第三章 常見病辨證論治,第一節(jié) 治則與治法 治則用以指導治療方法的總則； 治療方法治則的具體化。 例：扶正祛邪為治療總則，在總則指導下的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽等方法，就是扶正的具體方法，而發(fā)汗、涌吐、攻下等方法，則是祛邪的具體方法。,一、治病求本 （一）治標與治本 標與本是相對而言的，中醫(yī)學常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。,標本緩急： 急則治其標：嚴重的并發(fā)癥，標病甚急，不及時解決，則將危及患者的生命或影響本病的治療，如大出血。 緩則治其本：一般情況下治病必須抓住疾病的本質(zhì)，解決其根本矛盾，進行針對根本原因的治療，慢性病或急性病恢復期，如肺癆咳嗽。,標本兼治：標病本病并重，則應(yīng)標本兼治，如虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。,（二）正治反治 1.正治：指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則。又稱逆治。,主要包括以下四種： （1）寒者熱之以熱治寒，如表寒證、里寒證； （2）熱者寒之以寒治熱，如表熱證、里熱證； （3）虛則補之以補治虛，如虛證； （4）實則瀉之攻逐邪實，如實證。,2.反治：指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。 主要包括以下四種：,（1）熱因熱用以熱治熱，如真寒假熱證； （2）寒因寒用以寒治寒，如真熱假寒證； （3）塞因塞用以補開塞，如真虛假實證； （4）通因通用以通治通，如真實假虛證。,（2015-113多選）.根據(jù)中醫(yī)理論，屬于反治法的有 A.寒因寒用 B.寒者熱之 C.通因通用 D.熱者寒之 E.熱因熱用 正確答案：ACE 解析：寒者熱之、熱者寒之均屬正治。,二、扶正與祛邪 扶正使正氣增強，有助于機體抵御和祛除病邪；祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，則有利于正氣的保存和恢復。扶正與祛邪，其方法雖然不同，但兩者相互為用，相輔相成。,扶正祛邪，單純使用： 扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證虛則補之 祛邪：適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證實則瀉之,扶正祛邪，相兼使用： 適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用，則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。且分清主次,扶正祛邪，前后使用： 先祛邪后扶正：適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，如瘀血崩漏證 先扶正后祛邪：適用正虛邪實，以正虛為主的病人。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，如正氣虛弱的蟲積病人,三、調(diào)整陰陽 陰陽偏盛 “損其有余”； 陰陽偏衰 “補其不足”。,損其有余： 陽偏盛實熱證，“治熱以寒”，即用“熱者寒之”之法，以清瀉其陽熱。 陰偏盛實寒證，“治寒以熱”，即用“寒者熱之”之法，以溫散其陰寒。,【2015-9192】 某女，32歲，平素性情急躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，因胃痛1周就診，胃脘灼痛，痛勢急迫，燒心泛酸，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦。 91.該患者舌紅提示屬于 A.虛寒證 B.實熱證 C.虛熱證 D.瘀血證 E.痰濕證 解析：舌紅提示熱證，結(jié)合臨床癥狀，苔黃，辨證為實熱證。,92.該患者弦脈提示病位相關(guān)之臟是 A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.腎 正確答案：A 解析：弦脈主肝膽病。,補其不足： 陰偏虛虛熱證，互制：“陽病治陰”即“壯水之主以制陽光”?；宏栔星箨?。 陽偏虛虛寒證，互制：“陰病治陽”即“益火之源以消陰翳” 。互濟：陰中求陽。 陰陽兩虛：陰陽雙補。,四、三因制宜,2016-115-多選.在治療疾病時，因人制宜需考慮的因素包括 A.年齡 B.性別 C.體質(zhì) D.季節(jié) E.生活習慣 【答案】ABCE 【解析】根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，叫做“因人制宜”。,第二節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治,一、感冒 1.概述 感冒是感受觸冒風邪，邪犯肺衛(wèi)所致的常見外感病。 常見癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱全身不適。 西醫(yī)學：普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。,2.辨證論治： 風熱感冒：身熱較著，微惡風，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 治法：清熱宣肺解表。 清熱宣肺解表，銀翹解毒丸/片、感冒退熱顆粒、桑菊感冒片,風寒感冒：惡寒，發(fā)熱，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。 辛溫解表，宣肺散寒：荊防敗毒散。 感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、 九味羌活丸、川芎茶調(diào)顆粒,2016-15.某女，24歲。因受涼后出現(xiàn)頭痛，連及項背，惡寒畏風，口不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。中醫(yī)辨證為風寒頭痛，治宜選用的中成藥是 A.芎菊上清丸 B.通天口服液 C.天麻鉤藤顆粒 D.川芎茶調(diào)顆粒 E.杞菊地黃丸,【答案】D 【解析】風寒頭痛，應(yīng)祛風散寒，可選用的方劑有川芎茶調(diào)散。,時行感冒：突然發(fā)熱，高燒不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽、口干、咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。 清熱解毒，清瘟解毒丸。 清開靈顆粒、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊,（2015-8）根據(jù)常見病辨論證治的理論，時行感冒的治法是 A.辛溫解表 B.辛涼解表 C.清熱解毒 D.益氣解表 E.清熱涼血,正確答案：C 解析：時行感冒是感受四時不正之氣，發(fā)病呈流行性之感冒病證。病情常較一般感冒為重。治宜清熱解毒，疏邪解表。故選C。,體虛感冒：發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力。舌淡苔白，脈浮無力。 益氣解表，宣肺化痰。參蘇飲。 參蘇丸、玉屏風顆粒 3.用藥注意和健康指導（切忌大汗，服藥期間忌服補益類中藥。）,【2016-88-90】 A.參蘇飲 B.清瘟解毒丸 C.百合固金湯 D.荊防敗毒散 E.銀翹散 88.治療感冒時，屬風熱感冒者，宜選用的方劑是E 89.屬時行感冒者，宜選用的方劑是B 90.屬體虛感冒者，宜選用的方劑是A,二、咳嗽 1.概述 咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言。 西醫(yī)學：急慢性支氣管炎、部分支氣管擴張、慢性咽炎。,2.辨證論治 風寒犯肺，咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。 疏散風寒、宣肺解表 通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿,2016-31.根據(jù)常見病證論治的理論，咳嗽風寒犯肺證的主要癥狀是 A.咳嗽氣粗，咳痰黃稠 B.干咳無痰，鼻燥咽干 C.咳嗽痰多，食后加重 D.咳嗽聲重，痰稀色白 E.咳嗽氣急，郁怒誘發(fā),風熱犯肺，咳嗽氣粗，咯痰黏，痰色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 辛涼解表，宣肺清熱。 蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿,燥邪傷肺，干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細數(shù)。 辛涼清潤 二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷膏,痰熱壅肺，咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清熱化痰肅肺 清氣化痰丸、復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液,肺腎陰盛虛，干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚.或伴惡心煩熱，顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)。 滋陰潤肺止咳化痰。 養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏,【2015-5355】 A通宣理肺丸 B二母寧嗽丸 C蛇膽川貝液 D固本止咳片 E小青龍合劑 53.治療咳嗽燥邪傷肺證，宜選用的中成藥是B 解析：二母寧嗽丸為化痰、止咳、平喘劑，具有清肺潤燥，化痰止咳功效。用于燥熱蘊肺所致的咳嗽、痰黃而黏不易咳出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛。,54.治療咳嗽風寒犯肺證，宜選用的中成藥是 A 解析：通宣理肺丸為解表劑，具有解表散寒，宣肺止嗽之功效。主治感冒咳嗽，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。 55.治療咳嗽痰熱雍肺證，宜選用的中成藥是 C 解析：蛇膽川貝液可祛風止咳，除痰散結(jié)。用于風熱咳嗽，痰多，氣喘，胸悶，咳痰不爽或久咳不止。,三、喘證 1.概述 喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征。 西醫(yī)學：肺炎、支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘、癔病。,2.辨證論治 風寒閉肺，喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。 宣肺散寒 麻黃湯，通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊,痰熱郁肺，喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤便秘。苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 清熱化痰，宣肺止咳。 桑白皮湯，清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、 清肺抑火丸,腎不納氣，喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細。 補腎納氣 金匱腎氣丸，蛤蚧定喘丸、固本止咳片,（2015-9）可參考喘證辯證輪治的西醫(yī)疾病是 A.上呼吸道感染 B.多種神經(jīng)癥 C.慢性腎臟疾病 D.肺源性心臟病 E.胃食管反流病,解析：喘證，即氣喘、喘息，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。肺源性心臟病發(fā)生呼吸困難，可參照喘證辨證施治。,【2015-9395】某男，65歲。咳喘10余年，氣短乏力，痰多清稀，食欲減少，腹脹便溏，足面浮腫。舌淡苔白，脈細弱。 93.中醫(yī)辯證是 A.腎不納氣 B.肺腎兩虛 C.心腎陽虛 D.心肺兩虛 E.肺脾兩虛,94.辨證要點是既有咳喘、食少，又兼見 A.氣虛 B.氣滯 C.血虛 D.陰虛 E.陽虛 解析：短乏力，痰多清稀，食欲減少，腹脹便溏，足面浮腫。舌淡苔白，脈細弱均提示氣虛證。,95.根據(jù)八綱辨證，該證屬于 A.表證 B.寒證 C.熱證 D.虛證 E.陽證,四、胸痹 1.概述 胸痹是指胸部悶痛，甚至胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主的一種病證。 西醫(yī)學：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心包炎、肺源性心臟病。,2016-17.可參考胸痹辨證論的西醫(yī)疾病是 A.高血壓病 B.支氣管炎 C.冠心病 D.支氣管擴張病 E.病毒性肺炎,【解析】胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病癥。西醫(yī)學的冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）、其他原因引起的心絞痛（如主動脈瓣狹窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎及肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主的，均可參考胸痹的內(nèi)容辯證論治。,2.辨證論治 氣虛血瘀，胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱或澀或結(jié)代。 益氣活血 補陽還五湯，通心絡(luò)膠囊/舒心口服液/芪參益氣滴丸/參芍片,氣滯血瘀，胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸，唇舌紫暗，脈澀。 行氣活血 血府逐瘀湯，血府逐瘀口服液/復方丹參滴丸/速效救心丸/心可舒片,痰瘀痹阻，胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多，舌質(zhì)暗，苔濁膩。脈滑或結(jié)代。 豁痰化瘀 瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲，丹簍片,寒凝心脈，胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脈沉遲或沉緊。 溫陽散寒 烏頭赤石脂丸，冠心蘇合丸/麝香保心丸,氣陰兩虛，胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。 益氣養(yǎng)陰 生脈散，益心舒膠囊/生脈膠囊,心腎陽虛，心悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，。面色蒼白，唇甲淡暗，舌淡白或紫暗，脈沉細，或微欲絕。 溫補心腎 附子湯合右歸飲，芪藶膠囊/金匱腎氣丸/右歸丸,（2015-10）某男，62歲，患胸痹5年，胸痛胸悶，胸肋脹滿，唇舌紫暗，脈澀。其證當屬于 A.寒凝心脈 B.痰瘀痹阻 C.氣虛血瘀 D.心腎陽虛 E.氣滯血瘀 解析：胸痛胸悶，胸肋脹滿為氣滯所致，唇舌紫暗，脈澀均為瘀血特點。,五、不寐 1.概述 不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。 西醫(yī)學：神經(jīng)癥、心腦血管疾病、貧血、肝病。,2.辨證論治 心火熾盛，不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細數(shù)。 清心瀉火 朱砂安神丸，,肝氣郁結(jié)，不寐，情志變化加重，平素情志抑郁，脅肋脹滿，噯氣時做，或胸悶喜太息，苔薄白，脈弦。 疏肝解郁 柴胡疏肝散，解郁安神顆粒/逍遙丸,陰血虧虛，不寐，健忘，心悸怔忡，虛煩不安，甚則盜汗，夢遺。舌淡少苔，脈細數(shù)。 滋陰養(yǎng)血 天王補心丹，天王補心丹/養(yǎng)血安神丸,2016-35.某女，48歲。夜不能寐，虛煩不安，健忘，盜汗，舌紅少苔，脈數(shù)細。宜采用的治法是 A.健脾養(yǎng)心 B.疏肝解郁 C.清心瀉火 D.滋陰養(yǎng)血 E.益氣養(yǎng)血,心脾兩虛，不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細無力。 健脾養(yǎng)心 歸脾湯，歸脾丸/柏子養(yǎng)心丸,【2015-9699】某女，43歲，入睡困難，且多夢易醒，心悸健忘，身疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力，中醫(yī)診斷為不寐。 96.中醫(yī)辨證為 A.心火亢盛 B.肝氣郁結(jié) C.心脾兩虛 D.滋陰補腎 E.溫補心脾,97.應(yīng)采用的中醫(yī)治法是 A.健脾養(yǎng)心 B.疏肝理氣 C.清心瀉火 D.滋陰補腎 E.溫補心腎,98.治療宜選用的方劑是 A.逍遙散 B.歸脾湯 C,導赤散 D.右歸丸 E.生脈散,99.治療宜選用的中成藥是 A.朱砂安神丸 B.養(yǎng)血安神丸 C.瀉肝安神丸 D.天王補心丹 E.柏子養(yǎng)心丸,解析：入睡困難，且多夢易醒，心悸健忘提示心血虛證；身疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力提示脾氣虛證。辨證為心脾兩虛證。心脾兩虛證，治宜健脾養(yǎng)心。歸脾湯主治心脾兩虛證。柏子養(yǎng)心丸主治心脾兩虛證。,六、胃痛 1.概述 胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。 西醫(yī)學：胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良,2.辨證論治 寒凝氣滯，胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。苔薄白，脈弦緊。 溫中散寒，和胃止痛。 良附丸/附子理中丸/溫胃舒顆粒/香砂養(yǎng)胃外,2016-某男，31歲，天氣突然轉(zhuǎn)冷，衣著單薄，致左上腹部暴痛，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴，惡心欲吐，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。 107.中醫(yī)診斷是 A.胃痛 B.胸痹 C.痞滿 D.腹痛 E.嘈雜,108.中醫(yī)辨證是 A.飲食停滯 B.肝胃郁熱 C.脾胃虛寒 D.寒凝氣滯 E.肝胃不和,109.宜選用的治法是 A.導滯和胃 B.疏肝和胃 C.溫中散寒 D.溫中健脾 E.溫陽散寒,110.治宜選用的方劑是 A.良附丸加減 B.左金丸加減 C.附子湯加減 D.保和丸加減 E.黃芪建中湯加減,飲食停滯，胃痛，脘腹脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。苔厚膩，脈滑。 導滯和胃 保和丸，枳實導滯丸/六味安消散/沉香化滯炸丸/開胃山楂丸,（2015-11）某女，35歲，胃痛長滿，噯腐惡食，矢氣后痛減，醫(yī)生辨為飲食停滯證。治療宜選用的中成藥是 A.良附丸 B.保和丸 C.左金丸 D.四神丸 E.健脾丸,肝胃不和，上腹部脹痛，痛連脅肋，噯氣后胃部脹痛可減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白或微黃，脈多弦或弦數(shù)。 疏肝理氣，和胃止痛。 柴胡疏肝散，氣滯胃痛顆粒/柴胡疏肝丸/舒肝和胃口服液/沉香舒氣丸/胃蘇顆粒,肝胃郁熱，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。 疏肝泄熱，和胃止痛。 丹梔逍遙散合左金丸，加味左金丸/元胡止痛片/三九胃泰顆粒/胃逆康膠囊,脾胃虛寒，胃痛隱隱，大便溏薄，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納呆，神疲乏力，甚則手足不溫。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。 溫中健脾。 黃芪建中湯，香砂養(yǎng)胃丸/良附丸/小建中顆粒,七、泄瀉 1.概述 泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚如水樣為主的病證。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急者稱為瀉，現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉。 西醫(yī)：急性腸炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征。,2.辨證論治 傷食泄瀉，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。 消食導滯 保和丸/加味保和丸/開胃健脾丸,2016-10.某男，25歲，因腹瀉就診。癥見腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，伴有未消化食物，瀉后痛減，喛腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑，治宜選用的方劑是 A.保和丸 B.參苓白術(shù)散 C.四神丸 D.葛根苓連湯 E.藿香正氣散,濕熱內(nèi)蘊，泄瀉腹痛、瀉下急迫、或瀉而不爽糞色黃褐、氣味臭穢、肛門灼熱、小便短黃、煩熱口渴、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。 清熱利濕 葛根芩連湯，復方黃連素片/香連丸,脾胃氣虛，大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復，食少脘悶不適，稍進油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔厚自，脈細弱。 健脾益氣，化濕止瀉。 參苓白術(shù)散/健脾丸/香砂六君丸,脾腎陽虛，黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細。 溫腎健脾，固澀止瀉。 四神丸/澀腸止瀉散/固本益腸丸/固腸止瀉丸,【2015-5658】 A瀉下糞便如敗卵，伴未消化食物，噯腐吞酸 B瀉下急迫，瀉下不爽，肝門灼熱，小便短黃 C大便時溏時瀉，稍進油膩食物，便次明顯增多 D黎明之時，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安 E泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少 56.泄瀉脾腎陽虛的臨床癥狀是 D,57.泄瀉濕熱內(nèi)蘊證的臨床癥狀是 B 解析：瀉下急迫，瀉下不爽，肝門灼熱，小便短黃，均為濕熱表現(xiàn)。 58.泄瀉食傷腸胃證的臨床癥狀是 A 解析：瀉下糞便如敗卵，伴未消化食物，噯腐吞酸，均為飲食所傷的表現(xiàn)。,八、便秘 1.概述 便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。 西醫(yī)學：功能性便秘、腸易激綜合征、直腸肛門疾患、藥物性便秘。,2.辨證論治 熱結(jié)腸胃，大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦。舌紅苔黃膩或燥裂，或大便干結(jié)，脈滑數(shù)或弦。 清熱潤腸通腑 麻子仁丸，清寧丸/一清膠囊/新清寧膠囊,氣滯郁結(jié)，大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。 順氣行滯 六磨湯，檳榔四消丸/當歸龍薈丸/通便靈膠囊,津虧血燥，大便秘結(jié)，面色無華，頭暈目眩，心悸。舌淡，脈細澀。 養(yǎng)血潤燥 麻子潤腸丸/麻仁潤腸丸/麻仁潤脾丸/通樂顆粒,陽虛寒凝，大便艱澀，排出困難，小便清長，畏寒喜暖，面色白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。 溫通開秘 半硫丸或附桂八味丸，蓯蓉通便口服液/桂附地黃丸合麻仁潤脾丸,九、中風 1.概述 中風是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼斜，語言不利為主癥的病證；病輕者可無昏仆，而僅見口眼斜及半身不遂等癥狀。 西醫(yī)學：急性腦血管疾病，如腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作和蛛網(wǎng)膜下隙出血。,2.辨證論治 （1）半身不遂 氣虛血瘀型，半身不遂，肢軟無力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，舌謇語澀，舌體不正，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。 益氣活血。通心絡(luò)膠囊/參芪片合三七膠囊,肝陽上亢型，半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，舌質(zhì)紅或苔黃膩，脈弦或弦澀。 平肝潛陽 腦血栓片/全天麻膠囊合血府逐瘀口服液,（2）語言不利 風痰阻絡(luò)型，肢體麻木，舌強言謇，或胸悶痰多，苔膩，脈弦滑。 祛風滌痰 解語丹合血塞通片,肝陽上亢型，語言蹇澀，頭痛頭脹，或眩暈耳鳴，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。 平肝潛陽 鎮(zhèn)肝息風湯 腦立清丸/天麻鉤藤顆粒合解語丹,腎精虧損型，喑啞失語，心悸氣短，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅或淡，苔薄少，脈細無力。 滋腎利竅 地黃飲子/左（右）歸丸合黃氏響聲丸,某男，75歲，患中風1年，左側(cè)肢軟無力，手足浮腫，語言蹇澀，面色少華。舌體不正，舌質(zhì)淡紫，邊有痧斑，舌苔薄白，脈細澀無力。 93.中醫(yī)辨證是 A.風痰阻絡(luò) B.氣虛血瘀 C.腎精虧損 D.痰蒙神竅 E.肝陽上亢,94.中醫(yī)治法是 A.行氣活血 B.益氣活血 C.滋腎利竅 D.祛風滌痰 E.平肝潛陽,95.治宜選用的方劑是 A.天麻鉤藤飲加減 B.補陽還五湯加減 C.鎮(zhèn)肝熄風湯加減 D.通竅活血湯加減 E.血府逐瘀湯加減,96.治宜選用的中成藥是 A.腦立清丸 B.血塞通片 C.通心絡(luò)膠囊 D.腦血栓片 E.復方丹參片,十、頭痛 1.概述 頭痛是以頭部疼痛為特征的一類病證。 西醫(yī)學：感冒、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛以及五官科頭痛等,2.辨證論治 風寒頭疼，頭痛時作，連及項背，或伴惡風畏寒，遇風尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮緊。 疏散風寒 川芎茶調(diào)顆粒/都梁丸,風熱頭痛，頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 疏風清熱 芎菊上清丸/清眩丸,肝陽上亢，頭暈脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 平肝潛陽 天麻鉤藤顆粒/全天麻膠囊/羚羊角粉/牛黃降壓片/腦立清丸,瘀血阻絡(luò)，頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細或細澀。 祛瘀通絡(luò) 通天口服液/正天丸,（2015-12）某女，55歲。頭痛10年，久治不愈，痛如針刺，固定不移，舌紫，脈細澀，治療宜選用的方劑是 A.補陽還五湯 B.川穹茶調(diào)散 C.通竅活血湯 D.羚角鉤藤湯 E.龍膽瀉肝湯,十一、眩暈 1.概述 眩暈是以頭暈眼花為主證的一類病證。輕者閉目即止，重者如座車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或有惡心嘔吐汗出面色蒼白等。 西醫(yī)學：耳源性眩暈、腦性眩暈、頸源性眩暈及其他原因所致眩暈。,2.辨證論治 肝火上擾，眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因情緒而發(fā)，煩躁易怒，寐少多夢，掩面潮紅，口苦便秘。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 清肝瀉火 龍膽瀉肝湯，黃連上清丸、當歸龍薈丸,氣血虧虛，眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少。舌淡苔薄白，脈細弱。 補益氣血 歸脾丸/八珍顆粒/當歸補血口服液/十全大補丸,痰濁上蒙，眩暈而頭重如裹，胸悶惡心食少多寐，苔白膩。脈濡滑。 滌痰宣竅 二陳丸/半夏天麻丸,肝腎陰虛，眩暈而精神萎靡，健忘耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，少寐多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。 滋腎養(yǎng)肝 杞菊地黃丸/六味地黃丸/左歸丸,【2016-49-51】 A.杞菊地黃丸 B.半夏天麻丸 C.通天口服液 D.當歸龍薈丸 E.十全大補丸 49.治療眩暈時，屬肝腎陰虛者，宜選用的中成藥是A,50.治療眩暈時，屬痰濁上蒙者，宜選用的中成藥是B 51.治療眩暈時，屬肝火上擾者，宜選用的中成藥是D,十二、消渴 1.概述 消渴是以多飲、多食、多尿、形體消瘦，尿有甜味為特征的一類病證。以多飲為主的屬于上消，以多食為主的中消，多尿為主的屬于下消。 西醫(yī)學：糖尿病、尿崩癥、精神性多飲多尿癥等。,2.辨證論治 陰虛燥熱，煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾濁而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。 養(yǎng)陰潤燥 金芪降糖片/清胃黃連片/玉泉丸/消渴丸,脾胃氣虛，口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌淡苔薄白，脈細弱無力。 健脾益氣 七味白術(shù)散/參苓白術(shù)散/參芪降糖片/渴樂寧膠囊,腎陰虧虛，尿頻量多，濁如膏脂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，多夢遺精，乏力膚燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。 滋養(yǎng)腎陰 杞菊地黃丸/石斛明目丸/左歸丸,陰陽兩虛，小便頻數(shù)飲一溲一，手足心熱，咽干舌燥，面容憔悴。耳輪焦枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細乏力。 溫陽滋腎 金匱腎氣丸/右歸丸,【2016-59-61】 A.補腎強身片 B.杞菊地黃丸 C.金芪降糖片 D.人參健脾片 E.參岑白術(shù)丸 59.治療消渴時，屬腎陰虧虛者，宜選用的中成藥是B 60.治療消渴時，屬脾胃氣虛者，宜選用的中成藥是E 61.屬陰虛燥熱者，宜選用的中成藥是C,十三、淋證 1.概述 淋證是以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為特征。 西醫(yī)學：泌尿系感染、尿路結(jié)石、前列腺炎、尿道綜合征。,2016-39.某男，28歲。因小便細數(shù)就診。癥見小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛，其中醫(yī)診斷是 A.關(guān)格 B.尿頻 C.淋證 D.郁證 E.癃閉,2.辨證論治 熱淋，小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。苔黃膩，脈滑數(shù)。 清熱利濕通淋 萆薢分清飲/熱淋清顆粒/三金片,石淋，尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。 清熱利濕，排石通淋 排石顆粒/石淋通片/復方金錢草顆粒,勞淋，小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細弱。 補脾益腎 金匱腎氣丸/濟生腎氣丸/五子衍宗丸,十四、癃閉 1.概述 癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。 西醫(yī)學的尿潴留，無尿癥。,2.辨證論治 膀胱濕熱，小便點滴不通，或尿量極少而灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。 清熱利濕，通利小便 三金片/熱淋清顆粒/復方金錢草顆粒,濕熱瘀阻，小便點低不下，或尿細如線，甚則阻塞不通，煩躁口苦，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈澀。 行瘀散結(jié)，通利水道 癃閉舒/萆薢分清丸,腎陽衰憊，小便不通，或點滴不爽，排尿無力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細或弱。 溫補腎陽，化氣行水 桂附地黃丸/濟生腎氣丸,【2015-100103】某女，56歲，小便點滴而下，量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，渴不欲飲，大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 100.中醫(yī)診斷是 A.痹癥 B.虛勞 C.淋證 D.癃閉 E.郁證,101.中醫(yī)辨證是 A.腎陽衰憊 B.膀胱濕熱 C.腎陰虧虛 D.脾胃氣虛 E.肝氣郁結(jié),102.治療宜選用的方劑是 A.八正散 B.代抵擋丸 C.濟生腎氣丸 D.參苓白術(shù)散 E.逍遙散,103.治療宜選用的中成藥是 A.三金片 B.歸脾丸 C.小藥丸 D.右歸丸 E.丹蔞片,十五、陽痿 1.概述 陽痿是指成年男性性交時，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行性生活的病證。 西醫(yī)學：男性性功能障礙或某些慢性病的陽痿,2.辨證論治 驚恐傷腎，陽痿不舉，頭暈耳鳴健忘，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢，伴有驚嚇史，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細。 益腎填精 六味地黃丸/龍牡固精丸,心脾兩虛，陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。舌淡，苔薄白，脈細弱。 補益心脾 歸脾丸/安神健腦液,腎陽不足，陽痿不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長。苔薄白，脈沉細。 溫腎壯陽 桂附地黃丸/濟生腎氣丸,（2015-114.多選）治療陽痿腎陽不足證，可選用的中成藥有 A.六味地黃丸 B.附子理中丸 C.濟生腎氣丸 D.人參歸脾丸 E.桂附地黃丸,肝郁不舒，陽事不起，或起而不堅，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。苔薄白，脈弦。 疏肝解郁 逍遙丸/加味逍遙丸解郁安神顆粒/柴胡舒肝丸,十六、郁證 1.概述 郁證是以心情抑郁情緒不寧，胸部滿門脅肋脹痛，或易怒喜哭或咽中如有異物梗塞為主的病證。 西醫(yī)學：多種神經(jīng)病、抑郁癥、癔病或抑郁狀態(tài)以及更年期綜合征等。,2.辨證論治 肝氣郁結(jié)，精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，月事不行。苔薄膩，脈弦。 疏肝解郁，理氣暢中 逍遙丸/越鞠丸/柴胡舒肝丸,痰氣郁結(jié)，精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。苔白膩，脈弦滑。 行氣開郁，化痰散結(jié) 疏肝平胃丸/二陳丸合胃蘇顆粒,心脾兩虛，多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。 健脾養(yǎng)心，補益氣血 歸脾丸/人參歸脾丸,（2015-13）某女，49歲，精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，胸悶噯氣善太息，舌苔薄膩，脈弦，醫(yī)生診斷為郁證，其中醫(yī)癥候是 A.氣滯血瘀 B.肝陽上亢 C.心脾兩虛 D.痰氣郁結(jié) E.肝氣郁結(jié),十七、虛勞 1.概述 虛勞也稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復成勞為病機，以氣血陰陽不足為主證的慢性虛損性疾病的總稱。 西醫(yī)的多種慢性消耗性疾病和功能減退性疾病。,2.辨證論治 氣虛，神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈自汗，不思飲食，活動后諸癥較重，舌淡，苔白，脈弱。 益氣補虛 玉屏風顆粒、補中益氣丸、參芪片,血虛，頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻，面色微黃，口唇指甲顏色淡，婦女月經(jīng)量少，舌質(zhì)淡，脈細。 補血養(yǎng)肝 當歸補血口服液/八珍顆粒/十全大補膏（丸）,陰虛，形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔脈細數(shù)。 養(yǎng)陰生津 六味地黃丸/大補陰丸/河車大造丸/天王補心丸,陽虛，怕冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長，或尿少浮腫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲。 補陽溫中 濟生腎氣丸/四神丸,陰陽兩虛，不耐寒熱，頭暈神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌少津，苔白，脈沉細。 陰陽雙補 桂附地黃丸/薯蕷丸,【2015-5961】 A桂附地黃丸 B四物湯 C附子理中丸 D四君子湯 E沙參麥冬湯 59.治療虛勞陰虛證，宜選用的方劑是E 解析：虛勞陰虛證，可用沙參麥冬湯甘寒生津，清養(yǎng)肺胃。,60.治療虛勞血虛證，宜選用的方劑是 B 解析：四物湯為治療血虛證基礎(chǔ)方。 61.治療虛勞氣虛證，宜選用的方劑是 D 解析：四君子湯為治療氣虛證的基礎(chǔ)方。,十八、痹證 1.概述 痹癥是以肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、酸楚、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形為主要癥狀。 西醫(yī)學風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織疾?。愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡），脊柱疾?。◤娭毙约怪住㈩i椎病、腰椎病）以及退行性關(guān)節(jié)病。,2.辨證論治 行痹，肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或有惡風、發(fā)熱等表證。苔薄白，脈浮。 祛風通絡(luò)，散寒除濕 九味羌活丸/風濕骨痛片,痛痹，肢體關(guān)節(jié)緊痛，痛有定處，遇寒痛增，得溫痛減，痛處不紅不熱而常有冷感，關(guān)節(jié)不可屈伸。苔薄白，脈弦緊或沉遲而弦。 溫經(jīng)散寒，祛風除濕 小活絡(luò)丹/寒濕痹沖劑,著痹，肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著，患處腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不利，肌膚麻木不仁。苔白膩，脈濡滑。 除濕通絡(luò)，祛風散寒 薏苡仁湯,尪痹，痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細數(shù)。 化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎 獨活寄生丸/尪痹顆粒/益腎蠲痹丸,十九、中暑 1.概述 中暑是夏天酷暑炎熱季節(jié)，暴日勞作，暑熱內(nèi)侵，或夾濕傷人，驟然發(fā)為高熱、出汗神昏嗜睡甚則躁擾抽搐為主癥。 西醫(yī)學：中暑、高溫損害。,2.辨證論治 陽暑，頭昏頭痛，心煩胸悶，口渴多飲，全身疲軟，汗多，發(fā)熱，面紅。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。 清熱生津 清暑益氣丸/清暑解毒顆粒,陰暑，精神衰憊，肢體困倦，頭昏嗜睡，胸悶不暢，多汗肢冷，微有畏寒，惡心嘔吐，渴不欲飲。舌淡，苔薄膩，脈濡細。 解表散寒，祛暑化濕 藿香正氣（軟膠囊）水/十滴水,第三節(jié) 中醫(yī)外科病證的辨證論治,一、瘡癤 1.概述 瘡癤是發(fā)生在肌膚錢表部位范圍較小的急性化膿性疾病，特征是色紅灼熱疼痛突起根淺。腫脹局限，膿出即愈。 西醫(yī)學：癤、急性淋巴管炎、頭皮穿鑿性膿腫。,2.辨證論治 熱毒蘊結(jié)，輕好發(fā)于項后發(fā)際，背部臀部，者癤腫只有一二個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起?；虬l(fā)生在面部的嚴重的顏面痤瘡，亦屬此類。時伴有發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。 清熱解毒，五味消毒飲合黃連解毒湯,濕毒瘀結(jié)，可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，腫勢漸增大，中央變軟，波動，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱口渴，便干尿黃，苔黃膩脈滑數(shù)。 清熱利濕，解毒透膿 牛黃醒消丸/二妙丸/金花消瘡丸/清開靈口服液,二、乳癖 1.概述 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，按之活動。疼痛和腫塊與月經(jīng)密切相關(guān)。 西醫(yī)學：乳腺小葉增生，乳房囊性增生，乳房纖維瘤。,2.辨證論治 肝郁痰凝，多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。 疏肝理氣，化痰消堅 乳塊消片/乳癖消片/丹梔逍遙丸,沖任失調(diào)，乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。 調(diào)攝沖任 乳癖消片加丹梔逍遙丸/更年安,三、痤瘡 1.概述 痤瘡是以顏面胸背部黑頭，丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)囊腫等損害為特征，伴有皮脂溢出，青春期過后減輕或痊愈。 西醫(yī)學：慢性毛囊炎、皮脂腺炎。,2.辨證論治 肺經(jīng)風熱，面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干，便干溲赤，舌紅苔黃脈數(shù)。 疏風清肺 黃連上清丸/清肺抑火丸/枇杷清肺飲,（2015-14）某男，28歲，患痤瘡，癥見面部粟疹累累，色紅，疼痛，時有膿皰，口干渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌薄黃，脈弦滑，宜選用的方劑是 A.二陳湯 B.枇杷清肺飲 C.茵陳蒿湯 D.防風通圣散 E.桃紅四物湯,胃腸濕熱，顏面胸背皮膚油膩，皮疹紅腫，疼痛，伴口臭便秘，溲黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清熱除濕解毒 防風通圣散,痰濕淤滯，皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)，膿腫，囊腫，瘢痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈，伴有納呆，腹脹，舌暗紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。 除濕化痰活血散結(jié) 大黃蟄蟲丸/連翹敗毒丸/散結(jié)靈膠囊,四、癮疹 1.概述 癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色，或蒼白風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性，過敏性皮膚病，初起皮膚做癢。次發(fā)疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。 西醫(yī)學：蕁麻疹。,2.辨證論治 胃腸濕熱，風團大片色紅，瘙癢劇烈，發(fā)疹同時伴脘腹疼痛，嗯心嘔吐，神疲納呆，便秘或泄瀉，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。 通腑泄熱，疏風解表 濕毒清膠囊/防風通勝丸/三黃洗劑（外用）,風熱犯表，發(fā)病急驟，風團色紅，灼熱，遇熱則劇，得冷則減，伴有發(fā)熱，咽喉腫痛。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 疏風清熱，解表止癢 桑菊感冒片/銀翹解毒片,五、痔瘡 1.概述 痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血，擴張，屈曲所形成的柔軟靜脈團。發(fā)生于肛門齒線上的稱為內(nèi)痔，以便血/痔核脫出，和肛門不適感為臨床特點；發(fā)于齒線以下的稱外痔，以肛門墜脹，疼痛和異物感為臨床特點。 西醫(yī)學：痔瘡。,2.辨證論治 （1）內(nèi)痔： 腸風下血，大便帶血，滴血或噴射狀出血，色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 清熱涼血祛風，槐角丸,濕熱下注，便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 清熱利濕止血 地榆槐角丸/化痔栓（外）,氣滯血瘀，肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。 理氣祛風活血 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（外）/止痛如神湯,2016-9.某男，39歲，肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，觸痛明顯，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細澀，中醫(yī)辨證為內(nèi)痔氣滯血瘀證，治宜選用的方劑是 A.止痛如神湯 B.涼血地黃湯 C.補中益氣湯 D.桃仁承氣湯 E.四妙勇安湯,脾虛氣陷，肛門松弛，痔核脫出須手法復位，使血色鮮或淡，面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌淡，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。 補中益氣升陷 補中益氣丸/小建中膠囊/黃芪建中丸/十全大補丸,（2）外痔 氣滯血瘀，肛緣腫物突起，排便時可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌暗紅，苔淡黃，脈弦澀。 活血化瘀，行氣通便 消痔軟膏（外）,濕熱下注，肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇，便干或溏，溲赤。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。 清熱利濕，消腫止痛 馬應(yīng)龍麝香 痔瘡膏（外）,六、跌打損傷 1.概述 跌破損傷是因外力作用于人體，跌打碰磕等原因所致的軟組織損傷，引起的筋骨損傷，淤血腫痛，筋脈不通，導致腫脹疼痛為主的表現(xiàn)。 西醫(yī)學：刀槍、跌仆、毆打、閃挫、刺傷、擦傷、運動損傷等。,2.辨證論治 氣滯血瘀，腰部劇烈疼痛，活動受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。 活血祛瘀行氣止痛，舒筋活血補益調(diào)治 順氣活血湯/疏風養(yǎng)血湯,風寒濕瘀，多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關(guān)。急性發(fā)作時疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動受限。 補益調(diào)治，溫筋通絡(luò) 獨活寄生丸/益腎蠲痹丸/養(yǎng)血榮筋丸/（外用）麝香壯骨膏/狗皮膏/正骨水,瘀血阻絡(luò)，傷后疼痛，活動受阻，常因運動時間長久后傷處附近關(guān)節(jié)疼痛，乏力，酸軟，極度痛苦，可有不規(guī)則的發(fā)熱，心悸，食欲不振。舌質(zhì)紫，苔白，脈澀弦。 活血止痛，舒筋活絡(luò) 活血止痛膠囊/三七片/云南白藥膠囊/全天麻膠囊,第四節(jié) 中醫(yī)婦科病證的辨證論治,一、月經(jīng)不調(diào) 1.概述 月經(jīng)不調(diào)是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生改變，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適主癥的疾病。 周期提前710天，連續(xù)2個月以上“月經(jīng)前期”“經(jīng)期超前”“經(jīng)早”,周期錯后7天以上，連續(xù)2個周期以上“月經(jīng)后期”“經(jīng)行后期”“經(jīng)遲” 或前或后12周“月經(jīng)前后無定期”“經(jīng)水先后無定期”“月經(jīng)愆期”“經(jīng)亂” 西醫(yī)學：排卵型功能失調(diào)性子宮出血病或子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥、宮內(nèi)節(jié)育器所致月經(jīng)先期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多。,2.辨證論治 （1）月經(jīng)先期 腎氣虛，月經(jīng)提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡暗，苔薄白，脈沉細而弱。 補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。固陰煎,肝經(jīng)郁熱，經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，喜嘆息。舌暗紅，苔黃，脈弦數(shù)。 疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng) 加味逍遙丸/婦科得生丸,（2）月經(jīng)后期 腎虛血少，經(jīng)期錯后，量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦暗或萎黃，或面部暗斑。舌淡暗，苔薄白，脈沉細無力。 補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 烏雞白鳳丸/歸芍地黃丸,氣滯血瘀，經(jīng)期延后，經(jīng)量偏少，經(jīng)色暗紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。舌苔正常，脈弦。 活血行氣，化瘀止痛 七制香附丸/調(diào)經(jīng)活血片/復方益母草膏,（3）月經(jīng)先后無定期 腎虛，月經(jīng)先后不定，量少質(zhì)稀，其色淡暗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)。舌淡，苔薄白，脈沉細。 補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 女金丸/烏雞白鳳丸/參桂鹿茸丸,肝郁，經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。 疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng) 逍遙丸/調(diào)經(jīng)丸/婦科十味片,二、痛經(jīng) 1.概述 月經(jīng)的經(jīng)期或行經(jīng)前后，出血小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥的疾病。 西醫(yī)學：原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤及盆腔炎性疾病。,2.辨證論治 氣滯血瘀，經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或經(jīng)量少，或伴胸脅乳房作脹，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑。 理氣活血，化瘀止痛 調(diào)經(jīng)止痛片/元胡止痛片/益母草顆粒/膈下逐瘀湯,陽虛內(nèi)寒，經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，腰腿酸軟，小便清長。脈沉，苔白潤。 助陽暖宮，溫經(jīng)止痛 艾附暖宮丸/痛經(jīng)寶顆粒/痛經(jīng)丸,【2015-6263】 A.溫經(jīng)湯 B.丹梔逍遙散 C.固陰煎 D.膈下逐瘀湯 E.固沖湯 61.治療痛經(jīng)陽虛內(nèi)寒證，宜選用的方劑是 A 62.治療痛經(jīng)氣滯血瘀證，宜選用的方劑是 D,三、崩漏 1.概述 經(jīng)血非時而下，或陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”，若經(jīng)期延長2周以上者，屬崩漏范疇，稱為“經(jīng)崩”或“經(jīng)漏” 西醫(yī)學：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病，盆腔炎性疾病及其后遺癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。,2.辨證論治 氣血兩虛，經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣少懶言，面色無華，唇舌色淡，苔薄白，脈細弱。 補血益氣止血 定坤丹/同仁烏雞白鳳口服液/烏雞丸,脾不統(tǒng)血，經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣少懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。 健脾益氣固沖止血 固沖湯。人參歸脾丸/益婦止血丸/女金丸,(三)某女，42歲。經(jīng)血淋漓不斷月余，氣短懶言，倦怠乏力，面色蒼白。舌淡，脈細弱無力。 97.該病的病位在 A.脾 B.心 C.肝 D.肺 E.腎,98.中醫(yī)辨證是 A.氣血兩虛 B.肝腎不足 C.氣隨血脫 D.氣虛血瘀 E.精血虧虛,99.治宜選用的中成藥是 A.少腹逐瘀丸 B.安坤贊育丸 C.宮血寧膠囊 D.烏雞白鳳丸 E.人參健脾丸,肝腎不足，經(jīng)血非時而下，出血量多，或淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，兩目干澀，腰膝酸軟，面色黯黧，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉弱。 補益肝腎固沖止血 鹿角膠/安坤贊育丸/全鹿丸,瘀血阻絡(luò)，經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不凈，血色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌質(zhì)紫有瘀點，脈澀或弦澀有力。 活血祛瘀溫經(jīng)止痛 坤靈丸/少腹逐瘀丸,【2016-68-69】 A.固沖湯 B.圣愈湯 C.固陰煎 D.調(diào)肝湯 E.四物湯崩患者 68.屬于氣血兩虛者，宜選用的方劑是 B 69.屬于脾不統(tǒng)血者，宜選用的方劑是 A,四、帶下病 1.概述 帶下量明顯增多，色質(zhì)、氣味異常，或伴全身、局部主癥者，稱為“帶下過多”“下白物”“流穢物” 西醫(yī)學：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病以及生殖器良性腫瘤等引起的帶下增多。,2.辨證論治 腎虛帶下，帶下量多色白稀薄，淋漓不斷，腰膝酸軟，頭暈目眩，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌淡潤，苔薄白，脈沉遲。 溫腎益氣，澀精止帶 金櫻子