- - 目 錄 第一章 總論 . 1 一、項目概況 . 1 二、業(yè)主簡介 . 2 三、編制依據(jù) . 3 四、研究內(nèi)容 . 3 五、主要技術(shù)經(jīng)濟指標 . 4 第二章 項目背景 . 6 一、縣社會經(jīng)濟狀況 . 6 二、縣居民健康狀況 . 8 三、縣衛(wèi)生工作現(xiàn)狀 . 8 四、縣衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃目標 . 9 第三章 項目建設(shè)的必要性與可行性 . 11 一、是縣加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要 . 11 二、是保障人民群眾身體健康的需要 . 12 三、是充分發(fā)揮醫(yī)院人才優(yōu)勢、促進醫(yī)院快速 發(fā)展的需要 . 12 四、是促進縣經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展 的需要 . 13 第四章 建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容 . 14 一 、 建設(shè)規(guī)模 . 14 二、建設(shè)內(nèi)容 . 16 - - 第五章 項目建設(shè)選址及建設(shè)條件 . 18 一、項目建設(shè)選址 . 18 二、自然條件 . 18 三、交通及配套條件 . 20 四、選址分析 . 20 第六章 工程建設(shè)方案 . 21 一、設(shè)計依據(jù) . 21 二、規(guī)劃設(shè)計主導(dǎo)思想 . 21 三、總平面設(shè)計 . 21 四、建筑設(shè)計 . 23 五、結(jié)構(gòu)設(shè)計 . 27 六、給水排水 . 29 七、污水處理 . 32 八、空調(diào)與通風(fēng) . 34 九、配電與照明設(shè)計 . 36 十、弱電設(shè)計 . 39 十一、燃氣 . 39 十二、醫(yī)療設(shè)備方案 . 40 第七章 消防安全 . 43 一、設(shè)計依 據(jù) . 43 二、總圖消防 . 43 - - 三、建筑消防 . 43 四、電氣消防 . 43 五、消防給水 . 44 六、消防安全管理 . 44 第八章 節(jié)能分析 . 46 一、編制依據(jù) . 46 二、用能標準和節(jié)能規(guī)范 . 46 三、能源供應(yīng)狀況 . 46 四 、能源消耗狀況 . 47 五、節(jié)能措施和效果分析 . 48 六、能源消耗指標分析 . 51 第九章 環(huán)境保護及綠化 . 52 一、環(huán)境保護 . 52 二、綠化 . 55 第十章 組織機構(gòu)及勞動定員 . 57 一、組織機構(gòu) . 57 二、工作制度 . 58 三、勞動定員 . 58 四、人員來源與培訓(xùn) . 58 第十一章 項目進度計劃及招投標 . 59 一、項目進度計劃 . 59 - - 二、項目招投標 . 59 第十二章 投資估算及資金籌措 . 61 一、投資估算范圍 . 61 二、投資估算依據(jù) . 61 三、項目投資 . 62 四、資金籌措 . 64 第十三章 財務(wù)評價 . 70 一、評價原則、依據(jù)及參數(shù) . 70 二、醫(yī)院運營收入估算 . 70 三、成本費用估算 . 72 四、利潤估算及分配 . 74 五、盈利能力分析 . 75 六、財務(wù)平衡及清償能力分析 . 75 七、不確定性分析 . 76 八、財務(wù)評價結(jié)論 . 79 第十四章 社會評價與風(fēng)險分析 . 93 一、社會評價 . 93 二、風(fēng)險分析 . 94 第十五章 結(jié)論及建議 . 95 一、結(jié)論 . 95 二、建議 . 96 - - 第一章 總論 一、項目概況 （一）項目名稱：縣中心醫(yī)院建設(shè)項目 （二）項目業(yè)主：縣人民醫(yī)院 （三）項目地址：縣棠香街道辦事處紅星社區(qū) （四）項目性質(zhì)：遷建 （五）建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容 本項目擬征地 200 畝，總建筑面積 118512 m2，新增醫(yī)療設(shè)備 53臺 /套，日最大門診接待量 2500 人，住院床位 1000 張。 建設(shè)內(nèi)容包括 急救中心、門診部、體檢及會 議中心、住院部、醫(yī)技大樓、檢驗中心、外科大樓、內(nèi)科大樓、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項基本建筑 ，公共停車場， 附屬教學(xué)基地用房 ，道路管網(wǎng)、環(huán)境綠化等。 （六）項目總投資及資金籌措 1項目總投資 39777.63 萬元，其中： 建設(shè)投資 39277.63 萬元（固定資產(chǎn)投資）；鋪底流動資金 500 萬元。 2資金籌措 醫(yī)院自籌 14777.63 萬元；申請財政“衛(wèi)生專項建設(shè)資金” 15000萬元；申請銀行貸款 10000 萬元。 - - （七）建設(shè)周期：三年 二、業(yè)主簡介 縣人民醫(yī)院屬全民所有制衛(wèi)生事業(yè)差額補助單位，直接 隸屬衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，是獨立核算、自主經(jīng)營與其他醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)相結(jié)合的經(jīng)濟實體，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部，編制病床 498 張，實際開放病床 525張。 醫(yī)院位于龍崗鎮(zhèn)中山西街，醫(yī)院占地面積近 60 畝 , 綠化面積46%，總資產(chǎn) 1.8 億余元。是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研為一體的國家二級甲等醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，全國首批百姓放心示范醫(yī)院，全國愛嬰醫(yī)院，獲市級文明單位、市巾幗文明示范崗、市級“放心藥房 ”、全國模范職工之家等稱號。為中國農(nóng)行重慶市分行 AAA級信用企業(yè)。 醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有職工 325 余人，其中高級職稱 30 人 ，設(shè)有行政、后勤、醫(yī)療、護理、醫(yī)技等 30 余個科室，開放病床 525張。年門診量： 20 萬余人次；年住院人次： 1.6 萬余人次；床位使用率高達 95%以上。擁有核磁共振、進口螺旋 CT、彩超、血透機，全自動生化儀、電子胃腸鏡、電視腹腔鏡、海扶刀、人工關(guān)節(jié)鏡、術(shù)中C 型臂 X 光機、鈷 60 放射治療機等大型醫(yī)療設(shè)備 150 余臺（件）?，F(xiàn)代化的潔凈手術(shù)間，能成功開展顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、心臟修補術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工心臟起搏器植入術(shù)。目前，腔鏡技術(shù)在- - 區(qū)縣級醫(yī)院為領(lǐng)先 水平，腫瘤放射治療在區(qū)縣級醫(yī)院率先開展，普外、泌尿、婦科的微創(chuàng)手術(shù)已進入重慶市區(qū)縣級醫(yī)院先進行列。 三、編制依據(jù) 縣城市建設(shè)總體規(guī)劃 2006-2020； 重規(guī)選足建字 2007118 號“關(guān)于縣人民醫(yī)院急救中心、檢驗中心等工程選址意見的通知書”； 建設(shè)部、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建設(shè)標準 2004 年版 ； 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范 JGJ49-88； 國家計委、建設(shè)部頒發(fā)的建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)（第三版）、投資項目可行性研究指南； 國家頒發(fā)的有關(guān)建筑、電氣、消防、給排水等各專業(yè)設(shè)計規(guī)程、規(guī)范和設(shè)計標準； 業(yè)主提供的相關(guān)基礎(chǔ)資料、對項目建設(shè)的主要意見； 國家和重慶市其它相關(guān)規(guī)定和要求。 四、研究內(nèi)容 建設(shè)必要性。主要根據(jù)縣醫(yī)院現(xiàn)有情況、縣未來社會經(jīng)濟發(fā)展預(yù)測等因素，論證項目投資建設(shè)的必要性。 建設(shè)規(guī)模的確定。根據(jù)縣城市建設(shè)總體規(guī)劃、縣衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，綜合醫(yī)院建設(shè)標準等因素確定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模。 技術(shù)的可行性。主要從項目實施的技術(shù)角度，合理設(shè)計工程技術(shù)- - 方案，并進行比選和評價。 組織可行性。制定合理的項目實施進度計劃、設(shè)計合理組織機構(gòu)、選擇經(jīng)驗豐富的管理人員、建立良好的協(xié)作關(guān)系等，保證項目順利地實施。 財務(wù)可 行性。主要從項目投資的角度，評價項目的財務(wù)盈利能力、償債能力，進行投資決策。 社會經(jīng)濟可行性。主要是從資源配置的角度衡量項目的價值，評價項目在實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展目標、有效配置經(jīng)濟資源、改善環(huán)境、提高人民生活水平等方面的效益。 風(fēng)險因素及對策。主要是對項目的市場風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、工程風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險、組織風(fēng)險、法律風(fēng)險、經(jīng)濟及社會風(fēng)險等因素進行評價，制定規(guī)避風(fēng)險的對策，為項目全過程的風(fēng)險管理提供依據(jù)。 五、主要技術(shù)經(jīng)濟指標 項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標見表 1-1。 - - 表 1-1 技術(shù)經(jīng)濟指標一覽表 序號 指標名稱 單 位 指 標 備 注 1 總占地面積 畝 200 2 總建筑面積 m2 118512 其中：地上建筑面積 m2 106512 地下建筑面積 m2 12000 3 項目總投資 萬元 39777.63 其中：固定資產(chǎn)投資 萬元 39277.63 鋪底流動資金 萬元 500 4 資金籌措 萬元 39777.63 4.1 醫(yī)院自籌資金 萬元 14777.63 來源為醫(yī)院自有資金 4.2 財政“衛(wèi)生專項建設(shè)資金” 萬元 15000 4.3 銀行貸款 萬元 10000 含建設(shè)期利息 5 容積率 0.80 6 綠地率 % 40.50 7 建筑密度 % 28.35 8 投資強度 萬元 /畝 198.89 9 投資利潤率 % 11.49 10 財務(wù)內(nèi)部收益率 % 13.40 11 資本金收益率 % 14.63 12 投資回收期 年 8.63 含建設(shè)期 13 借款償還期 年 7.55 含建設(shè)期 14 盈虧平衡點 % 50.65 - - 第二章 項目背景 一、縣社會經(jīng)濟狀況 （一）概況 縣始建于唐乾元元年（公元 758 年），縣名內(nèi)涵豐富，取 “大豐 ”之意。是重慶市唯一的世界遺產(chǎn)勝地、全國首批甲級旅游開放縣和長江三峽旅游熱線的起點，也是著名的 “石刻之鄉(xiāng) ”、 “五金之鄉(xiāng) ”和 “魚米之鄉(xiāng) ”。 縣位于四川盆地東南部，重慶市西部，地處川中丘陵與川東平行嶺谷交接地帶，介于東經(jīng) 10528至 10602、北緯 2923至 2952之間?？h東南部為低山，最高海拔 934 米，中部為淺丘帶壩，西北部為深丘。氣候溫和濕潤，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，年均氣溫 17.20 度，無霜期 323 天，平均降雨量 1004 毫米，年度平均日照 1279 小時，有效積溫 6133 度，人均水資源約 600 立方米。 境內(nèi)山川毓秀，古跡眾多，人文旅游資源星羅棋布，自然旅游資源豐富多彩，人文景觀和自然景觀得天獨厚、相得益彰。 5 萬多尊規(guī)模宏大、藝術(shù)精深、內(nèi)涵豐富、保存完好的石刻被譽為 “中國石窟藝術(shù)史上最后一座豐碑 ”和 “東方的藝術(shù)明珠 ”，并有 “北敦煌，南 ”之盛譽，現(xiàn)被公布為各級文物保護單位的造像多達 75 處。北山、寶頂山、南山、石門山、石篆山五山摩巖造像群于 1999 年 12 月 1 日被聯(lián)合國科教文組織列入世界遺產(chǎn)名錄。石刻旅游風(fēng)景區(qū)先后被評定為全- - 國文明示范景區(qū)、全國首批 AAAAA 旅游景區(qū)和重慶 市優(yōu)秀旅游城區(qū)、最佳旅游景區(qū)。 （二）行政區(qū)劃 縣位于重慶西部，西距成都市 269 公里，東離重慶市 80 公里?？h東連銅梁縣，南臨永川區(qū)，西接榮昌縣，北依潼南縣、四川省安岳縣。幅員面積 1392 平方公里，轄 24 個街鎮(zhèn)鄉(xiāng)， 50 個居委會， 242 個行政村， 2101 個村民小組。全縣總?cè)丝?93.2 萬人。 （三）經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀 近年來，縣緊緊圍繞建設(shè) 山水園林城市，國際旅游勝地，五金鑄造基地，鍶鹽化工重鎮(zhèn)，生態(tài)經(jīng)濟強縣 的奮斗目標，以發(fā)展為主題，以改革為動力，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，堅持實施六大戰(zhàn)略（科教興縣戰(zhàn)略、轉(zhuǎn)化升級戰(zhàn)略，旅 游帶動戰(zhàn)略、工業(yè)強縣戰(zhàn)略），大力發(fā)展四大特色經(jīng)濟（旅游、小五金、鍶鹽化工、生態(tài)觀光農(nóng)業(yè)），重點培育三大商圈（以縣城為中心的綜合商貿(mào)圈、以龍水為中心的五金業(yè)商貿(mào)圈、以郵亭為中心的物流交易圈），積極建設(shè)五大市場（龍水五金旅游城、西部金屬交易城、淅西商貿(mào)城、龍水機電市場、寶頂旅游商品市場），著力改善五大環(huán)境（服務(wù)環(huán)境、誠信環(huán)境、法制環(huán)境、人才環(huán)境、生態(tài)環(huán)境）。解放思想、開拓迎新，齊心協(xié)力，奮力拼搏，全縣經(jīng)濟社會邁入了快速發(fā)展的軌道。 2007 年，全縣 GDP 達 85.6 億元，社會消費品零售總額完成 32億元， 轄區(qū)內(nèi)財政總收入 5.6 億元，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為 20.4： 43.0： 36.6，形成 “二、三、一 ”產(chǎn)業(yè)格局。 - - 二、縣居民健康狀況 （一）居民健康主要指標 2007 年嬰兒死亡率為 31.11 ， 5 歲以下兒童死亡率為 36.81 ，孕產(chǎn)婦死亡率為 99.15/10 萬，人均期望壽命 70.85 歲（男 67.91 歲，女 73.87 歲），低于全市（ 72 歲）平均水平。 （二）主要疾病 人群易患的疾病分別是：呼吸道傳染病、消化道疾病、傷寒和中毒、血液及性傳播疾病、自然疫源性疾病、蟲媒傳染病。 （三）法定報告?zhèn)魅静“l(fā) 病率 2007 年全縣報告?zhèn)魅静?19 種，共計發(fā)病 2571 例，無死亡。其中甲類傳染病 0 種；乙類傳染病 11 種，發(fā)病 2229 例，發(fā)病率為 360.33/十萬，占年發(fā)病總數(shù)的 86.70%，發(fā)病病種為：肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、未分型）、痢疾、傷寒副傷寒（傷寒、副傷寒）、淋病、梅毒（期、期、隱性）、麻疹、百日咳、流腦、乙腦、新破、肺結(jié)核（涂陽、涂陰、未痰檢、僅培養(yǎng)）；丙類傳染病 5 種，發(fā)病 317 例，無死亡病例，發(fā)病率為 51.24/十萬，占年發(fā)病總數(shù) 12.33%，較去年下降50.00%，發(fā)病病種為：流感、腮腺炎、風(fēng)疹、結(jié)膜 炎、其它感染性腹瀉。 三、縣衛(wèi)生工作現(xiàn)狀 2007 年止全縣共有各類衛(wèi)生機構(gòu) 72 個，其中：縣級綜合醫(yī)院 3個（其中市二甲醫(yī)院 2 個；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)基地 1 個）。?？? - 醫(yī)院 2 個（其中二級甲等醫(yī)院 1 個）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 23 個（其中中心衛(wèi)生院 9 個），地方衛(wèi)生院 42 個；擁有醫(yī)療床位 1280 張。衛(wèi)生監(jiān)督所，疾病控制中心各 1 個。擁有各類衛(wèi)生技術(shù)人員 1512 人 ,其中醫(yī)生 612人。醫(yī)技人員中，具有高級職稱的 45 人 ,中級職稱的 234 人。 四、縣衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃目標 到 2010 年，建立起醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局合理、功能完善、技術(shù)先進、競爭 有序、服務(wù)便捷高效與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的新型衛(wèi)生服務(wù)體系，基本滿足人民群眾多層次需求的疾病控制、婦幼保健、基本醫(yī)療服務(wù)，中醫(yī)藥防病治病，衛(wèi)生監(jiān)督，健康教育及衛(wèi)生服務(wù)體系，讓廣大群眾享有價格合理，質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標，提高衛(wèi)生服務(wù)提供能力，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高人均期望壽命。 十一五期間衛(wèi)生發(fā)展的重點是：完善三大體系一個機制一個制度，即完善醫(yī)療救治體系，疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。 1、醫(yī)療 救治體系建設(shè)：縣中心醫(yī)院建設(shè)，中醫(yī)院中醫(yī)大樓建設(shè)，保健院住院樓建設(shè)等，與此同時，還將形成一批縣內(nèi)比較領(lǐng)先的?？铺厣t(yī)院，如婦女兒童疾病診療中心，骨傷醫(yī)療中心等。 2、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)：進一步加強疾控中心、婦幼保健院、結(jié)防所功能建設(shè)，完成結(jié)防所業(yè)務(wù)樓建設(shè)，完善疾控制中心功能建設(shè)，使之真正成為全縣醫(yī)療預(yù)防保健指導(dǎo)中心。 - - 3、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。以衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓建設(shè)和基本執(zhí)法設(shè)備配置項目為重點，進一步轉(zhuǎn)變職能、加強依法行政、強化政府的衛(wèi)生監(jiān)管、形成網(wǎng)絡(luò)完善，隊伍健全的衛(wèi)生監(jiān)督體系，保證全縣的公共衛(wèi)生安全 ，維護社會公共衛(wèi)生秩序、保護人民的健康權(quán)益。 4、構(gòu)建突發(fā)公辦衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)。重點是建設(shè)結(jié)構(gòu)完善，功能齊全，反應(yīng)敏捷，高效聯(lián)動，保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制，提高應(yīng)急能力，最大限度地保障全縣人民的生命安全。 5、做好行政區(qū)劃調(diào)整后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源調(diào)整，解決好撤銷鄉(xiāng)衛(wèi)生院原轄區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾。為了從根本上解決廣大農(nóng)民看不起病和因病致貧、因病返貧的問題，要積極創(chuàng)造條件，大力推行新型合作醫(yī)療制度，力爭到 2010 年底全縣新型合作醫(yī)療覆蓋率達到 100%的鄉(xiāng)， 70%的人口。全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的 重點是建設(shè)完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、站的機構(gòu)建設(shè)，新建 300 個村衛(wèi)生室，努力提高服務(wù)功能。 - - 第三章 項目建設(shè)的必要性與可行性 一、是縣加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要 2007 年 5 月衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要中指出：“十一五”是我國全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的關(guān)鍵階段，也是落實科學(xué)發(fā)展觀的重要時期。衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨良好的機遇，也肩負著繁重的任務(wù)。 隨著縣地區(qū)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，其現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施已不能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的需要。由于縣無三級醫(yī)院，重大疾病和疑難疾病患者必須去重慶主城區(qū)；當?shù)厝嗣竦街?城區(qū)看病，因路途較遠，除病人外往往還需家人陪伴，增加路費、相關(guān)陪護費用，耽擱病人家屬的工作；同時重慶主城區(qū)三級醫(yī)院的住院費用遠高于本地醫(yī)院的住院費用（ 2007年重慶市級醫(yī)院住院一次的費用平均 7000 元，而本地醫(yī)院住院一次的費用平均僅 3000 元），這加大了縣人民治病的開支。此外，還有部分重大疾病和疑難疾病患者因到重慶主城區(qū)看病費用高而放棄治療或延誤了治療的最佳時機。本項目的實施將改變這一現(xiàn)狀，使本地廣大人民群眾享有較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平。 本項目的建設(shè)，是縣 “十一五衛(wèi)生規(guī)劃”提出完善三大體系一個機制一個制度 （即完善醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系；構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制；全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度）的主要內(nèi)容。 - - 二、是保障人民群眾身體健康的需要 隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民生活水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的矛盾日益突出，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性問題未根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問題仍然比較突出。我國人口總量仍在持續(xù)增長，老齡化進程加快，群眾衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會問題，使衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴峻挑戰(zhàn)。 為 此，加強綜合醫(yī)院建設(shè)，完善區(qū)縣醫(yī)療救助制度，是保障人民群眾身體健康的重要舉措。 三、是充分發(fā)揮醫(yī)院人才優(yōu)勢、促進醫(yī)院快速發(fā)展的需要 醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有職工 325 余人，其中高級職稱 30 人，設(shè)有行政、后勤、醫(yī)療、護理、醫(yī)技等 30 余個科室，開放病床 525張。年門診量： 20 萬余人次；年住院人次： 1.6 萬余人次；床位使用率高達 95%以上。 近年來縣人民醫(yī)院從全國各地引進了大量的技術(shù)人才，完全可以擴大診療范圍，但遺憾的是，由于現(xiàn)有的場地狹窄，無法擴建，又不便于在現(xiàn)有陳舊建筑內(nèi)添置新的設(shè)備，因此放棄了許多重大疾病的手術(shù)和診療，致使引進人才的技術(shù)力量沒有得到充分的發(fā)揮，同時影響了醫(yī)院的收入。隨著縣經(jīng)濟建設(shè)的迅猛發(fā)展，縣勢必建立一所硬件設(shè)施先進、就醫(yī)環(huán)境良好的大型綜合醫(yī)院。 - - 四、是促進縣經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展的需要 近年來，縣緊緊圍繞建設(shè) 山水園林城市，國際旅游勝地，五金鑄造基地，鍶鹽化工重鎮(zhèn)，生態(tài)經(jīng)濟強縣 的奮斗目標，以發(fā)展為主題，以改革為動力，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，堅持實施六大戰(zhàn)略（科教興縣戰(zhàn)略、轉(zhuǎn)化升級戰(zhàn)略，旅游帶動戰(zhàn)略、工業(yè)強縣戰(zhàn)略），大力發(fā)展四大特色經(jīng)濟（旅游、小五金、鍶鹽化工、生態(tài)觀光農(nóng)業(yè)），重點培育三大商圈（以縣城為中 心的綜合商貿(mào)圈、以龍水為中心的五金業(yè)商貿(mào)圈、以郵亭為中心的物流交易圈），積極建設(shè)五大市場（龍水五金旅游城、西部金屬交易城、淅西商貿(mào)城、龍水機電市場、寶頂旅游商品市場），著力改善五大環(huán)境（服務(wù)環(huán)境、誠信環(huán)境、法制環(huán)境、人才環(huán)境、生態(tài)環(huán)境）。隨著這些設(shè)想的逐步實現(xiàn)必將吸引更多的企業(yè)落戶。 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，需要匹配相關(guān)配套設(shè)施，而綜合醫(yī)院的建設(shè)就是相關(guān)配套設(shè)施的重要組成部分。 - - 第四章 建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容 一 、 建設(shè)規(guī)模 （一）床位數(shù)量 依據(jù) 重慶市計委、市財政局、市衛(wèi)生局擬定的重慶市衛(wèi)生資源配置標準（渝辦發(fā)（ 2001） 21 號文），以及 綜合醫(yī)院建設(shè)標準（ 2004年版）第十一條有關(guān)規(guī)定：“縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位 2 4張”，縣常駐人口 93.2 萬人，全縣所有醫(yī)院合計床位數(shù)可建設(shè) 3000張左右。截止 2007 年，全縣擁有醫(yī)療床位 1280 張，差缺數(shù)量較大，尚低于重慶市的平均水平。結(jié)合縣城市規(guī)劃、財政狀況、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等因素，確定縣中心醫(yī)院遷建后的建設(shè)規(guī)模為： 1000 床位。 （二）用地面積 依據(jù)綜合醫(yī)院建設(shè)標準（ 2004 年版）第二十五條有關(guān)規(guī)定：“ 1000 床綜合醫(yī)院的建設(shè)用地，包括急救中心、門診部、體檢及會議中心、住院部、醫(yī)技科室、檢驗中心、外科大樓、內(nèi)科大樓、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房，以及道路、綠化、堆曬用地，床均用地指標為 109m2； 當規(guī)定指標不能滿足需要，可按不超過 11 m2/床增加用地面積”；第二十六條有關(guān)規(guī)定：“承擔教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院按每位學(xué)生 36 m2 在床均用地面積指標之外增加建設(shè)用地”；第二十七條有關(guān)規(guī)定：“新建和遷建綜合醫(yī)院，應(yīng)設(shè)置公共停車場，并在床均用地面積指標以外，按小汽車用地 25 m2/輛和自行車用地 1.2 m2/輛在- - 之外增加建設(shè)用地”?？h中心醫(yī)院的設(shè)計床位為 1000 張，考慮縣為 非中心城市，床均用地面積取 120 m2，可用地指標為 120000 m2；醫(yī)院有承擔重慶醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生為 500 人，可用地指標為18000m2；公共停車場按有關(guān)規(guī)定可用地指標為 2000 m2 左右；以上三項合計用地指標最大為 140000 m2。本項目的用地指標確定為133400 m2。 （三）建筑面積 依據(jù)綜合醫(yī)院建設(shè)標準（ 2004 年版）第十六條有關(guān)規(guī)定：“ 1000床綜合醫(yī)院的床均可建筑面積指標為 90m2”，急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項基本建設(shè)內(nèi)容的總建筑 面積最大為 90000m2；依據(jù)“ 綜合醫(yī)院內(nèi)預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)的每位預(yù)防保健工作人員 20m2 配置 ” ，本項目保健工作人員編制為 40 人，可用于預(yù)防保健用房的建筑面積為 800 m2； 依據(jù)“ 磁共振成像裝置等單列項目的建筑面積指標要求 ” ，本項目用于大型醫(yī)療設(shè)備的建筑面積為 7440 m2；根據(jù)健康體檢需要，本項目可設(shè)置體檢用房的建筑面積為 1000 m2；按普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定， 500 人學(xué)校的建筑面積指標可控制在15000 m2 內(nèi)；另外根據(jù)重慶市的相關(guān)要求，地下停車場的建筑面積可設(shè) 8000 m2 左右；以上合計可最大建筑面積為 122240 m2（含地下面積）。 結(jié)合綜合醫(yī)院規(guī)劃建筑密度、容積率、綠化率的相關(guān)要求，以及縣中心醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃，本項目的總建筑面積確定為 118512 m2- - （含地下建筑面積 12000 m2）。 二、建設(shè)內(nèi)容 根據(jù)國家建設(shè)部、國家計委批準的綜合醫(yī)院建設(shè)標準以及重慶市計委、市財政局、市衛(wèi)生局擬定的重慶市衛(wèi)生資源配置標準（渝辦發(fā)（ 2001） 21 號文），結(jié)合中心醫(yī)院的實際需要，在總建筑面積不超標的前提下，對各類用房占總建筑面積的比例進行了適當調(diào)整，各類建設(shè)用房的 面積如下： 急救中心 1 幢，建筑面積 4500m2； 體檢及會議中心 1 幢，建筑面積 4500m2； 門診樓 1 幢，建筑面積 18000m2； 住院樓 1 幢，建筑面積 32000m2； 醫(yī)技大樓 1 幢，建筑面積 4500m2； 檢驗中心 1 幢，建筑面積 4500m2； 外科大樓 1 幢，建筑面積 4500m2； 內(nèi)科大樓 1 幢，建筑面積 4500m2； 鍋爐、洗衣、污水處理 1 幢，建筑面積 756m2； 配電房、太平間 1 幢，建筑面積 756m2； 病員食堂 1 幢，建筑面積 1500m2； 倒班樓 2 幢，建筑面積 9000m2； 專家值班室 8 幢，建筑面積 4000m2； 行政樓 1 幢，建筑面積 3000m2； - - 教學(xué)樓 1 幢，建筑面積 5000m2； 食堂 1 幢，建筑面積 1000m2； 公寓 1 幢，建筑面積 4500m2。 - - 第五章 項目建設(shè)選址及建設(shè)條件 一、項目建設(shè)選址 本項目擬建設(shè)地址在縣棠香街道辦事處紅星社區(qū)。 二、自然條件 （一）氣候特征 項目場地屬亞熱帶溫潤季風(fēng)氣候區(qū)，多年平均氣溫 17.20，常年平均降雨量 1004 毫米，無霜期 323 天，年度平均日照 1279 小時，有效積溫 6133 度?？偟臍夂蛱攸c是：氣候溫和，雨量充沛多集中，光照偏少云霧多，春來較早多夜雨，夏季炎 熱多伏旱，秋季涼爽多綿雨，冬無嚴寒少霜雪。無霜期長，具有典型的季風(fēng)氣候特征。早春季節(jié)，冷空氣活動頻繁，常有局部大風(fēng)、冰雹；初夏常有連陰雨；盛夏多伏旱，常有酷暑；秋季多綿雨；冬季少雪無嚴寒，日平均氣溫都在0以上。 （二）地形地貌 縣位于川中丘陵區(qū)與川東平行嶺谷區(qū)的過渡地帶，全境南北長54.0 平方公里，東西寬 52.0 平方公里。境內(nèi)地勢由西北向東南傾斜，東南邊緣翹起，中部及東北部為廣谷地帶，低而寬緩。境內(nèi)平均海撥350 450 米，最高處是巴岳山南段的云臺寺山峰，海撥 934.7 米，最低處在雍溪鎮(zhèn)淮遠河水面，海撥 267.5 米，相對高差 667.2 米，境內(nèi)有低山、丘陵、平壩、溪谷四種地貌類型，成“六丘三山一分壩”之- - 勢，低山面積 443.9 平方公里，占全縣 31.9%，丘陵面積 809.01 平方公里，占全縣 58.2%，平壩和溪谷面積 137.3 平方公里，占全縣 9.9%。 境內(nèi)受特有的地質(zhì)構(gòu)造，地層巖性和外營力的共同作用，形成現(xiàn)有地貌特征。在境內(nèi)東南邊緣為條形低山地貌，東起銅梁土橋鎮(zhèn)，西南止縣境郵亭鎮(zhèn)，境內(nèi)長 45 公里，寬約 6 公里，海撥高程 450 750米，相對高差 200 420 米，背斜兩端均為單斜山嶺；在西北的鐵山鎮(zhèn)、高升鎮(zhèn)以及高 坪鄉(xiāng)、寶頂鎮(zhèn)等部分地區(qū)為碑狀侵蝕中 高丘地貌，山頂絕對高程 500 600 米，相對高差 200 250 米，一般為桌狀，坪狀和長梁狀；在中部和東北部等廣大地區(qū)為中淺丘地貌，海撥高程300 450 米，相對高差 20 200 米，呈豬背脊式、方山式和單面冊式丘陵；在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有平壩分布，主要分布在龍水鎮(zhèn)，萬古鎮(zhèn)等地區(qū)，海撥高程 290 390 米，相對高差小于 20 米，由溪河沖積平壩和蝕堆積平壩均成一體的溪河兩巖形成一、二級階地。 （三）地質(zhì)概況 項目場地的地質(zhì)構(gòu)造屬新華構(gòu)造體系，位于鄂黔帶向四川中臺坳下降的斜坡上。晚侏羅系至晚 白堊世間的燕山旋回的寧鎮(zhèn)運動，以水平擠壓為主，第三紀開始的喜馬拉雅運動中，使縣境普遍間歇性而又不均衡地抬升。 （四）地震 據(jù)中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖 GB18306-2001 和建筑抗震設(shè)計規(guī)范 GB50011-2001 附錄 A，項目地抗震設(shè)防烈度為 6 度，地震動峰值加速度為 0.05g。 - - 三、交通及配套條件 本項目地址處在縣棠香街道辦事處紅星社區(qū)，交通便捷，地理條件優(yōu)越。 項目區(qū)有日供水能力 5 萬噸的水廠；有 110 千伏變電站 1 座；轄區(qū)內(nèi)已通光纖，裝機容量 10 萬門；有較完備的城市排污系統(tǒng)和污水處理系統(tǒng)。能滿足生產(chǎn)和生 活需要。 四、選址分析 該項目選址符合縣城市總體規(guī)劃，其交通方便，周邊城市基礎(chǔ)設(shè)施齊全。其擬建地址環(huán)境較為安靜，周邊沒有污染源、易燃易爆物品生產(chǎn)加工及儲藏區(qū)和強磁場干擾，且地質(zhì)穩(wěn)定，遠離幼兒園及學(xué)校。綜上所述，該項目擬建地址選址合理，宜于修建醫(yī)院。 - - 第六章 工程建設(shè)方案 一、設(shè)計依據(jù) （一） 1： 500 的現(xiàn)狀地形圖； （二）重慶市城市規(guī)劃管理條例及設(shè)計法規(guī)； （三）建設(shè)部、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建設(shè)標準 2004 年版； （四）綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范 JGJ49-88。 二、規(guī)劃設(shè)計主導(dǎo)思想 （一）、綜合醫(yī)院選址 ，應(yīng)符合當?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求； （二）、醫(yī)院基地建設(shè)選址應(yīng)符合下列要求： （ 1）交通方便、宜面臨兩條城市道路； （ 2）便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施； （ 3）環(huán)境安靜，遠離污染源 （ 4）遠離易燃，易爆物品的的生產(chǎn)和儲存區(qū)；并遠離高壓線路及其設(shè)施。 （ 5）不宜鄰近少年兒童活動密集場所。 三、總平面設(shè)計 （一）設(shè)計原則 1、總平面設(shè)計規(guī)劃，其布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污線路清楚，- - 布置緊湊并留有發(fā)展用地。 2、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；應(yīng)保證住院部，手術(shù)部，功能檢查室，內(nèi)窺鏡室，獻血室、教學(xué)科研用房等處 的環(huán)境安靜。 3、醫(yī)療、住院醫(yī)技區(qū)應(yīng)置于基地的主要中心位置，其中急救中心應(yīng)面對主要干道，在大門入口處， 病房樓應(yīng)獲得最佳朝向。 4、不同部門的交通路線應(yīng)避免混雜交叉，各出入口應(yīng)與各部門緊密聯(lián)系，合理組織水、暖、電設(shè)備供應(yīng)路線，盡量使路線短捷，減少不必要的能量損耗。 5、 后勤及教學(xué) 區(qū)用房應(yīng)位于醫(yī)院基地的下風(fēng)向，與醫(yī)療區(qū)保持一定距離或路線互不交叉干擾，同時又應(yīng)為醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)服務(wù)，聯(lián)系方便。 6、應(yīng)有完整的綠化規(guī)劃；對廢棄物的處理，應(yīng)做出妥善的安排，并符合有關(guān)環(huán)境保護法令，法規(guī)的規(guī)定。 （二）總圖設(shè)計 1、總平面 布置 本項目按功能分為三大區(qū)：醫(yī)療區(qū)（包括急救中心、體檢及會議中心和門診樓），設(shè)計位于場地的南面，臨近市政主干道；住院醫(yī)技區(qū)（包括住院部、醫(yī)技大樓、檢驗中心、外科大樓、內(nèi)科大樓及其他配套設(shè)施），設(shè)計位于場地的中部；后勤及教學(xué)區(qū)（包括倒班樓、專家值班樓、行政樓、教室、食堂和公寓），設(shè)計位于場地的東北面。 根據(jù)各功能分區(qū)設(shè)置出入口：病人出入口、醫(yī)護人員出入口、后勤供應(yīng)出入口、尸體出口。 - - 2、道路布置 醫(yī)院道路根據(jù)建筑分布的特點， 為棋盤式布局，滿足交通及消防要求，各大型單體建筑四周道路環(huán)通。 3、綠化系統(tǒng) 綠地布 局采取點、面、線相結(jié)合的方式，以線將點、面聯(lián)系成一個有機的整體，以保證區(qū)域環(huán)境的清新。 4、總圖主要技術(shù)指標 縣中心醫(yī)院主要建構(gòu)筑物技術(shù)指標 四、建筑設(shè)計 （一）平面設(shè)計 1、 醫(yī)療區(qū)位于場地南端，鄰近市政干道，由西向東布置 1 幢急救中心、 1 幢門診樓和 1 幢體檢及會議中心，急救中心、門診樓、體序號 土地用途 單位 數(shù)量 備注 1 總用地 畝 200 2 總建筑面積 m2 118512 2.1 地上建筑面積 m2 106512 2.2 地下建筑面積 m2 12000 3 容積率 0.80 4 綠地率 % 40.5 5 建筑密度 % 28.35 6 停車泊位 個 524 其中：地上停車泊位 個 214 地下停車泊位 個 310 - - 檢及會議中心從西向東依次布置， 3 幢建筑緊密相聯(lián)成“翼”形，增加了建筑的整體性。其中： （ 1）急救中心為方形建筑為地上 3 層，地下 2 層建筑，建筑面積 4500m2。在急診部的主要入口處，設(shè)有機動車?？科脚_及雨棚。主要布置搶救室、診查室、治療室、觀察室、護士室、值班更衣室、污洗室、雜物貯藏室。設(shè)置 2 部電梯。 其中搶救室直通門廳，且與輸液室均配 置有供氧終端。 （ 2）門診樓成“凸”字形布置，地上為 4 層，地下為 2 層，建筑面積 18000 m2。 第一層主要設(shè)置掛號室、病歷室、收費處、等候廳、注射室、抽血室、引流室、灌腸室、輸液室、治療等候廳、辦公室、接待室、保健室、雜用庫、衛(wèi)生員室、男女廁所以及污物間等。 第二層至四層分別設(shè)置各個科室的門診室。其中，婦產(chǎn)科和兒科自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口，檢查室和廁所分別設(shè)置。 （ 3）體檢及會議中心成方形布置，為地上 3 層，地下 2 層建筑，建筑面積 4500 m2。 為體檢及醫(yī)院行政辦公用，設(shè)有財務(wù)科、總務(wù)科、院長辦公室等。 （ 4）醫(yī)療區(qū)的地下負一層主要設(shè)置有磁共振成像裝置、電子發(fā)射斷層掃描裝置、 X 射線裝置等放射性較大的檢驗科室及暗室檢驗科室。地下負二層為地下停車場。 2、醫(yī)技區(qū)位于項目中部，醫(yī)療區(qū)的北面，由醫(yī)技大樓、檢驗中心、外科大樓、內(nèi)科大樓、住院部大樓及附屬用房組成，醫(yī)技大樓和- - 檢驗中心位于外科大樓和內(nèi)科大樓的北面，從門診樓等住院部為景觀中庭，景觀中庭的西面為外科大樓和醫(yī)技大樓，景觀中庭的東面為內(nèi)科大樓和檢驗中心。 （ 1）外科大樓為方形 3 層建筑，建筑面積 4500 m2 ，主要布置有手術(shù)室、值班室、病員休息室、理療室、專家門診部、 ICU 專區(qū)（重癥監(jiān)護室）等科室。 （ 2）內(nèi)科大樓為方形 3 層建筑，建筑面積 4500 m2 ，主要布置有手術(shù)室、值班室、病員休息室、理療室、專家門診部、血透室等科室。 （ 3）醫(yī)技大樓為方形 3 層建筑，建筑面積 4500 m2。主要布置藥劑科、檢驗科、血庫、放射科、功能檢查室、手術(shù)室、病理科、放療科、理療科等。其中： 藥劑科分別設(shè)置設(shè)門、急診藥房和中心藥房。 （ 4）檢驗大樓為方形 3 層建筑，建筑面積 4500 m2，檢驗科的臨床檢驗室設(shè)于檢驗科入口處，為門診服務(wù)的臨床檢驗，設(shè)有標本采取室和等候處。血庫臨近手術(shù)部，由貯血、 配血、清洗、消毒等室組成。 （ 5）住院大樓成方形裙樓加方形主樓布置，裙樓為 2 層，主樓為12 層，建筑面積 32000 m2。 主要設(shè)置各科病區(qū)、各科護理單元、專科病房以及傳染病房。其中：住院部設(shè)置單獨的出入院處，并設(shè)置衛(wèi)生處理設(shè)施。傳染病房，設(shè)置在病房樓首層，且嚴格按照清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)布置，設(shè)置單獨出入口和入院處理。 （ 6）鍋爐、洗衣、污水處理用房為方形單層建筑，建筑面積 756m2。 - - （ 7）配電房、太平間為方形單層建筑，建筑面積 756m2。太平間設(shè)有冷藏設(shè)施和遺體告別室。 （ 8）病員食堂為單層建筑，建筑 面積 1500m2。食堂設(shè)置有配餐室和餐車停放室（處），并設(shè)置沖洗和消毒餐車的相關(guān)設(shè)施。 3、 后勤及教學(xué)區(qū)位于場地的北面 ，包括專家值班樓、倒班樓、行政樓、教學(xué)樓、學(xué)生公寓、實驗大樓、食堂等建筑物。 （ 1）專家值班樓、倒班樓布置于住院醫(yī)技區(qū)的北面位置，專家值班樓為方形 3 層建筑，共 8 幢，位于場地的西北位置，倒班樓位于專家值班樓的南面、病員食堂的北面，為方形 5 層建筑，建筑面積共為4500 m2，共 2 幢。 （ 2）學(xué)生公寓樓位于教學(xué)區(qū)的北面，從北向南依次布置有一棟建筑面積為 2000 m2 的 3 層女生公寓、一棟建筑面積為 2000 m2 的 3 層男生公寓及建筑面積為 500m2 的 3 層教師公寓。公寓與公寓之間利用走道連接，增加了建筑之間的緊湊感。 （ 3）食堂位于公寓樓的正南面，為單層建筑，建筑面積為 1000m2。 食堂的北面與教師公寓相連，方便師生就餐。食堂設(shè)置有一層地下室，與地下車庫相連，方便食物的運送。地上一層主要為食堂工作間和餐廳。 （ 4）行政樓和教學(xué)樓布置于食堂的南面。從西向東布置有一棟建筑面積為 3000m2 的 3 層行政樓和建筑面積為 5000m2 教學(xué)樓。 行政樓呈四合院布置，南北方向為 3 層，東西方向為 1 層。 教學(xué)樓呈“ U”型布 置于南、東、北三個方向。東邊的教學(xué)樓為- - 2 層合班階梯教室。北端和南端的教學(xué)樓為 3 層建筑。 （三）立面及造型 建筑形體上力求做到簡潔大方、注意細部、營造氛圍、豎立標志等幾方面，在色彩上盡量采用淺色調(diào)，以達到良好的視覺效果和心理效果。建筑風(fēng)格上以簡潔的現(xiàn)代風(fēng)格為主，力求創(chuàng)造一個清晰明朗的建筑形象。 （四）剖面設(shè)計 剖面設(shè)計充分考慮建筑的使用要求，不同功能設(shè)計以不同的空間高度。其中，在保持自然通風(fēng)的情況下， 診查室凈高為 4.00m,、病房凈高為 4.00m、醫(yī)技室凈高為 3.80m、公共走道凈高為 3.45m。 五、結(jié)構(gòu)設(shè) 計 （一）設(shè)計依據(jù) 結(jié)構(gòu)設(shè)計執(zhí)行國家混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范 GBJ10-89； 建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范 GBJ7-89； 建筑抗震設(shè)計規(guī)范 GBJ11-89； 建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 GBJ9-87； 砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范 GBJ3-88； 建筑制圖標準 GBJ104-87。 （二）結(jié)構(gòu)設(shè)計 1、場地特征及適宜性：擬建場地?zé)o不良現(xiàn)象，適宜建筑。 2、基本風(fēng)載：風(fēng)載 0.4KN/m2 - - 3、抗震設(shè)防烈度：基本烈度： 6 度 設(shè)防烈度： 6 度 4、建筑結(jié)構(gòu)安全等級：二級