第十一章 老年的人臨終心理與應(yīng)對,我們什么時候死?,我們并不知道何時會遇上死亡這件事，是享受天年無疾而終還是不幸遇難半途而終？今天活得興高采烈，明天是否保證還能爬得起來？很難說?？雌饋硭坪跏呛苓b遠的事，但是有可能在任何時間發(fā)生。,死對于每個人都是不可避免的，尤其是老人，距離死亡的日子越來越近。,老年人一般是因為生病而最終死亡。據(jù)老年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老年人死亡的疾病主要是心臟病、癌癥、腦卒中等。,社會心理原因也會導(dǎo)致或加速中老年人的死亡，而這些因素卻常常被大家忽視，比如：各種意外事故，像車禍或急癥而引發(fā)的突然死亡；親人死亡引起的老年人身體和心理反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡，其中失去老伴而引發(fā)的老年人身體和心理反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡率最高； 因為悲傷、憂慮、憤怒等不良情緒而引發(fā)的老年人身心疾病，也可以加速甚至導(dǎo)致老年人的死亡。,一、死亡與對死亡的恐懼二、老年人的臨終心理及其應(yīng)對,一、死亡與對死亡的恐懼,死亡是生命活動不可逆的終止，是人的本質(zhì)特征的永久消失，是機體完整性的破壞和新陳代謝的停止。,死亡的標(biāo)準(zhǔn)“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不可逆的深昏迷，對各種內(nèi)外刺激均無反應(yīng)。（2）自發(fā)呼吸停止。（3）腦干反射消失。（4）腦電波消失。 并要求以上4條標(biāo)準(zhǔn)在24小時內(nèi)反復(fù)測試結(jié)果無變化。,死亡過程的分期,（一）瀕死期,（二）臨床死亡期,（三）生物學(xué)死亡期,為什么怕死？,我們對死神的描述，永遠是恐怖的，披著黑布的懸著物，露出兩個永遠看不到瞳孔的黑洞般的眼睛，這雙眼睛因為它的意謂而攝人心魄。怕死的原因不一，其中主要有：一是對曾經(jīng)擁有的被剝奪感（喪失感）；二是對某些過往事件的抱憾感；三是未完成事件的缺憾感；四是死時的瀕死感；五是死后的遭遇或死后世界的虛無感（寂滅感）。,二、老年人的臨終心理及其應(yīng)對,臨終又稱瀕死，一般指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經(jīng)積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生命活動即將終結(jié)的狀態(tài)。,臨終前，老年人的心理活動有一定的規(guī)律。 比如臨床心理學(xué)家羅絲經(jīng)過長期的觀察研究，指出老年人在臨終時一般都要經(jīng)歷五個階段的心理變化，這些階段并不總是前后相隨，他們有時會重合，有時會提前或延后出現(xiàn)。,1懷疑和否定階段 臨終的老年病人知道自己將不久于人世，會很吃驚，而且采取極力否認的態(tài)度。“不可能，這不是真的”，“我不會死的！然后他們表現(xiàn)出對醫(yī)生的不滿和懷疑，這種否定情緒可暫時免除其對死亡的憂郁感。 在這一階段，老年病人會認為有關(guān)他不久于人世的消息是不真實的，懷疑醫(yī)生是不是搞錯了，疑心護士是不是把病歷卡搞混了，還會懷疑診斷器械的可靠性。,2忿恨階段 當(dāng)確信自己的病真的已經(jīng)無法醫(yī)治時，老年病人常常就會轉(zhuǎn)而怨天尤人，煩躁不安、無端生氣，攻擊和敵意是這一階段突出的行為表現(xiàn)?！盀槭裁摧喌轿叶皇莿e人？”“為什么我現(xiàn)在必須死？”老年病人因此會充滿怒氣，對別人的好意也不領(lǐng)情，甚至?xí)骋暽磉叺挠H朋好友，無緣無故地對大家發(fā)脾氣、鬧情緒，或提出種種要求。他們希望得到滿足，得到親人和護理人員更為周到的照顧。,3自責(zé)階段 當(dāng)認識到死亡已不可避免，老年病人的情緒又變得喜怒無常，喜歡回顧往事，責(zé)怪或追悔早年的錯誤，感到還有許多事情要做，如希望看到子女完婚、孫子出世等。 因此，在這個階段老年病人可能會和醫(yī)生做交易，好讓自己有足夠的時間去達到某個目標(biāo)，或者從其他方面尋找自我安慰。,4抑郁階段 這個階段的老年病人的感覺和反應(yīng)遲鈍，抑郁寡言，長吁短嘆，對任何事物都麻木不仁。這時若極力勸慰病人，往往適得其反，引起逆反心理，甚至導(dǎo)致精神病發(fā)作。 老年病人常常會哀嘆：“我真的不幸啊！”“我真倒霉呀！”有些老年病人會整日哭泣，淚流不止；有些老年病人則會整天呆呆地坐著或躺著，默默地暗自傷心。他們準(zhǔn)備和親朋好友永別，準(zhǔn)備隔斷和家庭的聯(lián)系，準(zhǔn)備拋棄財產(chǎn)和擁有的東西。,5絕望階段 處于這一階段的老年病人平靜多了，常常是靜靜地等待死神的降臨，懼怕孤獨但不愿吵鬧，情緒趨于平和甚至有欣快感。