合理用藥與藥品不良反應(yīng),2017年9月,2018/6/2,1,內(nèi)容提要抗菌藥物應(yīng)用合理用藥藥品不良反應(yīng)上報,2018/6/2,2,一、抗菌藥物相關(guān)法規(guī),2018/6/2,3,2018/6/2,4,2018/6/2,5,2004年8月,2008年3月,2008年8月,2018/6/2,6,2009年3月,2011年,2011年4月,2018/6/2,7,2012年,2012年5月,2013年5月,2018/6/2,8,2015年,2017年,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標及要求,2018/6/2,9,2018/6/2,10,住院患者抗菌藥物使用強度40DDDI類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時機的合理率 100%,2018/6/2,11,抗菌藥物分級管理制度,2018/6/2,12,非限制使用級抗菌藥物,特殊使用級,限制使用級,我院抗菌藥物目錄,2018/6/2,13,2018/6/2,14,2018/6/2,15,我院抗菌藥物工作管理體制,每月開展抗菌藥物專項點評（不少于50份處方或醫(yī)囑）每月統(tǒng)計全院抗菌藥物各項指標，不合格者通報每月抽取醫(yī)囑進行點評（I類切口全部點評）每月上報抗菌抗菌藥物臨床應(yīng)用情況每季度上報我院美羅培南使用情況,2018/6/2,16,抗菌藥物的臨時采購因特殊治療需求，啟動臨時采購程序 同一通用名抗菌藥物品種其臨時采購次數(shù)不得超過5次。超過5次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（抗菌藥物管理工作組與藥事管理委員會）,2018/6/2,17,因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物。越級使用應(yīng)詳細記錄用藥指征，并在24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物手續(xù),2018/6/2,18,內(nèi)容提要抗菌藥物相關(guān)法規(guī)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物合理使用,2018/6/2,19,2018/6/2,20,抗菌藥物治療基本原則,2018/6/2,21,2018/6/2,22,治療方案,品種選擇,給藥劑量,給藥途徑,2018/6/2,23,治療方案,給藥次數(shù),療程,聯(lián)合使用,抗菌藥物治療-療程,治療急性感染通常宜用至體溫正常、癥狀消退后3-4天感染性心內(nèi)膜炎的療程需4-6周或更長，宜用殺菌劑傷寒在熱退后至少繼續(xù)用藥7-10天布魯菌病的療程需6周以上，有的患者需用多個療程溶血性鏈球菌咽炎或扁桃體炎用青霉素療程不宜少于10天，以防止或減少風濕熱發(fā)生,2018/6/2,24,流腦、流感桿菌腦膜炎療程1周，李斯特菌、B組鏈球菌、革蘭陰性桿菌腦膜炎2-3周肺炎球菌肺炎 熱退后3-5天；革蘭陰性桿菌、葡萄球菌肺炎需3-4周。軍團菌、支原體、衣原體肺炎2-3周單純膀胱炎3-5日，急性腎盂腎炎2周，反復(fù)發(fā)作上尿路感染可延長至6周急性前列腺炎10天，慢性1-3個月,2018/6/2,25,抗菌藥物預(yù)防用藥,非手術(shù)患者預(yù)防用藥,2018/6/2,26,2018/6/2,27,預(yù)防用藥對象：產(chǎn)婦有淋病奈瑟菌感染的新生兒,2018/6/2,28,可參考2015年胎膜早破診斷與治療,手術(shù)患者預(yù)防用藥：,2018/6/2,29,2018/6/2,30,2018/6/2,31,.,32,二、合理用藥,2018/6/2,32,合理用藥基本要素,抗菌藥物合理應(yīng)用,我院常見微生物感染：革蘭氏陰性桿菌大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌黏質(zhì)沙雷菌,2018/6/2,33,非發(fā)酵菌銅綠假單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌革蘭氏陽性菌金黃色葡萄糖球菌表皮葡萄糖球菌溶血葡萄糖球菌無乳鏈球菌,2018/6/2,34,真菌感染白假絲酵母菌非典型微生物衣原體支原體,2018/6/2,35,我院2017