FAM方案動脈插管灌注治療消化系惡性腫瘤50例作者：張靜巖馬明麗馮瑭呂韶敏【關(guān)鍵詞】消化系惡性腫瘤關(guān)鍵詞:消化系惡性腫瘤；灌注；FAM方案0引言近年來惡性腫瘤的化療越來越受到重視1.對中晚期消化系惡性腫瘤應(yīng)用動脈插管灌注治療，已被證實為臨床治療腫瘤的有效方法之一2.現(xiàn)將我們資料齊全的用FAM方案動脈插管灌注治療50例消化系惡性腫瘤及術(shù)后內(nèi)科治療的體會總結(jié)如下.1對象和方法1.1對象胃癌26（男18，女8）例，年齡3274（平均53）歲.肝癌12（男10，女2）例，年齡4653（平均50）歲.食管癌8（男7，女1）例，年齡5776（平均55）歲.直腸癌及左半結(jié)腸癌3（男2，女1）例，年齡2463（平均46）歲.胰腺癌（頭部）1例，男44歲.除肝癌10例胰頭癌1例外，余39例均經(jīng)病理和細胞學(xué)證實.1.2方法FAM方案:5-FU1000mg，ADM4060mg，MMC612mg.以上為1次劑量，每月1次，3次為1療程.將上述藥物分別溶于3050mL生理鹽水中，按12mL・；min-1推入靶血管內(nèi).灌注中防止導(dǎo)管脫落而盲灌，影響療效.術(shù)后拔出導(dǎo)管，局部壓迫10min后加壓包扎.送至病房平臥24h觀察.2結(jié)果2.1療效根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，完全緩解3例（6%），部分緩解27例（54%），無變化16例（32%），進展4例（8%），總有效率60%.2.2不良反應(yīng)術(shù)后嘔吐46例（92%），給予胃復(fù)安20mg+氯丙嗪25mgiv或恩丹西酮16mgim止吐治療.24h內(nèi)局部傷口滲血4例（8%），給予重新加壓包扎，未再出現(xiàn)滲血.所有病例均未出現(xiàn)傷口感染.10例（20%）血小板輕度降低，從術(shù)前120109・；L-1降至100109・；L-1以下.6例（12%）白細胞從術(shù)前4.0109・；L-1降至3.5109・；L-1以下，1例白細胞降至1.3109・；L-1，im粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子300mg每日1次，3次后白細胞升至3.0109・；L-1.3例（6%）術(shù)后見頻發(fā)早博，6例（12%）術(shù)后ALT升高1倍以上.1例（2%）男性患者術(shù)后尿中紅細胞（+），術(shù)后發(fā)熱者8例（16%），38以下者未做處理，超過38者給消炎痛25mgpo，均有效.3討論消化系惡性腫瘤如失去手術(shù)時機或不能耐受手術(shù)，應(yīng)行動脈插管灌注治療.在癌腫供血動脈內(nèi)直接灌注藥物，可大大減少與血漿蛋白結(jié)合，使療效提高210倍，并降低了靶外器官接觸量，從而降低了全身副作用.按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，不良反應(yīng)以及度為主，患者可耐受，無治療相關(guān)死亡.根據(jù)我們的經(jīng)驗，術(shù)前術(shù)后治療均應(yīng)加強.如止吐劑術(shù)前使用比術(shù)后使用效果好，術(shù)前心肝腎功能化驗檢查，有針對性提前治療.對可能出現(xiàn)的副反應(yīng)應(yīng)提前告訴患者及家屬，以取得配合和理解.總之，F(xiàn)AM方案動脈插管灌注治療消化系惡性腫瘤，療效好，副作用小，對不能手術(shù)的中晚期腫瘤作為姑息療法，效果肯定.參考文獻:1汪令勝，范黎，劉寶瑞，劉改章，付忠誠，張雪平.恩丹西酮防治腫瘤化療所致惡心、嘔吐療效觀察J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1998；19（6）