單 位：東北農(nóng)業(yè)大學(xué) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 主講教師：王洪斌 教授,第二章 外科感染,1.癤： 細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛 囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。 2.毛囊炎：僅毛囊感染。 3.癤病： 同時(shí)或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤。,（一）定義,1. 感染金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌 2. 皮膚受摩擦、刺激，被汗液浸漬及污染 3. 被毛不潔，毛囊及所屬皮脂腺排泄障礙 4. 維生素缺乏、氣候炎熱、抵抗力下降,（二）病因,（三）病理,（四）癥狀,癤常無(wú)全身癥狀，發(fā)生癤病有全身癥狀,皮膚薄部：,皮膚厚部：,膿腫破潰：,流出膿汁，形成潰瘍，覆肉芽組織和膿痂,全身癥狀：,腫 脹：不顯著，觸診劇痛 小膿腫：在毛囊周?chē)仔越?rùn)，向深部蔓延,結(jié) 節(jié)：溫?zé)?、疼痛、?jiān)實(shí)、界限明顯 小膿皰：頂端出現(xiàn)小膿皰，中心部有被毛豎立 小膿腫：突出皮膚表面，波動(dòng)明顯,（四）癥狀,（五）治療,淺表結(jié)節(jié)：外涂2.5%碘酊、魚(yú)石脂軟膏 產(chǎn)生膿液：局部切開(kāi)、消毒 浸潤(rùn)期癤：青霉素鹽酸普魯卡因封閉；涂擦魚(yú)石 脂軟膏、5%碘軟膏，理療 癤病治療：局部和全身療法,由致病菌同時(shí)侵入多個(gè)相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性、化膿性感染。,（一）定義,（二）病因病理,（三）癥狀,癰： 迅速增大，劇烈疼痛、化膿、炎性浸潤(rùn)， 局部皮膚緊張、堅(jiān)硬、界限不清 破 潰：病灶中央?yún)^(qū)出現(xiàn)多膿點(diǎn)，破潰后呈蜂窩狀 膿 腔：病灶中央部皮膚、皮下組織壞死脫落，形 大膿腔 全 身：寒戰(zhàn)、高熱、淋巴結(jié)炎、全身化膿性感染,（四）治療,全身治療：青霉素、紅霉素，休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 局部治療：50%硫酸鎂、金黃膏外敷；普魯卡因 封閉，局部十字切開(kāi),在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔稱為膿腫。,（一）定義,（二）病因,1.感染病菌：葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、綠 膿桿菌、腐敗菌 2.注射漏出：水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水、砷制劑 3.帶菌注射：不遵守?zé)o菌操作規(guī)程引起注射部位膿腫 4.外部轉(zhuǎn)移：由原發(fā)病灶隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至新的組織 或器官內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫如結(jié)核、放線菌 5.手術(shù)后遺癥：手術(shù)部位感染 6.血腫與淋巴外滲：破潰后感染,（三）病理發(fā)生,化膿感染初期 局部炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 局部組織受壓壞死 白細(xì)胞、毒素于病灶內(nèi)形成膿汁、腔洞 周?chē)纬赡撃[膜 患部和健康組織的分界線 形成膿腫,膿腫,膿腔：組織壞死、細(xì)胞溶解后產(chǎn)生,膿汁,膿腫膜：內(nèi)層壞死組織細(xì)胞、外層是具有吞噬能力的間葉細(xì)胞,膿清：不含纖維,膿球：分葉核白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性白 細(xì)胞、嗜堿性白細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨 噬細(xì)胞、紅細(xì)胞,組織分解產(chǎn)物：組織細(xì)胞分解碎片、壞死 組織碎塊、骨碎粒、軟骨碎片,（四）分類(lèi),1.按性質(zhì)分類(lèi) （1）良性膿腫：病原微生物少、毒力弱、成活白細(xì)胞多 （2）惡性膿腫：病原微生物多、毒力強(qiáng)、成活白細(xì)胞少 2.按膿腫的深淺 （1）淺在性膿腫：膿腫處于體表 （2）深在性膿腫：膿腫位于體腔深部 3.按臨床有無(wú)熱痛 （1）熱性膿腫：膿腫表現(xiàn)溫?zé)?（2）寒性膿腫：膿腫溫度較低,（五）臨床癥狀,1.局部臨床癥狀 （1）局部溫度升高，但寒性膿腫無(wú)此癥狀 （2）潮紅 （3）腫脹（局限性） （4）疼痛 （5）波動(dòng)感 （6）皮膚及皮下組織腫脹 2.全身癥狀 精神、食欲、體溫及其它,（六）診斷,（七）治療,1.初期： 原則：消炎、止痛，促進(jìn)炎性產(chǎn)物的吸收與消散 方法：（1）周?chē)忾]療法 （2）抑制炎性滲出 2.中后期： 原則：促進(jìn)成熟 方法：（1）采用溫?zé)岑煼?（2）魚(yú)石脂軟膏,（七）治療,3.外科療法 （1）膿汁抽出法 （2）膿腫切開(kāi)法 （3）膿腫摘除法（適用于小膿腫） 4.全身療法： 抗菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥,（一）定義,發(fā)生在疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥。,結(jié)締組織的組成 1.固有CT(Connective Tissue ) （1）疏松CT 細(xì)胞構(gòu)成：成纖維細(xì)胞、巨噬C、漿C、肥大C、 脂肪細(xì)胞、未分化間充質(zhì)C、白C 纖維：膠原f、彈性f、網(wǎng)狀f 基質(zhì)： （2）致密CT （3）脂肪T （4）網(wǎng)狀T 2. 血液 3. 軟骨和骨 CT功能： 支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸、保護(hù)等。,基質(zhì),疏松結(jié)締組織,淋巴細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,成纖維 細(xì)胞,纖維細(xì)胞,漿細(xì)胞,肥大細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,膠原纖維,彈性纖維,毛細(xì)血管,（二）病因,1.皮膚、黏膜微小創(chuàng)口繼發(fā)感染 2.繼發(fā)于臨近組織的化膿性炎癥 3.處置時(shí)漏注到皮下結(jié)締組織內(nèi),疏松結(jié)締組織本身結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 某些致病菌易引起本病，如溶血性鏈球菌 溶血性鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶和鏈激酶能加速結(jié)締組織基質(zhì)和纖維蛋白的溶解，不易形成膿腫膜，有助于致病菌和毒素向周?chē)M織擴(kuò)散而導(dǎo)致化膿性感染沿著疏松結(jié)締組織的間隙向周?chē)鷶U(kuò)散。,（三）病理,（四）分類(lèi),1.按部位深淺分： 深在性蜂窩織炎和淺在性蜂窩織炎 2.按滲出物性狀： 漿液性、黏液性、化膿性、腐敗性 3.按解剖分： 食道周?chē)㈥P(guān)節(jié)周?chē)?、直腸周?chē)?（五） 癥狀,1.全身癥狀：精神沉郁、體溫升高、食欲減退 呼吸脈搏加快、白細(xì)胞數(shù)量 2.局部癥狀：局部增溫、疼痛劇烈，呈彌漫性 大面積腫脹，有明顯機(jī)能障礙。,（六）治療,1.原則：消除病因、減少滲出、減輕組織內(nèi)壓、抑制感 染擴(kuò)散、增強(qiáng)機(jī)體抗病能