1、處方的規(guī)范書寫與審核,1,.,處方書寫規(guī)范法律依據(jù),處方管理辦法 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 藥品管理法 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）,2,3,處方管理辦法目的,規(guī)范處方管理 提高處方質(zhì)量 促進(jìn)合理用藥 保障醫(yī)療安全,4,處方的定義,由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。,5,處方的意義,6,處方權(quán)限依據(jù),處方管理辦法第八條至第十三條 醫(yī)師處方權(quán) 處方管理辦法第二十九條至第三十一條 藥師調(diào)劑權(quán),7,處方管理辦法,第八

2、條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。,8,第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，

3、方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。 第十二條試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第十三條進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。,9,處方格式,處方管理?xiàng)l例第五條處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。,10,處方組成示意圖,11,處方組成要素,前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。 麻醉藥品和第一類精神藥品處

4、方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。,12,處方組成要素實(shí)例,13,紙張的顏色,普通處方及中藥飲片處方印刷用紙為白色； 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”； 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”； 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”； 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。,14,急診處方式樣,15,麻醉藥處方式樣

5、,16,二類精神藥處方式樣,17,普通門診處方式樣,18,兒科處方式樣,19,處方中常用拉丁縮寫詞及中文意義,qid 每日4次 qm 每晨1次 qn 每晚1次 Sig 用法 tid 每日三次 iv drip 靜脈點(diǎn)滴 Ast 皮試,bid 每日兩次 gtt 滴 hs 臨睡前 ih 皮下注射 im 肌肉注射 iv 靜脈注射 prn 必要時用 qd 每日1次 q4h 每4小時,20,處方的開具,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定

6、。,21,處方的書寫規(guī)則,處方管理辦法第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則： （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 開具處方應(yīng)用鋼筆，毛筆或不褪色的圓珠筆書寫，能在3年內(nèi)保持字跡完整清晰；但不得用紅筆或鉛筆書寫。,22,處方的書寫規(guī)則,（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫

7、體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。,23,處方的書寫規(guī)則,（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 每張?zhí)幏絻?nèi)所開具的全部藥品，包括該處方內(nèi)的各種口服液和注射劑，也包括大輸液，或加于大輸液內(nèi)的小針劑。一張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。,24,處方的書寫規(guī)則,（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。,25,處方的書寫規(guī)

8、則,（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 所謂個別“特殊情況”主要是指注明臨床診斷對個別患者治療造成不利的；對某些患者暫不能確診的，可在臨床診斷處寫上某癥狀待查。 有些醫(yī)院或科室有特殊情況，例如精神衛(wèi)生中心的精神疾病患者出于治療需要的目的，不能在其處方上寫明確的診斷，而用國際疾病分類ICD代碼表示。對這種情況也是允許的。但是調(diào)劑審核的藥劑人員必須能夠識別代碼，從而順利完成處方的審核工作。,26,處方的書寫規(guī)則,（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 處方管理辦法第二十八條醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽

9、章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?27,常用藥品通用名,消心痛硝酸異山梨酯 洛活喜氨氯地平 654-2山莨菪堿 安定地西泮 安體舒通螺內(nèi)酯 D860甲苯磺丁脲 他巴唑甲巰咪唑 碘必樂碘帕醇 TAT破傷風(fēng)免疫球蛋白 施他寧生長抑素 消炎痛吲哚美辛 撲爾敏馬來酸氯苯那敏,28,藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位： 重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克（ng）為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；國際單位(IU)、單位(U)；片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶

10、液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以克(g) 劑為單位；等等。 當(dāng)劑量規(guī)格小于1用小數(shù)點(diǎn)表示時，應(yīng)在小數(shù)點(diǎn)前加0（如0.5mg），避免寫成.5mg，小數(shù)點(diǎn)后也不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的0(如5.0 mg)，因?yàn)槿菀卓村e。 特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。,29,處方的書寫,有醫(yī)生問：“開一個藥共28粒，是7粒/盒，規(guī)格是寫7粒4盒，還是可以直接寫28粒？” 為了讓患者清楚知道自己拿到的包裝的數(shù)量，建議應(yīng)該寫成：規(guī)格(如50mg) 7粒4盒,30,對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師需要注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；從而判斷是否可以進(jìn)行調(diào)劑

11、。 具體到藥品是否需要做皮膚敏感試驗(yàn)，請參照藥品說明書和官方的藥物治療指南。 鑒于各藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同而對皮膚試驗(yàn)的要求不一，在用藥前宜仔細(xì)閱讀藥品說明書。,過 敏,31,中國藥典臨床用藥須知（2005年版）中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物,細(xì)胞色素C注射劑 門冬酰胺酶注射液 青霉素鉀注射液 青霉素鈉注射液 普魯卡因青霉素注射劑青霉素 青霉素V鉀片 普魯卡因青霉素注射劑普魯卡因 抑肽酶注射劑 芐星青霉素注射劑 胸腺素注射劑 白喉抗毒素注射劑 破傷風(fēng)抗毒素注射劑 多價氣性壞疽抗毒素注射劑 抗蛇毒血清注射劑 抗炭疽血清注射劑 抗狂犬病毒血清注射劑 肉毒抗毒素注射劑 玻璃酸酶注射劑 -糜蛋白酶

12、注射劑 魚肝油酸鈉注射劑 降纖酶注射液,32,特殊處方的特點(diǎn),三 麻醉藥品和第一類精神藥品處方 開具麻醉藥品、精神藥品要具有處方權(quán)的醫(yī)師 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。 應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。,33,34,35,處方書寫規(guī)則,每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?字跡清楚，不得涂改；如需修改，

13、應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。,36,37,38,處方書寫規(guī)則,藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。 書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。 藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫。,39,患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。,處方書寫規(guī)則,40,處方書寫規(guī)則,開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。,41,處方書寫規(guī)則,中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列。 調(diào)

14、劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號。（如布包、先煎、后下） 對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。,42,處方書寫規(guī)則,藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。,43,處方書寫的基本規(guī)則,處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。,44,劑量的書寫,藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單

15、位 容量以升（L）、毫升（ml）為單位 國際單位（IU）、單位(U) 中藥飲片以克（g）為單位,45,數(shù)量單位的書寫,劑 型 片 劑 丸 劑 膠囊劑 顆粒劑 注射劑 溶液劑 軟膏劑 乳膏劑,單 位 片 丸 粒 袋/包 支/瓶 支/瓶 支/盒,46,處方開具規(guī)則,醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。 醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。,47,處方的限量及要求,處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。,48,處方的限量

16、及要求,處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,49,特殊藥品,麻醉藥品 精神藥品,一類精神藥品,二類精神藥品,50,麻醉藥品,哌替啶注射液 嗎啡（注射液、緩釋片、控釋片） 芬太尼（注射液、透皮貼劑） 瑞芬太尼粉針 舒芬太尼注射液 磷酸可待因片,51,一類精神藥品,麻黃素注射液 氯胺酮注射液 司可巴比妥 三唑侖,52,二類精神藥品,地西泮（注射液、片） 奧沙西泮片 勞拉西泮片 曲馬多（注射液、片、緩釋片） 苯巴比妥（注射液、片） 咪達(dá)唑侖（片、注射液） 艾司唑侖（片、注射液） 阿普唑侖片 唑吡坦片,53

17、,特殊藥品處方的要求,除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,54,特殊藥品處方的限量,門（急）診患者第一類精神藥品 注射劑:一次常用量； 控緩釋制劑:不得超過7日常用量； 其他劑型:不得超過3日常用量。 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時:不得超過15日常用量。 門（急）診患者第二類精神藥品 一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量 慢性病或某些特殊情況的患者，用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。,55,特殊藥品處方的限量,門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品 注射劑:不得超過

18、3日常用量 控緩釋制劑:不得超過15日常用量 其他劑型:不得超過7日常用量,56,特殊藥品處方的限量,為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品 逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品 鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用； 鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。,57,58,抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。,59,抗菌藥分級的具體劃分標(biāo)準(zhǔn),（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨

19、床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價格昂貴的抗菌藥物。,60,臨床醫(yī)師抗菌藥物分級管理應(yīng)用權(quán)限,非限制使用級抗菌藥物,普通臨床醫(yī)師 （初級職稱）,可使用,61,臨床醫(yī)師抗菌藥物分級管理應(yīng)用權(quán)限,非限制使用級 抗菌藥物,限制使用級 抗菌藥物,主治

20、醫(yī)師 （中級職稱）,62,臨床醫(yī)師抗菌藥物分級管理應(yīng)用權(quán)限,63,非限制使用分級原則,經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。,64,限制使用的分級原則,鑒于此類藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性和對細(xì)菌耐藥性的影響，需對藥物臨床適應(yīng)證或適用人群加以限制，價格相對較非限制類略高。,65,66,嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄,67,嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄,68,抗菌藥物分級管理辦法,非限制使用抗菌藥物：臨床醫(yī)師開具 限制使用抗菌藥物：主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）人員開具 特殊使用抗菌藥物：經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)

21、技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。緊急情況下，越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。,69,處方監(jiān)督管理規(guī)則,醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行) -衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201028號 2010年2月10日,70,處方監(jiān)督管理規(guī)則,處方點(diǎn)評:根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。,71,處方監(jiān)督管理規(guī)則,1.不規(guī)范處方(15種情形) 2.用藥不適宜處方（9種情形） 3.超常處方 （4種情形）,處方點(diǎn)評的結(jié)果,合理處方,不合理處方,72,不規(guī)范處方,處方的前記、正文、后記

22、內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； 醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；,73,不規(guī)范處方,西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；,74,不規(guī)范

23、處方,單張門急診處方超過五種藥品的； 無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的; 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。,75,用藥不適宜處方,適應(yīng)證不適宜的； 遴選的藥品不適宜的； 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；,76,用藥不適宜處方,用法、用量不適宜的； 聯(lián)合用藥不適宜的； 重復(fù)給藥

24、的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用藥不適宜情況的。,77,超常處方,無適應(yīng)證用藥； 無正當(dāng)理由開具高價藥的； 無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。,78,監(jiān)督管理,處方管理?xiàng)l例 第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。 第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。,79,第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利。第四十七條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第