腸道菌群失調(diào)癥,1,概述,在正常情況下，人體的腸道內(nèi)寄生著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。,2,病因機制,中醫(yī)學認為，本病與脾胃，大小腸，肝腎等臟腑有關(guān)，一般來說，其發(fā)病機制主要在于脾胃濕盛和腸道功能失調(diào)。,3,病因病理,病因環(huán)境因素（1）飲食環(huán)境：研究顯示含纖維的低渣飲食，能有效維持腸的結(jié)構(gòu)和功能，食物纖維能減少細菌移位，但不能使屏障功能恢復至正常。（2）菌從的變化因素醫(yī)源性因素 ：抗生素.放射線免疫抑制劑，激素等使用不當。任何抗生素都可導致結(jié)腸菌從的改變。,4,疾病因素 ：惡性腫瘤，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎炎，肝炎，外傷，燒傷，休克及極度營養(yǎng)不良等重癥患者因存在不同程度的免疫功能低下或防御功能缺陷而疾病。年齡因素：老年人和新生兒易患本病，可能與免疫力低下有關(guān)。胃腸道免疫功能障礙因素,5,病理1、細菌生長過盛2、細菌產(chǎn)生IgA分解酶3、腸道菌從與結(jié)核癌,6,臨床分型,根據(jù)致病菌的不同，可分為白色念珠菌性腸炎，葡萄球菌腸炎，產(chǎn)氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎，銅綠假單胞菌腸道感染，變形桿菌腸道感染，肺炎桿菌腸道感染。,7,臨床表現(xiàn),本癥以急性腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn),8,診斷及鑒別診斷,診斷要點 1、癥狀以急性腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn) ，在應(yīng)用抗生素過程中，如突然發(fā)生腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發(fā)生本癥?？砂橛懈姑?，腹痛，嘔吐，嚴重者可伴有高熱，脫水。,9,2、體征 腹部有局限性壓痛，伴腸鳴音亢進。 3、輔助檢查 菌群分析為主要檢查方法 1）定性分析 2）定量檢查 結(jié)腸鏡檢查鑒別診斷中醫(yī)診斷,10,治療,一、治療原則 支持治療，對癥治療，恢復腸道正常菌群。二、保守治療 1、內(nèi)治辯證論治濕熱下注證脾虛濕困證,11,西醫(yī)治療 1）全身支持治療 2）病因治療 3）調(diào)整菌群治療.飲食調(diào)節(jié)抗菌藥物應(yīng)用活菌制劑菌群促進劑耐藥性腸球菌制劑2、外治,12,療效判斷,1、治愈 大便恢復正常，便質(zhì)成形，糞便涂鴉 無異常菌群。2、顯效 大便次數(shù)明顯減少，體溫下降。3、無效 癥狀無改變,13,預(yù)防與調(diào)護,合理運用抗生素，對年老體弱者，慢性消耗性疾病者，使用抗生素或激素時，嚴格掌握適應(yīng)癥，最好能做藥物敏感實驗，選擇最敏感的抗生素。對老幼及病后體弱者，在用抗生素的同時配合使用乳酸菌素或雙歧桿菌活菌制劑及維生素B族或維生素C等，以預(yù)防腸道菌群失調(diào)。在大手術(shù)