1、.癌癥疼痛評分和治療試題一，填空題（每空2分，共計(jì)30分）1、癌癥疼痛評估應(yīng)當(dāng)遵循“ 、 、 、 ”評估的原則。2、癌痛常規(guī)評估是指醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問癌癥患者有無疼痛，常規(guī)評估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后 小時(shí)內(nèi)完成。3、根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項(xiàng)基本原則是： 、 、 、 、 。4、癌痛應(yīng)當(dāng)采用綜合治療的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有效應(yīng)用止痛治療手段，持續(xù)、有效地消除疼痛，治療方法包括： 治療、 治療和 治療。5、口服嗎啡的大劑量標(biāo)準(zhǔn)是 mg/d，超大劑量標(biāo)準(zhǔn)是 mg/d。二，選擇題（每題2分，共計(jì)30分）1、 癌痛的原因多

2、樣，大致可分為（ ）精品. a：腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛 b：腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛 c：腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛 d：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛。 e：以上都不對2，疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制主要分為（ ）兩種類型。 a：傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛b：神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛c：傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛d：非傷害感受性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛e：以上都不對3，癌痛量化評估通常使用那些方法。（ ）a：數(shù)字分級法(nrs)和面部表情評估量表法b：數(shù)字分級法(nrs)和主訴疼痛程度分級法(vrs)c：數(shù)字分級法(nrs)和

3、面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法(vrs)d：面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法(vrs)e：以上都不對4，使用疼痛程度數(shù)字評估量表對患者疼痛程度進(jìn)行評估時(shí)，疼痛程度為中度疼痛時(shí)對應(yīng)的數(shù)字應(yīng)該是（ ） a：3-5分b：4-6分精品.c：5-7分 d：6-8分e：9-10分5阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括（ ）a：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢b：便秘、惡心、嘔吐和過度鎮(zhèn)靜c：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制d：便秘、惡心、嘔吐e：惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制6有關(guān)杜冷丁不正確的描述（ ）a：杜冷丁又稱哌替啶。b：代謝產(chǎn)物為去甲哌替啶。c：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時(shí)。d：止痛強(qiáng)

4、度為嗎啡的10倍。e：去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性。7疼痛評估中不正確的描述是：（ ）a：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相信病人的主訴。b：病人陳訴、醫(yī)生引導(dǎo)、家屬幫助三者結(jié)合。c：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。d：患者精神狀態(tài)不在癌痛評估的范疇。e：評估包括促發(fā)因素、疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、部位、緩解和加重因素等。8以下描述正確的是：（ ）精品.a：對疼痛的評估（性質(zhì)和程度）應(yīng)以病人描述為主。b：對疼痛的評估（性質(zhì)和程度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。c：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。d：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。e：以上均不對9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時(shí)，每次門診處方量不得超過的常用量

5、為（ ）a：10天。b：5天。c：7天。d：15天。e：18天。10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點(diǎn)中不正確的描述是（ ）a：主要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥。b：對中度疼痛亦可能有效。c：具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)），不能無限增加劑量。d：治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無效應(yīng)更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥。e：對重度疼痛無效。11通過非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（ ）a：按摩、冷熱敷。精品.b：沐浴、體位指導(dǎo)。c：分散注意力和放松訓(xùn)練。d：針灸或指壓按摩。e：以上均可以。12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是（ ）a：1：2。b：1：3。c：1：5。d：1：10。13某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡

6、用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（ ）a：30-50mg/d。b：60-80mg/d。c：90-100mg/d。d：110-120mg/d。e：120-130mg/d。14以下描述正確的是（ ）a：爆發(fā)性疼痛時(shí)，可加大緩釋嗎啡劑量處理。b：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。c：嗎啡鎮(zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。d：嗎啡在癌痛治療中最常見的副反應(yīng)是便秘。e：以上都不對。15以下說法正確的是（ ）精品.a：在預(yù)防性處理阿片類藥物副反應(yīng)便秘時(shí)，當(dāng)阿片類藥物劑量增加時(shí)，不用增加緩瀉劑的劑量。b：阿片耐受患者是指未長期接受阿片類鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎(chǔ)用藥的患者。c：阿片類藥物

7、對腎功能影響較小，當(dāng)腎功能不全時(shí)不用考慮減量。d：不同種類嗎啡類緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯(lián)合用藥能提高止痛療效。e：預(yù)防和處理阿片類止痛藥不良反應(yīng)是止痛治療計(jì)劃的重要組成部分。三，問答題（每題20分，共計(jì)40分）1.癌癥疼痛如何按三階梯給藥？請列舉各階梯代表性藥物。2.阿片類藥物有哪些常見的副作用？如何處理？答案填空題：1，常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài) 。 2，8 3，口服給藥、按階梯用藥、按時(shí)用藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié) 4，病因、藥物止痛、非藥物 5，300-599、600 選擇題：1，a；2，c；3，c；4，c；5，b；6，d；7，d；8，a；9，d；10，b；11，e；12，b；13，b；14，d；15，e。問答題:1.答；止痛藥的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度內(nèi)輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。第一階梯是使用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥治療輕度至中度疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，就應(yīng)在非甾體類抗炎藥中增加(不是取代)弱阿片類藥物，如可待因，即第二階梯。如非阿片類藥物加弱阿片類藥物仍不能有效地控制疼痛，或疼痛初起時(shí)即表現(xiàn)為中度至重度者，應(yīng)使用強(qiáng)阿片類藥物，代表藥物是嗎啡。精品.2.答：1）便秘：用番瀉葉、麻仁丸、西沙比利等；2）惡心