高頻電灼在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用,廣州呼吸疾病研究所李時(shí)悅,概述,1964Ikeda纖維支氣管鏡1982Sdachi&Takeda高頻電灼切除氣管內(nèi)的良性腫瘤1984國內(nèi)開始采用高頻電灼90年代以來較廣泛應(yīng)用,高頻電灼工作原理,刺激神經(jīng),使組織肌肉收縮電流組織產(chǎn)熱效應(yīng)高頻電灼100KHz電流每一周期對(duì)組織產(chǎn)生興奮作用均落在同一周期后的組織絕對(duì)不應(yīng)期高頻電灼熱效應(yīng),高頻電灼強(qiáng)度,功率接觸時(shí)間接觸面積組織密度和含水量。,適應(yīng)證,肉芽腫:術(shù)后肉芽腫,炎性肉芽腫,異物肉芽腫等支氣管結(jié)核:活動(dòng)期-抗癆相對(duì)穩(wěn)定-局部電灼不宜手術(shù)的大氣道惡性腫瘤且伴有氣道狹窄大氣道的良性腫瘤（除外血管瘤）纖支鏡下可窺及的活動(dòng)性出血病灶手術(shù)、外傷疤痕引起的局部氣道狹窄,禁忌證,心臟起搏器患者管外病灶引起的氣道狹窄血管瘤氣道狹窄嚴(yán)重、不能耐受纖支鏡檢查者，須在全麻下氣管插管或硬氣管鏡下進(jìn)行,設(shè)備和器械,高頻電發(fā)生器:PSD10,20,30電凝、電切，20W40W電凝電極圈套器:帶蒂腫瘤電刀熱活檢鉗,支氣管內(nèi)窺鏡診斷、治療,高頻電燒治療,PSD-20,UES-20,支氣管內(nèi)窺鏡診斷、治療,高頻電燒治療,CD-6C-1,SD-18C-1,術(shù)前準(zhǔn)備,局麻下:同纖支鏡檢查全麻下硬氣管鏡燒灼術(shù):按全麻的要求平臥位，在病灶相對(duì)應(yīng)的背部處放置電極板，在電極板上墊上生理鹽水棉墊連接好發(fā)射電極、電極板、地線,操作方法,支氣管鏡到達(dá)病灶上1cm左右選擇不同的器械從活檢孔插入高頻電極露出鏡頭0.5cm1cm左右接觸、套入、鉗夾腳踏開關(guān)控制，,注意事項(xiàng),麻醉充分，必要時(shí)予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物熟悉機(jī)器性能,先體外試驗(yàn),選好功率、時(shí)間正確連接電極，注意絕緣低流量吸氧中心周圍。嚴(yán)重阻塞：上端下端阻塞較輕：下端上端每次1小時(shí)，對(duì)較大病灶，分次治療，間隔37天電燒灼后34天復(fù)查，清理焦痂、壞死組織,并發(fā)癥,出血。病灶血管豐富,或有血管病變的疾病氣胸或縱隔氣腫感染窒息氣道、食管穿孔心血管系統(tǒng)著火纖維化器械斷裂,臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià),技術(shù)容易掌握、設(shè)備簡單、起效較快、療效確切、費(fèi)用較低、副作用較少等，適合在基層近期療效、姑息性效果確切。對(duì)縮小腫瘤、管腔復(fù)通與激光相是似其副作用的發(fā)生率不