1、內科學各論疾病部分 輸尿管異位開口 內容課件模板,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,身體部位：,腰部腹部。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,科室：,泌尿外科腎內科。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,簡介：,輸尿管異位開口是指輸尿管開口于正常位置以外的部位。男性多開口于后尿道、射精管、精囊等處，女性則可開口于前尿道、陰道、前庭及宮頸等處。約80%輸尿管口異位見于雙輸尿管中的上輸尿管。雙腎雙輸尿管并輸尿管口異位80%以上見于女性，單一輸尿管口異位則較多見于男性。約10%輸尿管口異位是雙側性。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,病因：,輸尿管異位開口原因_由什么原因引起輸尿管異位開口 （一）發(fā)病原因 目

2、前暫無相關資料 （二）發(fā)病機制 在胚胎第4周，中腎管下端突出的輸尿管芽迅速生長形成輸尿管，其遠端發(fā)育成腎盂、腎盞和集合管；異常時，中腎管還發(fā)出副輸尿管芽，與正常輸尿管芽并列上升，不僅形成雙輸尿管,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,病因：,畸形，而且因為中腎管下部形成膀胱的一部分及衍變?yōu)槟行缘哪虻?、精囊、射精管，女性的部分尿道、前庭、陰道、子宮等處，所以重復輸尿管就可開口于上述器官。男性的前尿道是由泌尿生殖竇發(fā)育成的，故男性輸尿管異位不會開口于尿道外括約肌遠側，因此無滴尿；而女性的尿道主要由泄殖腔腹部下端形成，因此,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,病因：,女性輸尿管異位可開口于隨意括約肌的遠側引起

3、滴尿。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,癥狀及病史：,輸尿管異位開口癥狀_輸尿管異位開口有什么癥狀 男性異位輸尿管口大多在外括約肌以上，一般沒有明顯的臨床癥狀。以尿路感染為主，也可產生不同程度的腰骶部疼痛和反復發(fā)作的附睪炎。女性則主要表現(xiàn)為有正常排尿的同時有持續(xù)性尿失禁和尿路感染，并導致外陰部皮膚濕疹、糜爛。仔細檢查可在女性的,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,癥狀及病史：,前庭、陰道和尿道等處找到針尖樣細小的開口，尿液呈水珠樣持續(xù)滴出。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,診斷：,輸尿管異位開口鑒別診斷_如何診斷輸尿管異位開口 診斷 除一般的外科常規(guī)檢查外，還需特別注意耐心檢查外陰部，仔細尋找輸尿

4、管異位開口，如將輸尿管導管插入可疑的異位開口的輸尿管后行造影檢查，但一般很難發(fā)現(xiàn)。 鑒別 1.壓力性尿失禁 其特點是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,診斷：,跑跳等激烈活動），尿液不自主地從尿道流出，而非尿液持續(xù)的外流。在膀胱以外部位找不到異位的輸尿管開口。尿路造影示腎、輸尿管均正常。 2.膀胱陰道瘺 表現(xiàn)為尿液從陰道持續(xù)流出。在瘺孔較小時，仍可有膀胱正常排尿，故需與輸尿管異位開口鑒別。病人一般都有難產、婦科檢查或盆腔手術、放射,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,診斷：,治療等既往史。陰道鏡檢查可見瘺孔。若瘺孔較小，觀察不清，可于陰道內放入紗布，經導尿管向膀胱內注入亞

5、甲藍，如紗布變藍即可確診。也可向膀胱內注入泛影葡胺行膀胱造影，攝正側位片，見造影劑從膀胱進入陰道即可確診。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內瘺孔而兩側輸尿管開口正常。 3.輸尿管陰道瘺 也表,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,診斷：,現(xiàn)為尿液從陰道內持續(xù)外流。多由于盆腔手術、難產、輸尿管結核引起。陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)瘺孔，從瘺孔插入輸尿管導管行逆行造影可顯示腎盂和輸尿管。IVU檢查顯示無雙腎盂雙輸尿管畸形，并可見造影劑進入陰道。膀胱鏡檢查見雙側輸尿管開口正常。 4.神經源性膀胱 有尿失禁表現(xiàn)，但有神經損傷或全,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,診斷：,身性疾病史；有尿潴留，在恥骨上可觸及膨脹的膀胱。神經系統(tǒng)檢查會

6、陰部及馬鞍區(qū)感覺減退；IVU顯示雙腎及輸尿管積水，腎功能減退，但無腎輸尿管重復畸形。在膀胱以外找不到異位的輸尿管開口。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,并發(fā)癥：,輸尿管異位開口并發(fā)癥_輸尿管異位開口有哪些并發(fā)癥 輸尿管口異位常合并其他畸形，如肛門閉鎖、氣管食管瘺等，偶見于孤立腎患者。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,治療：,輸尿管異位開口治療方法_如何治療輸尿管異位開口 西醫(yī)治療 手術是治療輸尿管開口異位的惟一方法，國內劉文善與國外Gross認為，輸尿管開口異位屬于重復畸形的部分組織，且常伴有不可恢復的病理變化，因此不應將輸尿管移植于膀胱或與正常輸尿管吻合。但Dodson認為，如腎功能尚未,內

7、科學疾病部分：輸尿管異位開口,治療：,受損，采用輸尿管膀胱吻合甚為合理。應根據各種不同異位開口類型和腎、輸尿管病變的嚴重程度制訂具體的手術方案。 其基本原則： 患側有嚴重感染，腎盂、輸尿管顯著積水，腎功能基本喪失，而對側腎臟功能又證實良好者，則可行患側腎切除術，如為重復腎，則作重復腎的上腎段切除術，兩者均應,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,治療：,盡量將輸尿管大部切除，以免發(fā)生輸尿管殘端綜合征，苯酚燒灼殘留的輸尿管內黏膜或電凝燒灼殘端黏膜，可防止結扎殘端輸尿管感染； 如腎功能尚好或受損不嚴重，應保留腎臟，可選作輸尿管-輸尿管端側吻合術或輸尿管膀胱再植術加抗反流術。 以上內容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,預防：,輸尿管異位開口預防_輸尿管異位開口怎么調理 目前暫無相關資料。,內科學疾病部分：輸尿管異位開口,有關癥狀：,輸尿管痙攣、癌性輸尿管狹窄、腰背痛、輸尿管痙攣、癌