冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價,Shanghai, May 21th-23th, 2010,唐 勇 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科 天津市腫瘤研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,背 景,胰腺癌預(yù)后極差， 5年總生存率為0.44 手術(shù)切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實(shí)體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚,目的,系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性,技術(shù)路線,立題,文獻(xiàn)檢索,確定納入排除標(biāo)準(zhǔn),納入文獻(xiàn),評價文獻(xiàn)質(zhì)量，提取數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),評價分析結(jié)果,撰寫報告,材料和方法,計算機(jī)檢索,PubMed,EMbase,ISI,檢索詞,Ovid,Springer,外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫,CBMdisc,CNKI,時間 從建庫至2010年2月,Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife pancreatic cancer,氬氦刀，冷凍，胰腺癌,6,材料和方法,納入及排除標(biāo)準(zhǔn),納入文獻(xiàn),研究對象,干預(yù)措施,測量指標(biāo),納入所有有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要） 中英文不限,中晚期胰腺癌。性別，年齡不限,納入了除胰腺癌外其他實(shí)體腫瘤病人；納入了胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人；無主要觀察指標(biāo)； 無完整數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，綜述及無實(shí)質(zhì)內(nèi)容的摘要 ，重復(fù)研究,以冷凍為主的綜合治療,有效性指標(biāo)： 1年存活率和中位生存期； 疼痛緩解率,安全性指標(biāo)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙,排除標(biāo)準(zhǔn),材料和方法,質(zhì)量評價及證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn),證據(jù)分級及推薦標(biāo)準(zhǔn),參照牛津循證醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn),材料與方法,資料提取和質(zhì)量評價,兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行,按循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求,事先設(shè)計表格,遇分歧討論解決,不能解決由第三名研究員協(xié)助,統(tǒng)計學(xué)分析,描述性研究,治療方案不一,不能合并數(shù)據(jù),9,結(jié)果,檢索結(jié)果,初步檢索到共29篇文章,中文9篇 英文20篇,5 articles included for data extraction,24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences,2019/8/25,10,可編輯,結(jié)果,納入研究特點(diǎn),研究的證據(jù)級別低,描述性研究 4,推薦級別低,C,納入病人量少,共116例,結(jié)果,有效性,結(jié)果,安全性,討 論,本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高,有效性,實(shí)驗(yàn)表明：胰腺組織在-80 -180度 無菌性冷凍壞死 凋亡 區(qū)域毛細(xì)血管循環(huán)滯止 抗血管生成 腫瘤組織冷凍損傷后 釋放組織特異性抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體 抗抑制腫瘤生長，加強(qiáng)冷凍治療的效果,討 論,本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌安全性高,1980 McIntosh 用豬做實(shí)驗(yàn) 冷凍不會導(dǎo)致門脈阻塞、破裂或擴(kuò)張 冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替,2010 Chen 用豬做實(shí)驗(yàn) 中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰腺炎 深度低溫冷凍足夠時間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎,討 論 安全性,臨床主要并發(fā)癥 1 胃排空障礙 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 膽漏 0-6.8%,結(jié) 論,1 冷凍局部治療中晚期胰腺