 應(yīng)避免性生活不節(jié)或不潔，注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，每天用溫水或中藥煎劑清洗外陰部，保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，禁盆浴防逆行感染，內(nèi)褲宜柔軟透氣，每日換洗并于陽光下暴曬。,【一般護理】,觀察伴隨癥狀，及時報告醫(yī)師，以做好相應(yīng)的處理。 （1）有無炎癥包塊以及急性發(fā)作而致的嚴(yán)重盆腔疼 痛

3、及全身伴隨癥 狀。 （2）急性發(fā)作期有否出現(xiàn)惡心嘔吐，腹脹腹瀉等消 化系統(tǒng)的癥狀。 （3）注意觀察有無反復(fù)急性發(fā)作或亞急性發(fā)作，如有發(fā)生考慮期間 可能是重復(fù)感染，也可能是因患者機體抵抗力降低致使?jié)摲募?xì)菌重新活躍而致，多次發(fā)作后所致癥狀愈來越來明顯。,【一般護理】,用藥及治療的護理： （1）內(nèi)服藥護理: 指導(dǎo)患者正確使用藥物，不要隨意增減藥量或突然停止服藥，告訴患者藥物的名稱、作用、劑量、用法和副作用。 中藥煎劑:根據(jù)病情寒熱虛實，輕重緩急，選擇適當(dāng)?shù)姆幏椒?同時根據(jù)藥物的屬性選擇飯前、飯后或空腹服等。 觀察內(nèi)服中藥湯劑后身體是否出現(xiàn)不適等。 （2）中藥灌腸護理：取配制好的中藥100ml，溫

4、度3941，用小 號肛管插入肛門約15cm， 將藥液用緩慢注入，囑患者臥床休息1小時以上，最好每晚睡前灌腸后休息，以利藥物吸收，5 7天為1療程。,【一般護理】,（3）施灸護理：注意避免灼傷患者皮膚，艾卷距皮膚的距離以患者 覺得舒適為宜。,【一般護理】,情志護理：囑患者調(diào)暢情志，保持心情舒暢，對有心理創(chuàng)傷的患者，及時進行心理干預(yù)治療，避免不良情緒引發(fā)本病，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，而對于病情纏綿，腹痛雖不甚卻時時存在者，應(yīng)鼓勵其放松思想堅持治療，以免病情遷延日久變生它疾。 忌勞累，加強體育鍛煉，增強機體抗病能力。,【辨證施護】,2020/10/10,13,可編輯,濕熱瘀結(jié)證,主癥；下腹脹痛或刺痛，痛處

5、固定，腰骶脹痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。 次癥：經(jīng)期腹痛加重，經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，口膩或納呆，小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié)。 舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，或見邊尖瘀點或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。,濕熱瘀結(jié)證,（1）中藥直腸給藥。選擇清熱除濕、理氣止痛的中藥，注意藥液的 量、質(zhì)和溫度。 （2）飲食護理：予馬齒莧公英粥、敗醬地丁紫菜煎水分23次服用，5d為l療程。可服用山藥鯽魚湯、芡實薏米羹，常食蓮藕、冬瓜以助除濕止帶。禁食煎炸燥熱、油膩、生濕生熱性食品。,氣滯血瘀證,主癥：下腹脹痛或刺痛，情志抑郁或煩躁，帶下量多，色黃或白質(zhì)稠。 次癥：月經(jīng)先后不定，量多或少，經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢，經(jīng)前乳房

6、脹痛，情志不暢則腹痛加重，脘腹脹滿。 舌脈：舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或黃，脈弦。,氣滯血瘀證,（1）保持心情舒暢，氣血暢行疼痛可減輕。 （2）可食柑橘、佛手等調(diào)氣水果行氣，或服益母草煮雞蛋、山楂紅糖水。忌食生冷酸澀、辛辣性食物，以免阻礙氣血暢行。,寒濕瘀滯證,主癥：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，帶下量多，色白質(zhì)稀。 次癥：形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯后，經(jīng)色紫黯或夾血塊，大便溏泄。 舌脈：舌質(zhì)黯或有瘀點，苔白膩，脈沉遲或沉澀。,寒濕瘀滯證,（1）注意保暖，切勿受寒，特別注意下腹部保暖，局部可熱敷。 （2）可灸中極、關(guān)元、氣海等穴。每次灸約1530min。 （3）宜食羊肉、

7、山藥蓮肉粥、蓮子雞蛋茶、茯苓北芪瘦肉湯等祛寒化瘀、健脾除濕之品，少食或忌食甘肥炙焯、寒涼、生冷之品。,腎虛血瘀證,主癥：下腹綿綿作痛或刺痛，腰骶酸痛，帶下量多，色白質(zhì)清稀。 次癥：遇勞累下腹或腰骶酸痛加重，頭暈耳鳴，經(jīng)量多或少，經(jīng)血黯淡或夾塊，夜尿頻多。 舌脈：舌質(zhì)黯淡或有瘀點瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。,腎虛血瘀證,（1）取關(guān)元俞、氣海俞、中極、關(guān)元、氣海等穴盒灸。 （2）腎陽虛所致者可用溫補之品，如當(dāng)歸羊肉湯、鹿茸燉公雞、核桃煲豬腰、雞子糯米酒、北芪牛肉湯等。忌食寒冷生冷如冷飲、香蕉、雪梨等；腎陰虧虛所致者可服用蟲草燉水鴨、燕窩雞絲羹等，忌服溫補燥熱之品。,氣虛血瘀證,主癥：下腹疼痛或墜痛，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，帶下量多，色白質(zhì)稀。 次癥：經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，經(jīng)血淡黯或夾塊，精神萎靡，體倦乏力，食少納呆。 舌脈；舌淡黯，或有瘀點瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或沉澀無力。,【健康教育】,適當(dāng)加強身體鍛煉，逐步增強抗病能力。 加強營養(yǎng)調(diào)理，忌食辛辣燥熱、肥甘厚味之品。 節(jié)制房事，做好避孕措施，減少流產(chǎn)的創(chuàng)傷等。 衣褲不宜過緊，不穿纖維化的內(nèi)褲。保持外陰清潔，切不可用手洗陰道，經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期