中醫(yī)藥知識宣傳進社區(qū),銅陵市中醫(yī)醫(yī)院針灸科 主治中醫(yī)師 杜若,頸椎病的預(yù)防和保健,頸椎病是中老年人常見病,多發(fā)病，也見于長期伏案的工作者，據(jù)統(tǒng)計我國頸椎病患者已達5000萬至1.5億。其病程遷延，反復發(fā)作，嚴重影響人民的身體健康。,頸椎病的概念,頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的綜合癥候群。,頸椎病喜歡的人群,1.中老年：頸椎病是一種緩慢進展的退行性疾病，中老年人常見 。據(jù)統(tǒng)計50歲左右的老年人群中有25%的人患過或正飽受該疾病的困擾，60歲左右的人群則可達50%，70歲以后發(fā)病率更高，這種退變?yōu)橹鞯募膊t隨著年齡的遞增而成正比增長。 2.學生：頸椎病正悄悄走向年輕化。 3.“三師人員“：頸椎病高危人群。,頸椎病的發(fā)病誘因,1.頸椎退變 2.勞損 3.頸部外傷（1）交通外傷（2）運動型損傷（3）生活與工作意外（4）其他意外損傷 4.活動 5.炎癥 6.先天性頸椎畸形,頸椎病的臨床分型,頸椎病,頸椎病,頸型頸椎病,以頸部癥狀為主，主要表現(xiàn)為頸部的疼痛和活動受限，少數(shù)患者也可以出現(xiàn)肩臂的疼痛、麻木。癥狀經(jīng)常在晨起、過度勞累、工作或睡眠等姿勢不良和感受風寒后加劇或復發(fā)。是由于頸椎退變，引起椎間隙的松動和不穩(wěn)，頸椎局部內(nèi)外力平衡失調(diào)后肌緊張 ，壓迫刺激局部的神經(jīng)末梢后，出現(xiàn)相應(yīng)的頸椎癥狀，通常見于頸椎病的早期，青壯年為多。,神經(jīng)根型頸椎病 頸部癥狀并伴有神經(jīng)根壓迫癥狀為主。表現(xiàn)為頸項肩臂部疼痛，頸項神經(jīng)竄痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸部活動受限，患病上肢沉重無力，握力下降或持物落地。由于椎間盤的損傷基礎(chǔ)上的突出或膨隆 ，頸椎小關(guān)節(jié)的增生，以及個別關(guān)節(jié)的松動或移位，形成了對頸部神經(jīng)根的刺激和壓迫，產(chǎn)生感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的障礙，而出現(xiàn)的一系列癥狀。,椎動脈型頸椎病,各種機械性或動力性因素使椎動脈受到刺激和壓迫，造成血管狹窄，椎-基底動脈供血不足引起的。多見于骨質(zhì)增生對血管的壓迫和血管自身的老化導致血流不暢。癥狀以眩暈為主?？沙霈F(xiàn)頸痛、后枕痛、頸部活動受限，有的伴有脊髓或脊神經(jīng)受壓癥狀，也可伴有耳鳴、耳聾、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。眩暈的發(fā)作和體位改變有關(guān)。有的患者出現(xiàn)視力障礙、神經(jīng)衰弱、遇事健忘、失眠多夢。部分患者出現(xiàn)猝倒。,椎動脈示意圖,脊髓型頸椎病,頸部脊髓收到壓力引起。臨床表現(xiàn)為慢性進行性四肢癱瘓，以下肢癥狀早于上肢癥狀為特征。早期雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、發(fā)麻、疼痛、僵硬、發(fā)抖、沉重無力，打軟腿或容易跌倒、步態(tài)笨拙，有時有“踩棉花一樣”的感覺。疾病發(fā)展會出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)麻、疼痛、有燒灼感，手部肌肉減弱，發(fā)抖，欠靈活，持物落地，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。大小便也會受到影響，起初以尿急、排尿不暢、尿頻及便秘多見，逐漸出現(xiàn)尿潴留或大小便失禁。,壓迫脊髓示意圖,混合性頸椎病,同時具有兩型以上的癥狀、體征者?；旌闲偷幕颊叨嗖〕涕L，年齡大，大多數(shù)超過50歲。,X線檢查,通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等,輔助檢查,正 側(cè)位 片了 解頸 椎曲 度和 椎體 錯位 情況,張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常,正常,動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑,斜位片 判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況,CT、磁共振 對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況,TCD或椎動脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。,TCD,椎動脈造影,肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況,頸椎病的治療 一、 頸椎病的治療方法 目前，國內(nèi)外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術(shù)療法和手術(shù)兩大類。 我國多采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療頸椎病，大多數(shù)患者通過非手術(shù)療法可獲得較好的療效，且花錢少、痛苦小，很受歡迎。只有極少數(shù)病例，神經(jīng)，血管，脊髓受壓癥狀進行性加重，或者反復發(fā)作，嚴重影響工作和生活，才需手術(shù)治療。,二、頸椎病的非手術(shù)療法 非手術(shù)療法也稱中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物，頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。 非手術(shù)療法可使頸椎病癥狀減輕、明顯好轉(zhuǎn)，甚至治愈。對早期頸椎病患者尤其有益。另外，非手術(shù)療法還能為手術(shù)療法打好基礎(chǔ)。,三、非手術(shù)療法的適應(yīng)癥 1、頸椎間盤突出癥； 2、神經(jīng)根型，交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎??； 3、早期脊髓型頸椎??； 4、年邁體弱或心、肝、腎功能不良，不能耐受手術(shù)者； 5、有嚴重神經(jīng)功能癥，或精神失常兼有頸椎病者； 6、頸椎病的診斷尚不能完全肯定，需要在治療中觀察者； 7、手術(shù)后恢復期的患者。,四、針灸療法,指利用不同的針具在人體一定部位施以不同手法，從而使機體恢復平衡，達到治療疾病的目的。針具有梅花針、毫針、三棱針、耳針等。通過激發(fā)人體經(jīng)氣，調(diào)整陰陽，改變病變部位軟組織的微循環(huán)，有利于病變部位炎癥滲出物和止痛物質(zhì)的吸收，減輕疼痛和不適感，達到治療目的。,針刺治療頸痛、頭暈,電針治療頭痛,五推拿療法原理,中醫(yī)獨特的治療手段之一。是醫(yī)生運用一定的部位（手、腕、肘前臂等），依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論施加于患者身體的相關(guān)部位，從而達到治療和預(yù)防疾病的目的的一種方法。主要有疏通頸項經(jīng)絡(luò)、行氣活血消腫、松解筋肉、整復錯位頸椎等作用。,推拿治療背肌筋膜炎,推拿治療頸椎病,六、頸椎牽引,頸椎牽引的作用 1、限制頸椎活動，減少負重，減輕病變組織水腫、充血。 2、使頭部肌肉松弛，解除痙攣，減輕椎間盤壓力負荷，有利于膨出的椎間盤復位。 3.有助于維持頸椎生理曲度，恢復頸椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。,中藥熏洗治療腰痛,牽引治療頸椎病,刺血拔罐治療,七、頸椎病的藥物治療 藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的西藥有： （一） 解熱鎮(zhèn)痛劑 （二） 擴張血管藥物 （三） 肌肉松弛藥 （四） 營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。,八、頸椎病的的常用中藥 1、口服中藥：湯藥和成藥。 2、外用中藥：熏洗藥、藥膏和膏藥。其他如熱敷袋、坎離砂等。,頸椎病的預(yù)后 多數(shù)頸椎病病人一般有從急性發(fā)作到緩解、再發(fā)作、再緩解的規(guī)律。多數(shù)頸椎病患者預(yù)后良好；神經(jīng)根型頸椎病良好；椎動脈型頸椎病較好；脊髓型頸椎病對患者的體力損害較為嚴重，如不積極治療、多致終生殘疾、但對腦力的影響小。,工作習慣,在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線,八、預(yù)防調(diào)攝,預(yù)防調(diào)攝,在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動 進行相反方向轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復數(shù)次，以達到該方向的最大運動范圍為佳。,日常生活習慣,避免看書、看電視時倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應(yīng)進行較充分的準備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。,仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為1216cm。這樣，枕頭的支點與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托 頸曲，以保持正 常的生理曲線狀 態(tài)。,側(cè)臥位時，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)部的中央處，整個枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭 與肩同高。,2、頸椎鍛煉,注意事項 鍛煉時機：頸椎癥狀輕微或改善時開始鍛煉 鍛煉要領(lǐng)：動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。 鍛煉方案：要個體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 。,預(yù)防頸椎病按摩操,對按內(nèi)、外關(guān),用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關(guān)穴（內(nèi)關(guān)穴對面），同時對合用力按揉0.51分鐘，雙手交替進行。 功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。,頸椎操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。 姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。,功能鍛煉保健操,雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。,雙手托天,頸椎鍛煉注意事項,頸椎病鍛煉方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會導致病情復發(fā)，所以在運動時一定要注意以下要點： 1、慢：運動時動作盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。 2、松：運動時，頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進氣血流通，加快康復。 3、靜：排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。 4、恒：鍛煉要持之以恒，每天3次，每次應(yīng)盡量力而行，練習后自我保健按摩，如捏一捏，點按風池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。,1996年被市衛(wèi)生局確定為市中醫(yī)臨床醫(yī)學重點科室,2002年被安徽省衛(wèi)生廳確定為省重點專科,2006年我科病種“頸肩腰腿痛”被安徽省衛(wèi)生廳確定為重點專病,2011年我科被安徽省衛(wèi)生廳設(shè)為“十二五”省重點?？疲ㄡ樉目疲?同年，“頸肩腰腿痛病”被安徽省衛(wèi)生廳設(shè)為“十二五”省重點專病。,科室情況,我院針灸科是醫(yī)院中醫(yī)特色鮮明，技術(shù)力量強的科室。,2009年4月份我科開設(shè)病房，2013年1月開設(shè)獨立病區(qū)，目前開設(shè)?？茖２〈参?0張。,科室簡介,多名醫(yī)師先后到中國康復研究中心、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習。,基礎(chǔ)設(shè)施,治療室9間,男診室4間,女診室5間,中藥熏蒸室2間（配置排煙設(shè)備）,艾灸室2間、熱敏灸治療室1間（配置排煙設(shè)備）,治療床35張,1個診室,針 灸 科,電針10臺,基礎(chǔ)設(shè)備,紅外線治療儀12臺,中藥熏蒸床6張,腰椎牽引床3張,頸椎牽引器5臺,針 灸 科,針灸科病區(qū),針灸科治療區(qū),干凈整潔的病房,干凈整潔的治療室,亳針療法,頭針療法,刺血療法,火罐療法,電針療法,醒腦開竅針法,梅花針療法,艾灸療法 （熱敏灸）,腕踝針療法,平衡針療法,針刀療法,成人推拿,頸腰椎牽引療法,中藥熏蒸療法,針刺療法,治療項目,穴位敷貼,中藥離子導入,治療范圍,頸肩腰腿痛,心腦血管病及神經(jīng)疾病康復,其他疾病,頸椎病,腰椎間盤突出癥,肩周炎,中風偏癱,骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病,風濕性關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)炎,面癱,各種神經(jīng)性頭痛,面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛,眩暈,胃痛 、胃脹,單純性肥胖,青少年近視,失眠,腹瀉,痛經(jīng),便秘,耳鳴、耳聾,小兒遺尿,骨折后的功能恢復和各種軟組織損傷、疼痛,針刺治療腰痛,針刺治療頸肩痛,推拿治療腰