1、痛風(fēng)病人的健康教育,13級護(hù)理專升本 王永麗 131011013117,1,學(xué)習(xí)研究,概述,痛風(fēng)（gout）是長期嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。 臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石形成，慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。,2,學(xué)習(xí)研究,病因,血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩方面： 內(nèi)源性尿酸 外源性尿酸 各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。,3,學(xué)習(xí)研究,4,學(xué)習(xí)研究,一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅，腫脹，熱燙,劇烈疼痛，可

2、使人從睡眠中驚醒。,5,學(xué)習(xí)研究,6,學(xué)習(xí)研究,高發(fā)人群,性別因素：男：女=20：1 年齡因素：年齡大的易患，發(fā)病年齡約45 歲左右 體重因素：肥胖，營養(yǎng)過剩 職業(yè)因素：社會應(yīng)酬多和腦力勞動者易患 飲食因素：食肉類的易患 飲酒因素：酗酒的人易患,7,學(xué)習(xí)研究,并發(fā)癥,腎機(jī)能障礙 缺血性心臟病 腎結(jié)石 肥胖癥 高血脂癥 糖尿病 高血壓,8,學(xué)習(xí)研究,治療,急性期 原則：消炎，消腫，止痛，不用排尿酸藥 1. 關(guān)節(jié)制動，千萬不要揉搓，熱敷之類 2. 多喝水 3. 消炎止痛藥物，如芬必得，雙氯酚酸（腎功能不全慎用） 4. 偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉，枸櫞酸鉀，有利于尿酸排出,9,學(xué)習(xí)研究,緩解期,原則：

3、排尿酸 抑制尿酸產(chǎn)生，促進(jìn)腎臟排泄 防治痛風(fēng)再次發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥 （血尿酸正常水平417umol/L以下）,10,學(xué)習(xí)研究,健康教育,多喝水（增加新陳代謝的速度） 多做運(yùn)動（肌肉，關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少） 注意避免劇烈的腿部運(yùn)動，如登山，長跑等 骨質(zhì)要強(qiáng)健，少或適量吃高嘌呤食物 按正規(guī)療程治療 積極樂觀心態(tài)好,11,學(xué)習(xí)研究,飲食上的注意點(diǎn),12,學(xué)習(xí)研究,控制每天總熱量的攝入 按休息狀態(tài)計(jì)算，通常不超過每日105126KJ/Kg體重，在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物，中等量蛋白質(zhì)和低脂肪，如米面，包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量55%60%，少吃蔗糖，蜂蜜，因?yàn)楹歉撸铀倌蛩嵘?，蔬菜中的嫩豆角，蠶豆含嘌呤量高，也要限制,13,學(xué)習(xí)研究,限制蛋白質(zhì)的攝入 每日1g/Kg體重，多用牛奶，奶酪，脫脂奶粉和蛋類，少喝酸奶，它含乳酸高，對痛風(fēng)不利。盡量少吃肉，禽，魚類，如要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。,14,學(xué)習(xí)研究,多吃堿性食品 如蔬菜，水果，馬鈴薯；可以減低血和尿的酸度，西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對通風(fēng)有利。 保障尿量充沛 平時(shí)應(yīng)多喝白開水，蘇打水，礦泉水，不要喝濃茶和咖啡 避免飲酒,15,學(xué)習(xí)研究,少吃辣椒等調(diào)料 辣椒，咖哩，胡椒，生姜均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，宜少吃。 忌食火鍋 火鍋原料主要是高嘌呤