風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,1,主要內(nèi)容,風(fēng)濕性疾病主要表現(xiàn),風(fēng)濕性疾病臨床特點,風(fēng)濕病常見癥狀和體征,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,2,定義及表現(xiàn),風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,3,臨床特點,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,4,臨床特點,免疫學(xué)異常或生化改變。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,5,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,6,彌漫性結(jié)締組織病,結(jié)締組織病: 風(fēng)濕病中的一大類 慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病變 血管和結(jié)締組織的慢性炎癥 可引起多器官多系統(tǒng)損害,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,7,風(fēng)濕病常見癥狀和體征,關(guān)節(jié)損害 皮膚損害,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,8,關(guān)節(jié)損害,指關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥所致的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等。是風(fēng)濕病最早、最常見的癥狀，可有腫脹和壓痛。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,9,護(hù)理評估身體狀況,1關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 常出現(xiàn)在炎癥活動期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫壓痛，程度常與炎癥輕重成正比。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈多關(guān)節(jié)對稱分布的持續(xù)性疼痛； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡多侵犯指、腕、肘、膝等四肢關(guān)節(jié)，呈對稱性多關(guān)節(jié)炎， 強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最常見，多表現(xiàn)為不對稱性持續(xù)性疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛多為游走性； 痛風(fēng)多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛固定劇烈等。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,10,關(guān)節(jié)損害,正 常關(guān)節(jié),滑膜炎,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,11,2關(guān)節(jié)僵硬與活動受限 關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)經(jīng)過一段時間的靜止和休息后，再活動時出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、難以達(dá)到平時關(guān)節(jié)活動范圍的現(xiàn)象，通常在活動后緩解或消失，由于晨起時表現(xiàn)最明顯，故又稱晨僵。 晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動性的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,12,2019/8/24,13,可編輯,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,14,護(hù)理評估身體狀況,輕度的關(guān)節(jié)僵硬在活動后可減輕或消失，嚴(yán)重者需1小時至數(shù)小時才能緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時間較長，常和疾病的活動程度一致，可作為對病變活動性的評估指標(biāo)之一。早期關(guān)節(jié)活動受限主要由腫脹、疼痛引起，當(dāng)骨和軟骨遭到破壞時，加之關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損，可致關(guān)節(jié)外形改變，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重障礙。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,15,護(hù)理評估身體狀況,3伴隨癥狀 關(guān)節(jié)損害常伴有發(fā)熱、消瘦、疲乏等全身癥狀，以及心、肺、腎等多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,16,護(hù)理診斷,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,17,護(hù)理措施,疼痛：關(guān)節(jié)疼痛 體位與休息：急性期關(guān)節(jié)腫痛或伴體溫升高時，應(yīng)臥床休息，減少活動，協(xié)助病人料理日常生活，夜間睡眼時注意對病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時用石膏托、小夾板固定；避免疼痛關(guān)節(jié)受壓、負(fù)重。鼓勵緩解期的病人適當(dāng)進(jìn)行活動關(guān)節(jié)和功能鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動障礙。 協(xié)助病人減輕疼痛：創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過吵或過于寂靜。根據(jù)病情可采用熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療、磁療、紅外線等療法，減輕疼痛。遵醫(yī)囑用藥,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,18,護(hù)理措施軀體移動障礙,關(guān)節(jié)活動鍛煉,生活護(hù)理,避免劇烈運動,輔助工具,預(yù)防晨僵,協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等,急性期后，鼓勵病人堅持每日定時進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉，活動量以病人能夠忍受為度,需要可時提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器、輪椅等,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，不做重體力勞動和劇烈體育運動,夜間睡眠時注意病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵；起床后可通過按摩、熱敷、熱水浴等方法，加速局部血液循環(huán)，縮短晨僵時間,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,19,皮膚損害,風(fēng)濕性疾病常見的皮膚受損有皮疹、紅斑、水腫和潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可出現(xiàn)皮膚損害。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,20,護(hù)理評估身體狀況,蝶形紅斑,掌部紅斑,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,21,護(hù)理評估身體狀況,類風(fēng)濕性血管疾病累及皮膚，可見棕色皮疹、甲床瘀點或瘀斑；發(fā)生在眼部可引起鞏膜炎、虹膜炎和視網(wǎng)膜炎。,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,22,護(hù)理評估身體狀況,類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于前臂伸面、肘鷹嘴附近、枕、跟腱等處。結(jié)節(jié)呈對稱分布，質(zhì)硬無壓痛，大小不一，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。,類 風(fēng) 濕 皮 下 結(jié) 節(jié),風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,23,護(hù)理評估身體狀況,皮肌炎皮膚損害為對稱性的眼瞼、眼眶周圍出現(xiàn)紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。,水腫性紅斑,風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述,24,護(hù)理評估身體狀況,面具臉,臘腸樣指,系統(tǒng)性