高血壓疾病,王雪,1,主要內(nèi)容,01,高血壓的定義及分類,02,高血壓的病因,03,高血壓的護(hù)理,04,高血壓的健康教育,2,01,Part One,高血壓的定義,3,高血壓的定義,高血壓病是指在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，在按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。,4,高血壓的分類,分類 收縮壓 舒張壓正常血壓 120 80正常高值 120-139 80-90高血壓 140 901級(jí)（輕度） 140-159 90-992級(jí)（中度） 160-179 100-1093級(jí)（重度） 180 110單純性收縮期高血壓 140 90,5,高血壓,原發(fā)性高血壓 （占95%）,繼發(fā)性高血壓 （占5%）,6,02,Part two,高血壓的病因,7,高血壓的病因,8,遺傳因素,父母均患高血壓者，其子女患高血壓的概率明顯高于父母均為正常血壓者。,9,環(huán)境因素,1.飲食：食入過(guò)多的食鹽，可導(dǎo)致高血壓。飲食過(guò)咸導(dǎo)致鈉攝入過(guò)量，可增加平滑肌腎上腺素的敏感性，引起鈣離子升高和血管緊張素的敏感性增加，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高。此外，鉀和鈣食量過(guò)低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。,10,2.年齡：隨著年齡增加，血管彈性變差，血管阻力增加，血壓隨之升高。因此，老年人更易發(fā)生高血壓。,11,3.肥胖：體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多，這不僅引起動(dòng)脈硬化，而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多，造成血流量增加，結(jié)果易產(chǎn)生高血壓。,12,4.職業(yè)：從事需高度集中注意力的工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪音等不良刺激又缺乏體力活動(dòng)者高血壓患病率較高。5.吸煙、飲酒。,13,高血壓的早期表現(xiàn),14,高血壓的并發(fā)癥,1.心臟并發(fā)癥：血壓長(zhǎng)期升高使左心室后負(fù)荷過(guò)重，左心室肥厚擴(kuò)張，形成高血壓性心臟病，高血壓可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致冠心病，引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。,15,2.主動(dòng)脈夾層：嚴(yán)重高血壓促進(jìn)主動(dòng)脈夾層的形成，血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁延展剝離，為嚴(yán)重的血管急癥，?？芍滤馈?16,3.慢性腎功能衰竭：長(zhǎng)期持久的血壓升高可致進(jìn)行性腎小動(dòng)脈硬化，加速了腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使腎功能減退，出現(xiàn)多尿、夜尿、尿蛋白及血尿。晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，甚至尿毒癥。,17,4.腦血管疾病：包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作等。 高血壓可促進(jìn)腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，引起短暫性腦缺血發(fā)作及腦動(dòng)脈血栓形成。部分患者因硬化的腦內(nèi)小動(dòng)脈形成的微小動(dòng)脈瘤破裂而致腦出血。,18,03,Part three,高血壓的護(hù)理,19,高血壓的護(hù)理,20,高血壓的護(hù)理,一、一般護(hù)理1.環(huán)境 保持安靜，溫濕度適宜，光線柔和，避免強(qiáng)光噪音刺激。2.休息與活動(dòng) 指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，以利于調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。運(yùn)動(dòng)要適量、適度、持之以恒、循序漸進(jìn)。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張等誘因。3.飲食護(hù)理 攝用低鹽、低脂、低熱量飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、甲殼類食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃新鮮水果蔬菜，適量補(bǔ)充鈣鹽、鉀鹽。戒煙限酒。,21,二、病情觀察 每天在相同條件下，定時(shí)、定部位測(cè)量血壓，測(cè)前休息30min。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高，出現(xiàn)頭暈、頭痛是應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。,22,三、用藥護(hù)理 藥物治療一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，達(dá)到降壓目的后改為維持量，鞏固療效。 常聯(lián)合用藥、緩慢降壓、不宜將血壓降至過(guò)低，一般中青年人控制在（120130）/80mmHg，老年人控制在140/90mmHg即可。,23,常用的降壓藥,1、利尿劑：如氫氯噻氫、呋塞米、螺內(nèi)酯等。長(zhǎng)期使用噻嗪類藥物，可致低鉀、低鎂糖耐量降低及血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥者慎用，痛風(fēng)患者禁用。保鉀利尿劑易引起高鉀血癥，也禁用于腎衰竭者。2、-受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾等。該類藥物可抑制心臟功能，用藥時(shí)應(yīng)注意患者的心率、脈搏、呼吸變化，特別是心力衰竭、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病慎用。,24,3、鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，地爾硫卓等。使用該類藥物時(shí)應(yīng)注意患者的心率、脈搏、呼吸、血壓等，避免發(fā)生低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等。該類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頑固性干咳，停藥后即可消失。此外還有頭暈、乏力、腎功能損害、高鉀血癥等。5、血管緊張素受體阻滯劑：如氯沙坦、纈沙坦等。該類藥物療效較好，不良反應(yīng)少。,25,四、情志護(hù)理,1、保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累、過(guò)飽、過(guò)饑、緊張、寒冷、情緒激動(dòng)等不良因素刺激。多參加益于健康的娛樂(lè)活動(dòng)，保持身心輕松、愉快。2、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予必要的心理支持。3、指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂(lè)治療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移注意力法、緩慢深呼吸等。,26,04,Part four,高血壓的健康指導(dǎo),27,健康指導(dǎo),28,飲食指導(dǎo),1.限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食。吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化。每天吃鹽應(yīng)在6克以下為宜。2.少吃動(dòng)物脂肪。動(dòng)物脂肪膽固醇含量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。,29,3.多吃蔬菜水果，如菠菜、芹菜。菠菜是一種補(bǔ)血滋陰之品，適用于高血壓、糖尿病的患者。芹菜是高纖維食物，常吃芹菜，尤其是芹菜葉，對(duì)預(yù)防高血壓、動(dòng)脈硬化等都十分有益。4.宜多食含鉀食物。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：番茄、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、核桃、西瓜等。,30,31,活動(dòng)與休息,1、保證充足的睡眠，晨起時(shí)勿立即坐起。防止直立性低血壓。2、根據(jù)年齡，病情選擇步行、慢跑、打太極、氣功等運(yùn)動(dòng)。,32,3、注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、和頻率以不出現(xiàn)不適為度。若出現(xiàn)心慌氣急時(shí)應(yīng)就地休息，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。,4、避免過(guò)度勞累、緊張、用腦過(guò)度。保持身心輕松、愉快，避免過(guò)重精神壓力，可以采用音樂(lè)治療，聽(tīng)廣播，緩慢深呼吸等。,33,自我檢測(cè),高血壓病人應(yīng)學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓并記錄血壓，測(cè)血壓時(shí)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，這樣可以及時(shí)得到準(zhǔn)確的血壓，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥和就診時(shí)提供給醫(yī)生作為參考，使醫(yī)生能更全面了解病情。,34,35,1.測(cè)血壓前，應(yīng)不飲酒、濃茶、不吸煙并使身體放松、情緒穩(wěn)定。2.室內(nèi)溫度適宜，安靜休息后測(cè)量。3.戴袖帶時(shí)，袖帶底部應(yīng)在手臂肘窩上方12厘米處，把袖帶戴得過(guò)高或者過(guò)低，測(cè)量的結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。,注意事項(xiàng),36,4.戴袖帶時(shí)，松緊度以可以容納兩指為宜。太緊會(huì)使測(cè)得的血壓比實(shí)際血壓值低；太松，會(huì)使測(cè)得的血壓比實(shí)際血壓高。5.如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或者臥位，上臂（肱