.常 見(jiàn) 重 性 精 神 疾 病 知 識(shí) 介 紹一. 精神分裂癥 精 神 分 裂 癥 的 定 義 ： 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見(jiàn)的精神病。多起病于青壯年，一般無(wú)意識(shí)障礙及智能障礙，病程多遷延。 精 神 分 裂 癥 的 臨 床 表 現(xiàn) :精 神 分 裂 癥 的 典 型 癥 狀 之 一 ： 妄 想1、關(guān)系妄想： 患 者 堅(jiān) 信 周 圍 環(huán) 境 中 的 一 些 與 他 不 相 關(guān) 的 現(xiàn) 象 均 與 他 有 關(guān) 。 如 旁 人之 間 的 談 話(huà) 認(rèn) 為 是 在 議 論 他 ， 別 人 吐 痰 是 在 針 對(duì) 他 。 2、被害妄想： 毫 無(wú) 根 據(jù) 地 堅(jiān) 信 別 人 在 迫 害 他 及 其 家 人 。 迫 害 的 方 式 多 種 多 樣 ， 被跟 蹤 、 被 誹 謗 、 被 隔 離 、 被 下 毒 等 。 3、影響妄想： 自 覺(jué) 有 一 種 被 控 制 感 。 患 者 堅(jiān) 信 自 己 的 心 理 活 動(dòng) 與 行 為 受 到 外 界 特殊 東 西 的 干 擾 與 控 制 。 可 以 是 無(wú) 線(xiàn) 電 、 光 波 、 某 種 射 線(xiàn) 等 等 。 患 者 體 驗(yàn) 有 強(qiáng) 烈 的 被 動(dòng) 性和 不 自 主 性 ， 此 為 精 神 分 裂 癥 的 特 征 性 癥 狀 。 4、嫉妒妄想： 患 者 堅(jiān) 信 自 己 的 配 偶 對(duì) 自 己 不 忠 ， 與 其 他 異 性 有 不 正 當(dāng) 的 關(guān) 系 。 跟蹤 、 監(jiān) 視 配 偶 ， 拆 閱 別 人 寫(xiě) 給 配 偶 的 信 件 ， 檢 查 配 偶 的 衣 物 等 。 5、夸大妄想： 患 者 堅(jiān) 信 自 己 有 非 凡 的 才 能 、 至 高 無(wú) 上 的 權(quán) 利 、 大 量 的 財(cái) 富 等 等 。 6、鐘情妄想： 患 者 堅(jiān) 信 自 己 受 到 某 一 異 性 或 許 多 異 性 的 愛(ài) 戀 。 當(dāng) 遭 到 對(duì) 方 拒 絕 時(shí)認(rèn) 為 這 是 在 考 驗(yàn) 他 ， 仍 反 復(fù) 糾 纏 不 休 。 7、罪惡妄想： 堅(jiān) 信 自 己 犯 有 嚴(yán) 重 的 錯(cuò) 誤 。 輕 者 認(rèn) 為 自 己 做 錯(cuò) 了 事 說(shuō) 錯(cuò) 了 話(huà) ， 對(duì) 不起 別 人 ， 應(yīng) 該 受 到 懲 罰 ， 應(yīng) 該 判 刑 ， 甚 至 罪 大 惡 極 ， 死 有 余 辜 ， 因 而 患 者 采 用 各 種 方 式來(lái) 贖 罪 。 8、疑病妄想： 患 者 堅(jiān) 信 自 己 患 了 某 種 嚴(yán) 重 的 軀 體 疾 病 ， 因 而 到 處 求 醫(yī) 。 患 者 反 復(fù)找 醫(yī) 生 看 病 ， 重 復(fù) 做 各 種 檢 查 也 不 能 消 除 疑 心 。 9、被洞悉感： 稱(chēng) 內(nèi) 心 被 洞 悉 或 思 維 被 揭 露 。 患 者 堅(jiān) 信 自 己 的 思 想 未 經(jīng) 過(guò) 言 語(yǔ) 或 其他 方 式 表 達(dá) 出 來(lái) ， 就 被 別 人 知 道 了 ， 甚 至 盡 人 皆 知 ， 鬧 得 滿(mǎn) 城 風(fēng) 雨 。 精 神 分 裂 癥 的 典 型 癥 狀 之 二 ： 幻 覺(jué) 。1、幻聽(tīng)： 是 指 沒(méi) 有 聽(tīng) 覺(jué) 刺 激 也 可 出 現(xiàn) 聽(tīng) 覺(jué) 現(xiàn) 象 的 體 驗(yàn) 。 持 續(xù) 的 言 語(yǔ) 性 幻 聽(tīng) 常 常 是精 神 分 裂 癥 的 表 現(xiàn) 。 2、幻視： 指 沒(méi) 有 視 覺(jué) 刺 激 時(shí) 出 現(xiàn) 視 覺(jué) 相 象 的 體 驗(yàn) 。 幻 覺(jué) 多 種 多 樣 ， 如 簡(jiǎn) 單 的 光 、單 色 的 顏 色 、 單 個(gè) 物 體 、 復(fù) 雜 的 情 景 性 場(chǎng) 面 ， 可 能 鮮 明 生 動(dòng) 。 3、幻嗅： 能 聞 到 一 些 難 聞 的 、 令 人 不 愉 快 的 氣 味 。 4、幻味： 品 嘗 到 食 物 內(nèi) 有 某 種 異 常 的 特 殊 刺 激 性 味 道 ， 因 而 拒 食 。 .5、幻觸： 感 到 皮 膚 有 某 種 異 常 的 感 覺(jué) ， 如 蟲(chóng) 爬 感 、 蟻 走 感 、 針 刺 感 、 液 體 流 動(dòng) 感 。6、內(nèi)臟幻覺(jué)： 患 者 體 驗(yàn) 到 軀 體 內(nèi) 部 某 一 部 位 或 某 一 臟 器 有 異 常 知 覺(jué) 體 驗(yàn) ， 如 感 到肺 扇 動(dòng) 、 肝 破 裂 、 腸 扭 轉(zhuǎn) ， 能 準(zhǔn) 確 定 位 ， 常 與 疑 病 妄 想 、 被 害 妄 想 同 時(shí) 出 現(xiàn) 。特 征 性 癥 狀1 思 維 障 礙 包 括 思 維 聯(lián) 想 障 礙 、 邏 輯 進(jìn) 程 障 礙 和 妄 想 。 思 維 聯(lián) 想 過(guò) 程 缺 乏 連 貫性 和 邏 輯 性 ， 是 精 神 分 裂 癥 最 具 有 特 征 性 的 障 礙 。 其 特 點(diǎn) 是 病 人 在 意 識(shí) 清 楚 的 情 況 下 ，思 維 聯(lián) 想 散 漫 或 分 裂 ， 缺 乏 具 體 性 和 現(xiàn) 實(shí) 性 。 最 典 型 的 表 現(xiàn) 為 破 裂 性 思 維 ， 即 病 人的 言 語(yǔ) 或 書(shū) 寫(xiě) 中 ， 語(yǔ) 句 在 文 法 結(jié) 構(gòu) 雖 然 無(wú) 異 常 ， 但 語(yǔ) 句 之 間 、 概 念 之 間 ， 或 上 下 文 之 間缺 乏 內(nèi) 在 意 義 上 的 聯(lián) 系 ， 因 而 失 去 中 心 思 想 和 現(xiàn) 實(shí) 意 義 。 邏 輯 進(jìn) 程 障 礙 指 患 者 不 按 正 常的 思 維 邏 輯 規(guī) 律 來(lái) 分 析 問(wèn) 題 ， 表 現(xiàn) 出 概 念 混 亂 和 奇 怪 的 邏 輯 推 理 。 妄 想 一 般 為 原 發(fā) 性 妄想 。 思 維 障 礙 在 疾 病 的 早 期 階 段 可 僅 表 現(xiàn) 為 思 維 聯(lián) 想 過(guò) 程 在 內(nèi) 容 意 義 上 的 關(guān) 聯(lián) 不 緊 密 ，松 弛 。 此 時(shí) 病 人 對(duì) 問(wèn) 題 的 回 答 敘 述 不 中 肯 、 不 切 題 ， 使 人 感 到 與 病 人 接 觸 困 難 ， 稱(chēng) 聯(lián) 想松 弛 。 思 維 障 礙 的 另 一 種 形 式 ， 是 病 人 用 一 些 很 普 通 的 詞 句 、 名 詞 ， 甚 至 以 動(dòng) 作 來(lái) 表 達(dá) 某些 特 殊 的 ， 除 病 人 自 己 外 旁 人 無(wú) 法 理 解 的 意 義 ， 稱(chēng) 象 征 性 思 維 。 有 時(shí) 病 人 創(chuàng) 造 新 詞 ，把 兩 個(gè) 或 幾 個(gè) 無(wú) 關(guān) 的 概 念 詞 或 不 完 整 的 字 或 詞 拼 湊 起 來(lái) ， 賦 以 特 殊 的 意 義 ， 即 所 謂 詞 語(yǔ)新 作 。 2 情 感 障 礙 情 感 遲 鈍 淡 漠 ， 情 感 反 應(yīng) 與 思 維 內(nèi) 容 以 及 外 界 刺 激 不 配 合 ， 是 精 神分 裂 癥 的 重 要 特 征 。 最 早 涉 及 的 是 較 細(xì) 致 的 情 感 ， 如 對(duì) 同 事 、 朋 友 的 關(guān) 懷 、 同 情 ， 對(duì) 親人 的 體 貼 。 病 人 對(duì) 周 圍 事 物 的 情 感 反 應(yīng) 變 得 遲 鈍 或 平 淡 ， 對(duì) 生 活 、 學(xué) 習(xí) 的 要 求 減 退 ， 興趣 愛(ài) 好 減 少 。 隨 著 疾 病 的 發(fā) 展 ， 病 人 的 情 感 體 驗(yàn) 日 益 貧 乏 ， 對(duì) 一 切 無(wú) 動(dòng) 于 衷 ， 甚 至 對(duì) 那些 使 一 般 人 產(chǎn) 生 莫 大 悲 哀 和 痛 苦 的 事 件 ， 病 人 表 現(xiàn) 冷 漠 無(wú) 情 ， 無(wú) 動(dòng) 于 衷 ， 喪 失 了 對(duì) 周 圍環(huán) 境 的 情 感 聯(lián) 系 （ 情 感 淡 漠 ） 。 如 親 人 不 遠(yuǎn) 千 里 來(lái) 探 視 ， 病 人 視 若 路 人 。 此 外 ， 可 見(jiàn) 到 情 感 反 應(yīng) 在 本 質(zhì) 上 的 倒 錯(cuò) ， 病 人 流 著 眼 淚 唱 愉 快 的 歌 曲 ， 笑 著 敘 述 自己 的 痛 苦 和 不 幸 （ 情 感 倒 錯(cuò) ） 。 或 對(duì) 某 一 事 物 產(chǎn) 生 對(duì) 立 的 矛 盾 情 感 。 3 意 志 行 為 障 礙 在 情 感 淡 漠 的 同 時(shí) ， 病 人 的 活 動(dòng) 減 少 ， 缺 乏 主 動(dòng) 性 ， 行 為 被 動(dòng) 、退 縮 ， 即 意 志 活 動(dòng) 低 下 。 病 人 對(duì) 社 交 、 工 作 和 學(xué) 習(xí) 缺 乏 應(yīng) 有 的 要 求 ， 不 主 動(dòng) 與 人 來(lái) 往 ，對(duì) 學(xué) 習(xí) 、 生 活 和 勞 動(dòng) 缺 乏 積 極 性 和 主 動(dòng) 性 ， 行 為 懶 散 ， 無(wú) 故 不 上 課 ， 不 上 班 。 嚴(yán) 重 時(shí) 病人 行 為 極 為 被 動(dòng) ， 終 日 臥 床 或 呆 坐 ， 無(wú) 所 事 事 。 長(zhǎng) 年 累 月 不 理 發(fā) 、 不 梳 頭 ， 口 水 流 在 口內(nèi) 也 不 吐 出 。 隨 著 意 志 活 動(dòng) 愈 來(lái) 愈 低 ， 病 人 日 益 孤 僻 ， 脫 離 現(xiàn) 實(shí) 。 有 些 病 人 吃 一 些 不 能 吃 的 東 西 ， 如 吃 肥 皂 、 昆 蟲(chóng) 、 草 木 ， 喝 痰 盂 水 ， 或 傷 害 自 己 的身 體 （ 意 向 倒 錯(cuò) ） 。 病 人 可 對(duì) 一 事 物 產(chǎn) 生 對(duì) 立 的 意 向 （ 矛 盾 意 向 ） 。 病 人 頑 固 拒 絕 一 切 ，如 讓 病 人 睜 眼 ， 病 人 卻 用 勁 閉 眼 （ 違 拗 ） 。 或 相 反 ， 有 時(shí) 病 人 機(jī) 械 地 執(zhí) 行 外 界 任 何 要 求（ 被 動(dòng) 服 從 ） ， 任 人 擺 布 自 己 的 姿 勢(shì) ， 如 讓 病 人 將 一 只 腿 抬 高 ， 病 人 可 在 一 個(gè) 時(shí) 間 內(nèi) 保持 所 給 予 的 姿 勢(shì) 不 動(dòng) （ 蠟 樣 屈 曲 ） ， 或 機(jī) 械 地 重 復(fù) 周 圍 人 的 言 語(yǔ) 或 行 為 （ 模 仿 語(yǔ) 言 、模 仿 動(dòng) 作 ） 。 有 時(shí) 可 出 現(xiàn) 一 些 突 然 的 、 無(wú) 目 的 性 的 沖 動(dòng) 動(dòng) 作 ： 如 一 連 幾 天 臥 床 不 動(dòng) 的 病.人 ， 突 然 從 床 上 跳 起 ， 打 碎 窗 上 的 玻 璃 ， 以 后 又 臥 床 不 動(dòng) 。 行 為 動(dòng) 作 不 受 自 己 意 愿 的 支配 ， 是 具 有 特 征 性 的 癥 狀 。 上 述 思 維 、 情 感 、 意 志 活 動(dòng) 三 方 面 的 障 礙 使 病 人 精 神 活 動(dòng) 與 環(huán) 境 脫 離 ， 行 為 離 奇 、孤 僻 離 群 ， 加 之 大 多 不 暴 露 自 己 的 病 態(tài) 想 法 ， 沉 醉 在 自 己 的 病 態(tài) 體 驗(yàn) 中 ， 自 樂(lè) 自 笑 ， 周?chē)?人 無(wú) 法 了 解 其 內(nèi) 心 的 喜 怒 哀 樂(lè) ， 稱(chēng) 之 為 內(nèi) 向 性精 神 分 裂 癥 的 治 療精 神 分 裂 癥 的 治 療 主 要 采 取 抗 精 神 病 藥 物 治 療 ， 行 為 治 療 ， 工 作 治 療 ， 娛 樂(lè) 治 療 ，心 理 治 療 及 各 方 面 疏 導(dǎo) ， 以 消 除 或 減 輕 病 者 的 種 種 障 礙 。精 神 分 裂 癥 的 預(yù) 防 1.開(kāi) 展 遺 傳 咨 詢(xún) ， 對(duì) 已 處 于 婚 育 年 齡 的 精 神 分 裂 癥 病 人 ， 在 癥 狀 沒(méi) 有 消 失 以 前 ，應(yīng) 建 議 避 免 結(jié) 婚 和 生 育 ， 特 別 是 當(dāng) 雙 方 都 患 過(guò) 精 神 分 裂 癥 時(shí) 尤 其 如 此 。 2.開(kāi) 展 社 區(qū) 精 神 衛(wèi) 生 宣 傳 ， 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 治 療 。 精 神 分 裂 癥 的 發(fā) 生 和 復(fù) 發(fā) 多 與 周?chē)?環(huán) 境 中 的 不 良 的 精 神 刺 激 有 一 定 的 關(guān) 系 ， 因 此 ， 營(yíng) 造 一 個(gè) 友 愛(ài) 的 人 文 環(huán) 境 是 非 常重 要 的 。 對(duì) 于 曾 經(jīng) 出 現(xiàn) 過(guò) 精 神 癥 狀 的 人 ， 尤 其 應(yīng) 注 意 關(guān) 心 和 愛(ài) 護(hù) ， 避 免 給 予 不 良 的精 神 刺 激 。二. 雙向情感障礙雙向情感障礙的定義：本病是以躁狂或憂(yōu)郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱(chēng)情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀(guān)的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂(yōu)郁的、悲觀(guān)的、沉靜的、情感低落的。 因二者可交替發(fā)病，故該病又稱(chēng)循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂(yōu)郁型為著，一個(gè)階段化悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂(yōu)。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。雙向情感障礙的臨床表現(xiàn)躁 狂 發(fā) 作 的 臨 床 表 現(xiàn)l.言 語(yǔ) 比 平 時(shí) 顯 著 增 多 ； 2.聯(lián) 想 加 快 ， 或 觀(guān) 念 飄 忽 ， 或 自 感 言 語(yǔ) 跟 不 上 思 維 活 動(dòng) 的 速 度 ； 3.注 意 力 不 集 中 ， 或 者 隨 境 轉(zhuǎn) 移 ； 4.自 我 評(píng) 價(jià) 過(guò) 高 ， 可 達(dá) 妄 想 程 度 ； 5.自 我 感 覺(jué) 良 好 ， 如 感 頭 腦 特 別 靈 活 ， 或 身 體 特 別 健 康 ， 或 精 力 特 別 充 沛 ； 6.睡 眠 的 需 要 減 少 ， 且 不 感 疲 乏 ； 7.活 動(dòng) 增 多 ， 或 精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 興 奮 ； 8.行 為 輕 率 或 追 求 享 樂(lè) ， 不 顧 后 果 ， 或 具 有 冒 險(xiǎn) 性 ； 9.性 欲 明 顯 亢 進(jìn) 。抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)1.對(duì) 日 常 活 動(dòng) 喪 失 興 趣 ， 無(wú) 愉 快 感 ； .2.精 力 明 顯 減 退 ， 無(wú) 原 因 的 持 續(xù) 疲 乏 感 ； 3.精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 遲 滯 或 激 越 ； 4.自 我 評(píng) 價(jià) 過(guò) 低 ， 或 自 責(zé) ， 或 有 內(nèi) 疚 感 ， 可 達(dá) 妄 想 程 度 ； 5.聯(lián) 想 困 難 ， 或 自 覺(jué) 思 考 能 力 顯 著 下 降 ； 6.反 復(fù) 出 現(xiàn) 想 死 的 念 頭 ， 或 有 自 殺 行 為 ； 7.失 眠 ， 或 早 醒 ， 或 睡 眠 過(guò) 多 ； 8.食 欲 不 振 ， 或 體 重 明 顯 減 輕 ； 9.性 欲 明 顯 減 退 。雙向情感障礙的治療雙向情感障礙的 治 療 主 要 采 取 抗 躁 狂 或 抗 抑郁藥 物 治 療 ， 行 為 治 療 ， 工 作 治 療 ，娛 樂(lè) 治 療 ， 心 理 治 療 及 各 方 面 疏 導(dǎo) ， 以 消 除 或 減 輕 病 者 的 種 種 障 礙 。雙向情感障礙的預(yù)防開(kāi) 展 社 區(qū) 精 神 衛(wèi) 生 宣 傳 ， 早 發(fā) 現(xiàn) 、 早 治 療 。 雙向情感障礙的 發(fā) 生 和 復(fù) 發(fā) 多 與 周 圍環(huán) 境 中 的 不 良 的 精 神 刺 激 有 一 定 的 關(guān) 系 ， 因 此 ， 營(yíng) 造 一 個(gè) 友 愛(ài) 的 人 文 環(huán) 境 是 非 常 重要 的 。 對(duì) 于 曾 經(jīng) 出 現(xiàn) 過(guò) 雙向情感障礙的 人 ， 尤 其 應(yīng) 注 意 關(guān) 心 和 愛(ài) 護(hù) ， 避 免 給 予 不 良 的精 神 刺 激 。三. 偏執(zhí)性精神病偏執(zhí)性精神病的定義：具有持久的偏執(zhí)性妄想，其程度輕重不一，從僅僅是持續(xù)的牽連觀(guān)念被害感，以至影響妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但無(wú)幻覺(jué)。行為和情感反應(yīng)則與妄想觀(guān)念相一致，并且智能保持良好為特點(diǎn)的精神疾病。偏執(zhí)性精神病的臨床表現(xiàn)偏 執(zhí) 狀 態(tài) 以 突 出 偏 執(zhí) 妄 想 而 無(wú) 幻覺(jué)為 特 點(diǎn) 。 它 既 無(wú) 偏 執(zhí) 狂 那 樣 的 系 統(tǒng) 性 妄 想 ， 又與 偏 執(zhí) 型 精 神 分 裂 癥 的 妄 想 分 散 和 荒 誕 離 奇 、 伴 有 幻 覺(jué) ， 且 發(fā) 生 人 格 衰 退 等 不 同 。 有學(xué) 者 認(rèn) 為 偏 執(zhí) 狀 態(tài) 似 乎 是 介 于 偏 執(zhí) 狂 和 偏 執(zhí) 型 精 神 分 裂 癥 之 間 的 一 種 狀 態(tài) 。 偏 執(zhí) 狀 態(tài) 的 患 病 率 比 偏 執(zhí) 型 精 神 分 裂 癥 少 ， 而 比 偏 執(zhí) 狂 多 ， 目 前 尚 沒(méi) 有 該 病 的 確 切發(fā) 病 率 。 該 病 病 人 可 照 常 工 作 ， 甚 至 可 圓 滿(mǎn) 完 成 任 務(wù) ， 往 往 不 去 求 醫(yī) 。 偏 執(zhí) 狀 態(tài) 的 病 因 ， 是 在 一 定 個(gè) 性 缺 陷 的 基 礎(chǔ) 上 由 長(zhǎng) 期 持 久 的 精 神 緊 張 所 引 起 。 急 性精 神 創(chuàng) 傷 可 作 為 誘 發(fā) 因 素 。 偏 執(zhí) 狀 態(tài) 的 診 斷 和 鑒 別 診 斷 與 偏 執(zhí) 狂 類(lèi) 似 ， 本 病 的 妄 想 雖 多 呈 持 續(xù) 慢 性 形 式 ， 但 也有 于 短 期 內(nèi) 消 失 的 。 本 病 預(yù) 后 較 偏 執(zhí) 狂 為 好 。 偏 執(zhí) 狂 是 一 種 罕 見(jiàn) 的 精 神 病 ， 以 緩 慢 發(fā) 展 的 系 統(tǒng) 而 牢 固 的 妄 想 為 臨 床 特 征 ， 病 程 長(zhǎng) ，預(yù) 后 不 良 。偏執(zhí)性精神病的治療治 療 原 則 1.早 發(fā) 現(xiàn) ， 早 治 療 。 2.以 抗 精 神 病 藥 治 療 為 主 。 3.恢 復(fù) 期 給 予 心 理 解.釋 及 支 持 治 療 ， 改 變 病 態(tài) 認(rèn) 知 。 4.提 高 重 返 社 會(huì) 的 適 應(yīng) 能 力 。 用 藥 原 則 1.原 則 上 單 一 用 藥 。 2.用 藥 時(shí) 一 般 從 小 劑 量 開(kāi) 始 ， 緩 慢 加 量 ， 2 周 內(nèi)加 至 治 療 量 。 3.對(duì) 拒 藥 及 有 藏 藥 企 圖 者 ， 使 用 長(zhǎng) 效 制 劑 。 4.盡 可 能 用 最 少 劑 量 ， 保 持最 佳 效 果 ， 避 免 用 超 大 劑 量 。 5.癥 狀 控 制 后 應(yīng) 用 小 劑 量 維 持 2-3 年 。四. 癲癇性精神障礙癲癇性精神障礙的定義：指原發(fā)性及癥狀性癲癇均可發(fā)生精神障礙癲癇患者在癲癇發(fā)作前發(fā)作時(shí)發(fā)作后或發(fā)作間歇期表現(xiàn)出的精神活動(dòng)異常有的患者甚至表現(xiàn)為持續(xù)性精神障礙。癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)發(fā) 作 性 精 神 障 礙 可 有 發(fā) 作 前 精 神 障 礙 的 表 現(xiàn) ， 如 周 身 不 適 、 易 激 惹 、 緊 張 等 先 軀 癥狀 持 續(xù) 幾 小 時(shí) 或 幾 日 ， 癲 癇 發(fā) 作 過(guò) 后 癥 狀 消 失 ， 發(fā) 作 時(shí) 的 精 神 癥 狀 主 要 是 發(fā) 作 前 數(shù) 秒 鐘出 現(xiàn) 的 幻 視 ， 自 動(dòng) 癥 患 者 表 現(xiàn) 為 意 識(shí) 障 礙 ， 無(wú) 目 的 的 咀 嚼 、 解 系 鈕 扣 或 哼 哼 作 聲 ， 發(fā) 作時(shí) 歷 時(shí) 數(shù) 秒 鐘 ， 每 次 癥 狀 相 同 ， 少 數(shù) 患 者 發(fā) 生 較 為 持 久 的 復(fù) 雜 的 精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 障 礙 ， 如 外出 游 蕩 、 不 知 歸 家 、 歷 時(shí) 數(shù) 十 分 鐘 到 數(shù) 天 不 等 ， 事 后 對(duì) 上 述 情 況 不 能 回 憶 ， 發(fā) 作 后 的 精神 障 礙 常 呈 意 識(shí) 模 糊 ， 定 向 障 礙 、 反 應(yīng) 遲 鈍 ， 也 可 出 現(xiàn) 躁 狂 行 為 ， 一 般 持 續(xù) 數(shù) 分 鐘 到 數(shù)小 時(shí) 不 等 。 持 續(xù) 性 精 神 障 礙 主 要 包 括 慢 性 癲 癇 性 精 神 病 （ 類(lèi) 精 神 分 裂 癥 表 現(xiàn) ） ， 智 能 障礙 和 人 格 改 變 、 犯 罪 等 ， 癲 癇 病 人 出 現(xiàn) 精 神 分 裂 癥 癥 狀 ， 多 在 起 病 1020 年 后 ， 在意 識(shí) 清 醒 狀 態(tài) 下 發(fā) 生 聯(lián) 想 障 礙 ， 強(qiáng) 制 性 思 維 ， 被 害 妄 想 和 幻 聽(tīng) 等 ， 此 時(shí) 癲 癇 發(fā) 作 已 停 止或 減 少 ， 精 神 癥 狀 可 持 續(xù) 數(shù) 日 ， 數(shù) 年 之 久 ， 如 有 智 能 改 變 ， 則 可 肯 定 有 腦 損 害 病 因 學(xué) 因素 存 在 ， 但 抗 癲 癇 藥 物 可 影 響 認(rèn) 知 功 能 ， 如 呈 進(jìn) 行 性 認(rèn) 知 功 能 下 降 ， 應(yīng) 除 外 藥 物 ， 癇 性發(fā) 作 持 續(xù) 狀 態(tài) 所 引 起 的 可 能 。癲癇性精神障礙的治療癲 癇 性 精 神 障 礙 的 治 療 ， 首 先 應(yīng) 審 查 或 調(diào) 整 既 往 癲 癇 藥 物 的 使 用 情 況 或 種 類(lèi) ， 劑 量是 否 合 理 ， 有 無(wú) 藥 源 性 精 神 障 礙 的 可 能 ， 故 精 神 科 醫(yī) 生 必 須 熟 悉 抗 癲 癇 藥 物 ， 合 理 選 擇用 藥 ， 防 止 癲 癇 的 發(fā) 作 或 減 少 其 發(fā) 作 ， 特 別 是 要 善 于 處 理 癲 癇 持 續(xù) 狀 態(tài) ， 并 給 予 有 效 、合 理 的 維 持 治 療 ， 院 外 服 藥 者 不 能 擅 自 停 藥 ， 要 明 確 抗 癲 癇 藥 物 均 不 應(yīng) 驟 停 ， 有 關(guān) 注 意事 項(xiàng) ， 應(yīng) 向 患 者 ， 家 屬 講 明 ， 對(duì) 于 持 續(xù) 性 精 神 障 礙 的 治 療 ， 可 選 擇 不 易 誘 發(fā) 癲 癇 發(fā) 作 的抗 精 神 病 藥 物 治 療 ， 鼓 勵(lì) 與 正 常 人 同 樣 接 觸 社 會(huì) ， 對(duì) 于 有 智 能 和 性 格 改 變 的 病 人 ， 應(yīng)加 強(qiáng) 教 育 和 管 理 ， 并 給 予 一 定 的 康 復(fù) 措 施 。癲癇性精神障礙的預(yù)防癲 癇 所 致 精 神 障 礙 患 者 最 突 出 的 特 點(diǎn) 是 易 激 惹 、 易 沖 動(dòng) 及 性 格 改 變 ， 而 且 其 攻 擊 行為 往 往 出 現(xiàn) 突 然 ， 且 無(wú) 目 的 攻 擊 工 具 常 隨 手 而 得 、 因 而 造 成 防 范 的 困 難 。 因 目 前 癲 癇 確切 的 致 病 因 素 不 甚 清 楚 ， 故 對(duì) 癲 癇 所 致 精 神 障 礙 尚 缺 少 有 針 對(duì) 性 的 預(yù) 防 措 施 。 但 是 ， 親人 的 冷 漠 他 人 的 歧 視 、 人 格 障 礙 等 常 是 促 發(fā) 攻 擊 行 為 的 原 因 因 此 ， 科 學(xué) 認(rèn) 識(shí) 癲 癇 疾 病 正確 對(duì) 待 癲 癇 病 人 以 減 少 癲 癇 病 人 的 社 會(huì) 壓 力 對(duì) 有 益 于 降 低 癲 癇 所 致 精 神 障 礙 的 發(fā) 生 很 有必 要 對(duì) 有 攻 擊 行 為 傾 向 的 癲 癇 患 者 預(yù) 防 措 施 如 下 ： .1.應(yīng) 對(duì) 措 施 首 先 ， 要 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) ， 盡 快 阻