,一、區(qū)域推進醫(yī)教結(jié)合的途徑和方法,二、自閉癥兒童醫(yī)教結(jié)合的途徑和方法,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),鑒定和評估工作,教育訓練的過程,組織、隊伍建設(shè),反思與展望,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),一個自閉癥兒童眼中的世界,（一）自閉癥學生的基本特征,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),一、小星是自閉癥兒童嗎?,鑒定和評估,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),（一）自閉癥學生的基本特征,自閉癥兒童 二大 核心障礙,社會交往與互動能力缺損,刻板重復行為、 狹窄而強烈的興趣,美國精神病學會的 精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),（二）自閉癥學生鑒定和評估,鑒定、評估的具體流程,新生入學前的 鑒定與評估,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),在校學生的 發(fā)現(xiàn)、鑒定與評估,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),鑒 定,體 檢,評 估,安 置,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),在校學生的 發(fā)現(xiàn)、鑒定與評估,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),社會交往與互動能力,刻板重復的行為,興趣狹窄、強烈,認知能力,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),二、怎樣對小星開展教育訓練?,教育訓練的過程,（一）規(guī)劃課程 （二）形成體系 （三）實施課程,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),（一）規(guī)劃課程,理清課程間的關(guān)系 明確課程定位,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、理清課程間的關(guān)系,上海市輔讀學校九年義務(wù)教育課程方案（試行稿）方案,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),理清課程間的關(guān)系,發(fā)展性課程,基礎(chǔ)性課程,寶山培智學校課程,規(guī)定課程,集體教學,學校特色課程,午間俱樂部,快樂一小時,午 會,感知運動訓練,言語溝通訓練,行為訓練,自閉癥兒童,腦癱兒童,語言障礙兒童,情緒障礙兒童,興趣社團,補償性課程,藝術(shù)興趣,體育運動,益智休閑,社團活動,個 別,小 組,全員參與,個人自選,個別教學,信息技術(shù),日常英語,科普活動,班 級,基礎(chǔ)性課程：著眼于自閉癥學生適應(yīng)社會生活的需要，體現(xiàn)國家和上海市對公民素質(zhì)的最基本要求，共設(shè)置六類科目。,實用數(shù)學,藝術(shù),運動與保健,生活,品德與社會,實用語文,實用數(shù)學,藝術(shù),運動與保健,生活,品德與社會,實用語文,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),理清課程間的關(guān)系,發(fā)展性課程,基礎(chǔ)性課程,寶山培智學校課程,規(guī)定課程,集體教學,學校特色課程,午間俱樂部,快樂一小時,午 會,感知運動訓練,言語溝通訓練,行為訓練,自閉癥兒童,腦癱兒童,語言障礙兒童,情緒障礙兒童,興趣社團,補償性課程,藝術(shù)興趣,體育運動,益智休閑,社團活動,個 別,小 組,全員參與,個人自選,個別教學,信息技術(shù),日常英語,科普活動,班 級,發(fā)展性課程：著眼于自閉癥學生潛能開發(fā)的需要，拓展其發(fā)展的空間,共設(shè)置四類科目。,實用數(shù)學,藝術(shù),運動與保健,生活,品德與社會,實用語文,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),理清課程間的關(guān)系,基礎(chǔ)性課程,寶山培智學校課程,規(guī)定課程,集體教學,學校特色課程,午間俱樂部,快樂一小時,午 會,感知運動訓練,言語溝通訓練,行為訓練,自閉癥兒童,腦癱兒童,語言障礙兒童,情緒障礙兒童,興趣社團,補償性課程,藝術(shù)興趣,體育運動,益智休閑,社團活動,個 別,小 組,全員參與,個人自選,個別教學,信息技術(shù),日常英語,科普活動,班 級,補償性課程：著眼于學生的缺陷補償，提高學生的生存和學習能力。共設(shè)置了感知運動訓練、言語溝通訓練、行為訓練三類科目。由此可見我們的自閉癥教育訓練課程屬于補償性課程。,發(fā)展性課程,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2、明確課程定位,以學生發(fā)展為目標,立足提高社交能力,補償缺陷,挖掘潛能,強調(diào)“真實情境”,充分利用多方資源,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),課程框架 課程目標 適用對象,（二）形成體系,1、課程框架,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、課程框架,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),課程指導手冊 8本,各類故事繪本 40本,各類教材 13本,自閉癥兒童社會交往技能訓練校本課程指南 1本,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1,課程定位,2,課程理念,3,設(shè)計思路,教育目標,5,課時設(shè)置,課程細則,6,4,實施意見,7,自閉癥兒童社會交往技能訓練校本課程指南,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1,課程概述,2,課程目標,3,課程框架,課程內(nèi)容和要求,5,課程實施,課程評價,6,4,自閉癥課程 指導手冊,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2、課程目標,課程總目標：,讓學生在體驗社會交往的基礎(chǔ)上，初步掌握社交所應(yīng)具備的基礎(chǔ)認知和參與學校、家庭、社會生活所需的基本的實用技能，具備建立與維持一定社會關(guān)系所需的基本能力，形成健康、積極的社會交往態(tài)度，成為能基本適應(yīng)社會生活的公民。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),分階段目標,共同注意課程的目標是：通過對自閉癥學生實施以游戲為形式的共同注意核心能力訓練和教學活動中延伸技能訓練，建立和他人的共同關(guān)注的焦點并能主動參與到所關(guān)注的物品和事件上；學會與人分享興趣，產(chǎn)生社會性互動，提高對環(huán)境的協(xié)調(diào)能力，以期提升自閉癥兒童共同注意能力。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),基礎(chǔ)模仿課程的目標是：通過這一課程發(fā)展自閉癥兒童的基礎(chǔ)模仿能力，在學校特定情境下，能跟隨他人的動作與行為，建立自我與他人的聯(lián)系；行為與情境的聯(lián)系，提高入學適應(yīng)能力。,溝通開啟課程的目標是：發(fā)展非口語及口語溝通能力，能回應(yīng)、做要求、拒絕等。建立與人溝通的意識，提高與人交流的意愿。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),3、適用對象,隨班就讀自閉癥學生,特殊教育學校自閉癥學生,送教上門自閉癥學生,自閉癥兒童 社會交往 課程指南,學齡前,義務(wù)教育階段,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),（三）實施課程,開展教育評估 制定個別化教育訓練方案IEP 確定教育訓練形式 為每一個孩子設(shè)置合適的課程表 實施教育訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、開展教育評估（標準化）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、開展教育評估（非標準化）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),是標準化評估工具。它源于七十年代美國政府資助的北卡羅來納州大學醫(yī)學院的TEACCH計劃，是協(xié)助設(shè)計自閉癥弱能兒童教學訓練相配套的評估工具，目前在世界各地迅速普及。后來香港協(xié)康會將其翻譯成中文版并經(jīng)過研究改良，使其更加符合我們?nèi)A人的特點和需要 。再后來進入我國內(nèi)地，并在部分城市做了常模。適合2-7歲5個月的兒童。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),PEP3孤獨癥兒童心理教育評估系統(tǒng),1、開展教育評估（前測）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),PEP3孤獨癥兒童心理教育評估系統(tǒng),這是我們學校自編的非標準化評估表，適用于新生入學前的各類學生。通過對學生病因、目前的病狀、生活狀態(tài)的全面調(diào)查，努力找到更為有效的支持手段。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),發(fā)展生態(tài)評估表(自編),1、開展教育評估（前測）,針對障礙程度比較嚴重的、開啟訓練前的自閉癥孩子，通過評估決定是否需要對他進行共同注意方面的訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),共同注意7項能力評估（自編),1、開展教育評估（前后測）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、開展教育評估（學期評估）,我們的鑒定和評估不是挑剔缺陷，不是篩選與淘汰，主要還是這二點：,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1、開展教育評估,找準問題、找準干預的方式、方法，并及時評估干預的效能。,鼓勵學生和家長樹立信心，促進學生發(fā)展。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2、制定個別化教育訓練方案IEP,1）對學生現(xiàn)有檔案資料的解讀,通過對上海市特教兒童健康評估記錄冊、各類鑒定評估量表的解讀，對學生基本情況、主要缺陷或異常行為、目前能力及認知水平有個全面的了解。,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2）確定“制定IEP人員”,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),3）IEP包含要素,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),3、確定教育訓練形式,小 組,個 別,班 級,對象：支持需求較多，或教育訓練開啟階段 時間：暑假或開學前 內(nèi)容：適應(yīng)學校生活,隨著教育訓練的推進，需要增加同伴間的互動，我們就要根據(jù)需要進行同質(zhì)或異質(zhì)分組,根據(jù)教師資源的實際和學生的融合需要,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),4、為每一個孩子制定合適的課程表,1）特殊學校自閉癥學生的課程設(shè)置,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2）隨班就讀自閉癥學生的課程設(shè)置,4、為每一個孩子制定合適的課程表,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),5、實施教育訓練 1）內(nèi)容和方法的選擇、運用 2）實施教育訓練的案例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),1）內(nèi)容和方法的選擇、運用 學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 積累提煉教師自創(chuàng)的教育干預方法,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),是由Buggey最初提出并創(chuàng)立,它以班杜拉的社會學習理論為理論基礎(chǔ),是一種將需要培養(yǎng)的目標行為過程通過錄像記錄下來,再供學習者反復觀看、模仿,從而習得某種目標行為的干預方法。,學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),最早（1968）由Smilansky把它運用兒童教育訓練中來。讓兒童通過角色扮演，運用真實或是想象的道具，在游戲活動中模仿別人的動作與語言，從而學到某種本領(lǐng)。教學中我們一般利用玩偶來進行。,學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),是由Cricket和Dodge提出的，闡明了人們在社交情境中行為的認知步驟。這就是“社交訊息處理模式”。,學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),走近學校，你先看到什么？（門衛(wèi)室）,又看見了誰？（門衛(wèi)叔叔）,遇到門衛(wèi)叔叔我們怎么辦？（要打招呼）,你決定說什么？（“你好”）,打招呼時可以怎么做？怎么說？ （要微笑擺手，可以說“你好”或“你早”等）,你來試試：來到門衛(wèi)室看到叔叔后微笑說出“你好”（嘗試實施）,學習和門衛(wèi)叔叔打招呼,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),看一看,學一學,玩一玩,做一做,學習運用成熟的自閉癥干預技術(shù) 以社交技巧的教育訓練為例,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),視覺優(yōu)先,學習和門衛(wèi)叔叔打招呼,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),泛 化,學習和門衛(wèi)叔叔打招呼,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),2015年 美國國家自閉癥中心“國家標準項目”第二期,被確認為成熟的方法有14種 被確認為尚在論證中的方法有18種 被確認為不成熟的方法有13種,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),成熟的方法有： 行為干預（Behavioral Interventions） 認知行為干預（Cognitive Behavioral Intervention Package） 兒童綜合行為療法（Comprehensive Behavioral Treatment for Young Children ） 語言訓練（表達）（Language Training- Production ） 示范法（Modeling ） 自然情境教學法（Natural Teaching Strategies） 家長培訓（Parent Training） 同伴訓練法（Peer Training Package ） 關(guān)鍵反應(yīng)訓練（Pivotal Response Training） 時間表（Schedules） 腳本法（Scripting） 自我管理法（Self-Management） 社會技能訓練（Social Skills Package ） 以故事為基礎(chǔ)的干預（Story-based Intervention）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),尚在論證中的方法有： 擴大和替代性溝通設(shè)備（Augmentative and Alternative Communication Devices） 基于關(guān)系的發(fā)展療法（Developmental Relationship-based Treatment） 運動法（Exercise） 暴露法（Exposure Package） 功能性溝通訓練（Functional Communication Training） 基于模仿的干預（Imitation-based Intervention） 啟動訓練（Initiation Training） 語言訓練（表達和理解）（Language Training-Production & Understanding） 按摩療法（Massage Therapy） 多元組合法（Multi-component Package） 音樂療法（Music Therapy） 圖片交換溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System） 還原法（Reductive Package） 手語教學 （Sign Instruction） 社交溝通干預（Social Communication Intervention） 結(jié)構(gòu)化教學（Structured Teaching） 基于科技的干預（Technological-based Intervention） 想法解讀訓練（Theory of Mind Training）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),不成熟的方法有： 動物輔助療法（Animal-assisted Therapy） 聽覺統(tǒng)合訓練（Auditory Integration Training） 概念圖（Concept Mapping） 地板時光（DIR/Floor Time） 輔助溝通法（Facilitated Communication） 無麩質(zhì)/ 酪蛋白食療（Gluten-free/Casein-free diet） 基于運動的干預（Movement-based Intervention） SENSE戲劇干預）SENSE Theatre Intervention） 感覺干預（Sensory Intervention package） 電擊療法（Shock Therapy） 社會性行為學習策略（Social Behavioral Learning Strategy） 社會性認知干預（Social Cognition Intervention） 社會性思維干預（Social Thinking Intervention）,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),故事繪本介紹,我們也有的課程內(nèi)容是教師在長期教學中的經(jīng)驗積累、通過篩選、提煉得出的，他有兒童教育學、心理學理論支撐，運用比較廣泛，可以針對自閉癥、智障和健全孩子進行教育訓練，也可在個訓、小組、集體教學中運用。, 積累提煉教師自創(chuàng)的教學干預方法,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),共同注意力訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),平時教育訓練時，針對同一個問題應(yīng)選擇哪種方法？,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),誤 區(qū)：,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù), 中階：“集體適應(yīng)”的教育訓練 “個訓到班級集體”過渡階段的支持 “班級集體教學”中的支持,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),“個訓到班級集體”過渡階段的支持, 中階：“集體適應(yīng)”的教育訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),“個訓到班級集體”過渡階段的支持, 中階：“集體適應(yīng)”的教育訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),在班級集體教學中調(diào)整學科教學目標，選擇合適的教學內(nèi)容組織教學,“班級集體教學”中的支持, 中階：“集體適應(yīng)”的教育訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),上學期每一個目標的分析,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),每一個學生上學期教學目標達成情況,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),高階：“社會適應(yīng)”的教育訓練 “乘公交車”的教育訓練 “超市購物”的教育訓練 “校內(nèi)外銜接”的教育訓練,小星上學記自閉癥學生的醫(yī)教結(jié)合服務(wù),“乘公交車”的教育訓練,看圖學習 感知乘公交車的過程,看錄像 模仿恰當行為,做游戲 演戲乘公交車,乘公交