最新醫(yī)保局個人總結 2 篇 總結一： 20，我局以 “ 政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升 ”“ 四個有 ” 為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。 一、 20工作情況 經過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達 235 萬人，較去年底增加 9 萬人，人口覆蓋率達 其中，職工基本醫(yī)療保險參保 65 萬人，較去年底凈增 人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口 人，較去年底 增加近 5 萬人，覆蓋率達 92%。市區(qū) 名老人和 8034 名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了 “ 應保盡保 ” 。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金 10 億元，比去年增收 元，增幅 15%，其中當年基金收入 9 億元 ;當年實際支出 元，結余 元。基金支出在預算范圍內，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入 元，其中，當年收入 元，非當年 5625 萬元，收入增幅 12%;全年基金支出 元，比預算增長 23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金 714 萬元。按時上繳管理費 20 萬元。 (一 )以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善社會醫(yī)療保險暫行辦法和醫(yī)療救助辦法，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從 4 月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的 “ 調研月 ” 活動，分課題組織力量展開調研。先后召開 20 多個場次 300 余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經市政府研究同意，將從明年 1 月 1 日起正式實施。這樣，經過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由 “ 社會醫(yī)療保險 +社會醫(yī)療救助 ” 兩個文件構成新的框架。同時，進一步調整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實 施該項制度的城市，今年以來， 按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到 150 元、 250 元，門急診補償比例從 20%提高到 40%，住院費用全年最高補償提高到 15 萬元，綜合補償率由原來 25%提高到 50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了 “ 普惠 ” 。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較 好地維護了農民工權益。 (二 )以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作 ;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施 “ 人人享有醫(yī)療保障 ” 工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調查和全面摸排，動員未保人員參保 ;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化 ;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同 鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作 ;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保 ;同時，落實農民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農民工參保。 (三 )以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品 “ 零差率 ” 政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品 “ 零差率 ” 政 策， 4 月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的 52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人數(shù)估計增長 51%以上，醫(yī)療費用增幅 54%(不含 “ 零差率 ” 補貼 )，其中慢病病人就診量上升 2 倍以上。社區(qū)機構出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過 35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解 “ 看病難看病貴 ” 起到了積極作用。 (四 )以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質量得到新提高。按照 “ 健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范 ” 的思路，認真做好 “ 社保基金審計年 ” 各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控 ;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確保基金應收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的 30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結算為切入點，完善以 “ 就診人頭 ” 為核心的付費辦法，提高基金使用質量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長 12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長 二、 三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅 醫(yī)務所室平均下降 定點藥店增長 社區(qū)增長 54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品 “ 零差率 ” 補貼 1000 萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。 (五 )以經辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口 的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以 “ 訪老問醫(yī)送溫暖 ” 為主題，開展向退休人員 “ 發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢 ” 的 “ 四個一 ” 活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構分兩批為 10 萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有 3 萬多名 70 歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督 ;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經辦人員。與相關單位協(xié)調，下調 定點醫(yī)療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅 30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出 20 萬元。三是加強經辦機構自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立 作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版 52 期 ;全年編印社會醫(yī)療保險期刊 12 期 ;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40 多條。 回 顧過去的一年，我們按照 “ 全面達小康，建設新鎮(zhèn)江 ” 的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行 “ 醫(yī)保普惠工程 ” ，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保 人 ;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)， 3000 多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保 ;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定 ;央視新聞聯(lián)播、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或 顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪 ;全國各地先后有 94 個城市 1100 多人來我市學習考察。醫(yī)保經驗進一步推向全國。 二、 20工作總體情況 對照十七大關于 “ 加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī) ” 的基本任務，對照市委 “ 把改善保障民生作為發(fā)展根本取向 ” 的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民 生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn) “ 人人享有醫(yī)療保障 ” ，進一步深化 “ 人人享有 ” 的內涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“ 看病難看病貴 ” 矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至 08 年底，全市社會醫(yī)療保險參保 242 萬人，提前實現(xiàn) “ 十一五 ” 末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋 90%以上的目標。 總結二： 今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作 “ 保障民生 ” 的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。 一、組織領導到位 社區(qū)黨委 、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經過研究決定成立了 *社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一 級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。 二、宣傳發(fā)動到位 為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共 3 千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。 三、成效顯著 社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是 880人。由于時間 緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成 888 人，完成計劃的 四、存在問題 通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級