1,過敏性鼻炎AllergicRhinitis,2,隨著社會(huì)進(jìn)步和環(huán)境變化，特應(yīng)性疾病的流行趨勢(shì)增加，據(jù)估計(jì)，40%以上的世界人口處于特應(yīng)性超敏性狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO）已明確規(guī)定，將過敏反應(yīng)病列為全球性重點(diǎn)防治的疾病，但還沒有發(fā)現(xiàn)令人滿意的治療方法，以改變?cè)擃惣膊〉淖匀贿^程。進(jìn)十年來過敏性鼻炎患病率明顯增加，大約影響到全球10%25%的人群，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家患病率更高！,3,過敏性鼻炎,概念：過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。過敏性鼻炎是一種常見病、多發(fā)病。也是鼻腔黏膜組織的一種非感染性炎癥。它是由外界的過敏性物質(zhì)（變應(yīng)原）與鼻腔黏膜的棉衣防御性細(xì)胞發(fā)生了特意性反應(yīng)而出現(xiàn)了一系列鼻部癥狀的一種慢性鼻部疾病。,4,過敏性鼻炎雖不會(huì)導(dǎo)致病人直接死亡，但它的危害很大，其發(fā)病后的鼻塞、流涕、鼻癢和頻繁打噴嚏癥狀嚴(yán)重影響病人的工作、學(xué)習(xí)和睡眠，從而導(dǎo)致工作效率降低、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。專家通過研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎和哮喘其實(shí)是密切相關(guān)的，過敏性鼻炎如果長(zhǎng)期得不到正規(guī)治療，那么約30%的人會(huì)發(fā)展成哮喘或并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等病癥，過敏性鼻炎可謂小毛病大危害。,5,變應(yīng)性（過敏性）鼻炎是發(fā)生于鼻粘膜的變應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻粘膜腫脹為主要特點(diǎn)。,6,過敏性鼻炎的分類,1.季節(jié)性2.常年性,7,季節(jié)性：包括從春到秋各個(gè)季節(jié)對(duì)樹、野草的花粉過敏反應(yīng)的枯草熱綜合癥，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反應(yīng)。,8,常年性：由一些全年存在的過敏原引起。如室內(nèi)塵土及甲醛，室外二氧化硫，職業(yè)過敏原，寵物、霉菌、食物和飲料以及藥物。,9,一、發(fā)病機(jī)理發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關(guān)。,屬型變態(tài)反應(yīng)有三個(gè)主要環(huán)節(jié)機(jī)體致敏原介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒鼻粘膜細(xì)胞反應(yīng),10,變應(yīng)原,機(jī)體,IgE與介質(zhì)細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜鹼細(xì)胞）膜IgE受體結(jié)合,變應(yīng)原與IgE橋連,產(chǎn)生IgE,變應(yīng)原再次接觸,11,二、癥狀,1.鼻癢，連續(xù)性噴嚏（幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等）,2.鼻溢清涕,3.鼻塞，嗅覺減退,4.其它：頭痛，耳鳴，流淚，聲嘶等,12,1變態(tài)反應(yīng)在鼻部的臨床表現(xiàn),13,三、檢查鼻粘膜蒼白、充血或呈紫蘭色,呈水腫狀，表面有多量水樣或稀薄粘性涕鼻息肉形成,鼻分泌物涂片檢查見嗜酸性細(xì)胞增多特異性皮膚試驗(yàn)，鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)，體外特異性IgE檢測(cè)，查找致敏原。,14,鼻息肉形成,15,嗜酸性細(xì)胞增多,非活化嗜酸性細(xì)胞,活化嗜酸性細(xì)胞,16,過敏性鼻炎若未能針對(duì)炎癥加以防治，其并發(fā)癥及影響包括:鼻竇炎睡眠受擾咽鼓管阻塞嗅覺障礙經(jīng)常張口呼吸而造成牙齦肥厚鼻息肉,四、并發(fā)癥,17,五、治療,特異性治療（免疫治療）1避免與變應(yīng)原接觸；2免疫療法：IgG阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合，介質(zhì)細(xì)胞敏感性。,18,非特異性治療（藥物治療）1抗組織胺藥物：第一代：撲爾敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等；2肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，立復(fù)汀、酮替芬等；3類固醇激素：局部可用伯克納（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、強(qiáng)的松；4減充血藥：長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎；5抗膽堿藥，可減少鼻分泌物；6局部治療：冷凍、激光；7手術(shù)治療：翼管神經(jīng)切斷術(shù)，篩前神經(jīng)切斷術(shù)。,19,其他治療,其他療法1：局部治療：用微波、激光降低神經(jīng)末梢的敏感性，部分有效。2：手術(shù)療法：翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù)，以降低副交感神經(jīng)的興奮。*最新治療包括等離子治療。缺點(diǎn)：是有風(fēng)險(xiǎn)，不可根治，后遺癥大。3：免疫療法（原稱脫敏療法）：免疫療法可使80%85%的患者的癥狀得到明顯改善。缺點(diǎn)：有時(shí)會(huì)引發(fā)病人的變態(tài)反應(yīng)。4：中藥療法：穴位貼敷療法及治未病,20,注意事項(xiàng),盡量少吃辛辣食物及刺激性食物。