2016 2020 年 “十三五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 為加快我市衛(wèi)生改革與發(fā)展，提高衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和人民健康素質(zhì)，根據(jù)黨的 十八 大提出的“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標”和中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā) 2009 6 號）、 XX 省衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)綱要（ 2001 2020 年）、 XX 市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要及 XX 市衛(wèi)生強市建設(shè)要求，特制定本規(guī)劃，本規(guī)劃年限為 2016 2020 年。 一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 “ 十二五 ”期間，我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制各項 改革有序推進，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，公共衛(wèi)生保障能力得到加強，群眾的健康狀況得以明顯改善，衛(wèi)生工作對經(jīng)濟社會發(fā)展的保駕護航作用進一步彰顯，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 （一）城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高 “ 十二五 ”期間，反映人群主要健康水平的三大指標有了較大提升，一是孕產(chǎn)婦死亡率為 1.94/10 萬，比“ 十一五 ”下降了4.86 個十萬分點；二是 5 歲以下兒童死亡率 6.6，比“ 十一五 ”下降了 3.25 個千分點，三是 2015 年的全市人均期望壽命 79.27歲，比 2010 年提高了 2.28 歲，人群主要健康指標達到中上收入國家 水平。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生體制各項改革有序推進 我市先后啟動了衛(wèi)生部的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點市、五縣兩區(qū)列為省農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革試點縣（市）、全省公立醫(yī)院改革唯一試點市三個層次的改革試點。衛(wèi)生改革的不斷深入，推動了衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展，為保障和增進人民健康、促進社會和諧發(fā)揮了重要的作用。 一是努力開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點工作，建立健全城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系。 一個由政府引導、集體資助、居民自愿參加、多方籌資、協(xié)調(diào)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度已基本形成，初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民和新居民的“醫(yī)?！比采w。全市合 作醫(yī)療政策實行“十一個統(tǒng)一”（注 1） 1，建立了籌資動態(tài)增長機制，從政策措施上確保到 2015 年全市合作醫(yī)療人均總籌資額在 300 元以上，籌資額達到農(nóng)民人均純收入的 1%以上的目標， 5 年全市總籌集資金 21.84 億元，其中政府投入 14.16億元，政府投入比重從 2010 年的 54.55%提高到 2015 年的 64.53%。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率從 2010 年的 90.84%提高到 2015年的 97.97%， 5 年總補償金額 22.4 億元，累計有 3003.25 萬人次享受了合作醫(yī)療補償。對參保農(nóng)民開展兩年一次的健康體檢工作， 2015 年 開始的第三輪農(nóng)民健康體檢參檢人數(shù) 106.79 萬人次。我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均籌資水平及住院補償率、住院結(jié)報率、門診結(jié)報率三項指標列全省前茅。 二是著力開展農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革，切實加強了對農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)和管理。 近年來我市明確了“ 3+X”改革的目標，即開展鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定性定編；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站之間實行一體化管理；實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與“兩新工程”同步規(guī)劃、同步建設(shè)，并進行有效的資源整合的“兩同步一整合”。同時全市各地開展“一院多站”式、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理、醫(yī)療資源功能整 合改革等“ X”項目自選改革，在基層醫(yī)療機構(gòu)管理、人員管理和資源管理上進行了有效探索并取得了一定成效。在此基礎(chǔ)上全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度。 三是積極開展公立醫(yī)院改革試點，并取得了階段性成效。 擬訂了公立醫(yī)院改革試點方案，重點推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、管辦分開和政事分開的公立醫(yī)院管理體制、明確政府投入的補償機制、健全人才隊伍培訓和流動機制、建設(shè)衛(wèi)生信息化 5項改革任務(wù)，同步推進公立醫(yī)院運行和監(jiān)管機制等各項改革，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，增強公立醫(yī)院的公益性，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進衛(wèi)生事業(yè)的 可持續(xù)健康發(fā)展。 （三）醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強 一是醫(yī)療服務(wù)體系進一步完善。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和三級預防保健網(wǎng)絡(luò)日趨健全。到 2015 年全市有各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù) 1376 家，其中：綜合性醫(yī)院 25 家，中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合） 10 家，?？漆t(yī)院 6 家，婦幼保健院（所） 7 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）81 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 847 個，設(shè)有床位的民營醫(yī)療機構(gòu)有 13家，基本形成了以市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭，縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)齊全、覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，初步構(gòu)建了“ 20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。 二是基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。 至 2015 年底，全 市醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)達 84.42 億元，凈資產(chǎn) 57.24 億元，房屋建筑物面積達 264.24 萬平方米，分別比 2010 年增加 47.67 億元、 28.3 億元和 117.31 萬平方米。床位規(guī)模達到 14927 張，較2010 年增加了 3762 張，平均每千人擁有醫(yī)院床位 4.37 張，比2010 年提高 1.03 張 /千人，病床使用率為 89.02%，較 2010 年提高 14.46 個百分點；單價 50 萬元以上儀器設(shè)備 600 臺，比 2010年增加 222 臺，為全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供了硬件設(shè)施條件。 三是醫(yī)療隊伍不斷充實壯大 ， 2015 年全市衛(wèi)生技 術(shù)人員總數(shù)為 21176 人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) 2.3 人、注冊護士數(shù) 2.39人，比 2010年分別增加了 0.49人 /千人和 1.01人 /千人。四是“科教興衛(wèi)”取得新突破， 通過組織實施“科教興衛(wèi)”工程、“ 351”人才工程計劃、“ 526”科研和重點學科計劃，全市評出省級及以上醫(yī)學學科帶頭人 2 人、市級學科帶頭人 50 人、后備學科帶頭人 100 人，已建成或正在建設(shè)的省、部級醫(yī)學重點學科、?？?15 個，市級 29 個，為醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高增添了科技含量。 五是醫(yī)療服務(wù)接診能力上了新臺階， 2015 年全市門急診量 2518.86 萬人次，住院人數(shù) 42.86 萬人次，服務(wù)床日 374.12 萬床日，分別比 2010 年增長 67.37%、 47.3 %和 28.18%。六是院前急救能力得到了提高， 急救網(wǎng)絡(luò)更趨健全，全市共配備了 84 輛救護車，市本級設(shè)立了 1 個中心 12 個站點，五年內(nèi)累計出車 9.28 萬次。 （四）公共衛(wèi)生保障更為有力 一是 加強了組織體系建設(shè)，建立了市、縣、鄉(xiāng)三級政府的公共衛(wèi)生委員會，提高了公共衛(wèi)生整體管理水平。 二是 加強了衛(wèi)生應急和衛(wèi)生保障工作，市縣兩級衛(wèi)生應急、醫(yī)療救治體系基本建立，出色完成抗震救災、 XX 安保、省運會等重大衛(wèi)生保障任務(wù) 。采供血工作繼續(xù)加強， 2013 年、 2015 年先后兩年被評為全國無償獻血先進市。 三是 加強了重大疾病防治工作，全市疾病預防控制和傳染病防治網(wǎng)絡(luò)不斷健全。艾滋病、乙肝等重大傳染病快速增長勢頭得到遏制，人禽流感、麻疹、手足口病、甲型 H1N1 流感疫情得到有效處置，甲乙類傳染病發(fā)病率處于歷史低水平， 2015 年法定甲乙類傳染病報告發(fā)病率 191.97/10 萬，比 2010 年下降了 39.16%，處于歷史較低水平。 四是 加強了衛(wèi)生監(jiān)督工作，衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)設(shè)置全面完成。建立市、縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所7 個，在鎮(zhèn)（街道）建立了 26 個衛(wèi)生監(jiān) 督分所，初步形成市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。 五是 加強婦幼保健工作， 2011 年在省內(nèi)率先設(shè)立了流動人口定點分娩醫(yī)院，建立了流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、計劃免疫等實行屬地化管理的制度，為全面加強和改善新居民衛(wèi)生管理工作進行了有益的探索。 六是 加強了愛國衛(wèi)生工作，全市已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市 1 個、國家衛(wèi)生縣城（城市） 2 個、國家衛(wèi)生鎮(zhèn) 3 個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)（街道） 35 個、省級衛(wèi)生村 172 個，愛國衛(wèi)生工作水平得到進一步提高。 （五）政府投入逐步加大 2015 年，全市各級財政對衛(wèi)生的投入的衛(wèi)生總投 入為 13.02 億元，占財政總支出的比例為 6.54%（不含合作醫(yī)療經(jīng)費的衛(wèi)生投入所占比例為 3.87%），比 2010 年提高了 3.41 個百分點，衛(wèi)生事業(yè)投入增長高于財政總支出同比增長幅度，人均衛(wèi)生事業(yè)費 225.67 元，比 2010 年人均提高 173.95 元。 （六）存在的問題和制約因素 在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也必須看到，當前的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求還不相適應，衛(wèi)生發(fā)展的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性和素質(zhì)性等矛盾仍然突出；穩(wěn)定的衛(wèi)生投入與增長機制尚未形成，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性 、公平性和績效水平有待進一步提高，不含合醫(yī)的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入占財政總支出的比例仍低于 5%；城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作相對比較薄弱；群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長，加強衛(wèi)生人才、科技、信息等要素建設(shè)，提升衛(wèi)生軟實力的要求更為迫切；城市化、工業(yè)化和人口老齡化進程的加快，衛(wèi)生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等多重挑戰(zhàn)，衛(wèi)生服務(wù)模式與疾病譜變化還不相適應；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的艱巨性、復雜性進一步凸顯，重大體制機制問題亟待破解。這些問題和矛 盾的存在制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也是我市“ 十三五 ”期間衛(wèi)生發(fā)展中需重點關(guān)注和逐步加以解決的問題。 二、發(fā)展趨勢 “ 十三五 ”期間是我市經(jīng)濟和社會發(fā)展轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提升衛(wèi)生工作水平提出了更新更高的要求。 1、建設(shè)小康社會與和諧社會，迫切需要加快衛(wèi)生現(xiàn)代化步伐 。“ 十三五 ”期間，是我市全面建設(shè)小康社會、加快推進我市現(xiàn)代化新進程的重要歷史時期，市委、市政府提出力爭小康社會與和諧社會建設(shè)指標處于全省前列，我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須圍繞這一目標，履行好促進經(jīng) 濟發(fā)展和社會進步的保障職能，跟上我市現(xiàn)代化建設(shè)步伐，建立起適應經(jīng)濟社會發(fā)展要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 2、增強中心城區(qū)的輻射帶動作用，迫切需要加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 根據(jù) XX 市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十 三 個五年規(guī)劃綱要， XX 城市發(fā)展的定位為建設(shè) XX 創(chuàng)新型經(jīng)濟強市、 XX 水鄉(xiāng)生態(tài)型文化大市、 XX 宜居型 XX 新市，全力打造現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)型田園城市，到 2020 年城鎮(zhèn)化水平將達到 60%。目前，市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的技術(shù)落差明顯，在醫(yī)療衛(wèi)生方面 ，市區(qū)作為中心城區(qū)的龍頭地位凸顯。市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為輻射市域范圍及周邊地區(qū)的技術(shù)高地，必須進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，提升軟實力，繼續(xù)增強中心城區(qū)的輻射帶動作用。 3、加強新形勢下的衛(wèi)生管理，迫切需要加快建設(shè)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 目前我國已進入了傳染病、慢性非傳染病雙重挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時期，預防和控制傳染病仍是我們今后較長一個時期內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。另一方面，由于城市化進程加快，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，疾病譜明顯變化，高血壓、心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病及性病、精神病的發(fā)病將會進一步增加。隨著生活水平的提高 ，人們的健康觀念和保健意識不斷增強，健康消費觀也將隨之更新升級，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次、多樣化日趨明顯，這將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求。“ 十三五 ”期間，居民對健康問題將更加關(guān)切，社會對健康需求會不斷增長，這都給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求。 4、發(fā)展城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，迫切需要完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 隨著工業(yè)經(jīng)濟和交通進一步發(fā)展，部分工業(yè)企業(yè)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，環(huán)境污染等引發(fā)的各類疾病已構(gòu)成對農(nóng)民健康的主要威脅，給農(nóng)村衛(wèi)生帶來新的挑戰(zhàn)。由于農(nóng)村衛(wèi)生資源配置相對不足，交通設(shè)施的改善，居民到大醫(yī)院就醫(yī)將更為便捷 ，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底將受到?jīng)_擊。因此，“ 十三五 ”期間，改善和提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力和水平，就顯得尤為迫切和重要。 5、應對人口增長和老齡化加劇，迫切需要加強多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 隨著城市化進程加快，城市人口和流動人口的增加，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求總量會有大幅增長，對醫(yī)療服務(wù)資源的利用也相應增加。 2015 年全市 450.17 萬常住人口中 60 歲及以上的老齡人口占比達到 15%，其老齡人口比重分別較全國、全省平均高出 1.12 個和 0.65 個百分點，且呈現(xiàn)人口老齡化發(fā)展速度加快、人口高齡化趨勢比較明顯的特點。由于老齡 人口的增多，退行性疾病、功能障礙性疾病隨之增加。老年人健康保健需求日益增長，給衛(wèi)生服務(wù)總量、結(jié)構(gòu)、方式都帶來影響。滿足老齡人口多層次的醫(yī)療保健需求是“ 十三五 ”期間的一大任務(wù)。 6、提高居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，迫切需要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 隨著醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和運行機制已難以為繼，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的廣泛推行，醫(yī)療保險覆蓋面擴大和保障水平的提高，對衛(wèi)生服務(wù)的供求關(guān)系和醫(yī)療機構(gòu)運營機制提出了新的更高要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須順應這一改革和發(fā)展的要求，走內(nèi)涵發(fā)展的道 路，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。各級各類醫(yī)療機構(gòu)須進一步明確各自功能定位和任務(wù)，建立起分級分工合理、運行順暢高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 三、指導思想、基本原則和發(fā)展目標 （一）指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，牢固樹立“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，堅持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康水平與經(jīng)濟發(fā)展相適應，加快推進衛(wèi)生強市和文化大市建設(shè)。按照?；尽娀鶎?、建機制的總體要求，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為著力點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革；以加快衛(wèi)生發(fā)展轉(zhuǎn)型、提升衛(wèi)生服務(wù)能力為導向，完善新型公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；以提高人群健康素質(zhì)、增進健康公平為目標，構(gòu)建全民健康促進體系，為我市轉(zhuǎn)型發(fā)展走在前列，惠及全市人民的小康社會全面建成，加快邁向社會主義現(xiàn)代化的發(fā)展目標提供有力的衛(wèi)生保障。 （二）基本原則 1、堅持以人為本，惠民便民。 從全面提高廣大人民群眾的健康素質(zhì)出發(fā)，將維護人民健康權(quán)益放在第一位，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從以疾病治療為主向以健康促進為導向轉(zhuǎn)變、以供方為主向以需方為導向轉(zhuǎn)變，落實便民惠民措施， 使全市人民充分享受到經(jīng)濟繁榮、社會進步和衛(wèi)生發(fā)展的成果。 2、堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展。 從改善健康公平和均等出發(fā)，科學配置衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，重點向公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生傾斜，健全社會醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生公平性和均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生與經(jīng)濟社會的同步發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。 3、堅持機制創(chuàng)新，科學發(fā)展。 從立足市情，因地制宜出發(fā)，深化體制機制改革，加強人才引進，依靠科技和信息等要素支撐，創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高衛(wèi)生效能，加快衛(wèi)生發(fā)展從外延擴張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，增強衛(wèi)生 綜合實力和可持續(xù)發(fā)展能力。 4、堅持政府主導，社會參與。 從增強政府社會管理和公共服務(wù)能力出發(fā)，充分發(fā)揮政府在制定公共衛(wèi)生政策、提供基本衛(wèi)生服務(wù)、消除健康差異中的主導作用，強化政府衛(wèi)生責任和公共財政支撐功能，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。積極發(fā)揮市場機制，以及各類社會組織和社會成員的作用，形成責任共擔機制，使社會全體成員既成為受益主體，也成為行動主體。 （三）發(fā)展目標 1、總體目標： 到 2020 年，衛(wèi)生強市建設(shè)水平進一步提高，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服 務(wù)能力進一步提高，城鄉(xiāng)居民人人擁有較高水平的基本醫(yī)療保障，城鄉(xiāng)之間和不同人群之間的健康狀況和衛(wèi)生資源配置差異明顯縮小，衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性明顯提升，居民健康生活質(zhì)量明顯改善，人群主要健康指標達到世界中等發(fā)達國家水平。 2、具體指標： 居民健康素質(zhì)明顯改善。全市居民人均期望壽命達到 80 歲；孕產(chǎn)婦死亡率和 5 歲以下兒童死亡率分別控制在 8/10 萬和 8以下；城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進一步縮小。 健康公平與保障能力不斷增強。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率達 95%以上；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率達到 70%以上 ；政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比例穩(wěn)定在 5%以上，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例；農(nóng)村飲用安全自來水比例達到 99%以上；食品安全檢測覆蓋率達到 95%。 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更趨合理。每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于 2.8 人，每千人注冊護士數(shù)不低于 3 人，每千人床位數(shù)達到 4.5 張，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。 居民健康管理水平進一步提升。居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率 90%以上；居民 20 分鐘到達醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例達到 95%；居民健康知識知曉率達到 90%；主要慢性病社區(qū)規(guī)范管理率達到 60%；城鄉(xiāng)居民社區(qū)門 診就診比例達到 60%。 XX市“ 十三五 ”衛(wèi)生發(fā)展主要指標 分類 序號 指標名稱 單位 2020 年指標 健康 素質(zhì) 1 人均期望壽命 歲 80 2 孕產(chǎn)婦死亡率 1/10萬 8 3 5 歲以下兒童死亡率 8 公平 與 保障 4 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參合率 % 95 5 城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院補償率 % 70 6 政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重 % 5 7 農(nóng)村飲用安全自來水比例 % 99 8 食品安全檢測合格率 % 95 資源 與 效率 9 每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) 人 2.8 10 每千人注冊護士數(shù) 人 3.0 11 每千人床位數(shù) 張 4.5 健康 需求 與 管理 12 居民 20 分鐘可達醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例 % 95 13 居民健康知識知曉率 % 90 14 主要慢病社區(qū)規(guī)范管理率 % 60 15 城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例 % 60 四、工作重點和任務(wù) “ 十三五 ”期間，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要緊緊圍繞推進基本醫(yī)療保障制度、實施國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點工作，著力提升衛(wèi)生人才、 衛(wèi)生科技、衛(wèi)生信息化的科學發(fā)展，力求創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，夯實和提升衛(wèi)生發(fā)展的硬基礎(chǔ)和軟實力，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的轉(zhuǎn)型升級，提升衛(wèi)生強市建設(shè)水平。 （一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 進一步推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，優(yōu)化惠及城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。 1、進一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。 不斷完善全市合作醫(yī)療的統(tǒng)一政策，規(guī)范籌資機制、籌資標準、參保對象、起報線、封頂線、補償水平、結(jié)報方式和管理形式。到 2020 年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在 95%以上；非職工基 本醫(yī)療保險對象的城鎮(zhèn)居民參保率達到 90%以上，在校大學生、城鎮(zhèn)中小學生參保率達到 90%以上。逐步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準和保障水平，到 2020 年，各級財政對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的補助標準提高到每人每年 300 元以上、籌資水平達到每人每年600 元以上。調(diào)整醫(yī)保報銷政策，對符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)，對符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當提高患者在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)的報銷比例，降低自負比例，通過經(jīng)濟杠桿的調(diào)控作用，引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病。有選擇地提高兒童白血病和先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎?。蚨景Y）、艾滋病機會感染等重點人群重點疾病住院補償水平，擴大大額門診特殊病種報銷的病種范圍，有效緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病致貧現(xiàn)象。到 2020 年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)的住院費和門診費用報銷比例逐步提高，參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到 70%、門診報銷比例達到并超過 30%，個人自付比例降到 35%以下，最高支付限額達到農(nóng)村居民人均純收入的 8 倍以上。 2、進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民合作 醫(yī)療保險基金管理。 積極探索按總額預付、按病種付費和按人頭付費等支付方式改革 .強化基金監(jiān)管，建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度，基金收支情況定期向社會公布。規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，提高管理人員素質(zhì)，控制醫(yī)療費用不合理支出。提高基金統(tǒng)籌層次，探索城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市域統(tǒng)籌辦法。 3、進一步提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。 在城鄉(xiāng)居民自愿的基礎(chǔ)上，積極探索多種繳費形式，減少管理成本，方便居民參保。加強信息化建設(shè)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，參保人員持卡可在定點醫(yī)療單位就診及合作醫(yī)療費用實時結(jié)報，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機 構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，逐步解決外來務(wù)工人員等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。 4、進一步完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。 加快城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在制度與管理上的銜接和并軌，不斷縮小不同保障制度間保障水平的差距，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理 資源。建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。 （二）全面實施國家基本藥物制度 加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。 1、全面實施國家基本藥物制度。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）全面實施基本藥物制度，全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。逐步擴大基本藥物制度覆蓋面，公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用，提高基本藥物的可及性，按照公立醫(yī)院綜合改革的要求，穩(wěn)步推進藥品零差率銷售。其他各類 醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。 2、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。 全市醫(yī)療機構(gòu)均應配備和使用國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部配備和使用基本藥物；縣及縣以上公立醫(yī)院逐步推廣基本藥物制度，提高基本藥物制度的可及性。衛(wèi)生行政部門需加強對臨床用藥的指導和監(jiān)管，規(guī)范基本藥物臨床應用，醫(yī)務(wù)人員和群眾普遍形成合理的用藥習慣。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。 3、完 善基本藥物的采供和安全管理。 按照防治必須、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，規(guī)范執(zhí)行政府主導、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購制度，實施帶量采購和單一貨源承諾，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系。規(guī)范使用我省增補的非基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整機制下所確定的藥品，以滿足群眾合理用藥和安全用藥需要。建立基本藥物儲備制度。加強藥品監(jiān)督管理，嚴格落實藥品安全責任，建立藥品安全考核評價體系。 （三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求，堅持以健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力、完善體制機制為重點，進 一步改善基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，突出強化基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，著力構(gòu)建公平可及、服務(wù)有效、資源節(jié)約、群眾信賴的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。 按照“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四化”（注 2） 2的工作要求，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標準化和規(guī)范化建設(shè)。確保每個建制鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院），每個街道辦事處所轄范圍或每 3-10 萬服務(wù)人口有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照 XX 市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和體制機制改革的實施意見（ X 政辦發(fā) 2015 125 號）所明確的建設(shè)標準規(guī)范建設(shè)， 全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，到 2020 年以縣為單位的“市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”達標率達到 90%以上。 2、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。 以縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標準化建設(shè)、村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋為重點，進一步完善基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進一步提高縣（市）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，強化對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導職能。鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）主要負責提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診 療等綜合服務(wù)，并承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導等工作；村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性中的基礎(chǔ)性作用，切實承擔基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等六位一體的服務(wù)功能，突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在提供基本藥物、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和開展社區(qū)健康管理等方面的能力和水平，更好地滿足轄區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 3、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜 技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。切實轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，完善社區(qū)責任醫(yī)師工作規(guī)范，推行網(wǎng)格化管理、組團式服務(wù)，形成主動、連續(xù)、綜合、有效的服務(wù)機制，逐步建立居民健康“守門人”制度，筑牢基層衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。探索研究分級診療標準，合理限制縣級以上城市醫(yī)院普通門診開設(shè)規(guī)模，引導一般診療服務(wù)下沉基層社區(qū)，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。提高城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例，完善首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)格局。完善收入分配制度，建 立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。逐步實行醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接、與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和物價水平相適應、與崗位職責和實際貢獻相匹配的績效工資制度。建立健全財政對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的有效投入保障機制和績效考核機制，實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道。 4、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理服務(wù)新機制。 按照服務(wù)人口和機構(gòu)職能，明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)和人員編制標準，研究出臺基層衛(wèi)生人員在工資、編制、職稱和社會保障等方 面的政策，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍。建立全員聘任、能進能出、上下流動的基層衛(wèi)生人力資源管理制度。建立健全鼓勵引導高校醫(yī)學生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的政策措施，向社會公開招聘醫(yī)學專科、本科生到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，重點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。委托有關(guān)醫(yī)學高等院校，每年定向培養(yǎng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。縣級及以上醫(yī)院選派一批有一定業(yè)務(wù)技術(shù)水平的中高年資醫(yī)生定期到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)幫助工作，增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。對已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的在職人員通過送到上級醫(yī)院進修等方式來提升業(yè)務(wù)水平。在縣級及以上醫(yī)院退休的醫(yī)務(wù)人員中返聘一 批工作責任心強、在群眾中有一定聲譽的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)幫助工作。建立“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和“城市醫(yī)院牽手社區(qū)活動”長效機制，政府舉辦的二級以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必須到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)半年至一年；二級甲等以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對，定期選派醫(yī)療專家蹲點及下鄉(xiāng)巡診服務(wù)；實行城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查定期服務(wù)協(xié)議等。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。繼續(xù)實行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上 的政策。 （四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 建立健全疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。 進一步完善基本公共衛(wèi)生管理體制，切實落實好目前三大類 12 項公共衛(wèi)生服務(wù)項目（注 3） 3。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主 要公共衛(wèi)生問題和財政承受能力，穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和城鄉(xiāng)居民健康體檢的經(jīng)費標準，適時調(diào)整和擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，增加和完善服務(wù)內(nèi)容。繼續(xù)組織實施參合居民的健康體檢工作，重點做好 60 歲以上老人、 7 歲以下兒童、育齡婦女等重點人群以及心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和精神疾病等重點對象的健康檔案建檔和后續(xù)管理工作，健康體檢率達到 60%以上。逐步統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范動態(tài)管理。 2、加強疾病預防控制機構(gòu)和能力建設(shè)。 疾病預防控制機構(gòu)主要能力建設(shè)指標和業(yè)務(wù)工作指標處于全省各地市的前列。針對疾控工作新 形勢，調(diào)整和充實疾控機構(gòu)職能，提高專業(yè)能力水平。繼續(xù)切實做好各類傳染病防控工作，進一步加強對慢性非傳染性疾病的防控，加強健康危害因素監(jiān)測能力建設(shè)，逐步建立完善食品安全風險監(jiān)測評估體系，加強艾滋病篩查網(wǎng)絡(luò)實驗室建設(shè)。市疾病預防控制中心逐步建設(shè)成為全市傳染病預防控制、地方病防治、意外傷害預防控制及慢性病防治的業(yè)務(wù)技術(shù)中心，加強分子生物學（ P2）實驗室、 100 級凈化實驗室、化學毒物與職業(yè)危害檢測實驗室、病原微生物實驗室、艾滋病確證實驗室建設(shè)，達到省內(nèi)地市級的領(lǐng)先水平。各縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心在機構(gòu)裝備建設(shè) 中，要根據(jù)各自的工作特點，合理配置資源，以提高財政資金的使用效益。 XX 縣、 XX 市、 XX 市、 XX 縣、 XX 市分別以絲蟲病等寄生蟲病防治、腸道傳染病防治、自然疫源性疾病防治、核輻射應急處置、麻風病等慢性傳染病防治為重點，完善疾病預防控制中心基本裝備配置，增加重點工作的專用裝備建設(shè)，有效落實各項疾病預防控制措施。全面落實國家擴大免疫規(guī)劃，加強兒童預防接種工作。 繼續(xù)做好重點傳染病的防控工作，進一步加大對人感染高致病性禽流感、霍亂、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病、地方病的防控力度，建立起政府領(lǐng)導、部門合作、社會參與、職責明確、協(xié)同配合的重大傳染病、地方病綜合防治機制，努力降低重大傳染病的發(fā)病率，防止或減少傳染病暴發(fā)流行，確保不出現(xiàn)因控制措施不力而導致的傳染病傳播和流行，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。充分發(fā)揮 XX 市第一醫(yī)院新建傳染病區(qū)的作用，提高收治各種烈性傳染病的能力。發(fā)揮縣（市）新建醫(yī)院傳染病區(qū)的作用，提高收治一般傳染病和對疑似烈性傳染病隔離觀察的能 力，不斷提高診療水平。 大力加強慢性非傳染性疾病防治，突出強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的慢性非傳染性疾病防治職能，建立健全主要慢性非傳染性疾病及相關(guān)因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤以及意外傷害等社區(qū)綜合管理和主動干預服務(wù)，有效降低慢性非傳染性疾病負擔。全面推進精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，市級醫(yī)院設(shè)立精神衛(wèi)生診療科室，各縣（市、區(qū)）設(shè)立定點精神衛(wèi)生防治機構(gòu)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強專業(yè)人員培訓，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足精神病人治療、管理以及人群心理干預與心理健康指導需要。 3、建立健全婦幼保健工 作體系。 強化婦幼保健的公共衛(wèi)生職能，加強婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善婦幼保健機構(gòu)的管理和服務(wù)體系。加大建設(shè)力度，逐步把 XX 市婦幼保健中心建設(shè)成為集全市婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康和婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測等功能于一體的婦幼公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導中心，并達到省內(nèi)地市級領(lǐng)先水平。進一步健全包括市、縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)的新型婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 加強市、縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)的等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，到“ 十三五 ”末建成 1 家三甲婦幼保健院、 2 家二甲婦幼保健院、 3 家二乙婦幼保健院和 1 家婦幼保健所。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）規(guī)范化婦兒保門診的建設(shè)工作。加強婦幼保健專業(yè)隊伍建設(shè)，積極培養(yǎng)專業(yè)人才，提高婦幼保健隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的信息化建設(shè)，建成信息暢通、監(jiān)測靈敏、數(shù)據(jù)準確的婦幼保健管理網(wǎng)絡(luò)體系。不斷拓展婦幼保健服務(wù)內(nèi)容和范圍，探索建立全市的乳腺癌、宮頸癌篩查和診治中心及兒童早期發(fā)展中心。 繼續(xù)深入實施“母嬰保健工程”和“婦女健康促進工程”，提高孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健水平。制定和實施出生缺陷防治規(guī)劃，加大出生缺陷監(jiān)測力度。完善婚前醫(yī)學檢查和孕前檢查網(wǎng)絡(luò)， 加強和規(guī)范產(chǎn)前篩查、診斷和新生兒疾病篩查、治療工作，提高出生人口素質(zhì)。重視健康教育工作，確保孕產(chǎn)婦死亡率和 5 歲以下兒童死亡率控制在 8/10 萬以下和 8以下，婦幼衛(wèi)生工作指標繼續(xù)保持全國先進水平。 4、加強衛(wèi)生應急綜合能力建設(shè)。 建立健全公共衛(wèi)生應急體系和預警、監(jiān)測和報告信息網(wǎng)絡(luò)體系。完善市和縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生應急組織機構(gòu)、衛(wèi)生應急網(wǎng)絡(luò)和應急預案，堅持統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、平戰(zhàn)結(jié)合的原則，強化衛(wèi)生應急管理、培訓和演練。加強市、縣衛(wèi)生應急隊伍和技術(shù)裝備建設(shè)，建立健全應急物資儲備和調(diào)運機制，提高衛(wèi)生應急的專業(yè)化、規(guī)范 化水平，形成覆蓋全市、上下聯(lián)動，集信息收集、指揮調(diào)度、綜合協(xié)調(diào)、現(xiàn)場處置于一體的衛(wèi)生應急平臺，提升衛(wèi)生應急的整體性、協(xié)同性和機動性，有效應對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。著力構(gòu)建以綜合性醫(yī)院、急救中心、傳染病院（區(qū)）、采供血機構(gòu)和專業(yè)救治機構(gòu)為骨干、以基層社區(qū)為依托的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，全面提高醫(yī)療救治能力。按照“橫向到邊、縱向到底”的要求，整合和利用現(xiàn)有國家衛(wèi)生信息網(wǎng)和社會信息網(wǎng)絡(luò)資源，到 2020 年，建立聯(lián)接省、覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上疫情直報率達到 98%以上。充分利用 現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)采集、網(wǎng)上實時報告、預警監(jiān)測、指揮調(diào)度的統(tǒng)一管理，增強快速反應能力。 加強采供血機構(gòu)建設(shè)。進一步完善采供血管理體系，按照調(diào)整布局、優(yōu)化配置、保證供應、確保安全的要求，加強采供血機構(gòu)建設(shè)，實施市中心血站遷建項目。創(chuàng)建設(shè)置獻血屋，完善設(shè)施配備，改善獻血基礎(chǔ)設(shè)施， XX 主城區(qū)建設(shè) 1-2 處獻血屋，有條件的縣市在城市中心區(qū)域建設(shè)一所獻血屋。到 2020 年，力爭市中心血站各項業(yè)務(wù)指標達到省內(nèi)同類機構(gòu)先進水平；全市無償獻血占臨床用血比例保持 100%，實現(xiàn)全市血液管理信息化，保證血液質(zhì)量，確保用血安全。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)輸血科的規(guī)范化建設(shè)，強化醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血的管理，加大對合理用血的監(jiān)督檢查力度。 加強急救機構(gòu)建設(shè)。貫徹落實關(guān)于加強急救體系建設(shè)的實施意見，按照統(tǒng)一指揮調(diào)度、就急就近施救、合理分流轉(zhuǎn)運的要求，加強院前急救管理。加快實施市急救中心的遷建和新設(shè)急救點的建設(shè)，完善急救功能，基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備和人員配置達到國家規(guī)定標準。完成縣（市）級急救中心（站和分站）配套建設(shè)任務(wù)，并與市急救中心聯(lián)網(wǎng)， 2020 年前，實現(xiàn)全市急救點服務(wù)半徑在 8Km 以內(nèi)， 回車率小于 2%；市級的急救點服務(wù)半徑在 5Km 以內(nèi)。 5、加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和能力建設(shè)。 進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，建立起能適應轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督需要的機構(gòu)和隊伍。完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作網(wǎng)格化監(jiān)管模式，全面落實衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)管責任。繼續(xù)抓好餐飲、公共場所、職業(yè)危害企業(yè)衛(wèi)生管理員隊伍的培訓和指導工作，強化業(yè)主的法律責任意識，提高業(yè)主的衛(wèi)生管理水平。加大食品、醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，加強醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量和安全的依法監(jiān)管，加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，提高重大災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量建設(shè)，實現(xiàn)縣（市、 區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)規(guī)范化運轉(zhuǎn)。完善衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本裝備，市和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)突出重點工作的專用裝備建設(shè)，進一步提高全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)技術(shù)裝備水平，增強監(jiān)督執(zhí)法能力。 加強職業(yè)病防治體系建設(shè)。依法履行職業(yè)病防治職責，健全職業(yè)病防治體系，完善重點職業(yè)病的監(jiān)測和預警系統(tǒng)，規(guī)范勞動者職業(yè)衛(wèi)生防護和職業(yè)健康檢查，提高職業(yè)病診斷、鑒定與治療服務(wù)水平，開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，有效控制職業(yè)危害，保障職業(yè)病人合法權(quán)益。 6、廣泛深入開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動。 全面貫徹實施 XX 市愛國衛(wèi)生工作管理辦法，積極推進衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）和 健康城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建和長效機制建設(shè)。建立健全農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生保障體系，扎實做好農(nóng)村改廁改水技術(shù)指導，加快推進農(nóng)村飲用水及農(nóng)村改水改廁、垃圾和生活污水處理等各項衛(wèi)生環(huán)境治理工作，到2020 年，基本完成全市所有行政村的環(huán)境整治，改善農(nóng)村居民飲水條件，農(nóng)村飲用安全自來水的比例達到 99%以上，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到 97%。進一步優(yōu)化農(nóng)村生產(chǎn)環(huán)境、生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境，有效預防和控制各類傳染病、地方病，提高生命生活質(zhì)量，全面保護農(nóng)村居民健康。 廣泛開展健康教育與促進工作。按照政府負責、部門合作、社會動員、廣泛參與的原則，建 立全民健康教育與健康促進工作運行機制。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托，建立健全專業(yè)化和社會化相結(jié)合的健康知識普及教育工作網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)一支社會化、社區(qū)化的健康教育隊伍。積極開展預防控制重大傳染病、地方病、老年病的健康教育與促進工作，普及慢性非傳染性疾病防治知識，將不良健康行為（如吸毒、酗酒、賣淫嫖娼、破壞生態(tài)環(huán)境等）的危害納入公眾健康教育內(nèi)容，倡導健康文明的衛(wèi)生習慣和生活方式。到 2020 年，居民健康知識知曉率和健康行為形成率都達到 90%以上。 7、高度重視流動人口的健康。 實施流動人口健康管理，加快形成以社區(qū)為依托的流 動人口衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立多渠道的流動人口衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入機制，逐步擴大流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍，保證流動人口在傳染病防治、孕產(chǎn)婦管理、兒童保健和免疫接種、職業(yè)病防護等方面公平享有基本衛(wèi)生保健，切實維護流動人口健康權(quán)益和保障公共衛(wèi)生整體安全。 8、扶持發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。 完善健康產(chǎn)業(yè)行業(yè)標準和執(zhí)業(yè)規(guī)范，大力發(fā)展與健康直接或間接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，形成完整的健康產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系。重點支持和規(guī)范發(fā)展以預防疾病、維護健康為目標的健康管理產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)、商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)、老年護理產(chǎn)業(yè)、健康文化產(chǎn)業(yè)等，進一步滿足群眾多層 次、多樣化的健康服務(wù)需求。 （五）推進公立醫(yī)院改革發(fā)展 堅持政府主導，強化公立醫(yī)院的公益屬性，以滿足群眾健康需求為核心，以結(jié)構(gòu)調(diào)整帶動服務(wù)升級，加快建立規(guī)模適度、布局合理、功能完善、運行良好、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院服務(wù)體系，調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷增強醫(yī)療服務(wù)的綜合實力。 1、完善公立醫(yī)院規(guī)劃調(diào)控機制。 按照控制總量、優(yōu)化布局、均衡配置的原則，科學制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標準。政府原則上不再舉辦新的綜合性醫(yī)療機構(gòu)，新增和存量調(diào)整醫(yī)療資 源優(yōu)先支持具有特色、專業(yè)互補的?？漆t(yī)療機構(gòu)建設(shè)。嚴格控制醫(yī)療資源過度集聚地區(qū)公立醫(yī)院的總體規(guī)模，公立醫(yī)院單體規(guī)模、建設(shè)標準和貸款總量原則上不得突破現(xiàn)有規(guī)模，嚴格按照配置規(guī)劃控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的配置，鼓勵整合區(qū)域內(nèi)臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)療資源，形成獨立型或依托型的醫(yī)學檢驗中心。公立醫(yī)院特需服務(wù)的比例控制在 10%以內(nèi)。 2、深化公立醫(yī)院體制機制改革。 積極探索“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革。建立政事分開的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 管理，市本級建立具有獨立法人資格的醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，中心下設(shè)醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量信息反饋三個工作機構(gòu)，承擔委托的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性工作。參照市一醫(yī)院現(xiàn)代事業(yè)制度改革試點，在市級其他醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院全面開展現(xiàn)代事業(yè)制度改革，探索理事會領(lǐng)導下的院長負責制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，完善法人治理結(jié)構(gòu)。繼續(xù)推進人事分配制度改革，進一步完善全員聘用制、院長聘任制、干部選拔任用、醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度和崗位績效工資制度。推行臨床路徑，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療行為，提高醫(yī) 院科學化、專業(yè)化和精細化管理水平。建立和完善預約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，延伸并加強醫(yī)療院前和院間服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，在全市二級以上醫(yī)院實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。推行市與區(qū)、縣（市）與鎮(zhèn)醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村和社區(qū)，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的互補與共享，滿足群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，實 施外部和內(nèi)部審計制度。規(guī)范藥品、器械的招標采購，全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。 3、加強公立醫(yī)院建設(shè)，提升服務(wù)管理能力。 發(fā)揮市屬 2 所三級甲等綜合性醫(yī)院和 2 所三級甲等?？漆t(yī)院的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的龍頭作用。完成市一醫(yī)院、省 XX 醫(yī)院的遷建和市二醫(yī)院的擴建，啟動市婦保院和市中醫(yī)院的擴建項目建設(shè)，不斷完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和醫(yī)療服務(wù)水平。縣（市）加快完成第一醫(yī)院在建項目并交付使用，重點對第一醫(yī)院遷出后的其他縣級醫(yī)療機構(gòu)進行合理布局，充分利用和整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，完善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng) 村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的樞紐作用。爭取到“ 十三五 ”末，縣級綜合性醫(yī)院達到三級乙等醫(yī)院不少于 2 家，二級甲等醫(yī)院不少于 4 家。 4、加快中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。 全面貫徹落實市政府關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見，進一步提升全市中醫(yī)工作水平。建立起與社會主義市場經(jīng)濟要求、人民群眾健康需求相適應的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和與西醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相互補充、有機結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉、效”的特色和優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做大做活中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場。建設(shè)好 1 家國 家級示范中醫(yī)醫(yī)院， 1 2 家省級重點中醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院建成?？铺厣黠@、與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合、具有現(xiàn)代化水平的綜合性中醫(yī)院，各縣（市）中醫(yī)醫(yī)院均達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位的創(chuàng)建成果，力爭全市五縣（市）全部達到全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位標準。加強中醫(yī)重點學科建設(shè)和中醫(yī)人才培養(yǎng)，大力實施“三名三進”（注 4） 4工程，支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，建設(shè)市級及以上中醫(yī)重點學科10 個，重點專科 15 個，培養(yǎng)市級中醫(yī)學科帶頭人、后備學科帶頭人、中醫(yī)青年優(yōu)秀人才 30 名 。 5、完善公立醫(yī)院的經(jīng)濟政策。 強化政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位，加大公立醫(yī)院基本建設(shè)、基本設(shè)備配置和學科建設(shè)經(jīng)費投入，逐步建立以醫(yī)療服務(wù)收費和財政投入為主的公立醫(yī)院補償機制；通過政府購買服務(wù)方式，保障公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和政府指令性任務(wù)的經(jīng)費。調(diào)整和完善醫(yī)療收費項目，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，逐步降低