小腦.間腦,小 腦,The Cerebellum,小 腦 位 置,小腦,位于顱后窩 腦橋和延髓 后上方,位 置,小腦中腳,小腦上腳,小腦下腳,右小腦半球,左小腦半球,小腦,小腦蚓 小結(jié) 蚓垂 蚓錐體 蚓結(jié)節(jié),小腦兩側(cè)膨大的部分為小腦半球 小腦中部比較狹窄的部分為小腦蚓,（一）小腦的外形,絨球腳 絨球,小腦分部,小 腦 蚓,左小腦半球,右小腦半球,位置,臨床意義,小腦扁桃體,顱內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，小腦扁桃體 可能被擠壓而嵌入枕骨大孔 形成小腦扁桃體疝,小腦扁桃體,原裂 ：前、中1/3，“V” 后外側(cè)裂 水平裂,水平裂,原裂,后外側(cè)裂,原 裂,水平裂,后外側(cè)裂,形態(tài)學(xué)分葉（皮質(zhì)結(jié)構(gòu)）,前葉 后葉 絨球小結(jié)葉,小腦的機(jī)能分區(qū),原小腦（前庭小腦） 舊小腦（脊髓小腦） 新小腦（大腦小腦）,新小腦,原小腦,含蚓垂.蚓錐體,不含蚓垂.蚓錐體,絨球小結(jié)葉 前 葉 后 葉,原小腦（前庭小腦） 舊小腦（脊髓小腦） 新小腦（大腦小腦）,含蚓垂.蚓錐體,不含蚓垂.蚓錐體,形態(tài)學(xué)分葉,機(jī)能分區(qū),小腦,（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),1.小腦皮質(zhì),由深至淺分三層：,（1）顆粒細(xì)胞層,（2）梨狀細(xì)胞層 Purkinje細(xì)胞,（3）分子層,頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核,頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核,2.小腦核,球狀核、栓狀核 屬于舊小腦 齒狀核 屬于新小腦,頂核 屬于原小腦,埋藏在小腦髓質(zhì)內(nèi),3.小腦髓質(zhì)（白質(zhì)）,小腦的白質(zhì)由3類(lèi)纖維構(gòu)成： （1）小腦皮質(zhì)梨狀細(xì)胞 小腦中央核 小腦中央核 小腦皮質(zhì) （2）小腦葉片.各葉 小腦葉片.各葉 （3）小腦 小腦以外其他腦區(qū),小腦中腳,小腦下腳,小腦三對(duì)腳,小腦上腳,小腦中腳,小腦上腳,小腦下腳,小腦三對(duì)腳,1）小腦下腳：連接小腦與延髓、脊髓,傳入纖維： 前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核、延髓下橄欖核、 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 小腦的纖維 脊髓小腦后束、楔小腦束的纖維,傳出纖維： 絨球、部分小腦蚓皮質(zhì) 前庭神經(jīng)核 小腦前庭纖維 頂核 延髓的頂核延髓纖維 （頂核前庭纖維、頂核網(wǎng)狀纖維）,繩狀體,2）小腦中腳：連接小腦與腦橋,腦橋臂,傳入纖維：主要成份 對(duì)側(cè)腦橋核 小腦 腦橋小腦纖維 少許腦橋網(wǎng)狀核 小腦皮質(zhì)的纖維,傳出纖維：非常稀少 小腦 腦橋核,3）小腦上腳：連接小腦與中腦、間腦。,結(jié)合臂,傳入纖維： 脊髓小腦前束、三叉小腦束 頂蓋小腦束、紅核小腦束,傳出纖維：主要成份 小腦中央核 對(duì)側(cè)紅核、背側(cè)丘腦 傳出纖維,（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能,通過(guò)反射或反饋來(lái)實(shí)現(xiàn)功能,效應(yīng)器,感受器,傳入神經(jīng),反射中樞,傳出神經(jīng),同側(cè)前庭神經(jīng)初級(jí)平衡纖維和前庭神經(jīng)核傳入纖維,原小腦,其傳出纖維在頂核中繼或直接經(jīng)小腦下腳,同側(cè)的前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束,脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、腦干一般軀體運(yùn)動(dòng)核 （動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)核）,控制軀干肌、眼外肌運(yùn)動(dòng),維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng),1.原小腦（前庭小腦）纖維聯(lián)系和功能,原小腦（前庭小腦）,反射,脊髓小腦前、后束（傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)）（上.下）,傳出纖維經(jīng)頂核和中間核中繼,前庭神經(jīng)核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核,前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束,同側(cè)前角-和-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,2.舊小腦（脊髓小腦）纖維聯(lián)系和功能,舊小腦,調(diào)節(jié)肌張力,舊小腦（脊髓小腦）,反射,皮質(zhì)腦橋束,對(duì)側(cè)腦橋核,傳出纖維經(jīng)齒狀核接替后,投射到對(duì)側(cè)紅核.丘腦腹前核.腹外側(cè)核（腹中間核）,再投射到大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),皮質(zhì)脊髓束,脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,調(diào)控骨骼肌的隨意、精細(xì)運(yùn)動(dòng),3.新小腦（大腦小腦）纖維聯(lián)系和功能,經(jīng)小腦中腳發(fā)來(lái)的傳入纖維新小腦,新小腦,新小腦（大腦小腦）,反饋,（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn),原小腦綜合征 平衡失調(diào) 眼球震顫,新小腦綜合征 肌張力低下 共濟(jì)失調(diào) 意向性震顫,間 腦,The Diencephalon,位置 位于腦干和端腦之間 大部分被高度發(fā)達(dá)的 大腦半球所掩蓋 (2%),分部 背側(cè)丘腦 后丘腦 上丘腦 底丘腦 下丘腦 間腦的內(nèi)腔稱(chēng)第三腦室,（一）背側(cè)丘腦,形狀 是一對(duì)卵圓形 的灰質(zhì)團(tuán)塊 分部 “Y”形纖維板-內(nèi)髓板 前核群 內(nèi)側(cè)核群 外側(cè)核群 功能 皮質(zhì)下感覺(jué)的最后中繼站,正中核,丘腦網(wǎng)狀核,板內(nèi)核,1.非特異性投射核團(tuán),背側(cè)丘腦核團(tuán),古丘腦,舊丘腦,腹后內(nèi)側(cè)核（三叉丘系、孤束核味覺(jué)纖維） 腹后外側(cè)核（內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系）,2.特異性中繼核團(tuán),腹前核、腹中間核、腹后核,中線核、板內(nèi)核網(wǎng)、網(wǎng)狀核,3.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán),新丘腦,前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組,腹前核、腹中間核 小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì),正中核,板內(nèi)核,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,（二）后丘腦,位置 位于背側(cè)丘腦后 端的下方,組成 內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體,功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽(tīng)覺(jué) 傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺(jué) 傳導(dǎo)路的中繼核,（三）上丘腦 間腦背側(cè)部與中腦頂蓋前區(qū)移行部 松果體 韁三角 韁連合 丘腦髓紋 后連合,（四）底丘腦 間腦與中腦過(guò)渡區(qū) 位于間腦和中腦 被蓋的過(guò)渡地區(qū),松果體,（五）下丘腦,1.外形和分區(qū),位置 位于背側(cè)丘腦 前下方,組成第三腦室側(cè)壁 下半和底壁,主要結(jié)構(gòu),視交叉 終板 灰結(jié)節(jié) 漏斗 垂體 乳頭體,分區(qū)和核團(tuán),結(jié)節(jié)區(qū) 漏斗核 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 下丘腦背內(nèi)側(cè)核,視上核,室旁核,漏斗核,乳頭體核,垂體,視上區(qū) 視上核 抗利尿激素 下丘腦前核 室旁核 催產(chǎn)素,乳頭體區(qū) 乳頭體核 下丘腦后核,視前區(qū) 視前核,與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系 與腦干和脊髓的聯(lián)系 與背側(cè)丘腦的聯(lián)系 乳頭丘腦束 與垂體的聯(lián)系 室旁垂體束 視上垂體束 結(jié)節(jié)垂體束,2.下丘腦的纖維聯(lián)系,垂體,乳頭丘腦束,神經(jīng)內(nèi)分泌中樞 皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞（內(nèi)臟）： 體溫調(diào)節(jié) 1.前核-體