新生兒窒息,護理查房2016.11.5,目錄,專科知識回顧,專科知識回顧,新生兒窒息,定義,新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠期后遺癥。,病因,1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發(fā)紺型先天性心臟病，嚴重貧血及CO中毒等。 (2)胎盤循環(huán)障礙的疾?。喝绯溲孕牧λソ撸焉锔哐獕壕C合征，慢性腎炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸煙或被動吸煙，或孕母年齡35歲，24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括停用呼吸機和拔除氣管插管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。措施：1、若無禁忌，抬高床頭3045；、2、加強口腔護理；3、預(yù)防誤吸；4、翻身拍背，利于痰液引流；5、吸痰時先抽吸口鼻腔，更換吸痰管后再抽吸氣管內(nèi)，并嚴格執(zhí)行無菌操作，建議使用無菌手套而不使用薄膜手套；,潛在并發(fā)癥（VAP）,6、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，每46小時作聲門下吸引；7、對于嚴重免疫功能抑制的患者，應(yīng)進行保護性隔離；8、每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)；9、定期更換呼吸機螺紋管和濕化瓶，正確消毒呼吸機及相關(guān)配件。,1、取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；2、應(yīng)加強監(jiān)護，床旁備吸引器等搶救物品，隨時監(jiān)測患兒BP 、體溫 、SPO2 、心率、 呼吸，以及觀察患兒的神志，肌張力，尿量和窒息所致的各種癥狀；3、保持呼吸道通暢。4、發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。,有窒息的危險,1、調(diào)節(jié)飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)，其飲食調(diào)整的原則是:由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常；2、定期測量體重、身長；3、密切觀察患兒飲食情況并記錄；4、按需喂養(yǎng)。5、提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足，可用配方奶。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量,焦慮恐懼（家長）,對有恐懼心理的家長，耐心細致地解釋病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕其恐懼心理，得到家長配合。,健康教育,A,保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，夏冬季可借助空調(diào)和取暖器調(diào)節(jié)室溫，溫度18至22攝氏度。定時通風(fēng)每日一至二次，每次半小時，避免對流風(fēng)。,B,保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。,C,以母乳喂養(yǎng)為宜，少量多餐。人工喂養(yǎng)奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭扶于母親肩上，輕輕拍其背以拍出咽下去的空氣避免溢奶與嘔吐。,D,多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒手足溫暖而不出汗為宜。,健康教育,E,教育家長正確觀察患兒生命體征變化的方法。,F,按時接種疫苗，按時添加輔食,G,疑有后遺癥者，早期給予患兒動作訓(xùn)練和感知刺