兒童意外傷害預(yù)防及急救措施,定義 兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。 人類發(fā)展研究所（NLCHD）召集學(xué)術(shù)會議，對意外傷害的定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，即是一種突然發(fā)生的事件，是人類生活中對生命安全和健康有嚴(yán)重威脅的一種危險因素。 國際疾病分類（ICD-9）已將其單獨列為一類。,兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛關(guān)注，被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)威脅兒童健康和生命的主要問題，也是21世紀(jì)兒科和兒童保健工作中的一個重要組成部分。 讓兒童“遠(yuǎn)離意外傷害”刻不容緩！ 幼教老師、學(xué)校老師、家長有必要了解預(yù)防兒童意外傷害方面的知識。,定義,討論：意外傷害的因素有哪些？,一、意外傷害的危險因素 1.年齡 幼兒期和學(xué)齡前期的兒童能獨立行走，活動范圍增大。而且有較強的好奇心，易發(fā)生燒傷、溺水和墜落。 學(xué)齡期兒童因?qū)ξｋU性估計不足，易在行走時發(fā)生創(chuàng)傷，如與自行車或機動車有關(guān)的傷害。,2.社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài) 貧困是兒童創(chuàng)傷中最重要的危險因素，因為燒傷、溺水和車禍而死亡的人數(shù)貧困家庭的兒童是其他家庭的2-4倍，傷害死亡率與家庭收入成反比例關(guān)系。,一、意外傷害的危險因素,3、自然原因 旱災(zāi)、水災(zāi)、冰雪等。 4、社會因素 戰(zhàn)爭、疾病等。 5、其他因素 煤氣中毒、酒精中毒等。,一、意外傷害的危險因素,中國兒童意外傷害死亡原因,溺水 57% 交通傷害 17% 跌落 5% 中毒 4% 火災(zāi) 1% 其他 16%,二、不同年齡階段兒童非致命傷害的原因不同： 嬰兒主要為跌（墜）落、燒（燙）傷或切割傷； 學(xué)齡前兒童主要為碰撞、切割傷、 跌（墜）落，隨著年齡增長，騎車、溜冰、與體育活動有關(guān)的創(chuàng)傷及機動車交通事故逐漸增多。,討論：日常生活中常見的意外傷害有哪些？,三、常見的意外傷害,跌傷 玩具傷 交通事故 電擊傷 燙傷 游戲傷 動物咬傷 爆竹傷 中毒 切割傷 打架傷 氣管異物 燒傷 溺水 體育娛樂傷,討論：每組說出二、三例意外傷害的事例,四、常見意外傷害及預(yù)防 1.氣管異物吸入(氣道堵塞) 異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。,氣道堵塞的預(yù)防措施,幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。 避免給35歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。 嬰幼兒進(jìn)食時嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。 嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的物品，防誤吞。 不給孩子強行灌藥。 改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強行挖取，更不要恐嚇。,2.交通事故,當(dāng)前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年因車禍死亡者約為126萬人，受傷者1500萬人，即每2秒鐘有一個受傷，每50秒鐘有一人致死。 近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過10萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照2004年5月1日道路交通安全法施行后的新標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計，2003年，全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人。,兒童交通事故的預(yù)防,一、幼兒園、小學(xué)要增設(shè)交通安全課程，熟悉各種交通信號和標(biāo)志。 二、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學(xué)騎自行車等。 三、教育兒童不要在汽車、重型工業(yè)用車下面玩耍或睡覺。司機不可盲目倒車，應(yīng)看看車輛后面是否有兒童。 四、教育兒童注意乘車安全：坐車時應(yīng)該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。 五、駕車出游時，給寶寶系上安全帶。,六、過鐵道口時，要看清信號燈，不可盲目通過。當(dāng)火車通過鐵道口時，要站在離鐵軌5米以外處，不要靠得太近。 七、騎自行車的兒童，應(yīng)遵守交通規(guī)則。 八、為了保證兒童的生命安全，家長們可以給兒童穿著醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司機的注意，減少意外事故的發(fā)生。,兒童交通事故的預(yù)防,3. 跌落傷,嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落; 學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生跌落傷； 學(xué)齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動有關(guān)。由于男孩生性好動，活動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。,跌落傷的預(yù)防措施,1.通過多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落實的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認(rèn)識。 2.在公共游戲場所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。 3.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡 度應(yīng)適合兒童生長發(fā)育的特點，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚。,跌落傷的預(yù)防措施,4.兒童應(yīng)在老師或家長的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運動，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。 5.教育兒童不要獨自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會教育。 6.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險因素，采取有效防護(hù)措 施。清除地上電線、繩索等障礙物。,4. 燒燙傷,什么是燒傷？ 火焰的高溫以及強酸，強堿，X射線，原子能射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷。 什么是燙傷？ 無火焰的高溫物體(如開水，熱油)接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復(fù)。,燒燙傷深度的評估,深度： （紅斑） 局部體征： 僅傷及表皮，局部紅腫、干燥、無水皰 局部感覺： 灼痛感 預(yù)后： 35天愈合，一般無瘢痕,燒燙傷深度的評估,深度：淺 局部體征： 傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅 局部感覺： 感覺敏感 預(yù)后： 2W可愈合，不留瘢痕,燒燙傷深度的評估,深度：深 局部體征： 傷及真皮深層，水皰較小、皮溫稍低、創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管 局部感覺： 感覺遲鈍 預(yù)后： 34W可愈合，留有瘢痕,燒燙傷深度的評估,深度： 局部體征： 傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創(chuàng)面無水皰、蠟白或焦黃?？梢姌渲钏ㄈ?，皮溫低 局部感覺： 消失 預(yù)后： 肉芽組織生長后形成瘢痕,燒燙傷的預(yù)防措施,廚房： 1、家中暖瓶,飲水機放在孩子不易碰到之處。 2、在廚房做飯菜時,人不離開或關(guān)上門,以防止孩子的突然闖入。 3、點火用具放在孩子不易取到之處。 4、煤氣不用時關(guān)掉開關(guān),以防孩子模仿點火。 5、微波爐中取出食物時,孩子不在周圍。 6、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時不放在地上和低處。,5. 食物中毒,食物中毒分為：細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、動植物性食物中毒。 其特點是： 1、中毒者在相近時間內(nèi)均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。 2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。,易引起食物中毒的食物,容易被細(xì)菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼 菜；剩余飯菜等。 被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇；腐爛變質(zhì)的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。 在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。,食物中毒的預(yù)防措施,1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。 2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。 3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。 4、烹調(diào)后的食品應(yīng)在2小時內(nèi)食用。 5、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。 6、不光顧無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。 7、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。,6.電擊傷,常見原因： (1)兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。 (2)室內(nèi)電器插座安裝過低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。 (3)電線斷落時，不知躲避，甚至用手觸摸。,6. 電擊傷,(4)攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時誤觸高空電線、變壓器。 (5)無防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。 (6)雷電時衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。,電擊傷的預(yù)防措施,1宣傳安全用電常識，提高對電的性能及其危險性的認(rèn)識，掌握日常用電的知識和安全的使用方法。 2. 經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標(biāo)準(zhǔn)，電線、電器是否漏電，及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患。 3教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在兒童接觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。,電擊傷的預(yù)防措施,4風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報告有關(guān)部門。 5雷雨時不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。,五、意外傷害的急救處理,（一）氣道異物急救手法： 1.拍背法-讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。 2.催吐法-用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法-救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。 4.鼓勵孩子咳嗽。,五、意外傷害的急救處理,上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。,五、意外傷害的急救處理,（二）跌落傷的急救處理： 兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。 軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無嚴(yán)重污染及異物存留。應(yīng)及時用冷開水或肥皂水將傷口洗凈，并將異物清除，重者需消毒包扎。,五、意外傷害的急救處理,肢體骨折:固定位置,包扎止血 小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清、休克或顱腦損傷等情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查及急救。,五、意外傷害的急救處理,（三）燒燙傷如何急救 一般的小面積輕度燒傷（、）： 1、沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在1530分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。 2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時以冰袋降溫。,五、意外傷害的急救處理,大面積燒傷和重度燒傷： 切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。 對于化學(xué)用品如酸引起的灼傷： 1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。 2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。,五、意外傷害的急救處理,（四）食物中毒的急救處理 1、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。 2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。 3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。,五、意外傷害的急救處理,（五）電擊傷的急救處理 脫離電源 立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關(guān)離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，則應(yīng)利用現(xiàn)場一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。,五、意外傷害的急救處理,現(xiàn)場急救 使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進(jìn)行急救。 1輕度電擊傷 神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。 2心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。,讓兒童遠(yuǎn)離鉛,培養(yǎng)無鉛兒童，創(chuàng)造健康未來 房價貴？隨它去 汽油貴？隨它去 地溝油？隨它去 含鉛油漆？不隨它去！,10月2026日,預(yù)防鉛中毒國際行動周 今年主題：消除含鉛涂料 口號：為了健康的未來 讓兒童遠(yuǎn)離鉛,鉛,鉛是一種重金屬元素。它不溶于水，可溶于酸。當(dāng)熔煉鉛溫度達(dá)500(熔點327. 4)時，空氣中迅速形成高分散的氣溶膠。 鉛的化合物：氧化亞鉛（制作蓄電池極板涂料）、一氧化鉛（制作鉛玻璃）、四氧化三鉛（生產(chǎn)油漆）、二氧化鉛與鉻酸鉛（生產(chǎn)顏料）、醋酸鉛（醫(yī)藥原料）。 鉛在人體內(nèi)血濃度應(yīng)為零。但人體內(nèi)或多或少存在一定量的鉛，若量過多必對人體造成危害，兒童尤為敏感。,鉛中毒,鉛中毒尤其對兒童健康具有破壞性后果，兒童接觸鉛估計每年導(dǎo)致60萬例兒童新發(fā)智障病例。,鉛對人體的危害,對神經(jīng)系統(tǒng)的危害：鉛可以損害神經(jīng)系統(tǒng)的海馬回、大腦皮層，出現(xiàn)多動、注意力缺陷、易激動、反應(yīng)遲鈍、嗜睡及運動失調(diào)等，鉛中毒引起的智力發(fā)育落后。血鉛水平每上升100g/L,智商將降低 6-7分。 對血液系統(tǒng)的危害：可引起貧血。 對消化系統(tǒng)的危害：可引起腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。 對泌尿系統(tǒng)的危害：可引起腎功能損害。 對心血管系統(tǒng)：可引起高血壓、心律失常等。 其他：可影響免疫功能與內(nèi)分泌系統(tǒng)。,為什么兒童吸收鉛比成人多？,未發(fā)育完全，各系統(tǒng)功能不全。 胃排空以后，鉛的吸收率會大幅增加。 按體重計，兒童攝入的食物量比成人多。 兒童的手、口動作較多。 年幼兒童吸入較大顆粒時，不能像成人一樣咳出。 大氣中的鉛主要積聚在離地面100CM左右處。 兒童代謝旺盛，對氧的需求量大，通氣量大。,鉛在體內(nèi)的分布,鉛吸收入血后，隨血流先分布在肝、腎等臟器與組織中。數(shù)周后，大部分鉛被轉(zhuǎn)移到骨性組織中，以不溶解的磷酸鹽形式沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)中，只有少量留在肝腎心腦脾肌肉等器官及血液中。,鉛的排泄,鉛的排泄主要有三種途徑 途徑1：約2/3的鉛經(jīng)腎臟隨尿液排出。 途徑2：約1/3的鉛通過膽道分泌排入腸腔，隨糞便排出。 途徑3：少量（8%）的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外。,兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn),1991年美國國家疾病控制中心（CDC)制定兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)為：血鉛水平0.483mol/L(100g/L)。 根據(jù)臨床癥狀的存在與否，將兒童鉛中毒可分為癥狀性鉛中毒和無癥狀性鉛中毒兩種。 亞臨床鉛中毒時兒童血鉛水平大都在0.483mol/L(100g/L) 2.17mol/L(450g/L)之間。,兒童鉛中毒的診斷,診斷鉛中毒主要通過實驗室血液測定鉛的含量。 只要測定兒童血鉛含量0.483mol/L(100g/L）時，不需要臨床任何表現(xiàn)即可診斷兒童鉛中毒。 在目前環(huán)境下，兒童血鉛濃度0.242mol/L(50g/L）屬于比較理想的水平。 檢驗科血鉛參考值:0100g/L,兒童鉛中毒分級（1）,根據(jù)1991年美國CDC標(biāo)準(zhǔn)（國際認(rèn)可）將兒童鉛中毒分為5級，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。 I級：血鉛 0.483mol/L(100g/L），屬于相對安全的水平，但0.483mol/L已具有胎兒毒性，孕婦易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 II級：血鉛為0.4830.917mol/L(100190g/L），屬輕度鉛中毒，無特異的臨床癥狀，可表現(xiàn)為注意力不集中、多動、異食等行為異常。,兒童鉛中毒分級（2）,III級：血鉛為200440g/L，中度鉛中毒，可出現(xiàn)厭食、異食、貧血、腹痛、生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、反應(yīng)遲鈍、智商降低、運動不協(xié)調(diào)、聽力視力損害，引起缺鈣、缺鋅、缺鐵等。 IV級：血鉛為450690g/L，重度鉛中毒，可出現(xiàn)性格改變、易激惹、攻擊性行為、腹絞痛、心