1,第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥,2,發(fā)散風(fēng)熱藥,性能特點(diǎn)：藥性多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱；以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。適應(yīng)范圍：1.主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見(jiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等）。2.部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。,3,薄荷新修本草,來(lái)源為唇形科植物薄荷MenthahaplocalyxBriq.的干燥地上部分。全國(guó)均有種植，江蘇產(chǎn)者質(zhì)量佳。,4,薄荷新修本草,【藥性】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА堪l(fā)散風(fēng)熱，清利咽喉，透疹解毒，疏肝解郁。（疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。),5,薄荷【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，故常用于風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證分。治風(fēng)熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等癥，+金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥，銀翹散（溫病條辨）。,6,薄荷【臨床應(yīng)用】,2.頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。本品輕揚(yáng)升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。治風(fēng)熱上攻，頭痛眩暈，+川芎、石膏、白芷等祛風(fēng)、清熱、止痛藥，上清散（丹溪心法）。治療風(fēng)熱上攻之目赤多淚，+桑葉、菊花、蔓荊子；治風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛，+桔梗、生甘草、僵蠶，六味湯（喉科秘旨）。,7,薄荷【臨床應(yīng)用】,3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品質(zhì)輕宣散，有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹，祛風(fēng)止癢之功。治風(fēng)熱束表，麻疹不透，+蟬蛻、牛蒡子、檉柳，竹葉柳蒡湯（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）。治風(fēng)疹瘙癢，+荊芥、防風(fēng)、僵蠶。,8,薄荷【臨床應(yīng)用】,4.肝郁氣滯，胸悶脅痛。治肝郁氣滯，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，+柴胡、白芍、當(dāng)歸等疏肝理氣調(diào)經(jīng)之品，逍遙散（和劑局方）。此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，+香薷、厚樸、金銀花，薄荷湯（痧脹玉衡）。,其癥先吐瀉，后心腹絞痛；或先心腹絞痛而后吐瀉，胸膈作脹，頭目不清，遍身腫脹，四肢不舉，舌強(qiáng)不語(yǔ)?！爸勿鹫?，必先開(kāi)其氣，降其火，而后脹可消也?！?9,薄荷,10,1.與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于風(fēng)熱表證、頭痛目赤；與紫蘇、羌活等同用，用治風(fēng)寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、馬勃、甘草等應(yīng)用，用于咽喉紅腫疼痛；也可研末吹喉，治咽喉紅腫熱痛病癥。3.可配合荊芥、牛蒡子、蟬蛻等同用，用于麻疹透發(fā)不暢。4.與藿香、連翹、白豆蔻等配伍，治療暑邪內(nèi)郁證。,薄荷之配伍,11,薄荷油系薄荷的新鮮莖和葉經(jīng)過(guò)水蒸氣蒸餾，再冷凍，經(jīng)加工得到的揮發(fā)油，形狀為無(wú)色或淡黃色的澄清液體，有特殊清涼香氣，味初辛、后涼，存放日久，色漸變深。薄荷腦為薄荷油中得到的一種飽和環(huán)狀醇，性狀為無(wú)色針狀或棱狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，有薄荷的特殊香氣，味初灼熱、后清涼。二者均為芳香藥、驅(qū)風(fēng)藥，外用藥品或化妝品往往使用。使用后皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適及疼痛。,薄荷之加工品,12,【用法用量】煎服，36g；不宜久煎，宜后下。【使用注意】本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。,薄荷新修本草,13,【處方用名】薄荷、薄荷葉、蘇薄荷（洗凈，曬干，切碎用。）薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。,薄荷新修本草,14,化學(xué)成分：本品主含揮發(fā)油。油中主要成分為薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、薄荷腦、薄荷酯類等多種成分。藥理作用：薄荷油內(nèi)服通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)汗腺分泌，增加散熱，而起到發(fā)汗解熱作用。薄荷油能抑制胃腸平滑肌收縮，能對(duì)抗乙酰膽堿而呈現(xiàn)解痙作用。薄荷腦有抗刺激作用，可使氣管產(chǎn)生新的分泌物，而使稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用。體外試驗(yàn)，薄荷煎劑對(duì)單純性皰疹病毒、森林病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、卡他球菌、腸炎球菌等有抑菌作用。,薄荷【現(xiàn)代研究】,15,臨床研究：以薄佩香枳湯（薄荷梗、佩蘭梗各15g，九香蟲(chóng)、炒枳殼各10g，瓦楞殼20g，白蔻仁412g）治療胃痛。陽(yáng)熱實(shí)證者，加銀花、生大黃；陰虛者，加沙參、麥冬、石斛，減蔻仁用量；寒實(shí)證者，加干姜、桂枝，并重用蔻仁；氣血兩虛者，加黃芪、當(dāng)歸等；瘀血證者，加五靈脂、三棱等。共治療210例，顯效160例，有效40例，無(wú)效10例，總有效率95.2（江蘇中醫(yī)，1992，13（12）：33）。以口香爽漱口液（丁香、厚樸各1g，薄荷0.5g，銀花1.5g）50ml，分?jǐn)?shù)次漱口，每日23次，治療口臭72例，牙痛23例，取得了較好的效果（河南中醫(yī)，1996，（2）：45）。,薄荷【現(xiàn)代研究】,16,牛蒡子名醫(yī)別錄,來(lái)源為菊科植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果實(shí)。生用或炒用，用時(shí)搗碎。,17,牛蒡子,藥性特點(diǎn)：味辛苦，性寒，歸肺、胃經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，宣肺透疹，解毒消腫，利咽祛痰。,18,牛蒡子【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品辛散苦泄，寒能清熱，升散之中具有清降之性，功能疏散風(fēng)熱，發(fā)散之力雖不及薄荷等藥，但長(zhǎng)于宣肺祛痰，清利咽喉，故常用于風(fēng)熱感冒而見(jiàn)咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者。治風(fēng)熱感冒，或溫病初起，發(fā)熱，咽喉腫痛等癥，+銀花、連翹、荊芥、桔梗，銀翹散（溫病條辨）。若風(fēng)熱咳嗽，痰多不暢者，+桑葉、桔梗、前胡。,19,牛蒡子【臨床應(yīng)用】,2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品清泄透散，能疏散風(fēng)熱，透泄熱毒而促使疹子透發(fā)。治麻疹不透或透而復(fù)隱，+薄荷、檉柳、竹葉，竹葉柳蒡湯（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）。治風(fēng)濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢，+荊芥、蟬蛻、蒼術(shù)，消風(fēng)散（外科正宗）。,20,牛蒡子【臨床應(yīng)用】,3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒，消腫利咽之效，故可用治癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹等熱毒病證。因其性偏滑利，兼滑腸通便，故上述病證兼有大便熱結(jié)不通者尤為適宜。,21,牛蒡子【臨床應(yīng)用】,3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹。治風(fēng)熱外襲，火毒內(nèi)結(jié)，癰腫瘡毒，兼有便秘者，+大黃、芒硝、梔子、邊翹、薄荷。治乳癰腫痛，尚未成膿者，+金銀花、連翹、梔子、瓜蔞，牛蒡子湯（外科正宗）。治瘟毒發(fā)頤、痄腮喉痹等熱毒之證，+玄參、黃芩、黃連、板藍(lán)根等清熱瀉火解毒藥，普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）。,22,牛蒡子,23,牛蒡子之配伍,牛蒡子辛苦而寒，主要有透發(fā)與清泄兩種功效，既能疏散風(fēng)熱，又能清解熱毒。能升浮能沉降本品透發(fā)的力量較弱，并無(wú)發(fā)汗作用，故在用于感風(fēng)熱或透發(fā)麻疹時(shí)，須與薄荷同用，始能收透發(fā)之效。清泄熱毒的作用，則較顯著，無(wú)論咽喉紅腫，痄腮腫痛，瘡癰腫毒以及痰熱咳嗽等癥，都可適用，常與銀花、連翹等配伍。,24,牛蒡子,【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，氣虛便溏者慎用?！咎幏接妹颗］蜃?、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）,25,牛蒡子【方劑舉例】,牛蒡湯證治準(zhǔn)繩：牛蒡子、大黃、防風(fēng)、薄荷葉、荊芥穗、甘草治咽喉腫痛、丹毒。,26,臨床研究：治療習(xí)慣性便秘，治療組以生牛蒡子(搗碎)15g,開(kāi)水500ml,沖泡20min后代茶服飲，1日3次，對(duì)照組以上法沖泡便自通1袋,1日3次，10天1療程。（中醫(yī)雜志，1997，38（12）：709）。采用腦脂平口服液（大黃6g，水蛭6g，牛蒡子10g），每次10ml，每日3次,口服,療程1個(gè)月，治療高脂血癥，有效（廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16（4）：296）。此外，牛蒡子還可用治腎性蛋白尿、急性腎小球腎炎、淋菌性尿道炎、糖尿病、慢性支氣管炎急性發(fā)作、百日咳、三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)麻痹、銀屑病等病。,牛蒡子【現(xiàn)代研究】,27,蟬蛻名醫(yī)別錄,來(lái)源為蟬科昆蟲(chóng)黑蚱CryptotympanapustulataFabr.icius的若蟲(chóng)羽化時(shí)脫落的皮殼。,28,【藥性】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹止癢，祛風(fēng)止痙，明目退翳。,蟬蛻名醫(yī)別錄,29,蟬蛻【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開(kāi)音療啞，故風(fēng)熱感冒，溫病初起，癥見(jiàn)聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。治風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛口渴者，+薄荷、牛蒡子、前胡，時(shí)病論辛涼解表法。治風(fēng)熱火毒上攻之咽喉紅腫疼痛、聲音嘶啞，+薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹。,30,蟬蛻【臨床應(yīng)用】,2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢。治風(fēng)熱外束，麻疹不透，+麻黃、牛蒡子、升麻，麻黃散（雜病源流犀燭）；治風(fēng)濕浸淫肌膚血脈，皮膚瘙癢，+荊芥、防風(fēng)、苦參，消風(fēng)散（外科正宗）。,31,蟬蛻【臨床應(yīng)用】,3.目赤翳障。本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛，翳膜遮睛，+菊花、白蒺藜、決明子、車前子，蟬花散（銀海精微）。,32,蟬蛻【臨床應(yīng)用】,4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。本品甘寒，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)止痙，故可用治小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。治小兒急驚風(fēng)，+天竺黃、梔子、僵蠶，天竺黃散（幼科釋迷）。治小兒慢驚風(fēng)，+全蝎、天南星，蟬蝎散（幼科釋迷）。治破傷風(fēng)證牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓反張，+天麻、僵蠶、全蝎、天南星，五虎追風(fēng)散。,33,【功效主治】,34,1.配合薄荷，用于外感風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒、咳嗽，以及風(fēng)疹、皮膚瘙癢等癥。2.與牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應(yīng)用治療咽喉腫痛，一般以外感風(fēng)熱引起者為宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音啞，取其宣肺開(kāi)音之功。3.配菊花、谷精草、白蒺藜等應(yīng)用，治療風(fēng)熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜4.蟬蛻既能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)而定驚解痙，對(duì)破傷風(fēng)出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；對(duì)驚風(fēng)、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配鉤藤等同用。,蟬蛻之配伍,35,蟬蛻,【用法用量】煎服，310g，或單味研末沖服。一般病證用量宜?。恢汞d則需大量?！臼褂米⒁狻棵t(yī)別錄有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當(dāng)慎用?！咎幏接妹肯s蛻、蟬退、蟬衣、凈蟬衣（均洗凈、生用。）,36,臨床研究：以蟬蛻10g，通草5g，生大黃9g（后下），組成蟬蛻通黃湯，隨病情加味，治療產(chǎn)后急性尿潴留，療效較好（中醫(yī)雜志，2000，41（4）：245）。以疏風(fēng)解痙之蟬蛻為主，輔以潤(rùn)肺止咳化痰之品，組成基本方：蟬蛻10g，百部5g，桑白皮5g，杏仁10g，浙貝10g，厚樸5g，茯苓10g，陳皮5g，每日1劑，治療百日咳有效（甘肅中醫(yī)，1999，12（2）：40）。此外，蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經(jīng)行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動(dòng)、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。,蟬蛻【現(xiàn)代研究】,37,薄荷、牛蒡子、蟬蛻之比較,相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽。同中之異：1、疏散之力，薄荷牛蒡子蟬蛻2、透疹之功，蟬蛻薄荷牛蒡子3、利咽之效，牛蒡子薄荷蟬蛻不同點(diǎn)：薄荷清利頭目、疏肝解郁，治療肝熱目疾及肝氣郁結(jié)證；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治療肺熱咳嗽痰多及便秘等；蟬蛻退翳、止痙，治療翳膜遮睛及驚風(fēng)抽搐。,38,桑葉本經(jīng),來(lái)源為桑科植物桑MorusalbaL.的干燥葉。,39,桑葉,【性味歸經(jīng)】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，潤(rùn)肺止咳，平肝明目。,40,桑葉【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品甘寒質(zhì)輕，輕清疏散，雖疏散風(fēng)熱作用較為緩和，但又能清肺熱、潤(rùn)肺燥，故常用于風(fēng)熱感冒，或溫病初起，溫?zé)岱阜?，發(fā)熱、咽癢、咳嗽等癥，+菊花相須為用，+連翹、薄荷、桔梗，桑菊飲（溫病條辨）。,41,桑葉【臨床應(yīng)用】,2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。本品苦寒清泄肺熱，甘寒涼潤(rùn)肺燥，故可治肺熱或燥熱傷肺，咳嗽痰少，色黃而粘稠，或干咳少痰，咽癢等癥。輕者+杏仁、沙參、貝母，桑杏湯（溫病條辨）；重者+石膏、麥冬、阿膠，清燥救肺湯（醫(yī)門法律）。,42,桑葉【臨床應(yīng)用】,3.肝陽(yáng)上亢。頭痛眩暈，目赤昏花。本品既能疏散風(fēng)熱，又苦寒入肝能清泄肝熱，且甘潤(rùn)益陰以明目。故有平抑肝陽(yáng)、清肝明目之效。治肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈，頭重腳輕，煩躁易怒者，+菊花、石決明、白芍等平抑肝陽(yáng)藥。治風(fēng)熱上攻、肝火上炎所致的目赤、澀痛、多淚，+菊花、蟬蛻、夏枯草、決明子等疏散風(fēng)熱、清肝明目之品。治肝腎精血不足，目失所養(yǎng)，眼目昏花，視物不清，+滋補(bǔ)精血之黑芝麻，扶桑至寶丹（壽世保元）。,43,桑葉【臨床應(yīng)用】,此外，本品尚能涼血止血，還可用治血熱妄行之咳血、吐血、衄血，宜與其他涼血止血藥同用。,44,【功效主治】(以清潤(rùn)為特點(diǎn)),45,桑葉之配伍,1.配菊花、夏枯草：疏散風(fēng)熱、清肝明目，用于風(fēng)火上攻、肝陽(yáng)上亢。2.配杏仁：清肺潤(rùn)燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脈數(shù)大者。,46,桑葉,【用法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。【處方用名】冬桑葉、霜桑葉（深秋采集者，認(rèn)為作用較好，洗凈、曬干，切碎用。）蒸桑葉（將桑葉蒸后用，主要用于明目。）,47,桑葉方劑舉例,桑菊飲溫病條辨：桑葉、菊花、連翹、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、葦根治風(fēng)溫初起、身熱不甚、頭痛鼻塞、咳嗽、咯痰不暢等。,48,臨床研究：66名乳糜尿患者，在不住院治療、照常勞動(dòng)情況下，每日3次分服，每片含0.4g的生桑葉制成的藥片12g/d，連服1個(gè)月，為1個(gè)療程。治療期間控制高蛋白和高脂肪飲食，待蛋白、脂肪轉(zhuǎn)陰后，鞏固治療23個(gè)療程。效果良好（中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21（4）：232）。取市售桑葉500g隔水蒸煮消毒，去雜質(zhì)，干燥后備用。每日15g，沸水浸泡后代茶飲。連服1個(gè)月為1療程，治療褐色斑有效（浙江中醫(yī)雜志，1992，27（9）：432）。以桑杷祛風(fēng)湯（桑葉2040g，蚤休、生地各1015g，枇杷葉1020g，生甘草510g）每劑加清水浸泡20min，煎3次，取汁混合為450ml。每服150ml，2次/日，必要時(shí)取渣再煎汁外洗，共治療22例紅斑類皮膚病。此外，桑葉還可用治水腫、下肢象皮腫、腦萎縮、喉源性咳嗽、螫傷、化膿性中耳炎等病。,桑葉【現(xiàn)代研究】,49,菊花本經(jīng),來(lái)源為菊科植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥頭狀花序。,主產(chǎn)于浙江、安微、河南等省。四川、河北、山東等省亦產(chǎn)。多栽培。911月花盛開(kāi)時(shí)分批花采收，陰干或焙干，或熏、蒸后曬干。生用。藥材按產(chǎn)地和加工方法的不同，分為“亳菊”、“滁菊”、“貢菊”、“杭菊”等，以亳菊和滁菊品質(zhì)最優(yōu)。由于花的顏色不同，又有黃菊花和白菊花之分。,50,菊花,【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，清肝明目，平抑肝陽(yáng)，清熱解毒。,51,菊花【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品味辛疏散，體輕達(dá)表，氣清上浮，微寒清熱，功能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，但發(fā)散表邪之力不強(qiáng)。治風(fēng)熱感冒，或溫病初起，溫邪犯肺，發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥，每與性能功用相似的桑葉相須為用，并+連翹、薄荷、桔梗，桑菊飲（溫病條辨）。,52,菊花【臨床應(yīng)用】,2.目赤昏花。本品辛散苦泄，微寒清熱，入肝經(jīng)，既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，又能清泄肝熱以明目。治肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤腫痛。+蟬蛻、木賊、白僵蠶等疏散風(fēng)熱明目藥。治肝火上攻所致目赤腫痛，+石決明、決明子、夏枯草等清肝明目藥。治肝腎精血不足，目失所養(yǎng)，眼目昏花，視物不清，+枸杞子、熟地黃、山茱萸等滋補(bǔ)肝腎、益陰明目藥，杞菊地黃丸（醫(yī)級(jí)）。,53,菊花【臨床應(yīng)用】,3.肝陽(yáng)上亢。本品性寒，入肝經(jīng)，能清肝熱、平肝陽(yáng)。常用治肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈，+石決明、珍珠母、白芍等平肝潛陽(yáng)藥。治肝火上攻而眩暈、頭痛，以及肝經(jīng)熱盛、熱極動(dòng)風(fēng)者，+羚羊角、鉤藤、桑葉等清肝熱、息肝風(fēng)藥，羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）。,54,菊花【臨床應(yīng)用】,4.瘡癰腫毒。本品味苦性微寒，能清熱解毒，可用治瘡癰腫毒，+金銀花、生甘草，甘菊湯（揣摩有得集）。因其清熱解毒、消散癰腫之力不及野菊花，故臨床較野菊花少用。,55,菊花,56,菊花,【處方用名】黃菊花（杭菊花）生用；疏散風(fēng)熱、清熱解毒作用較好。白菊花（滁菊花）生用；平肝作用較好?！居梅ㄓ昧俊考宸?，59g。,57,臨床研究：以玄參2g、麥冬2g、桔梗2g、菊花1g、甘草0.5g等組成玄菊甘草茶，治療慢性咽炎，熱水沖泡飲用，1次1包，每日23次，10天為1療程（廣州醫(yī)藥1998，29（6）：47）。以樸硝黃花泡液坐浴治療炎性外痔。方法：樸硝、黃菊花各50g，放入容器內(nèi)，加沸水1500ml，沖泡加蓋10min，將藥液置于盆內(nèi)，待藥液溫度適宜于時(shí)坐浴，每次15min，每劑沖泡2次，每日早晚坐浴1次，5日為1療程（中國(guó)肛腸病雜志2001，21（3）：38）。此外，菊花還可用治冠心病心絞痛、腦梗塞、慢性腎功能衰竭、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性肝炎、神經(jīng)官能癥、高脂血癥、頑固性蕁麻疹、扁平疣、三叉神經(jīng)痛等病。,菊花【現(xiàn)代研究】,58,菊花【附藥】,野菊花：性味苦辛涼。功能清熱解毒，可治鼻炎、支氣管炎、風(fēng)火赤眼、瘡癤癰腫、咽喉腫痛。此外，還有降血壓作用，可以治療高血壓。一般用量為兩錢至五錢，煎服；外用適量。,59,菊花【按語(yǔ)】,菊花一藥，主要分白菊、黃菊、野菊。黃、白兩菊，都有疏散風(fēng)熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘、清熱力稍弱，長(zhǎng)于平肝明目；黃菊花味苦，泄熱力較強(qiáng)，常用于疏散風(fēng)熱；野菊花味甚苦，清熱解毒的力量很強(qiáng)。野菊的莖、葉，功用與花相似，無(wú)論內(nèi)服與外敷，都有功效。,60,桑葉與菊花,相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽(yáng)方面，菊花優(yōu)于桑葉。不同點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長(zhǎng)于平肝陽(yáng)，且能清熱解毒。,61,蔓荊子本經(jīng),來(lái)源為馬鞭草科植物單葉蔓荊VitextrifoliaL.var.simplicifoliaCham.或蔓荊VitextrifoliaL.的干燥成熟果實(shí)。,62,蔓荊子本經(jīng),【藥性】辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目。,63,蔓荊子【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)熱感冒，頭昏頭痛。本品辛能散風(fēng)，微寒清熱，輕浮上行，解表之力較弱，偏于清利頭目、疏散頭面之邪。風(fēng)熱感冒而頭昏頭痛者，較為多用，+薄荷、菊花等疏散風(fēng)熱、清利頭目藥。治風(fēng)邪上攻之偏頭痛，+川芎、白芷、細(xì)辛。,64,蔓荊子【臨床應(yīng)用】,2.目赤腫痛。本品辛散苦泄微寒，功能疏散風(fēng)熱，清利頭目。治風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，目昏多淚，+菊花、蟬蛻、白蒺藜等祛風(fēng)明目藥。本品藥性升發(fā)，清利頭目，治中氣不足，清陽(yáng)不升，耳鳴耳聾，+黃芪、人參、升麻、葛根補(bǔ)氣升陽(yáng)藥，益氣聰明湯（證治準(zhǔn)繩）。,65,蔓荊子【臨床應(yīng)用】,此外，取本品祛風(fēng)止痛之功，也可用治風(fēng)濕痹痛，每與羌活、獨(dú)活、川芎、防風(fēng)等同用，如羌活勝濕湯（內(nèi)外傷辨惑論）。,66,蔓荊子,67,臨床研究：蔓荊子60g，白酒500ml，將蔓荊子炒至焦黃，軋為粗末，入酒浸泡37天，兌涼開(kāi)水適量，取汁700ml，每次服50ml，每日2次，7天為一個(gè)療程，治療三叉神經(jīng)痛有良效（中醫(yī)雜志，2000，41（12）：712）。治療急性鼻竇炎，蔓荊子12g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，桑葉15g，桔梗10g，隨證加減，趁熱熏鼻，溫后口服（中醫(yī)雜志，2000，41（12）：713）。用蔓荊子和清胃散煎服，另用蔓荊子10g，生石膏30g，細(xì)辛5g，煎湯漱口，熱含冷吐，不拘時(shí)數(shù)，治療牙周炎有效（中醫(yī)雜志，2000，41（12）：713）。單用蔓荊子為末，酒調(diào)外敷，治療初中期急性乳腺炎，效果滿意（湖南中醫(yī)雜志，1999，15（3）：48）。,蔓荊子【現(xiàn)代研究】,68,柴胡本經(jīng),來(lái)源為傘形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或狹葉柴胡BupleurumscorzonerifoliumWilld.或同屬數(shù)種植物的干燥根。按性狀不同，分別習(xí)稱“北柴胡”和“南柴胡”。,69,柴胡本經(jīng),【藥性】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА拷獗硗藷?，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣，清膽截瘧。,70,柴胡【臨床應(yīng)用】,1.表證發(fā)熱及少陽(yáng)證。本品辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽(yáng)半表半里之邪。外感表證發(fā)熱，無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可使用。治風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，+防風(fēng)、生姜，正柴胡飲（景岳全書(shū)）。治外感風(fēng)寒，寒邪入里化熱，惡寒漸輕，身熱增盛者，+葛根、羌活、黃芩、石膏，以解表清里，柴葛解肌湯（傷寒六書(shū)）。治風(fēng)熱感冒，發(fā)熱，頭痛等癥，+菊花、薄荷、升麻。,71,柴胡【臨床應(yīng)用】,1.表證發(fā)熱及少陽(yáng)證?，F(xiàn)代用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對(duì)于外感發(fā)熱，有較好的解表退熱作用。傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，為治少陽(yáng)證之要藥，+黃芩，以清半表半里之熱，共收和解少陽(yáng)之功，小柴胡湯（傷寒論）。,72,柴胡【臨床應(yīng)用】,2.肝郁氣滯。本品辛行苦泄，性善條達(dá)肝氣，疏肝解郁。治肝失疏泄，氣機(jī)郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑郁、婦女月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥，+香附、川芎、白芍，柴胡疏肝散（景岳全書(shū)）。治肝郁血虛，脾失健運(yùn)，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脅肋作痛，神疲食少，脈弦而虛者，+當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓，逍遙散（和劑局方）。,73,柴胡【臨床應(yīng)用】,3.氣虛下陷，臟器脫垂。本品能升舉脾胃清陽(yáng)之氣，治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，+人參、黃芪、升麻，以補(bǔ)氣升陽(yáng)，補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）。,74,柴胡【臨床應(yīng)用】,此外，本品還可退熱截瘧，又為治療瘧疾寒熱的常用藥，+黃芩、常山、草果。,75,柴胡,76,柴胡,【用法用量】煎服，39g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽(yáng)可生用或酒炙?！臼褂米⒁狻坎窈湫陨?，古人有“柴胡劫肝陰”之說(shuō)，陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。,77,柴胡,【處方用名】春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細(xì)柴胡（生用，用莖葉者）硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者）鱉血拌柴胡（用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。）,78,柴胡【方劑舉例】,1.小柴胡湯傷寒論：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗治寒熱往來(lái)，胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等癥。2.四逆散傷寒論：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草治肝氣郁結(jié)，胸脅脘腹疼痛，或兼有泄瀉。3.消郁散（原名逍遙散）和劑局方：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜治肝氣抑郁、血虛火旺、頭痛目眩、兩脅作痛、月經(jīng)不調(diào)。,79,臨床研究：以柴胡桂枝湯加減治療冠心病心陽(yáng)不振、痰氣痹阻型118例，收到了較好的療效。基本方：柴胡20g，桂枝20g，黃芩15g，紅參15g，白芍20g，生姜10g，甘草10g，半夏15g，大棗8枚，水煎日1劑，早晚二次溫服（黑龍江中醫(yī)藥，1998，（2）：14）。小柴胡湯加味（柴胡15g，半夏15g，黃芩10g，黨參15g，生姜10g，大棗4枚，甘草6g，澤瀉10g，鉤藤10g）治療美尼爾氏綜合征，效果良好（陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24（6）：45）。柴胡12g，黃芩10，白芍10g，蟬蛻10g，杏仁10g，甘草6g，用自來(lái)水300400ml，浸泡30min，急煎10min，取汁100ml，復(fù)煎取100ml，混勻，傍晚1次頓服，總療程7天，治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的咳嗽12例，效果良好（甘肅中醫(yī)，2001，14（4）：8）。此外，柴胡還可用治功能性水腫、消化性潰瘍、病毒性肝炎、乙醇性脂肪肝、急性和慢性膽囊炎、胰腺炎、癲癇、慢性疲勞綜合征、精神分裂癥、經(jīng)期哮喘、扁平疣、尋常疣、單皰病毒性角膜炎、流行性腮腺炎、鏈霉素副反應(yīng)、晚期癌癥發(fā)熱等多種病癥。,柴胡【現(xiàn)代研究】,80,升麻本經(jīng),來(lái)源為毛茛科植物大三葉升麻CimicifugaheraceifoliaKom.、興安升麻C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetidaL.的干燥根莖。,81,升麻,【藥性】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣。,82,升麻【臨床應(yīng)用】,1.外感表證，麻疹不透。本品辛甘微寒，性能升散，有發(fā)表退熱之功。治風(fēng)熱感冒，溫病初起，發(fā)熱、頭痛等癥，+桑葉、菊花、薄荷、連翹。治風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，咳嗽者，+麻黃、紫蘇、白芷、川芎，十神湯（和劑局方）。治外感風(fēng)熱夾濕之陽(yáng)明經(jīng)頭痛，額前作痛，嘔逆，心煩痞滿者，+蒼術(shù)、葛根、鮮荷葉，清震湯（癥因脈治）。,83,升麻【臨床應(yīng)用】,1.外感表證，麻疹不透。本品能辛散發(fā)表，透發(fā)麻疹，治麻疹初起，透發(fā)不暢，+葛根、白芍、甘草，升麻葛根湯（閻氏小兒方論）。治麻疹欲出不出，身熱無(wú)汗，咳嗽咽痛，煩渴尿赤者，+葛根、薄荷、牛蒡子、荊芥，宣毒發(fā)表湯（痘疹仁端錄）。,84,升麻【臨床應(yīng)用】,2.齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑。本品甘寒，為清熱解毒之良藥，可用治熱毒所致的多種病證。因其尤善清解陽(yáng)明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。治牙齦腫痛、口舌生瘡，+生石膏、黃連，清胃散（蘭室秘藏）。治風(fēng)熱疫毒上攻之大頭瘟，頭面紅腫，咽喉腫痛，+黃芩、黃連、玄參、板藍(lán)根，普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）。治療痄腮腫痛，+黃連、連翹、牛蒡子，升麻黃連湯（外科樞要）。治溫毒發(fā)斑，+生石膏、大青葉、紫草。,85,升麻【臨床應(yīng)用】,2.氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。本品入脾胃經(jīng)，善引脾胃清陽(yáng)之氣上升，其升提之力較柴胡為強(qiáng)。治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，+黃芪、人參、柴胡，以補(bǔ)氣升陽(yáng)，補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）；治胸中大氣下陷，氣短不足以息，+柴胡、黃芪、桔梗，升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）。治氣虛下陷，月經(jīng)量多或崩漏者，+人參、黃芪、白術(shù)等補(bǔ)中益氣藥，舉元煎（景岳全書(shū)）。,86,升麻,87,升麻,【用法用量】煎服，39g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽(yáng)舉陷宜炙用?！臼褂米⒁狻柯檎钜淹福幪摶鹜?，以及陰虛陽(yáng)亢者，均當(dāng)忌用?！咎幏接妹可椤⒕G升麻（生用，用于透疹、清熱解毒。）炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽(yáng)氣。）,88,升麻【按語(yǔ)】,升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。至于它的清熱解毒的作用頗佳，這是它的特點(diǎn)，配黃連、石膏可用治胃火齒痛，配黃芩、連翹、牛蒡子、板藍(lán)根等可用治頭面丹毒。,89,葛根本經(jīng),來(lái)源為豆科植物野葛Puerarialobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsoniiBenth.的干燥根。,90,葛根,【藥性】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА拷饧⊥藷?，透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉。,91,葛根【臨床應(yīng)用】,1.表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛。本品甘辛性涼，輕揚(yáng)升散，具有發(fā)汗解表，解肌退熱之功。治風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、頭痛等癥，+薄荷、菊花、蔓荊子。治外感風(fēng)寒，邪郁化熱，發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛無(wú)汗，目疼鼻干，口微渴，苔薄黃等癥，+柴胡、黃芩、白芷、羌活，柴葛解肌湯（傷寒六書(shū)）。治風(fēng)寒感冒，表實(shí)無(wú)汗，惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)痛者，+麻黃、桂枝，葛根湯（傷寒論）；治表虛汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)痛者，+枝枝、白芍，桂枝加葛根湯（傷寒論）。,92,葛根【臨床應(yīng)用】,2.麻疹不透。本品味辛性涼，有發(fā)表散邪，解肌退熱，透發(fā)麻疹之功。治麻疹初起，表邪外束，疹出不暢，+升麻、芍藥、甘草，如升麻葛根湯（閻氏小兒方論）。治麻疹初起，已現(xiàn)麻疹，但疹出不暢，見(jiàn)發(fā)熱咳嗽，或乍冷乍熱者，+牛蒡子、荊芥、蟬蛻、前胡，葛根解肌湯（麻科活人全書(shū)）。,93,葛根【臨床應(yīng)用】,3.熱病口渴，消渴證。本品甘涼，于清熱之中，又能鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升，而有生津止渴之功。治熱病津傷口渴，+蘆根、天花粉、知母。治療消渴證屬陰津不足者，+天花粉、鮮地黃、麥門冬等清熱養(yǎng)陰生津藥，天花散（仁齋直指方）；治內(nèi)熱消渴，口渴多飲，體瘦乏力，氣陰不足者，+烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪，玉泉丸（沈氏尊生書(shū)）。,94,葛根【臨床應(yīng)用】,4.熱泄熱痢，脾虛泄瀉。本品味辛升發(fā)，能升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升而奏止瀉痢之效。治表證未解，邪熱入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，苔黃脈數(shù)，或濕熱瀉痢，熱重于濕者，+黃芩、黃連、甘草，葛根芩連湯（傷寒論）。治脾虛泄瀉，+人參、白術(shù)、木香，七味白術(shù)散（小兒藥證直訣）。,95,葛根【臨床應(yīng)用】,此外，葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，而有明顯降壓作用，能較好緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀，故臨床常用治高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛，如北京同仁堂生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片即由葛根一味藥組成。,96,葛根,97,葛根之配伍,配黃連、黃芩，用于濕熱瀉痢等癥。與麻黃、桂枝、芍藥同用，治外感風(fēng)寒而見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)痛。配麥冬、天花粉，能生津止渴，治療熱病口渴，或消渴等癥。,98,葛根,【用法用量】煎服，915g?！咎幏接妹可鸶?、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。）煨葛根（用麩皮同炒至微黃色為度，用于升陽(yáng)止瀉。,99,葛根,【按語(yǔ)】1.葛根甘潤(rùn)性平而偏涼，有升散、退熱、生津的功效。凡邪郁肌表，身熱不退，不論口渴或不渴，有汗或無(wú)汗，都可應(yīng)用。2.根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，葛根可用治項(xiàng)背強(qiáng)的病候，近年來(lái)經(jīng)臨床實(shí)踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。,100,葛根之附藥,葛花：藥用粉葛的未開(kāi)放的花蕾。性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。適用于飲酒過(guò)度，口渴，胃氣受傷。一般用量為一錢至二錢，煎服?？膳c人參、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒湯。,101,臨床研究：臨床觀察，腦梗死患者在使用葛根素后可使全血粘度、血漿粘度、血沉等顯著改善，紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)、聚集性降低，增快血液流速，增加紅細(xì)胞攜氧能力，有助于改善腦組織缺氧，擴(kuò)張腦血管及外周血管，可適用于腦梗死的各期患者（中國(guó)新藥與臨床雜志，1998，17（2）：120）。葛根黃酮有擴(kuò)張腦及內(nèi)耳血管的作用，改善內(nèi)耳循環(huán)，促進(jìn)耳聾的治愈。用葛根黃酮片治療神經(jīng)性耳聾耳鳴68例，總有效率為88.2，治療耳病性眩暈82例，總有效