膠艾湯治療功血60例體會(huì)【摘要】 目的 根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，探討膠艾湯對(duì)功能性子宮出血的抑制作用。方法 采取辨病與辨證相結(jié)合的方法，對(duì)60例功能性子宮出血的患者，在膠艾湯的基礎(chǔ)上隨證加減，臨床效果尚屬滿意。結(jié)果 60例患者中，治愈15例，顯效23例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，總有效率91.7%。結(jié)論 膠艾湯方簡(jiǎn)效宏，為治療功能性子宮出血的可靠方劑。 【關(guān)鍵詞】 功能性子宮出血 膠艾湯 功能性子宮出血為婦科臨床之常見病，以經(jīng)量過多，經(jīng)期過長(zhǎng)，病程在3個(gè)周期以上為主要臨床特征，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“崩漏”、“月經(jīng)過多”的范疇。近年來，筆者依據(jù)中醫(yī)的相關(guān)理論，用膠艾湯為主方隨證化裁，治療本病60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 1.1.1 年齡 60例患者年齡為1452歲，其中1417歲6例，1840歲25例，40歲以上29例。 1.1.2 婚史 已婚53例，未婚7例。 1.1.3 病程 36個(gè)月26例，6個(gè)月以上34例，病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者7年。 1.1.4 病例選擇 60例患者均通過B超檢查除外子宮疾患，病理檢查除外子宮內(nèi)膜惡變，血常規(guī)檢查除外血液系統(tǒng)疾患。 1.2 治療方法 根據(jù)本病經(jīng)血之期、量、色、質(zhì)等在不同個(gè)體所表現(xiàn)的差異性，結(jié)合全身機(jī)能及不同的伴隨癥狀，權(quán)衡標(biāo)本緩急，在膠艾湯的基礎(chǔ)上，隨證化裁施治。 1.2.1 基本方 膠艾湯藥物組成：川芎、阿膠、甘草各6g，艾葉、當(dāng)歸各9g，芍藥12g，干地黃18g。 1.2.2 隨證加減 若經(jīng)量較多，血色鮮紅，并伴見五心煩熱，頭暈耳鳴，煩躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺表現(xiàn)者，則在膠艾湯的基礎(chǔ)上加龜板20g（軋），知母15g，黃柏10g，山茱萸20g，菟絲子30g，丹皮10g，側(cè)柏炭10g，以滋腎固沖，清熱涼血止血。 若經(jīng)量多，質(zhì)稀色淡，并伴見面色無華，倦怠無力，心悸氣短，失眠健忘，舌淡少苔，脈沉細(xì)無力等心脾兩虛征象者，則在膠艾湯基礎(chǔ)上，加人參15g，黃芪30g，白術(shù)10g，粽炭10g，煅龍牡各30g，以益氣固沖，收斂止血。 若血色黯紅，伴見血塊，小腹脹痛或刺痛，出血時(shí)多時(shí)少，舌現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀等氣滯血瘀征象者，則加三七粉10g，香附15g，蒲黃炭10g，以化瘀止血。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：每周期服藥36劑血止，連續(xù)治療3個(gè)周期，隨訪5個(gè)周期血量及經(jīng)期正常者；顯效：服藥710劑血止，連續(xù)治療3個(gè)周期，隨訪3個(gè)周期，血量及經(jīng)期基本正常者；好轉(zhuǎn)：服藥10劑以上經(jīng)血方止，連續(xù)治療3個(gè)周期，停藥后2個(gè)周期經(jīng)量基本正常，之后有所反復(fù)者；無效：服藥2個(gè)周期以上經(jīng)血仍未能控制者。 2 治療效果 60例中痊愈15例，顯效23例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例。 3 病例舉隅 例1：患者，46歲，農(nóng)民，2000年3月15日初診?；颊呓陙碓陆?jīng)量多，影響勞動(dòng)和家務(wù)，每于經(jīng)期則需臥床休息，且經(jīng)期延長(zhǎng)，每次經(jīng)行都在10天以上。用西藥止血尚有一時(shí)之效，卻不能徹底控制。此次經(jīng)行已逾10天，血色鮮紅且量多，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，綜觀其脈證，乃陰血不足，虛熱內(nèi)生，灼傷陰絡(luò)所致，治以養(yǎng)血滋陰，清虛熱佐以止血。藥用熟地黃30g，白芍15g，當(dāng)歸10g，川芎6g，阿膠10g（烊化），艾葉6g，龜板20g（打），知母15g，黃柏10g，山茱萸20g，菟絲子30g，丹皮10g，側(cè)柏炭10g。3劑藥血止，去側(cè)柏炭續(xù)服5劑以固其本，之后2個(gè)周期，待經(jīng)行至第4天即服此方，隨證增損，經(jīng)期都控制1周之內(nèi)，血量適中，隨訪半年，未曾復(fù)發(fā)。 例2：患者，38歲，農(nóng)民，2003年9月10日初診。近半年來月經(jīng)不期而至，淋漓不斷，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)半月以上，量時(shí)多時(shí)少，色淡，腰膝酸軟，面色無華，少氣無力，心悸失眠，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。予西藥止血，藥入則減，藥過依然，四診合參，證屬脾腎兩虛，沖脈不固，法當(dāng)補(bǔ)益脾腎，固沖攝血，藥用熟地黃30g，白芍15g，當(dāng)歸10g，川芎6g，阿膠10g（烊化），艾葉6g，甘草6g，人參15g，黃芪30g，五味子10g（打），煅龍牡各30g，杜仲10g。藥進(jìn)3劑而血漸止，心悸少氣，腰膝酸軟等癥亦有改善，效不更方，隨證情變化加減出入續(xù)服十余劑，脾腎兩虛癥狀基本消失，之后隨訪3個(gè)月，經(jīng)血之期、量、色、質(zhì)都恢復(fù)正常。 4 體會(huì) 功能性子宮出血，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇，崩中漏下，雖有血量之多少，情勢(shì)之緩急之分，而經(jīng)血非時(shí)而至是其共同特征，沖任脈虛。陰血不能內(nèi)守為其病機(jī)所在，調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)止血自是該病的治療原則。膠艾湯恰是其得對(duì)之方。金匱要略“婦人妊娠病脈證并治第二十”載：“婦人有漏下者，有半產(chǎn)后續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！敝赋隽四z艾湯不僅適用于婦人之漏下，又適用于半產(chǎn)后下血不止，同時(shí)亦適用于妊娠胞阻下血而不因于癥積者，方中地、芍、芎養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)血止血，艾葉溫經(jīng)止血，甘草調(diào)和諸藥，清灑以行藥勢(shì)，共成調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)止血之效。 又在本