成人推拿基本手法,第一節(jié) 擺動類手法,我們把通過腕關(guān)節(jié)有節(jié)奏的擺動，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于所施部位的手法歸類為擺動類手法。主要包括一指禪推法、滾法和揉法三種。,一、一指禪推法,用拇指某部位著力,沉肩、垂肘、懸腕，通過肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂與腕的擺動，帶動拇指的聯(lián)合動作，使著力部對施術(shù)部位進行一種活動性、深透性壓力刺激的一種手法，稱之為一指禪推法。臨床可將其分為一指禪指峰推法、一指禪偏峰推法和一指禪屈指推法。,用拇指指端著力做一指禪推法，即為一指禪指峰推法。 用拇指偏峰著力做一指禪推法，即為一指禪偏峰推法。 拇指屈曲，指端頂于食指橈側(cè)緣，或以羅紋面壓在食指的指背上，余指握拳，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)及背側(cè)著力，做一指禪推法，即為一指禪屈指推法,【操作及要領(lǐng)】 術(shù)者站位或坐位，體態(tài)自然、舒展，精神集中。拇指自然著力，其余手指自然屈曲或平伸，沉肩，垂肘，懸腕。肘關(guān)節(jié)做小幅度屈伸、前臂以肘為支點做內(nèi)外擺動，在前臂連同腕掌擺動帶動下，使拇指著力部位對所施部位進行一種節(jié)律性、輕重交替性、活動性、深透性壓力刺激的操作。動作頻率每分鐘120160次。,（1）沉肩：即肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲。 （4）掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠節(jié)的橈側(cè)輕輕接觸。 （6）緊推慢移：緊推是指擺動的頻率略快，一般每分鐘140次左右；慢移是指從一個治療點到另一個治療點時應(yīng)緩慢移動。 （7）蓄力于掌，處力于 指，著力于螺紋面：即本 法產(chǎn)生的力應(yīng)從掌而發(fā)， 通過手指，傳達至螺紋面 并作用于患者體表，如此 使力含而不露。,【臨床應(yīng)用】 一指禪推法的特點是接觸面積小、深透性好、刺激柔和、應(yīng)用廣泛。臨床主要用于全身各經(jīng)絡(luò)、穴位及各種線狀與點狀部位。在治療內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等各科常見病證中均可用到此手法，根據(jù)治療部位和治療病證的不同可發(fā)揮其平衡陰陽、調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋活血、通調(diào)臟腑、消積導(dǎo)滯等廣泛的治療作用。,二、滾法,用手背等部位著力，通過前臂旋轉(zhuǎn)擺動及腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)的聯(lián)合動作，使著力部對所施部位進行滾動性壓力刺激的一種手法，稱之為滾法。可將其分為：掌背滾、小魚際滾、掌指關(guān)節(jié)滾、指間關(guān)節(jié)滾等 。,【操作及要領(lǐng)】 術(shù)者站位，體態(tài)自然、舒展，上身前傾，肩部放松，著力后，前臂側(cè)立位，與施力面呈一定斜角，腕關(guān)節(jié)處于側(cè)立、伸直或微屈位，前臂主動向前外側(cè)推旋擺動，帶動腕關(guān)節(jié)作屈曲外旋回位屈曲外旋的反復(fù)運動，使著力部對所施部位產(chǎn)生滾動性壓力刺激。手法頻率每分鐘120160次。,掌背滾，即以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為主要著力部進行滾法操作，它也是滾法的基本型。 小魚際滾，即以小魚際為主要著力部進行滾法操作； 掌指關(guān)節(jié)滾，以小、環(huán)、中三指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為主要著力部位進行滾法操作； 指間關(guān)節(jié)滾，即以食、中、環(huán)、小四指指間關(guān)節(jié)背側(cè)為主要著力部位進行滾法操作。,【臨床應(yīng)用】 滾法刺激平和、舒適安全、易被接受、應(yīng)用面廣，主要用于頸項、肩背、四肢等部位，廣泛應(yīng)用于傷科、內(nèi)科、婦科多種疾病的治療。根據(jù)所施部位及治療病證的不同，可發(fā)揮其舒筋通絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛、祛風(fēng)散寒等作用。用于保健按摩中，可發(fā)揮其松肌除酸，解除疲勞等作用。,三、揉法,用肢體某部位著力，揉動所施部位皮下組織的一種手法，稱之為揉法。根據(jù)所用部位不同，可將其分為指揉、掌揉、拳揉、前臂揉、肘揉、足揉等；指揉又可分為拇指揉、中指揉、食中指揉和食中環(huán)三指揉；掌揉可分為全掌揉、掌根揉、大魚際揉、小魚際揉；拳揉可分為指間關(guān)節(jié)揉、掌指關(guān)節(jié)揉和拳尺面揉；足揉可分為足趾揉、足掌揉和足根揉。,【操作及要領(lǐng)】 術(shù)者體態(tài)自然、舒展，用肢體某部位在所施部位上作環(huán)旋揉動，有時亦可作上下或左右揉動。 拇指揉用拇指指面或指端著力； 中指揉用中指指面著力； 食中指揉用食中指指面著力； 食中環(huán)三指揉用食中環(huán)三指指面著力； 全掌揉用全掌著力； 掌根揉用掌根著力。,大魚際揉用大魚際為著力部； 小魚際揉用小魚際為著力部； 握拳指間關(guān)節(jié)揉用食中環(huán)小四指第1指間關(guān)節(jié)背部著力； 握拳掌指關(guān)節(jié)揉用食中環(huán)小四指掌指關(guān)節(jié)背部為著力； 拳尺面揉用拳的尺側(cè)面為著力部； 前臂揉用前臂尺側(cè)為著力部；肘揉用肘尖為著力部； 足拇趾揉用足拇趾腹為著力部； 足掌揉用足掌前半部為著力部； 足根揉用足根為著力部。,【臨床應(yīng)用】 揉法是推拿臨床常用手法之一，適用于全身各部。大魚際揉法適用于頭面、胸腹部及四肢急性損傷所致的腫痛處；掌根揉法、肘揉法、前臂揉法多用于腰背、臀及四肢肌肉豐厚處；指揉法用于全身各部經(jīng)穴以及需要做點狀刺激的部位。在治療操作時，揉法可起到寬胸理氣、健脾和胃、活血散瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、安神鎮(zhèn)靜等功效。,第二節(jié) 摩擦類手法,我們把含有摩擦運動的手法歸類為摩擦類手法，主要包括摩法、擦法、推法、抹法、搓法等手法。,一、摩 法,用指面或掌面等部位著力，對所施部位進行摩動刺激的一種手法，稱之為摩法?？蓪⑵浞譃橹改Ψê驼颇Ψ?，掌摩又可分為全掌摩、掌根摩、大魚際摩和小魚際摩。,【操作及要領(lǐng)】 指摩時，用食中環(huán)小四指指面著力。 掌摩時，用全掌或大魚際或小魚際或掌根著力。 摩動的壓力、速度要均勻，適當(dāng)。 操作時，著力面與皮膚之間發(fā)生摩擦，不要帶動皮下組織。 就環(huán)摩而言，一般認為順摩為瀉、逆摩為補，急摩為瀉、緩摩為補。,摩法主要適用于胸脅、脘腹部及頭面部，在治療操作中可起到疏肝理氣、溫中和胃、健脾助運、消積導(dǎo)滯及調(diào)節(jié)腸胃功能、鎮(zhèn)靜安神等作用。常用于治療中焦虛寒、下元虛冷、脘腹脹滿、腸鳴腹痛、便秘、泄瀉、胸悶氣滯、脅肋脹痛、胸脅屏傷、面癱、面肌痙攣等病證。,二、擦法,用手掌等部位著力，在所施部位作直線往返摩擦運動，使之產(chǎn)生摩擦刺激的一種手法，稱之為擦法。可將其分為指擦法和掌擦法,掌擦法又可分為全掌擦法、大魚際擦和小魚際擦,【操作及要領(lǐng)】 用手指掌面、全掌、大魚際或小魚際著力，在所施部位作直線往返摩擦運動，使之產(chǎn)生摩擦刺激。 摩擦的距離要盡量拉長，緊帖所施部位，壓力要適度，動作要連續(xù)，摩擦要生熱，以透熱為度。 操作時，直接接觸皮膚，不要隔衣而擦。 注意保護皮膚，防止擦破，可使用潤滑劑（如液體石蠟、冬青膏、紅花油等）以保護皮膚，增強手法效應(yīng)。,【臨床應(yīng)用】 本法具有明顯的溫?zé)嵝?yīng)與推蕩消散作用，適用于全身各部位。其中，掌擦法適宜在面積較大的胸腹腰背部操作，可產(chǎn)生緩和的熱效應(yīng)；小魚際擦法適用于腰骶、八髎、夾脊、骶棘肌部，可產(chǎn)生較為集中的高熱效應(yīng)；大魚際擦法主要用在四肢部；指擦法接觸面較小，適用用于頭面、頸項、肋間部。,三、推法,用指、掌、拳、肘等部位著力，對所施部位進行單方向直線推壓的一種手法，稱之為推法。可將其分為指推、掌推、拳推、肘推。指推又可分為拇指推、食中指推、食中環(huán)三指推、拇指指間關(guān)節(jié)推、食指指間關(guān)節(jié)推、中指指間關(guān)節(jié)推、食中指指間關(guān)節(jié)推、食指中節(jié)骨推、八字推；掌推可分為全掌推、大魚際推、小魚際推、掌根推。,分類 拇指推用指端或指面著力。 食中指推用食中指指面著力； 食中環(huán)三指推用食中環(huán)三指指面著力 拇指間關(guān)節(jié)推用屈曲的拇指指間關(guān)節(jié)背部著力 食指指間關(guān)節(jié)推用屈曲的食指第1指間關(guān)節(jié)背部著力 中指指間關(guān)節(jié)推用屈曲的中指第1指間關(guān)節(jié)背部著力 食中指指間關(guān)節(jié)推用屈曲的食指和中指第1指間關(guān)節(jié)背部著力 食指中節(jié)骨推用食指中節(jié)骨橈側(cè)著力 八字推用拇指指面和屈曲的食指中節(jié)骨橈側(cè)面著力 全掌推用全掌著力。 大魚際推用大魚際著力 小魚際推用小魚際著力 掌根推用掌根著力 拳推用握拳后的食、中、環(huán)、小四指第1指間關(guān)節(jié)背部著力 肘推用肘尖著力。,【操作及要領(lǐng)】 1、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲，腕部伸平或背直 2、前臂發(fā)力或上臂發(fā)力，用力平穩(wěn)，著力部緊帖皮膚做緩慢的直線推動。 3 、沿著經(jīng)絡(luò)或淋巴流動方向,向前推動。 推法操作時，著力部要緊貼體表，速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中，有時要順肌纖維方向推，可使用冬青油、紅花油、滑石粉等推拿介質(zhì)，防止推破皮膚。,3、功能及臨床應(yīng)用 （1）輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛、緩和不適感等作用；重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)、緩解痙攣、加速靜脈血和淋巴液回流等作用。 （2）輕推法多用于按摩的開始和結(jié)束時；重推法常用于按摩治療階段。,四、抹法,定義：用單手或雙手的指腹或掌面緊貼于體表上，略用力作上下左右或弧形曲線的往返移動，稱為抹法。 拇指抹用拇指羅紋面著力（可用其余四指在一旁固定助力）。 三指抹用食中環(huán)三指指面著力。 掌抹用全掌或大魚際或掌根著力，,【操作及要領(lǐng)】 抹法的動作與推法相似，但推法是單方向移動而抹法則可根據(jù)不同治療部位作單向或任意往返移動。抹法操作時用力要均勻，動作要緩和，防止推破皮膚，使手法輕而不浮，重而不滯。 移動形式有三種，一種是：著力面在所施部位上作來回小幅度抹動，邊抹動邊沿所施部位體表形態(tài)移動；二種是：在所施部位上進行往返推抹、抹運操作；三種是：在所施部位上單方向拉抹。,【臨床應(yīng)用】 抹法特點輕柔舒適，主要用于頭面、頸項、胸腹和四肢等部位。抹頭面、頸項部，可起到開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目、疏風(fēng)通絡(luò)、安神止痛的作用，可用于治療感冒、頭痛、失眠、面癱、近視、頸椎病、落枕等病證；抹胸腹部，可起到寬胸理氣、和胃降逆的作用，可用于治療胸悶、咳喘、脘腹脹滿、呃逆等病證；抹四肢部，可起到舒筋通絡(luò)、行氣活血的作用，可用于治療肢體腫痛、麻木等病證。,五、搓法,用手掌等部位對所施部位進行搓動的一種手法，稱之為搓法。,【操作及要領(lǐng)】 1夾搓 用雙手掌面夾住上肢或下肢進行搓動，同時上下移動。 2滾搓 被搓的上肢或下肢置于床面上，用手掌或足掌搓滾肢體。 3搓擦 雙手在胸脅部進行搓擦操作。 操作時動作要協(xié)調(diào)、連貫；搓的速度應(yīng)快，上下移動的速度宜慢。 挾搓法雙手用力要對稱，施力不可過重，挾搓時如挾的太緊，會造成手法呆滯。要使被搓后的肢體有較強的舒松感。,【臨床應(yīng)用】 本法是推拿常用的輔助手法之一，主要用于上肢、下肢、脅肋及腰部，具有調(diào)和氣血，理順組織、舒筋通絡(luò)與放松肌肉的作用。配合其它手法常用于治療肢體酸痛、關(guān)節(jié)活動不利及胸脅迸傷等病證，臨床常與抖法聯(lián)合使用，作為治療的結(jié)束手法。,第三節(jié) 振顫類手法,抖法 使受術(shù)者肢體抖動的一種手法，稱之為抖法。,【操作及要領(lǐng)】 1抖上肢 受術(shù)者站位或坐位，令其上肢放松。術(shù)者雙手握其腕部，兩前臂微用力，做連續(xù)小幅度的上下抖動，使抖動波傳遞到肩部。 或術(shù)者以一手按其肩部，另一手握其腕部，做連續(xù)小幅度的上下抖動，并邊抖邊使肩關(guān)節(jié)前后方向活動；亦可單手握其手指部，進行連續(xù)小幅度的橫向抖動。 2抖下肢 受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者雙手分別握住受術(shù)者一側(cè)或兩兩則踝部，將下肢拎起（離開床面約30cm左右），然后用力做連續(xù)的上下抖動，使其下肢及髖部產(chǎn)生抖動舒松感。,3抖腰 受術(shù)者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部，術(shù)者兩手握住其兩踝部，兩臂伸直，身體后仰，牽引其腰部，待其腰部放松后，術(shù)者身體前傾，隨身體起立之勢，瞬間用力，做兩三次較大幅度的腰部抖動，使腰椎在受牽拉的同時上下抖動。,抖腰法屬于復(fù)合手法，以拔伸牽引和較大幅度的短陣性抖動相結(jié)合，要掌握好發(fā)力時機，趁腰部放松時再行抖動， 被抖動的肢體要自然伸直，肌肉和關(guān)節(jié)處于最佳松弛狀態(tài),抖動波應(yīng)從肢體的遠端傳向近端。 抖動的幅度要小，一般控制在2-3cm以內(nèi),頻率要快；上肢抖動頻率,每分鐘250次左右，下肢抖動頻率宜稍慢，每分鐘100次左右即可。 受術(shù)者腰部活動受限，疼痛較重，肌肉不能放松者及肩、肘、腕有習(xí)慣性脫位者禁用。,【臨床應(yīng)用】 本法主要用于四肢及腰部，常在搓法之后使用，是治療操作的結(jié)束手法。作為輔助手法主要用于肩周炎、頸椎病、髖部傷筋、腰扭傷、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、腰椎間盤突出癥等頸、肩、臂、腰、腿部疼痛性疾患的治療。抖上肢、下肢具有疏松肌筋、滑利關(guān)節(jié)的作用；抖腰治療腰扭傷、腰椎小關(guān)節(jié)滑嵌頓、腰椎間盤突出癥有松解粘連和復(fù)位的作用。,第四節(jié) 擠壓類手法,我們把用指、掌或肢體其它部位在所施部位上做按壓或相對擠壓的手法歸類為擠壓類手法。擠壓類手法包括按壓與捏拿兩類手法，按壓類手法主要包括按法、點法、撥法、壓法等；捏拿類手法主要包括捏法、拿法、揪法、捻法、擠法等。,一、按法,用指或掌著力，對所施部位施以按壓的一種手法，稱之為按法?？煞譃橹赴捶ā⒄瓢捶?、肘按法（肘壓法）等。,【操作及要領(lǐng)】 指按法，以拇指羅紋面著力，余四指張開，固定于一側(cè)以支撐助力，拇指主動施力，垂直下壓。 掌按法，以單手或雙手掌面（或雙手重疊），全掌或掌根著力，以肩關(guān)節(jié)為支點，借助身體上半部的重量，通過上臂、前臂傳至手掌，垂直向下按壓。 肘按法，即肘壓法，以肘尖（肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部）著力，肘關(guān)節(jié)屈曲，手握拳，另一手按壓拳背以助力，以肩關(guān)節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，對所施部位進行垂直持續(xù)按壓。,操作時，根據(jù)需要，可對所施部位進行顫壓；可進行節(jié)奏性“按壓松壓按壓”的操作（按壓至所需力度后，要稍停片刻）；或進行持續(xù)施壓操作（亦稱壓法）。 應(yīng)用時，要掌握好施力輕重，穩(wěn)而持續(xù)，氣力透達，有得氣（酸、脹、痛）感，并以受術(shù)者能忍受為度。開始時用力須由輕而重，結(jié)束時再由重而輕，不可突發(fā)突止，暴起暴落。 肘按法（肘壓法）因刺激較強，可間歇性施用，在結(jié)束操作時，要逐漸減力，不可突然終止壓力。 對骨質(zhì)情況要診斷明確，按時手下有準，不可突施暴力，以免造成骨折。,【臨床應(yīng)用】 按法常用于胸腹、背腰、下肢后側(cè)及穴位，具有開通閉塞、解痙止痛、舒筋活血、蠲痹通絡(luò)、理筋整骨及矯正脊柱畸形的作用。其中指按法施術(shù)面積小，壓強大，治療范圍較廣，適用于全身各部的經(jīng)穴及痛點，對軟組織損傷、各種退行性病變及內(nèi)、婦、五官科等疾病可用此法辨證取穴進行治療，臨床上一般以拇指按法為常用。掌按法適用于較為平坦的部位，如腰背、脊柱、臀、腹、下肢后側(cè)等。掌按法配合其它手法常用于治療急慢性腰背肌纖維炎、脊柱生理曲度變直或后弓畸形、腹痛等病證 。,二、點法,用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)等部位著力，對所施部位進行點壓的一種手法，稱之為點法。點法可分為拇指端點、掐點、屈拇指點、屈食指點、勾點法、足點法等，臨床以拇指端點常用。,【操作及要領(lǐng)】 拇指端點：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，或余四指置一旁以固定助力，以拇指端著力，前臂與拇指主動發(fā)力進行點壓。 掐點：拇指屈，用指甲點壓。 屈拇指點：拇指屈曲，以拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力，前臂與拇指主動施力進行點壓。 屈食指點：食指屈曲，其它手指相握，以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部著力，拇指末節(jié)緊壓食指指甲部以助力，前臂與食指主動施力進行點壓。 勾點法：以中指勾住所施部位（廉泉、天突、風(fēng)池等穴），進行勾點操作。 足點法：用足母趾端著力進行點壓。,用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，氣力透達，有“得氣”感（酸、麻、脹、痛等），且以能忍受為度。 不可突施暴力，既不能突然發(fā)力，也不可突然收力。 對年老體弱，久病虛衰者用力不可過重，心功能較弱患者慎用或忌用。 可點后予揉，以緩解刺激、避免氣血積聚、防止軟組織損傷。,【臨床應(yīng)用】 點法具有著力點小、刺激強的特點，主要用于穴位及痛點，具有明顯的“以痛止痛”的功效，在治療操作中可起到開通閉塞、通經(jīng)止痛、調(diào)整臟腑功能等作用，臨床主要用以治療脘腹攣痛、風(fēng)濕頑痹、陳傷疼痛、肢痿癱瘓等病證。,按法與點法的區(qū)別,三、捏法,用拇指與其它手指相對著力，對所施部位的皮肉進行捏擠、提捻刺激的一種手法，稱之為捏法?？蓪⑵浞譃槿改?、五指捏及拇食指捏等。捏與揉相合而用，稱為揉捏法。在脊背皮肉的捏法應(yīng)用操作，又稱為捏脊法,【操作及要領(lǐng)】 三指捏用拇指與食、中指指面著力；五指捏用拇指和其余四指指面著力；拇食指捏是用拇指與食指橈側(cè)著力，捏住皮肉，相對用力，進行捏松捏的節(jié)奏性操作?；蛲瑫r進行提、捻動作?？蛇吥筮呇蛞苿樱?揉捏法：拇指自然外展，其余四指并攏，以拇指與余四指指面對捏于施術(shù)部位，指掌與前臂部主動運動，帶動腕關(guān)節(jié)做輕度旋轉(zhuǎn)運動，拇指與其余四指對合施力，捏而揉之，揉而捏之，揉中含捏，捏中含揉，揉以拇指為主，余四指為輔。,捏脊法：兩手捏起脊柱中線兩側(cè)的皮肉。用拇指面抵住皮肉，食中指在前，將皮肉捏起，或用食指橈側(cè)面抵住皮肉，拇指在前，捏起皮肉。兩手捏提捻轉(zhuǎn)，并交替向前移動。在腰部捏移時可配合提扯操作。從骶部捏至大椎為1遍，一般捏35遍，以皮膚發(fā)紅為度。捏提肌膚多寡及用力要適度，捏之過多，則動作呆滯不易向前推動，過少則滑脫；用力過大則疼痛，過小則刺激量不足。捏脊法包含了捏、捻、提、推等復(fù)合動作，動作宜靈活協(xié)調(diào)，若掌握得法，操作嫻熟，在提拉時，常發(fā)出“嗒、嗒”聲。,【臨床應(yīng)用】 本法適用于四肢、肩背、頸項等部位，在治療操作時可起到舒筋通絡(luò)、行氣活血、解肌發(fā)表、解除疲勞等作用。臨床常配合拿法、揉法等治療頸椎病、肩周炎、四肢酸疼等病證。二指捏法在面部操作時可用于治療面癱，面肌痙攣及面部肌肉萎縮、麻痹等病證，也可用于美容保健；五指捏法適用于肩、背、腰、腹等面積較大的部位，可以治療肌肉勞損、風(fēng)濕痹痛、腹脹痞滿、飲食積滯、月經(jīng)不調(diào)等，也可用于腹部減肥。,四、拿法,用拇指與其余四指對稱用力，對所施部位進行拿捏、拿提、拿揉、或抓拿等手法，稱之為拿法。根據(jù)所使用手指的情況，可將其分為三指拿法和五指拿法；根據(jù)其操作形式，可將其分為拿捏、拿提、拿揉、抓拿等法。,【操作及要領(lǐng)】 以拇指和其余四指的指面相對用力，拿住所施部位的筋肉，逐漸收緊，進行拿捏、拿提、拿揉、或抓拿等操作。 對稱捏擠所施部位筋肉，即為拿捏。在拿住所施部位筋肉的基礎(chǔ)上提之，即為提拿；拿而揉之，即拿揉法；拿法在頭部的操作，實際上做的是抓、按動作，即為抓拿。用拇指與食中指拿之，稱三指拿；用拇指與余四指拿之，稱五指拿。,五、捻法,用拇、食指夾住手指或足趾，進行捏揉搓捻操作的一種手法，稱之為捻法。,【操作及要領(lǐng)】 用拇指羅紋面與食指的中、末節(jié)羅紋面或食指橈側(cè)緣相對捏住施術(shù)部位，拇指、食指主動運動，稍用力做對稱性快速捏揉搓捻動作?？蛇吥磉呉疲韯拥乃俣纫丝?，移動要慢。 捻動時動作要靈活連貫，柔和有力，不要僵硬、呆滯。,【臨床應(yīng)用】 本法用于手指、足趾。具有理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛、活血祛風(fēng)等功效，常用于指、趾間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等病證，也可作為輔助手法治療頸椎病、癱瘓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、屈指肌腱腱鞘炎等病證。本法常與搓法、抖法等手法配合，作為治療的結(jié)束手法。,第五節(jié) 叩擊類手法,我們把具有拍擊、叩擊動作的手法歸類為叩擊類手法。代表手法有拍法、和擊法。,一、拍法,用虛掌或特制拍子拍打體表的手法，稱之為拍法。,操作方法：操作時，手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，用虛賬在體表交替進行拍打。肩、肘、腕、手盡量放松，動作小而輕快，均勻、柔和、連續(xù)。 作用：調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜止痛的作用；振奮經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血散淤、消腫止痛、消除疲勞的作用。 應(yīng)用：頭面部、頸、胸腹、肩背、腰、臀和四肢等處。,二、擊法,用拳背、掌根等部位叩擊所施部位的一種手法，稱之為擊法。包括指擊法、掌根擊法、側(cè)擊法、拳擊法和桑技棒擊法等。,【操作及要領(lǐng)】 1拳擊法 手握空拳，腕伸直，前臂主動施力，以拳背節(jié)律性平擊施術(shù)部位，此即拳背擊法。 用拳面叩擊之，即為拳面擊法；用拳尺側(cè)面擊，又稱捶擊法。 2掌根擊法 手指伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂主動施力，以掌根節(jié)律性擊打施術(shù)部位。 3側(cè)擊法 掌指部伸直，前臂部主動施力，以小魚際部節(jié)律性擊打施術(shù)部位。 側(cè)擊法可單手操作，亦可雙手同時操作，雙手操作時，可合掌叩擊，亦可交替起落叩擊。 4指擊法 手五指微屈，分開成爪形，或輕輕聚攏成梅花形，腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動運動，用指端節(jié)律性擊打施術(shù)部位。 5棒擊法 用柔軟而有彈性的桑枝棒有節(jié)律地擊打施術(shù)部位。,要求動作小而輕快，手腕盡量放松，用力均勻，連續(xù)不斷，深透舒適。 作用:促進血液循環(huán)，舒筋活血，暢通血流，消腫止痛，消除疲勞，振奮精神。 應(yīng)用:肩背、腰臀、四肢肌肉豐厚的部位。,【臨床應(yīng)用】 擊法主要用于頭、肩背、腰骶、臀、四肢等部，在治療頸腰椎疾患引起的肢體酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛、疲勞酸痛、肌肉萎縮等病證的操作中經(jīng)常使用，在保健按摩中亦常使用?？善鸬绞柰ń?jīng)絡(luò)、宣通氣血、祛風(fēng)除濕、生肌起萎等作用。,第六節(jié) 運動關(guān)節(jié)類手法,我們把能使受術(shù)者關(guān)節(jié)進行搖、扳、拔伸、伸展等運動的手法歸結(jié)為運動關(guān)節(jié)類手法。主要包括搖法、背法、扳法和拔伸法。,一、搖法 搖動受術(shù)者關(guān)節(jié)的手法，稱之為搖法。包括頸項部搖法、腰部搖法和四肢關(guān)節(jié)搖法。,1 頸項部搖法 受術(shù)者坐位，頸項部放松，術(shù)者立于其背后或側(cè)后方，以一手扶按其頭頂后部，另一手托扶其下頜部，按順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動頸項部。,2肩關(guān)節(jié)搖法 可分為托肘搖肩法、握手搖肩法、大幅度搖肩法、拉手搖肩法和握臂搖肩法等。 （1）托肘搖肩法：受術(shù)者坐位，肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者以一手扶按受術(shù)者肩部，另一手托其肘部，其前臂放在術(shù)者前臂上，按順時針或逆時針中等幅度搖轉(zhuǎn)肩部。 （2）握手搖肩法：受術(shù)者坐位，兩肩部放松，術(shù)者一手扶按其肩部，另一手握其手部，稍用力牽伸，同時做肩關(guān)節(jié)順時針或逆時針方向的小幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,（3）大幅度搖肩法：受術(shù)者坐位，上肢自然下垂并放松。術(shù)者立于其前外側(cè)，兩足呈丁字步，兩掌相合，挾持被施術(shù)側(cè)上肢的腕部，牽伸并抬高其上肢，至前外方約45時，再將其慢慢向前外上方托起。在此過程中，位于下方的一手應(yīng)逐漸翻掌，上舉至160度時，虎口向下握其腕部；另一手隨其上舉之勢由腕部沿其前臂、上臂抹至肩關(guān)節(jié)上部，之后，兩手協(xié)調(diào)用力，抻拉一下肩關(guān)節(jié)（按于肩部的一手將肩關(guān)節(jié)略下按，握腕一手則略上提，使肩關(guān)節(jié)伸展）。隨即握腕一手將其搖向后下方，經(jīng)下方復(fù)于原位，此時扶按肩一手已隨勢沿其上臂、前臂抹至腕部，回至初始時兩掌挾持腕部狀態(tài)。此即大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)一周，可反復(fù)搖轉(zhuǎn)數(shù)次。在大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)時，要配合腳步的移動，調(diào)節(jié)身體的重心，當(dāng)肩關(guān)節(jié)向上、后外方搖轉(zhuǎn)時，前足進一步，身體重心在前；當(dāng)向下、前外方復(fù)原時，前足退步，身體重心后移。 （4）拉手搖肩法：術(shù)者立于受術(shù)者的外側(cè)，受術(shù)者拉住術(shù)者的手，術(shù)者以圓周形中等幅度搖轉(zhuǎn)其肩關(guān)節(jié)。 （5）握臂搖肩法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后，兩手分別握住其兩上臂，以中等幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動其肩關(guān)節(jié)。,3肘關(guān)節(jié)搖法 受術(shù)者坐位，屈肘約45左右，術(shù)者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)其肘關(guān)節(jié)。,4腕關(guān)節(jié)搖法 一法：受術(shù)者坐位，掌心朝下，術(shù)者雙手握其手掌，兩拇指按于其腕背側(cè)，余指握其大小魚際部，在稍牽引的同時做順時針或逆時針方向的搖轉(zhuǎn)運動。圖 二法：受術(shù)者坐位，掌心朝下，術(shù)者一手握其腕上部，另一手握其四指部，在稍用力牽引的同時做腕關(guān)節(jié)順時針或逆時針方向的搖轉(zhuǎn)運動。 三法：受術(shù)者五指并攏，腕關(guān)節(jié)屈曲，術(shù)者一手握其腕上部，另一手握其合攏到一起的五指部，做順時針或逆時方向腕關(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)運動。 5掌指關(guān)節(jié)搖法 術(shù)者一手握住受術(shù)者一側(cè)掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牽伸的情況下，順時針或逆時針方向做該掌指關(guān)節(jié)的搖轉(zhuǎn)運動。,6 腰部搖法 可分為仰臥位搖腰法、俯臥位搖腰法、站立位搖腰法和滾床搖腰法等。 （1）仰臥位搖腰法：受術(shù)者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術(shù)者雙手分握其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)其腰部。 （2）俯臥位搖腰法：受術(shù)者俯臥，兩下肢伸直。施術(shù)者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住雙下肢，以順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)其腰部。 （3）站立位搖腰法：受術(shù)者站立，雙手扶墻。術(shù)者半蹲于一側(cè)，兩手分別扶按于其腰部與臍部，兩手協(xié)調(diào)施力，以順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)其腰部。 （4）滾床搖腰法：受術(shù)者坐于床上，助手扶按其雙膝以固定。術(shù)者立于其后，以雙手臂環(huán)抱其胸部，兩手鎖定，以順時針或逆時針方向緩慢搖轉(zhuǎn)其腰椎。,7髖關(guān)節(jié)搖法 受術(shù)者仰臥位，一側(cè)屈髖屈膝90。術(shù)者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后兩手協(xié)調(diào)用力，以順時針或逆時針方向搖轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。,8膝關(guān)節(jié)搖法 受術(shù)者仰臥，一側(cè)下肢伸直放松，另一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動其膝關(guān)節(jié)。,9踝關(guān)節(jié)搖法 一法：受術(shù)者仰臥，下肢自然伸直。術(shù)者坐于其足端，一手托握足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的同時以順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)搖動其踝關(guān)節(jié)。 二法：受術(shù)者俯臥位，一側(cè)下肢屈膝。術(shù)者一手扶按其足跟部，另一手握其足趾部，做踝關(guān)節(jié)順時針或逆時針方向的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,注意事項： 搖動時要協(xié)調(diào)、穩(wěn)定。 開始時搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，待其逐漸適應(yīng)后，可稍增快速度。 搖轉(zhuǎn)時應(yīng)充分考慮到關(guān)節(jié)的活動情況和病情，順勢而行，幅度應(yīng)由小到大，逐漸增加，最大不可超過人體關(guān)節(jié)生理活動范圍，避免造成損傷。 做頸椎搖法時，囑患者睜眼，以防發(fā)生頭暈，并要隨時注意患者反應(yīng)，如出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時停止。 對于習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位，椎動脈型、交感型、脊髓型頸椎病以及頸部外傷、骨折、腫瘤、結(jié)核等病癥者要慎用或禁用搖法。,【臨床應(yīng)用】 主要適用于各種軟組織損傷及運動功能障礙性疾病。具有舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)等作用。如：頸項部搖法常用于落枕、頸椎病、頸項部軟組織損傷等病的治療；肩關(guān)節(jié)搖法常用于肩周炎、肩部軟組織損傷的治療；腰部搖法常用于急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等病的治療；髖部搖法常用于髖部傷筋病的治療；膝、踝關(guān)節(jié)搖法可用于膝、踝關(guān)節(jié)扭挫傷的治療。,二、扳法,根據(jù)治療的需要，扳動受術(shù)者肢體關(guān)節(jié)的一種手法，稱之為扳法。其主要用于頸椎、胸椎、腰椎、肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。,（一）頸部扳法,頸部扳法有斜扳法、旋轉(zhuǎn)定位扳法、環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法和側(cè)扳法等。 1.頸部斜扳法 一法：受術(shù)者坐位，頸項部放松，頭頸中立位或略前傾。術(shù)者站于受術(shù)者側(cè)后方，以一手扶按其頭頂后部，另一手托扶其下額部。兩手協(xié)同用力，向側(cè)方旋轉(zhuǎn)其頭部，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時，稍停一下，隨即用巧力寸勁，做一個快速有控制的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。之后可按同法向另一側(cè)扳動。 二法：患者仰臥，全身放松；術(shù)者坐其頭端，以一手扶托于下額部，另一手置于其枕后，兩手協(xié)調(diào)施力，先緩慢牽引頸椎，在牽引的基礎(chǔ)上將頸向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)遇到阻力時稍停一下，然后以巧力寸勁做一個快速、稍增大幅度的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。,頸部斜扳法,2.頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法 患者坐位，頸項放松。術(shù)者站于其側(cè)后方，以一手拇指頂按住某一病變頸椎棘突旁，另一手托住對側(cè)下頦部，令受術(shù)者屈頸，至術(shù)者拇指下感到棘突活動，關(guān)節(jié)間隙張開時，再使其向患側(cè)側(cè)屈至最大限度，然后慢慢旋轉(zhuǎn)其頭頸，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時稍停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個快速有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動。此時?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暎瑫r拇指下亦可有棘突回位的跳動感。,3.環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法 患者坐低凳，頸微屈。術(shù)者站于受術(shù)者的側(cè)后方，以一手拇指頂按住第二頸椎棘突，另一手以肘彎部托其下頦，先緩慢向上拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置時，隨即用巧力寸勁做一個快速稍大幅度的突發(fā)性扳動，同時頂住棘突的拇指向正位拔動，此時?？陕牭疥P(guān)節(jié)彈響聲，拇指下亦有棘突跳動感，表明手法復(fù)位成功。,4.頸椎側(cè)扳法 一法：受術(shù)者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，胸部靠住受術(shù)者，用一手摟按其頭，另一手相對按住受術(shù)者對側(cè)肩部，然后兩手相對用力，緩緩將受術(shù)者頸椎側(cè)屈至極限位置，再復(fù)原，重復(fù)操作5次左右。二法：患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手推按受術(shù)者頭側(cè)面，另一手相對按住受術(shù)者同側(cè)肩部，兩手相對協(xié)同用力，使頸椎緩緩作向鍵側(cè)的側(cè)彎運動，側(cè)彎至有阻力時，再作一個稍增大幅度的、有控制的突發(fā)性扳動，常可聽到“喀嗒”一聲。,（二）胸背部扳法,有擴胸牽引扳法、胸椎對抗復(fù)位扳法、扳肩式胸椎扳法和仰臥壓肘胸椎整復(fù)法。其中擴胸牽引扳法和胸椎對抗復(fù)位扳法較常用。 1.擴胸牽引扳法 受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部；術(shù)者站于其后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)抵頂其背部病變處，兩手分別握其兩肘部，先令患者做前俯后仰運動，并配合深呼吸（前俯時呼氣，后仰時吸氣），如此活動數(shù)遍后，待患者身體后仰至最大限度時，術(shù)者再以巧力寸勁將其兩肘部向其后方突然拉動，同時膝部向前頂?shù)郑？陕牭健翱Α钡膹楉懧?擴胸牽引扳法,2.胸椎對抗復(fù)位法 受術(shù)者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后；術(shù)者站其后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段，術(shù)者一側(cè)膝部頂壓住其病變胸椎處，然后握前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，頂壓在患椎的膝部也同時向前向下頂?shù)郑c前臂的上抬形成對抗?fàn)恳?，持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以巧力寸勁做一個快速有控制的突發(fā)性扳動，常可聽到“喀喀”的彈向聲。,3.扳肩式胸椎扳法 患者俯臥，全身放松，術(shù)者站于其健側(cè)，用一手拉對側(cè)肩前上部，另一手掌根著力，按壓其病變胸椎旁。拉肩一手將其肩部拉向后上方，同時按壓胸椎的一手將其病變處胸椎緩緩向健側(cè)推，當(dāng)遇到有阻力時，稍停片刻，隨即以巧力寸勁做一個快速有控制的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋?4.仰臥壓肘胸椎整復(fù)法 患者仰臥，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱于對側(cè)肩部，全身自然放松。術(shù)者一手握拳，拳心朝上，墊于其胸椎患椎處，另一手按壓其兩肘部，囑患者深呼吸，呼氣時，按肘一手隨勢下壓；待呼氣將盡未盡時，以巧力寸勁做一個快速有控制的向下按壓，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧暋?（三）腰部扳法,有腰部斜扳法、腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和腰部后伸法等。 1.腰部斜扳法 患者側(cè)臥，患側(cè)下肢在上，屈髖屈膝，健側(cè)下肢在下，自然伸直。術(shù)者用一肘或手抵住其肩前部，準備前推；另一肘或手按于臀部，準備向后下方按壓。先小幅度扭轉(zhuǎn)腰部數(shù)次，以求其腰部放松，趁其腰部放松之機，術(shù)者推肩壓臀，使腰部扭轉(zhuǎn)，至有明顯阻力時，略停一下，然后施以巧力寸勁，做一個快速增大幅度的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋?腰部斜扳法,2.腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位扳法 患者坐位，腰部放松，兩臂自然下垂。（以棘突向右偏歪為例）助手兩下肢夾住其左小腿部，雙手按壓于左下肢股上部，以固定其身體下半部。術(shù)者位于患者后側(cè)右方，以左手的拇指頂按于腰椎偏歪棘突的側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過，并以右掌按于頸后項部。右掌緩慢下壓，并令受術(shù)者配合腰部前屈，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動，棘突間隙張開時，再使其腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，稍停片刻后，右掌下壓，右肘上抬，同時左拇指用力向?qū)?cè)頂推偏歪棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，以巧力寸勁做一個快速增大幅度的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。,3.直腰旋轉(zhuǎn)扳法 一法：患者坐位，兩下肢分開，與肩同寬，腰部放松。（以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例）術(shù)者以兩下肢挾住患者的左小腿部和股部以固定；左手抵推其左肩后部，右臂從其右腋下伸入，手摟住其肩前部。然后兩手協(xié)調(diào)施力，左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，同時右臂部上提其右肩，使其腰部向右旋轉(zhuǎn)，至有阻力時，以巧力寸勁做一個快速增大幅度的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。 二法：患者坐位，兩下肢并攏。術(shù)者立于患者對面，用雙下肢夾住其兩小腿及股部，一手抵于其肩前，另一手抵于肩后，兩手協(xié)調(diào)用力，使其腰椎小幅度旋轉(zhuǎn)數(shù)次，趁腰部充分放松之機，將其腰椎旋轉(zhuǎn)至有阻力位，略停一下，然后以巧力寸勁，做一個增大幅度的快速突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暋?直腰旋轉(zhuǎn)扳法,4.腰部后伸扳法 一法：受術(shù)者俯臥，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于腰部，另一手臂托抱其一側(cè)下肢或兩下肢膝上方，緩緩上抬，使其腰部后伸，當(dāng)后伸到最大限度時，兩手協(xié)調(diào)施力，以巧力寸勁做一個增大幅度的按腰與上抬下肢的腰部后伸扳動。二法：受術(shù)者俯臥，術(shù)者騎坐于受術(shù)者的腰部，兩手托抱其兩下肢或單側(cè)下肢，先做數(shù)次小幅度下肢上抬動作以放松腰部，趁其充分放松之機，臀部著力下坐，兩手臂用力上抬其下肢至最大幅度，然后以巧力寸勁做一個增大幅度的快速腰部后伸扳動。三法：患者側(cè)臥位，患側(cè)下肢屈膝在上，術(shù)者一手向前抵按其腰骶部，另一手握住其踝部，緩慢向后牽拉，至最大限度時，再以巧力寸勁，做一個增大幅度的快速扳動。,腰部后伸扳法,（四）肩關(guān)節(jié)扳法,有前屈扳法、外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳法及上舉扳法。 1.肩關(guān)節(jié)前屈扳法 一法：受術(shù)者坐位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈一定幅度。術(shù)者半蹲于患肩前外側(cè)，以兩手自其前后方向?qū)⒒技珂i扣住，患側(cè)上臂置于術(shù)者前臂上，術(shù)者手臂施力，先使其肩關(guān)節(jié)小幅度前屈數(shù)次或小范圍環(huán)轉(zhuǎn)搖動數(shù)次，以使其肩關(guān)節(jié)盡量放松，然后將其患臂緩緩上抬，肩關(guān)節(jié)前屈，至有阻力時，以巧力寸勁做一個增大幅度的快速扳動。二法：患者坐位，兩臂下垂，肩關(guān)節(jié)放松。術(shù)者立于其身后，以一手扶按其肩部以固定，另一手握其患側(cè)上臂的肘關(guān)節(jié)上部，緩緩上抬患臂至肩關(guān)節(jié)前屈有阻力位時，再以巧力寸勁做一個增大幅度的快速扳動。,2.肩關(guān)節(jié)外展扳法 一法：患者坐位，患側(cè)手臂外展一定幅度。術(shù)者半蹲于患肩的外側(cè)，將其患側(cè)上臂的肘關(guān)節(jié)上部置于術(shù)者的一側(cè)肩上，以兩手從前后方向?qū)⒒技缈圩℃i緊。然后術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力位時，略停一下，然后雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以巧力寸勁做一個增大幅度的快速肩關(guān)節(jié)外展扳動，如粘連得到分解，可聽到“嘶嘶”聲或“格格”聲。 二法：以肩關(guān)節(jié)前屈扳法的術(shù)式進行操作。,3.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法 患者坐位，患側(cè)上肢于胸前屈肘，手搭放于對側(cè)肩部。術(shù)者立于其身體后側(cè)，以一手扶按患側(cè)肩部以固定，另一手托握其肘部并緩慢于胸前向?qū)?cè)托摟，至有阻力時，以巧力寸勁做一個增大幅度的快速扳動。,4.肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法 一法：患者坐位，患側(cè)上肢前臂置于腰部后側(cè)。術(shù)者立于其患側(cè)的側(cè)后方，一手扶按其患側(cè)肩部以固定，另一手握其腕部，并沿其腰背部緩緩上抬其小臂，以使其肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，至有阻力時，以巧力寸勁，做一個快速有控制的上抬其小臂動作，如有粘連分解，可聽到“嘶嘶”聲。 二法：患者坐位，術(shù)者立于患者的對面，身體稍下蹲，一手扶按其對側(cè)肩部以固定，下頦部抵其患側(cè)肩井部以增強固定，另一手握住其患側(cè)手臂，并緩緩上抬其手臂，如一法要領(lǐng)進行扳動。,5.肩關(guān)節(jié)上舉扳法 一法：患者坐位，兩臂自然下垂。術(shù)者立于其身體后方，一手托握患側(cè)上臂下段，并自前屈位或外展位緩緩向上抬起，至一定幅度時，另一手握其腕關(guān)節(jié)。兩手協(xié)調(diào)施力，逐漸向上拔伸牽引，至有阻力時，以巧力寸勁，做一個快速有控制的向上拉扳。 二法：患者側(cè)臥位，患側(cè)肩部在上。術(shù)者坐于其頭端，令其患側(cè)上肢自前屈位上舉，待達到一定120140度時，術(shù)者以一手握其前臂，另一手握其上臂，兩手同時協(xié)調(diào)施力，向其頭端方向緩緩拔伸牽引，至有阻力時，可如一法要領(lǐng)進行扳動。,（五）肘關(guān)節(jié)扳法,患者仰臥，患側(cè)上臂平放于床面。術(shù)者坐其側(cè)方，以一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握前臂遠端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動，之后視其肘關(guān)節(jié)功能受限的具體情況來決定扳法的應(yīng)用。若肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在使其屈伸活動后，再將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢施力，使其近一步向功能位靠近，當(dāng)遇到有明顯阻力時，用握前臂一手施加一個持續(xù)的使肘屈曲的壓力，一定的時間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以巧力寸勁做一個小幅度的、快速的加壓扳動。圖365。若肘關(guān)節(jié)伸直受限，則以反方向施法。 腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的扳法，均可參照肘關(guān)節(jié)扳法操作，道理相同。,（六）直腿抬高扳法,患者仰臥，雙下肢伸直、放松。助手以雙手固定其健側(cè)膝關(guān)節(jié)于伸直位。術(shù)者立于其患側(cè)，緩緩抬起患側(cè)下肢，將其小腿置于術(shù)者近患肢側(cè)的肩上，兩手固定其膝關(guān)節(jié)上下部，以保證扛扳過程中膝關(guān)節(jié)不屈曲。肩部與兩手協(xié)調(diào)用力，慢慢扛起患肢，使其在保持膝關(guān)節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到有