1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同 （示范文本） 中華人民共和國(guó)民政部 制定 國(guó)家工商行政管理總局 2016 年 11 月 2 說(shuō) 明 中華人民共和國(guó)民政部、中華人民共和國(guó)國(guó)家工商行政管理總局共同制定。各地可在有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)定的范圍內(nèi)，結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整合同相應(yīng)內(nèi)容。 款人、保證人、聯(lián)系人等盡到提示義務(wù)。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等應(yīng)當(dāng)審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細(xì)閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補(bǔ)充性、修改性的內(nèi)容，注意防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)。 ”中選擇內(nèi)容、空格部位填寫(xiě)內(nèi)容及其他需要?jiǎng)h除或添加的內(nèi)容，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定?！啊敝羞x擇內(nèi)容，以劃方式選定；對(duì)于實(shí)際情況未發(fā)生或雙方當(dāng)事人不作約定時(shí)，應(yīng)當(dāng)在空格部位打，以示刪除。 事人應(yīng)根據(jù)老年人的民事行為能力、付款義務(wù)人、保證人、聯(lián)系人的不同情況，將“專 用條款”增加或替用至“通用條款”中。 年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等可以針對(duì)本合同文本中沒(méi)有約定或者約定不明確的內(nèi)容，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的具體情況在相關(guān)條款后的空白行中進(jìn)行補(bǔ)充約定，也可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。 在簽訂合同時(shí)認(rèn)真核對(duì)，以確保各份合同內(nèi)容一致；在任何情況下，當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)至少持有一份合同原件。 3 目 錄 第一條 服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)施 第二條 服務(wù)內(nèi)容 第三條 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付 第四條 合同期限及合同期滿的處理 第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù) 第六條 乙方及乙方監(jiān)護(hù) 人的權(quán)利、義務(wù) 第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù) 第八條 陳述與保證 第九條 合同的變更和解除 第十條 特別約定 第十一條 違約責(zé)任 第十二條 糾紛的解決方式及管轄 第十三條 通知與送達(dá) 第十四條 當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容 第十五條 合同生效及附件 4 甲方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)） 法定代表人： 職務(wù)： 住所： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 乙方（入住老年人） 姓名： 性別： 年齡： 居民身份證號(hào)： 家庭住址： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 乙方監(jiān)護(hù)人 （屬于限制行為能力或者無(wú)民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)） 姓名： 與乙方關(guān)系： 居民身份號(hào)碼： 家庭住址： 聯(lián)系電話： 電子郵箱： 丙方 丙方作為入住老人的： 付款義務(wù)人 連帶責(zé)任保證人 聯(lián)系人 代理人 其他 丙方為個(gè)人的： 姓名： 與乙方關(guān)系： 居民身份號(hào)碼： 聯(lián)系電話： 經(jīng)常居住地地址： 通訊地址： 郵政編碼： 工作單位 ： 電子郵箱： 丙方為單位的： 單位名稱： 法定代表人（或負(fù)責(zé)人）： 通訊地址： 郵政編碼： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真號(hào)碼： 電子郵箱： 5 通 用 條 款 鑒于： 能夠提供個(gè)人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)； 愿入住甲方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱） ，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用； 系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù)，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)。 為了營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的需要，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，同時(shí)明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲 、乙、丙三方依據(jù)中華人民共和國(guó)合同法中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法等法律規(guī)范，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下合同條款，供各方遵照履行。 第一條 服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)施 方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為： （ 寫(xiě)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門(mén)牌號(hào)）。 方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇入住的房間類型為（在以下幾種情況中選擇一種）： 單間 雙人間 三人間 多人間（四人以上，含四人）其他 。 方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為： 。 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間變化，需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書(shū)面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整，如各方不能達(dá)成一致書(shū)面確認(rèn)，則仍依本合同約定房間履行。 方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋，還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細(xì)見(jiàn)本合同附件設(shè)施設(shè)備清單。 第二條 服務(wù)內(nèi)容 據(jù)乙方提供的體檢報(bào)告（見(jiàn)本合同附件 ）及甲方對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理等級(jí)的評(píng)價(jià)，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方商定，甲方向乙方提供的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)項(xiàng)目詳見(jiàn)本合同附件護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目。 本合同履行過(guò)程中，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目以外的其他服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)甲、乙（乙方監(jiān)護(hù)人）、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議確定。 方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。 6 第三條 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付 老服務(wù)費(fèi)用 方提供的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以 方 式進(jìn)行公示，并作為本合同附件。 據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項(xiàng)目，乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月 元，其中包括 。 方接受甲方除本合同約定外的其他項(xiàng)目服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方提供個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方應(yīng)簽字確認(rèn)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方如有異議，可在收到個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表后 7 日內(nèi) 書(shū)面提出，甲方應(yīng)做出書(shū)面說(shuō)明。對(duì)于雙方無(wú)爭(zhēng)議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時(shí)間支付，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用，否則按本合同第 約定處理。 方 或 乙 方 監(jiān) 護(hù) 人 支 付 養(yǎng) 老 服 務(wù) 費(fèi) 的 時(shí) 間 為 ， 支 付 方 式為 。 方在收到款項(xiàng)后應(yīng)向付款人開(kāi)具等額收費(fèi)憑證。 金（合同中有押金約定的適用本條，無(wú)押金約定的不適用本條） 合同簽署生效后 日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護(hù) 人應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為： 。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。 同期限內(nèi)因 形出現(xiàn)押金不足時(shí)，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)在接到甲方通知之日起 日內(nèi)補(bǔ)足。 金不計(jì)利息 押金計(jì)利息 計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)為： 。 方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止、解除時(shí)，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人。 第四條 合同期限及合同期滿的處理 協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），自 年 月 日起，至 年 月 日（該日為合同到期日）止。 同期滿前 30 日，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請(qǐng)續(xù)簽合同，也可由丙方代為申請(qǐng)續(xù)簽。 簽 的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方 、 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 、 丙方協(xié)商確定 。 7 果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿前 30 日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿前 30 日提出續(xù)簽合同申請(qǐng)，但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié) 清所有費(fèi)用。 第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù) 方的權(quán)利 照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用。 訂、修改養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度并按照公示的管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理。 了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)在通知乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的同時(shí)，采取必要的處置措施，包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。 權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定解除合同。 方的義務(wù) 合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。 合同約 定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，確 保服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施符合國(guó)家 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。 證從事醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門(mén)頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級(jí)證書(shū)上崗，保證養(yǎng)老護(hù)理人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)，能夠滿足崗位職責(zé)要求。 提供服務(wù)過(guò)程中，尊重乙方，盡力合理地保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全 。 乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人；在乙方突發(fā)危重疾病時(shí)，及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時(shí)，依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。 乙方組織定期體檢，建立個(gè)人檔案。保存乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況等個(gè)人信息，建立各類信息資料檔案的保管和使用制度，除向乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方和其他有權(quán)部門(mén)（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復(fù)制外，不得對(duì)外透露。 許乙方監(jiān)護(hù)人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便，但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理，否則甲方 有權(quán)拒絕。 解散清算前，依法妥善安置乙方。 受乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的合理建議和監(jiān)督。 8 第六條 乙方及乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù) 方的權(quán)利 照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。 甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利。 自身的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個(gè)人檔案。 權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不 合格的人員。 有隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受非法侵害。 突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時(shí)、必要的醫(yī)療幫助。 方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利 甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利。 乙方的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為乙方建立的個(gè)人檔案。 權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。 乙方有探視權(quán)， 但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理 。 緊急情況，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。 方的義務(wù) 實(shí)告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息，并如實(shí)填寫(xiě) 健康狀況自我陳述書(shū) 。 合甲方做好持續(xù)評(píng)估，確認(rèn)照護(hù)等級(jí)；配合甲方定期參加體檢。 合甲方管理，并遵守甲方的管理制度，愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。 其他入住老年人和諧相處。 接收甲方 提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。 照約定自行或與 丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。 住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)按照設(shè)施設(shè)備清單上標(biāo)明的價(jià)格賠償甲方損失。 合甲方提供的符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)。 方監(jiān)護(hù)人的義務(wù) 住前要如實(shí)向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥 9 品使用情況等，協(xié)助乙方如實(shí)填寫(xiě) 健康狀況自我陳述書(shū) 。 導(dǎo)乙方入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。 導(dǎo)乙方與其他入住老年人和諧相處。 導(dǎo)乙方 在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。 照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。 常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。 時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。 庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。 乙方造成甲方或第三方人身和財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。 方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去世的 ,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用。 第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù) 方的權(quán)利 乙方的身 體健康狀況、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。 權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。 本合同約定的緊急情況，有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。 乙方有探視權(quán)， 但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理 。 本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。 方的義務(wù) 常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。 庭或者單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。 時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。 第八條 陳述與保證 方保證為 依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。 方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人。 10 方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的體檢報(bào)告（體檢項(xiàng)目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等）（作為本合同附件）。 方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的健康狀況自我陳述書(shū)（作為本協(xié)議附件） 是真 實(shí)的，沒(méi)有任何虛假或隱瞞 。 第九條 合同的變更和解除 同的變更 據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書(shū)面形式通知 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議。 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方 收到甲方變更服務(wù)方案的書(shū)面通知后 日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致， 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。 如果根據(jù)乙方健康狀況的變化 ，不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無(wú)法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后， 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 既不同意，也不接受實(shí)際服務(wù)，甲方和 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 均有權(quán)解除本合同。 與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過(guò) 10%時(shí)，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前 30 日內(nèi)以書(shū)面形式通知 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人 及丙方。 乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的，可在收到通知后 15 日內(nèi)以書(shū)面形式提出解除合同；乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。 乙方 或乙方監(jiān)護(hù) 人 收到通知后 15 日內(nèi)不以書(shū)面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同 并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用 。 同的解除 本合同另有約定外，下列情況下，乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 可以單方解除本合同，并無(wú)需承擔(dān)違約責(zé)任： (1) 甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 提出， 日內(nèi)不改正的； (2) 因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)造成乙方人身或重大財(cái)產(chǎn)損害的； (3) 乙方因疾病或其他個(gè)人原因離院的，但乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 不提出解除本合同而要求保留床位或房間 的除外； (4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的； 11 （ 5）本合同履行過(guò)程中，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前 30 日書(shū)面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。 本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無(wú)需承擔(dān)違約責(zé)任： (1) 付款人無(wú)故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過(guò) 日，經(jīng)甲方催告后 日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書(shū)面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書(shū)面解除合同通知后 日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起訴訟，請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖 欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬(wàn)分之 向甲方支付違約金。 (2) 乙方 嚴(yán)重 違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對(duì)乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的。 (3) 乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人 隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。 (4) 發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。 (5) 甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當(dāng)于暫?；蛘呓K止服務(wù) 60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門(mén)提交 老年人安置方案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同。 （ 6）乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過(guò) 天（不得少于 30 天）。 第十條 特別約定 發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理 方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方，及時(shí)聯(lián)系120 等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)；如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報(bào)情況。 甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)， 費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方承擔(dān)。 乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償。 方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用 乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。 方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷 因乙方監(jiān) 護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方，或其他客 12 觀原因致使甲方無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系，連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。 因甲方原因造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。 方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財(cái)產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔(dān)后果。 合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。 不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的，受到不可抗力 影響的一 方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方。 甲方應(yīng)提示乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方重點(diǎn)注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的要求，對(duì)上述特別約定內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明，并請(qǐng)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方簽字確認(rèn)： 以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認(rèn)： 、 。 第十一條 違約責(zé)任 甲方及其工作人員的過(guò)錯(cuò)，損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。 方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒(méi)有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為： 。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 合同因 項(xiàng)解除的，甲方應(yīng)向乙 方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金 元。 合同因 項(xiàng)解除的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金 元。 乙方原因造成甲方或第三人人身或財(cái)產(chǎn)損失的，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 乙方原因 造成其自身?yè)p害的，由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。 第十二條 糾紛的解決方式及管轄 與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。 13 第十三條 通知與送達(dá) 本合同首頁(yè)中所標(biāo)明的甲方、 乙方 、乙方監(jiān)護(hù)人 和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方。 下情形，視為送達(dá)，但受送達(dá)人有證據(jù)證明其因客觀原因未實(shí)際接收到通知的除外： 特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達(dá)日；未簽收的，同城自發(fā)送之日起2 日視為文件已經(jīng)送達(dá)，異地 5 日視為送達(dá)，境外 15 日視為送達(dá)。 機(jī)短信發(fā)送的，發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá)。 子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá)。 真發(fā)送自發(fā)出對(duì)方傳真機(jī) 接收視為送達(dá)。 受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯(cuò)誤、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無(wú)法送達(dá)的，由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。 方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書(shū)面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方 ，由乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn) 簽收；乙方 或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方 拒簽的，書(shū)面通知在第三方見(jiàn)證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá)，數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá)。 第十四條 當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容 （約定內(nèi)容可以另行附頁(yè)） 第十五條 合同生效及附件 合同一式 份，甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。 列文件為本合同附件： （ 1）加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件 （ 2）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方（個(gè)人）身份證及戶口本復(fù)印件，丙方（單位）加蓋公章的丙方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件及聯(lián)系人信息 14 （ 3）二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的體檢報(bào)告（體檢時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi)） （ 4）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方簽章的乙方健康狀況自我陳述書(shū)及入住登記表 （ 5）甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方簽章認(rèn)可的老年人能力評(píng)估報(bào)告 （ 6）房間、設(shè)備物品表 （ 7）公共設(shè)施、設(shè)備表 （ 8）甲方服務(wù)范圍表 （ 9）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目 （ 10）甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表 （ 11）經(jīng)簽署的 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知 （ 12） 甲方制定并公示的規(guī)章制度： _ （ 13）其它聯(lián)系人表 （ 14）其他附件： 合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。 （本文以下無(wú)正文） 甲方：（公章） 法定代表人或授權(quán)代表（簽字）： 日期： 乙方（簽字、蓋章、按手?。?日期： 乙方監(jiān)護(hù)人（簽字、蓋章、按手?。?日期： 丙方（簽字、蓋章）： 簽署日期： 簽署地點(diǎn)： 15 專 用 條 款 丙方為付款義務(wù)人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款： 方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時(shí)間為 ，支付方式為 。 合同簽署生效后 日內(nèi)，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為： 。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。 同期限內(nèi)因 形出現(xiàn)押金不足時(shí)，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起 日內(nèi)補(bǔ)足。 方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止時(shí)，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于合同終止時(shí)返還乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方。 時(shí)向甲方支付本合同項(xiàng)下的款項(xiàng)。 合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時(shí)進(jìn)行善后處理并支付全部費(fèi)用。 丙方保證對(duì)本合同項(xiàng)下款項(xiàng)承擔(dān)支付責(zé)任。 同的變更 據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書(shū)面形式 通知 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 ，經(jīng)甲、 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議。 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 收到甲方變更服務(wù)方案的書(shū)面通知后 日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致， 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。 如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無(wú)法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后， 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 既不同意，也不接受實(shí)際服務(wù)，甲方 與 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 均有權(quán)解除本合同。 與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過(guò) 10%時(shí)，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前 30 日以書(shū)面形式通知乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方。 16 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的，可在收到通知后 15 日內(nèi)以書(shū)面形式提出解除合同；乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方收到通知后 15 日內(nèi)不以書(shū)面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解 除合同 并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用 。 本合同另有約定外，下列情況下， 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 可以單方解除本合同，并無(wú)需承擔(dān)違約責(zé)任： (1) 甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng) 乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方 提出， 日內(nèi)不改正的； (2) 因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的； (3) 乙方因疾病或其他個(gè)人原因離院的，但 乙方