1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 性功能異常伴發(fā)的精神障礙 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,身體部位：,全身頭。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,科室：,產(chǎn)科婦科精神病科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,簡介：,性腺功能異常所致的精神障礙是指由于生理和病理的原因引起性腺激素平衡失調(diào)，致性腺功能異常引發(fā)的精神障礙。一般是指女性性腺在不同時期，如月經(jīng)期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)后和更年期，由于內(nèi)分泌變動所產(chǎn)生的各種精神障礙(但也有男性更年期精神障礙的報道)。本病與其他內(nèi)分泌疾病的精神障礙的區(qū)別是其,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,簡介：,臨床表現(xiàn)主要為情感改變、

2、意欲障礙、本能異常(食欲。性欲)等，一般癥狀較輕，預(yù)后良好，不出現(xiàn)腦器質(zhì)性癥候群。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,性功能異常伴發(fā)的精神障礙原因_由什么原因引起性功能異常伴發(fā)的精神障礙 （一）發(fā)病原因 1.經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS） 可能與經(jīng)前期性激素紊亂有關(guān)，主要是由于雌激素與黃體酮失調(diào)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂而產(chǎn)生精神障礙。 2.月經(jīng)期精神,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,障礙 其原因可能是在月經(jīng)前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現(xiàn)的軀體癥狀、性沖動和情感不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。 3.妊娠期精神障礙 是在妊娠過程中由于腦

3、垂體為主的內(nèi)分泌病理生理改變及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、雌激素水平增高、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，也與精神因素本人性格有一定關(guān)系。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,4.產(chǎn)后精神障礙 一般認(rèn)為內(nèi)分泌因素起一定作用。妊娠時甲狀腺素、皮質(zhì)類固醇激素、雌激素及黃體酮均不同程度增加，而分娩后由于胎盤的娩出，絨毛膜激素迅速減少引起黃體酮分泌障礙和比例失調(diào)可能成為本病發(fā)生的主要因素。另有報道認(rèn)為分娩時兒茶酚胺減少與產(chǎn)后抑郁有關(guān)。病前人格缺陷以及分娩本身,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,都可削弱產(chǎn)婦對負(fù)性生活事件的抵御能力，可誘發(fā)產(chǎn)褥期精神障礙。產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥期感染也可能是其促

4、發(fā)因素。 5.更年期綜合征情緒障礙往往是生物、心理社會因素相互作用的結(jié)果。 6.周期性精神病病因迄今未明 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌障礙有關(guān)。 （二）發(fā)病機(jī)制 1.月經(jīng)期精神障,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,礙 是行經(jīng)的同時出現(xiàn)的情緒障礙和行為改變，其原因可能是在月經(jīng)前半期雌激素分泌增多，黃體酮分泌減少而出現(xiàn)的軀體癥狀、性沖動和情感不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)，癥狀在月經(jīng)期最明顯，月經(jīng)后消失，次月月經(jīng)期又復(fù)發(fā)，但也有報道性沖動在月經(jīng)期降低，月經(jīng)后升高，直至中期。 2.妊娠期精神障礙 （1）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,內(nèi)分泌改變說：妊娠早期34個月丘腦-垂體-性腺內(nèi)分泌系

5、統(tǒng)處于動蕩變化中，此時妊婦易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)、易激動、焦慮等。在以后的妊娠過程中內(nèi)分泌系統(tǒng)又相對保持平衡，此時精神活動也較穩(wěn)定。在妊娠后期3個月內(nèi)分泌系統(tǒng)又發(fā)生變化，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，雌激素分泌增高，甲狀旁腺功能減退，胎盤開,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,始衰老等，此時又易出現(xiàn)精神障礙。 （2）心理和性格因素：生活事件，如家庭、工作等不愉快可誘發(fā)本病，病前性格內(nèi)向、固執(zhí)、敏感、多疑、恐懼等也與本病的發(fā)生有關(guān)。 （3）既往或家族中有精神病史，或家族中有妊娠期精神障礙者易發(fā)本病，（國內(nèi)袁氏報道了一組祖孫三代4例婦女在妊娠時均出,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,

6、現(xiàn)了精神障礙）。 3.更年期綜合征精神障礙 （1）生物學(xué)因素：性腺功能減退，特別是卵巢功能減退，雌激素和（或）孕激素、促卵泡激素和黃體生成激素升高，造成下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡失調(diào)，引起內(nèi)分泌功能及代謝障礙，自主神經(jīng)功能紊亂等。不少學(xué)者傾向于雌激素缺乏是本病的主要原因，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,其理由是： 有研究證明更年期出現(xiàn)的抑郁、焦慮及軀體癥狀的有無和嚴(yán)重程度與性激素水平有關(guān)； Keer等認(rèn)為抑郁情緒是雌激素的缺乏，導(dǎo)致了血中游離色胺酸濃度下降，抑制了5-HT的合成。 有臨床文獻(xiàn)報道，雌激素能提高更年期婦女的不良心境和認(rèn)知功能。我們有關(guān)本病多因素研,內(nèi)科學(xué)疾病部

7、分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,究中也提示性激素的變化在更年期情緒障礙中起著一定作用。但單純生物學(xué)因素，不能給本病作出圓滿解釋，因為并不是所有婦女在更年期都會出現(xiàn)癥狀，而激素代替療法也并不能完全和滿意地消除癥狀。在更年期伴有和不伴有精神障礙的兩組對照研究表明，兩組的血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,雌二醇（E2）水平并無顯著差異。 （2）心理社會因素：近年來國內(nèi)外有關(guān)這方面的研究甚多，涉及的心理社會因素有幾十種之多?？蓺w納為，個性特點(diǎn)（內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)等）、行為方式、經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、文化背景、應(yīng)激性生活事件、對更年

8、期的認(rèn)知評價、社會支持和既往的生理心理健康狀況,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,等。 4.周期性精神病 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌障礙有關(guān)，臨床和內(nèi)分泌實(shí)驗研究表明本病與間腦-腦垂體、下丘腦系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)，患者具有卵巢功能不穩(wěn)定，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，垂體-性腺功能不足；心理因素在本病的誘發(fā)上也起作用，據(jù)調(diào)查在35%75%病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,病因：,人在起病上有精神刺激，患者的性格特征多為敏感、多疑、膽小、脆弱（占50%），熱情、活躍、易激惹（占35%）。而臨床表現(xiàn)與性格也有一定聯(lián)系。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神

9、障礙,癥狀及病史：,性功能異常伴發(fā)的精神障礙癥狀_性功能異常伴發(fā)的精神障礙有什么癥狀 1.經(jīng)前期緊張綜合征 （1）精神癥狀： 情感不穩(wěn)：表現(xiàn)為焦急、煩躁、易激惹、易爭吵。 抑郁狀態(tài)：消極、少言寡語、抑郁、煩悶。無故哭泣或發(fā)怒、不愿活動、孤僻少語、不理親朋好友、懶散、嗜睡、注意力,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,不集中、健忘、判斷困難等。 偶有失神發(fā)作。 少數(shù)病例經(jīng)前有違法行為。 （2）軀體癥狀：頭痛、乏力、乳頭及小腹脹痛或惡心、便秘、嘔吐、腹脹、全身痛、水腫、性欲亢進(jìn)、食欲增加、經(jīng)前23天內(nèi)體重增加等。一般上述癥狀多在月經(jīng)來潮后很快消失，有的則持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束。 2,內(nèi)科

10、學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,.月經(jīng)期精神障礙 （1）精神障礙： 情緒障礙：以抑郁、緊張、焦慮、苦悶為多見。 興奮狀態(tài)：可見沖動、攻擊傷人、毀物、好爭吵等。 意識障礙不明顯。 （2）軀體癥狀：畏寒、內(nèi)熱、眩暈、乳房脹痛等自主神經(jīng)癥狀。 3.妊娠期精神障礙 妊娠初期與后期多有不同。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,（1）精神障礙： 初期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，焦慮、激動、過敏、多疑等。 腦衰弱癥候群如頭痛、失眠、疲倦、無力等也常出現(xiàn)。 重癥者可出現(xiàn)伴有意識障礙的躁狂狀態(tài)，患者多言、忙碌、外出徘徊等。但情感喜悅、聯(lián)想奔逸感染性不強(qiáng)，類似譫妄性躁狂。 類精神分裂

11、癥癥狀，如,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,情感淡漠、思維松弛、行為怪異、無故發(fā)笑、幻覺、妄想等。妊娠后期除腦衰弱癥候群外，抑郁狀態(tài)也較多見，患者有抑郁、悲傷、消極、自責(zé)、焦慮等。此外在并發(fā)妊娠毒血癥或并發(fā)子癇時，可發(fā)生譫妄或錯亂狀態(tài)等意識障礙，偶可出現(xiàn)科薩科夫綜合征。 上述精神障礙多為短暫，常在分娩后13周消失，再,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,次妊娠可復(fù)發(fā)（有報道復(fù)發(fā)者約占1/2）。 （2）軀體和神經(jīng)癥狀：初期有血壓下降、口渴、少尿、異食等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多發(fā)生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈癥、子癇、高血壓等。 4.產(chǎn)后精神障礙 主要出現(xiàn)急性腦病癥候

12、群，功能精神病，神經(jīng)癥等癥狀。 （1）譫妄或錯亂狀態(tài)：病初多為嚴(yán)重失,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,眠、興奮、早醒，情緒變化無常，突然痛哭或莫名其妙地大笑。多在產(chǎn)后較快發(fā)生。 （2）意識障礙：多在產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)發(fā)生，開始由失眠、興奮以后逐漸發(fā)展至譫妄或錯亂狀態(tài)，常出現(xiàn)在合并感染時。 （3）幻覺或妄想狀態(tài)：多為較系統(tǒng)的妄想或言語性幻聽，思維散漫，聯(lián)想松弛，并有離奇行為。也可見,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,緊張綜合征或木僵狀態(tài)，類似精神分裂樣精神病。 （4）躁狂或抑郁狀態(tài)：躁狂狀態(tài)除情感較明顯外，往往伴有欣快、沖動、攻擊等行為，有輕度意識障礙。抑郁

13、狀態(tài)表現(xiàn)抑郁、苦悶、傷感、焦慮，較多見的是對嬰兒的健康過分擔(dān)憂，有沖動性自殺意向，怕傷害嬰兒轉(zhuǎn)而殺害嬰兒后自殺、自責(zé)，并有罪惡感，擔(dān),內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,心自己不能做個好母親，孩子長大是否會成傻子，害怕孩子不是自己的等，嚴(yán)重時可進(jìn)入木僵，類似抑郁性木僵。 （5）癔癥樣發(fā)作：有的患者可呈現(xiàn)痙攣發(fā)作或四肢麻木、情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)或軀體多處不適感等。 5.更年期綜合征和更年期精神障礙 根據(jù)臨床癥狀的重點(diǎn)表現(xiàn)不同大致可歸納為以下3,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,種常見臨床類型： （1）更年期綜合征：更年期會引起一系列生理、心理變化。 生理方

14、面：感覺異常，有感覺過敏、感覺減退、蟻?zhàn)吒?、麻木感；全身各處疼痛包括腰痛、肌痛、脊椎痛、關(guān)節(jié)痛、肩酸及坐骨神經(jīng)痛等；自主神經(jīng)癥狀，如潮熱感、冷感、心悸、心動過速或過緩、尿頻、尿痛、腹瀉或便秘,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,口干、多汗、善饑餓或食欲缺乏等。 精神癥狀：頭痛、頭重、頭昏、眩暈、耳鳴、眼花、疲勞、無力，情緒喜怒無常、焦慮、緊張、易激動、抑郁、多疑、注意力不集中、記憶力減退及失眠等。 （2）更年期情緒障礙：此時情緒改變較嚴(yán)重而突出，軀體及自主神經(jīng)癥狀相對不顯著。臨床常見的有更年,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,期抑郁和更年期焦慮，其臨床

15、表現(xiàn)與抑郁癥、焦慮癥類似，但患者無既往史，并伴有更年期綜合征的癥狀特點(diǎn)。目前國內(nèi)外在精神疾病分類中已取消了這一疾病單元，而劃人情感性精神病中。但在臨床觀察中，更年期抑郁尚有其一定的特征，如抑郁常伴隨明顯的焦慮，軀體主訴較多，言語、運(yùn)動并不遲緩。急性焦慮發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,作者罕見。 （3）更年期偏執(zhí)狀態(tài)：患者既往并無精神異常，在更年期出現(xiàn)了以被害、嫉妒、疑病妄想為主的精神障礙，妄想內(nèi)容多涉及親友、鄰居，比較具體接近現(xiàn)實(shí)，不泛化，可伴有幻聽。病人的人格保持完整，與妄想對象以外的人接觸良好，病程雖長也不發(fā)生衰退。目前分類學(xué)上已把它劃入偏執(zhí)性精神病,內(nèi)科學(xué)疾病

16、部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,中。但性腺功能在本病的發(fā)生上起有一定的作用。 6.周期性精神病 （1）精神障礙：多數(shù)患者有前驅(qū)癥狀，在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)，有失眠、嗜睡、頭痛、頭昏、食欲減退等。每次發(fā)作的前驅(qū)癥狀相同，精神癥狀表現(xiàn)多種多樣、豐富多彩，幾乎包括了所有精神疾病的癥狀，但每個患者每次發(fā)病癥狀相對固，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,與前次發(fā)作類同。臨床常見類型有： 躁狂狀態(tài)：欣快、樂觀，但無感染力；言語增多而無聯(lián)想奔逸；精神運(yùn)動性興奮，但不持久，且感疲勞。 抑郁狀態(tài)：患者雖抑郁焦慮，驚恐、不寧，但悲傷不明顯；言語運(yùn)動雖有抑制，言語寡少，但無聯(lián)想遲鈍，日

17、常生活等尚主動，常有出其不意的自殺行為。此可,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,與內(nèi)因性躁狂抑郁癥相鑒別。 幻覺妄想狀態(tài)：以言語性及批評性幻聽為主?；靡暈樯?，妄想多為短暫、片斷的被害、關(guān)系妄想，情緒反應(yīng)較為強(qiáng)烈。 分裂樣精神病癥狀：發(fā)病較急，多為不協(xié)調(diào)的興奮、躁動、沖動、拒抗、刻板、傷人、毀物或木僵、聯(lián)想多松弛。類似精神分裂癥青春型或緊張型，但本,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,病的周期性發(fā)作及發(fā)作間歇正常的精神狀態(tài)；有的患者伴有輕度意識障礙，復(fù)發(fā)后對發(fā)病時的情景不能回憶等特點(diǎn)，鑒別不甚困難。 癔癥樣癥狀：患者情緒易激惹、情感不穩(wěn)、爆發(fā)、哭笑發(fā)作。

18、 意識障礙：常為嗜睡、意識模糊、朦朧狀態(tài)，少數(shù)可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。 （2）軀體癥狀：發(fā)病時多有痛,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,經(jīng)、閉經(jīng)或經(jīng)期延長或縮短。常伴有頭痛、心悸、失眠、顏面潮紅或蒼白、多汗、口渴、多飲、心動過速、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，也有食欲亢進(jìn)或減退、性欲亢進(jìn)等下丘腦癥狀。內(nèi)分泌檢查及陰道細(xì)胞學(xué)檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)。 根據(jù)發(fā)病與月經(jīng)期的關(guān)系可分為5種類型： 月經(jīng)前發(fā)病，月經(jīng)開始即恢,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,復(fù)。 月經(jīng)前發(fā)病，經(jīng)期癥狀仍持續(xù)，到月經(jīng)停止才恢復(fù)。 月經(jīng)后發(fā)病，至月經(jīng)后半期恢復(fù)。 相當(dāng)于排卵期有短暫的發(fā)作。 一般在月

19、經(jīng)前發(fā)病的臨床表現(xiàn)以興奮不安、情緒高漲。甚至錯亂，色情亢進(jìn)為主，此時尿中雌激素較高。月經(jīng)后期發(fā)病者往往呈現(xiàn)抑制狀態(tài)，有動作緩慢，寡言少語,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,性欲低下，此時尿中雌激素較低。 1.妊娠期精神障礙 （1）根據(jù)妊娠期出現(xiàn)的典型精神障礙即可診斷。 （2）應(yīng)排除原有的精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥等因妊娠而誘發(fā)著。 2.產(chǎn)后精神障礙 （1）精神障礙在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生。 （2）精神障礙的發(fā)生與分娩有明顯關(guān)系,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,（3）應(yīng)排除精神障礙是以分娩為誘因?qū)е略芯窦膊〉膹?fù)發(fā)。并和其他軀體疾病所致精神障礙相鑒別。

20、 3.周期性精神病診斷 （1）多為青年女性，特別是在月經(jīng)初潮前后發(fā)病。 （2）周期性多次發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)。起病較急，恢復(fù)較快，病程較短，一般為510天；通常每月發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,作1次，但也有隔月或數(shù)月發(fā)作，極少病例可12年發(fā)作1次；病后不遺留任何精神缺陷。這些也是診斷本病的重要依據(jù)。 （3）起病急劇，病程短暫，不經(jīng)治療也會較快痊愈，病后不留任何精神缺陷。 （4）精神障礙多伴有輕度意識障礙，患者在恢復(fù)后常有遺忘。必要時可作內(nèi)分泌學(xué)檢查，如為月經(jīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,癥狀及病史：,前發(fā)病，且多次發(fā)作者，尿中可查出雌激素排出曲線。健

21、康者排卵期和月經(jīng)前雌激素是一致的，也可進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)檢查。 （5）臨床特征起病較急，恢復(fù)較快，病程較短，一般為510天；通常每月發(fā)作1次，但也有隔月或數(shù)月發(fā)作，極少病例可12年發(fā)作1次；病后不遺留任何精神缺陷。這些也是診斷本病的重要依據(jù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,診斷：,性功能異常伴發(fā)的精神障礙鑒別診斷_如何診斷性功能異常伴發(fā)的精神障礙 鑒別診斷 性功能異常伴發(fā)的精神障礙必須有原性功能異?；蛏碜兓陌Y狀、體征和實(shí)驗室、輔助檢查依據(jù)，同時應(yīng)與其他內(nèi)分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,并發(fā)癥：

22、,性功能異常伴發(fā)的精神障礙并發(fā)癥_性功能異常伴發(fā)的精神障礙有哪些并發(fā)癥 目前暫無相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,性功能異常伴發(fā)的精神障礙治療方法_如何治療性功能異常伴發(fā)的精神障礙 （一）治療 1.經(jīng)前期綜合征 （1）以解除軀體癥狀為主?？煞咫[亭（bromocriptine）2.5mg，2次/d，于每月月經(jīng)來潮前連續(xù)服用2天，可使患者乳房脹痛消失。 （2）心理治療以消除患,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,者的疑慮為目的，避免心理因素。應(yīng)向患者講述有關(guān)經(jīng)前期的心理衛(wèi)生知識，消除不必要的猜測和疑慮。 （3）精神障礙的處理：對焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重者可采用抗

23、焦慮劑如丁螺環(huán)酮、勞拉西泮（羅拉）及抗抑郁劑如氟西汀治療，一般可取得明顯療效。慎用氯丙嗪之類藥物。 （4）調(diào)整雌激素和孕激素平衡,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,：采用促性腺激素，同時合并應(yīng)用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺（復(fù)合維生素B）。限制鹽類的攝取。 2.月經(jīng)期精神障礙 以激素治療為主?？捎么萍に睾蚦eotagen或甲狀腺素制劑，等均可預(yù)防周期性發(fā)病。也可應(yīng)用雌激素和ceotagen合并治療。雌激素治療，從月,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,經(jīng)終止后立即應(yīng)用雌激素15天，再口服促性腺激素10天。也可采用雌激素和促性激素兩者隔天交替注

24、射各5次。甲狀腺素治療時，則應(yīng)從上次發(fā)病周期結(jié)束后給予干燥甲狀腺素30100mg。用藥前必須做基礎(chǔ)代謝檢查。 3.妊娠期精神障礙 （1）為避免藥物對胎兒的影響，各類藥物均應(yīng)慎用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,而妊婦所需藥量比一般人要大，劑量偏小效果不佳，但劑量愈大但對胎兒的影響則愈重，故終止妊娠是減輕精神癥狀、減少病人痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，免留后患的良策，終止妊娠后一般在12周內(nèi)癥狀就會消失。 （2）重癥可酌情應(yīng)用激素治療，如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、雌激素等。精神障礙可采用抗焦慮藥,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,如地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等。

25、4.產(chǎn)后精神障礙 （1）預(yù)防和控制分娩前后預(yù)防局部或全身性感染。 （2）避免負(fù)性生活。 （3）精神障礙的處理：可對癥選用各類精神藥物。對興奮、躁動可用少量氯丙嗪、舒必利等。抑郁狀態(tài)可用丙米嗪、阿米替林等或抗焦慮藥物。對重,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,癥抑郁具有強(qiáng)烈自殺行為或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。 （4）應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。 （5）治療過程中要注意藥物和心理治療相結(jié)合。產(chǎn)褥期精神障礙的心理治療非常重要，對病人要耐心、關(guān)心和體貼。要解除患者的疑慮，盡量避免不良精神刺激，并說服家屬，尤其是丈夫?qū)颊呓o予愛撫，消除其“,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,孤獨(dú)

26、感”，減輕其精神壓力。 （6）意識障礙及抑郁病人要注意安全和預(yù)防自殺。對興奮、躁動患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮、氯丙嗪等，對抑郁狀態(tài)可應(yīng)用抗抑郁劑，如氟西汀等。對具有強(qiáng)烈自殺行為、木僵狀態(tài)或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。預(yù)后通常良好，但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,對那些產(chǎn)后精神病的高危產(chǎn)婦應(yīng)采用對應(yīng)性預(yù)防措施。 5.更年期綜合征和更年期精神障礙 （1）激素療法：雌激素及雄激素單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。 （2）心理治療：個人、家庭和社會對更年期的生理心理改變要有所了解和正確對待，如出現(xiàn)某些癥狀要給予理解、同情和照顧。事實(shí)上，絕大部分病人經(jīng),內(nèi)科學(xué)

27、疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,過恰當(dāng)和及時治療是完全可以安度這“多事之秋”的。 （3）抗精神藥物對癥治療：可用抗抑郁、抗焦慮、抗精神病藥。 6.周期性精神病 （1）發(fā)作間歇用內(nèi)分泌制劑治療：如高劑量甲狀腺素60mg，每晚1次，重者可增至90mg。黃體酮在月經(jīng)前10天開始肌內(nèi)注射，每次10mg，1次,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,/d，10天為1療程?；蛴帽茉兴幗ㄈ斯ぶ芷冢ㄔ陆?jīng)結(jié)束開始服藥，21天后停藥，在下次月經(jīng)結(jié)束后，建立第2個周期），也可用丙酸睪酮（丙酸睪丸酮）25mg肌內(nèi)注射，每周12次，1020次為1個療程，過量可有體毛增多。以上療法可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。 （2）精神癥狀發(fā)作期可對癥治療：對,內(nèi)科學(xué)疾病部分：性功能異常伴發(fā)的精神障礙,治療：,興奮、躁動、或精神錯亂狀態(tài)，可用抗精神病舒必利、奮乃靜等藥物。抑郁、焦慮、癔癥樣癥狀可用抗抑郁藥或抗焦慮藥物。一些作者的經(jīng)驗，在間歇期適當(dāng)用維持量精神藥物藥對預(yù)防再發(fā)也起一定作用。 （3）心理治療：在發(fā)作間歇，可針對個別情況進(jìn)行家庭及個體心理治療。