NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)對(duì)胃鏡消毒效果的試驗(yàn)觀察【摘要】NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)在常規(guī)消毒時(shí)間可將胃鏡管表面細(xì)菌殺滅99.9%以上，但是，仍不能保證全部殺滅致病性微生物如金黃色葡萄球菌。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)之進(jìn)行有效的消毒，以避免發(fā)生醫(yī)源性感染?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)鏡消毒機(jī)胃鏡銅綠色假單胞菌金黃色葡萄球菌纖維胃鏡消毒是防止和減少交叉感染的主要措施之一。我們對(duì)某綜合性醫(yī)院NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒胃鏡效果進(jìn)行了試驗(yàn)觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1方法1.1內(nèi)鏡消毒機(jī)NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)，出廠日期2001年6月，編號(hào)21275，廠家為西安滅菌消毒設(shè)備制造公司。該消毒機(jī)參數(shù):溫度5-40,霧化器超聲頻率1.7MHz,霧化速率0-5ml/min,可調(diào)霧粒直徑0.2-1m,藥杯最大裝藥量80ml,藥小桶最大裝藥量1200ml,水槽裝入量不少于250ml,15s出藥量10-20ml,霧化藥杯中加入4%戊二醛，藥小桶中加入2%戊二醛，清洗消毒內(nèi)徑最大流程1300mm,活檢清洗消毒最長1900mm。內(nèi)鏡管直徑9mm。消毒時(shí)間常規(guī)3min,特殊情況如患者HbsAg陽性可適當(dāng)延長消毒時(shí)間。1.2細(xì)菌菌落總數(shù)內(nèi)鏡管在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒前，選擇用滅菌棉拭子蘸取滅菌生理鹽水采內(nèi)鏡管；內(nèi)鏡管在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒后，選擇用浸有中和劑（醛類消毒劑在普通營養(yǎng)肉湯中加入0.3%甘氨酸3%(W/V)吐溫80和0.3%卵磷脂）的棉拭子涂抹采樣，剪去手接觸部分，放入10ml采樣液的試管中，振打80次，待檢。用滅菌吸管吸取兩份1ml被檢樣液接種兩個(gè)營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平皿中（此為1:10稀釋，若樣品含菌量高，可再作1:100稀釋），37培養(yǎng)48h后菌落計(jì)數(shù)。1.3銅綠色假單胞菌取樣品1ml(如樣品來自消毒處理后，表面空氣或消毒液需加入適當(dāng)中和劑)，加入到5mlSCDLP液體培養(yǎng)基中于3724小時(shí)，如有銅綠假單胞菌，培養(yǎng)基表面呈現(xiàn)一層薄菌膜，培養(yǎng)基出現(xiàn)黃綠色或藍(lán)綠色。挑取1白金耳，在十六烷三甲基溴化銨瓊脂平板上作劃線分離培養(yǎng)24小時(shí)。觀察菌落特征為扁平周邊不規(guī)則，表面濕潤呈灰白色。挑取典型菌落涂片染色為革蘭氏陰性桿菌。生化試驗(yàn)做氧化酶試驗(yàn)、銅綠菌素試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)、明膠液化試驗(yàn)、42生長試驗(yàn)。銅綠假單胞菌42下生長良好，氧化酶陽性，產(chǎn)生銅綠菌素，液化明膠和還原硝酸鹽可報(bào)告為銅綠假單胞菌。而近似的熒光假單胞菌則不能生長。1.4金黃色葡萄球菌內(nèi)鏡管在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒前和消毒后，用滅菌棉拭子蘸取滅菌生理鹽水采樣，剪去手接觸部分，接種于SCDLP液體培養(yǎng)基中3724h。從增菌培養(yǎng)液中取樣劃線接種于血瓊脂平板或BairdParker培養(yǎng)基，置37培養(yǎng)24h48h。金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上菌落呈金黃色，大而突起，圓形，不透明，表面光滑，周圍有溶血圈。在BaridParker平板上為圓形、光滑、凸起、濕潤，直徑23mm，顏色呈灰色到黑色，邊緣為淡色，周圍有一渾濁帶，在其外層有一透明帶。涂片作Grams染色鏡檢，為G+菌，葡萄狀排列，無芽胞，無莢膜，致病性葡萄球菌，菌體較小，直徑約為0.11m.金黃色葡萄球菌甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)和血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。2結(jié)果2.1細(xì)菌菌落總數(shù)胃鏡在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒前，經(jīng)檢測(cè)，胃鏡管表面細(xì)菌菌落總數(shù)分別為1.5104、5.6103、1.9104cfu/100cm2，消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)均10cfu/100cm2，胃鏡管表面細(xì)菌殺滅率99.9%以上，見表。2.2銅綠色假單胞菌胃鏡在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒前，經(jīng)檢測(cè)，胃鏡管表面一份檢出銅綠色假單胞菌，其余未檢出，消毒后均未檢出，見表。2.3金黃色葡萄球菌胃鏡在接觸病人后用內(nèi)鏡消毒機(jī)消毒前，經(jīng)檢測(cè)，胃鏡管表面一份檢出金黃色葡萄球菌，其余未檢出，消毒后一份檢出金黃色葡萄球菌，其余未檢出，見表。表NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)對(duì)胃鏡消毒效果采樣條件細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/100cm2)銅綠色假單胞菌金黃色葡萄球菌第4個(gè)病人使用后未消毒1.5104檢出未檢出第4個(gè)病人使用后已消毒10未檢出未檢出第5個(gè)病人使用后未消毒5.6103未檢出未檢出第5個(gè)病人使用后已消毒10未檢出未檢出第6個(gè)病人使用后未消毒1.9104未檢出檢出第6個(gè)病人使用后已消毒10未檢出檢出3討論醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。本實(shí)驗(yàn)表明：NCXIZ-型自動(dòng)清洗超聲霧化內(nèi)鏡消毒機(jī)在常規(guī)消毒時(shí)間3分鐘可將胃鏡表面細(xì)菌殺滅99.9%以上，但是，仍不能保證全部殺滅致病性微生物如金黃色葡萄球菌。胃鏡為醫(yī)院常用醫(yī)療器