病例一：F33Y（716811）,病理結(jié)果：（左側(cè)側(cè)腦室）膠質(zhì)瘤（WHOII級(jí)）伴微囊形成。,1,側(cè)腦室占位性病變,脈絡(luò)膜乳頭狀瘤腦膜瘤室管膜瘤室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤血管畸形其他,2,1、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤,年齡：5歲以下小孩多見，尤其一歲前。部位：兩側(cè)腦室三角區(qū)，體部偶發(fā)。形狀：乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、顆粒狀；輪廓不光整、凸凹不平。特征表現(xiàn)：大量分泌腦脊液至腦積水，腫瘤有漂浮感?？煞N植轉(zhuǎn)移。MRI：T1等低、T2稍高、其內(nèi)存在顆粒狀異常信號(hào)，不均勻顆粒狀強(qiáng)化。侵及周圍組織，考慮為癌。,3,2、腦膜瘤,成人多見，好發(fā)于三角區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，密度/信號(hào)均勻，可見側(cè)腦室下角擴(kuò)大，可伴鈣化，增強(qiáng)呈顯著均勻強(qiáng)化，MRI表現(xiàn)與腦內(nèi)相似。,4,3、室管膜瘤,多見5歲以下小孩，三角區(qū)好發(fā)，鈣化常見，多為不規(guī)則形，邊緣不光滑或呈分葉狀，與側(cè)腦室室壁間常有廣基底相連或跨壁生長，MRI信號(hào)不均勻是其特點(diǎn)之一（囊變、出血、鈣化多見有關(guān)），增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化。,5,4、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,結(jié)節(jié)性硬化病人中約為10%-15%室管膜下結(jié)節(jié)可以轉(zhuǎn)化為該病，腫瘤位置特殊，常位于孟氏孔附近，境界清楚，密度/信號(hào)均勻，強(qiáng)化均勻，而未轉(zhuǎn)化的結(jié)節(jié)不強(qiáng)化，但個(gè)別病例不伴結(jié)節(jié)性硬化的三聯(lián)征（癲癇、低智、皮脂腺瘤）表現(xiàn)。,6,5、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤,病灶位于透明隔附近，常表現(xiàn)為依附于透明隔，境界清楚，半數(shù)有鈣化，血供豐富，有時(shí)可見流空血管影，不侵及周圍組織，增強(qiáng)呈輕中度強(qiáng)化。,7,6、血管畸形,動(dòng)靜脈及海綿狀血管瘤可發(fā)生在側(cè)腦室，診斷相對(duì)簡單。,8,7、星形細(xì)胞瘤,星形細(xì)胞瘤可起源于透明隔、胼胝體等腦室旁結(jié)構(gòu)，病灶邊界多不清，易侵及室旁腦實(shí)質(zhì)，且水腫范圍相對(duì)較大。,9,8、室管膜下瘤,多見于中老年人，WHOI級(jí)，主要位于側(cè)腦室（近室間孔）及四腦室，可分為室管膜下膠質(zhì)瘤和室管膜下星形細(xì)胞瘤，等或稍低密度，T1等低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，T1可見其內(nèi)小囊狀低信號(hào)區(qū)，增強(qiáng)不/輕度強(qiáng)化。,10,病例二M57Y,灰紅組織一堆，3.5*3*2.5cm，剖開切面呈灰黃灰紅色，考慮左側(cè)小腦毛細(xì)胞型血管母細(xì)胞瘤。免疫組化：NSEVim間質(zhì)細(xì)胞+、inhibin間質(zhì)細(xì)胞散+、CD34血管+、CK-、EMA-、CD56-、SYN-,11,血管母細(xì)胞瘤,HB多見于成年人,兒童期和老年人少見,男性較女性多見;囊性血管母細(xì)胞瘤多見于小腦半球,實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤多位于腦干、脊髓及小腦蚓部等中線位置。,12,1.囊性HB：大囊腔、小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)在CT及MRI增強(qiáng)掃描時(shí)均有明顯強(qiáng)化而囊壁不強(qiáng)化,是囊性HB的主要特征。,13,囊性HB須與囊性膠質(zhì)瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫及表皮樣囊腫鑒別:囊性膠質(zhì)瘤：腫瘤一般邊界不清,囊壁厚薄不均,增強(qiáng)后囊壁亦可有強(qiáng)化,瘤結(jié)節(jié)較大、基底較寬、常伴鈣化、強(qiáng)化程度不如HB明顯。蛛網(wǎng)膜囊腫：為腦外占位,密度低,增強(qiáng)后無強(qiáng)化瘤結(jié)節(jié)。表皮樣囊腫：多位于橋小腦角區(qū),密度低于腦脊液,增強(qiáng)后無強(qiáng)化瘤結(jié)節(jié),囊壁通常不強(qiáng)化。,14,2實(shí)性HB多數(shù)為圓形、類圓形,邊界銳利,輪廓光滑;MRIT1加權(quán)呈等信號(hào),中央有壞死者可呈等低混合信號(hào),增強(qiáng)時(shí)強(qiáng)化明顯;T2加權(quán)呈高信號(hào),腫瘤周圍可見蚓狀流空的腫瘤供血?jiǎng)用},瘤周無水腫帶。,15,實(shí)性HB須與腦膜瘤、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、室管膜瘤鑒別:轉(zhuǎn)移瘤：位置表淺,多呈類圓形,瘤周水腫多見。腦膜瘤：為腦外腫瘤,極