奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年性急性腦梗死體會(huì) 【摘要】目的探討和評(píng)價(jià)奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年性急性腦梗死的臨床療效。方法隨機(jī)對(duì)奧扎聯(lián)合燈盞花素和丹參聯(lián)合血塞通治療老年性急性腦梗死的各23例住院資料進(jìn)行分析和討論。結(jié)果2周后奧扎組總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分與丹參組相比，P0.05，存在顯著差異，有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論奧扎聯(lián)合燈盞花素治療老年性急性腦梗死，療效較佳，無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉燈盞花素急性腦梗死 隨著我國(guó)人口逐漸老年化和高血壓病的不斷增多，老年性急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升。現(xiàn)隨機(jī)抽取我院2007年7月2011年6月間使用奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素和丹參聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的各23例住院資料進(jìn)行分析討論，并報(bào)告如下： 1資料 1.1一般資料全組共46例，男29例，女17例；年齡6184歲，平均72.3歲；病程2.562h，平均11.5h；既往有高血壓病史41例，合并有其他慢性疾病18例；均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診，排除出血性疾?。活i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死31例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死15例。兩組患者在年齡、性別、病程、梗死范圍、腦血管病危險(xiǎn)因素、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生化檢查結(jié)果等方面進(jìn)行比較，無明顯差異，具可比性。 1.2治療方法所有患者均予低脂低納飲食、臥床休息，控制血壓、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防止感染、維持水電酸堿平衡、肢體康復(fù)等治療。奧扎組：奧扎格雷鈉80mg加入5%GS250ml中，燈盞花素20mg加入10%GS500ml中，分別靜脈點(diǎn)滴，一日一次；療程2周。丹參組：分別將復(fù)方丹參20ml和血塞通400mg加入5%GS250ml中，靜脈點(diǎn)滴，一日一次，療程2周。治療期間密切觀察病情變化和藥物不良反應(yīng)。 1.3療效判定對(duì)兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和部分血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估；顯效：缺損的神經(jīng)功能恢復(fù)正?；蚪咏?；有效：缺損的神經(jīng)功能明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)分減少2分；無效：缺損的神經(jīng)功能無明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)分減少1分。 1.4統(tǒng)計(jì)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量單位以xs表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 兩組有胃腸道反應(yīng)、輕度蕁麻疹等不良反應(yīng)，均無過敏、異常出血現(xiàn)象及肝腎功能損害等嚴(yán)重反應(yīng)；將兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化和部分血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較， P0.05，存在顯著差異，具有可比性（見下表）。3討論 3.1疾病特點(diǎn)急性腦梗死是中老年患者多發(fā)的一種常見臨床疾病，具有較高的病死率和致殘率，目前臨床尚無確切有效的治療方法1。該病是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而引起的臨床綜合癥；常見病因是動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高黏血癥及血管壁病變等；多發(fā)于大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈的主要分支，頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈中下段等處；老年人的心肺腦腎功能明顯減退、合并慢性疾病較多，故危險(xiǎn)系數(shù)較高、治療較棘手；一般腦動(dòng)脈閉塞6h內(nèi)腦組織改變尚不明顯，848h缺血的中心部位開始軟化、組織腫脹、壞死，故目前對(duì)急性腦梗死主張超早期溶栓治療（發(fā)病36h內(nèi)），超過這一時(shí)間窗可行抗凝、抗血小板聚集、降纖及其它綜合治療2。 3.2治療體會(huì)奧扎格雷鈉是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的強(qiáng)力血栓素(TXA2)合成酶特異抑制劑，能阻礙前列腺環(huán)素（PGI2）生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，具有抗血小板凝聚和擴(kuò)張血管作用，抑制腦血管痙攣、增加腦血流量，改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙和能量代謝異常以及運(yùn)動(dòng)障礙；未發(fā)現(xiàn)有蓄積性和毒性，不良反應(yīng)有出血傾向、胃腸道反應(yīng)、皮疹等。燈盞花素是從植物燈盞細(xì)辛中提取的燈盞甲素、乙素混合物，以燈盞乙素為主，屬黃酮類物質(zhì)；具有擴(kuò)張腦血管、降低腦血管阻力、增加腦血流量、改善微循環(huán)及抗血小板聚集作用3；不良反應(yīng)有皮疹、乏力、心悸等。該兩種藥物聯(lián)合能通過不同作用機(jī)制和途徑治療老年性急性腦梗死，與復(fù)方丹參聯(lián)用血塞通相比較，能有效擴(kuò)張血管、降低血管阻力、改善腦血流動(dòng)力學(xué)，具有協(xié)同作用，療效更確切、副作用更少。 綜上所述，使用奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年性急性腦梗死，療效確切、不良反應(yīng)較輕，得到醫(yī)患雙方一致認(rèn)可，值得在臨床中推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1劉建軍.奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏葉制劑治療急性腦梗死256例療效觀察J.中國(guó)醫(yī)學(xué)指南,2008,6(17)21-22. 2柏