1 基于健康檔案的 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 北京天健源達科技有限公司 2 一、健康檔案的平臺信息架構(gòu) 二、平臺的系統(tǒng)架構(gòu) 三、平臺的實施和部署 報告內(nèi)容 3 參與衛(wèi)生部的平臺編寫工作 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南 信息架構(gòu) 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)技術(shù)方案 信息模型、醫(yī)院 像中心 綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南 技術(shù)架構(gòu) 4 健康檔案基本概念 “ 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄”。 5 健康檔案的三維概念模型 三維概念： 生命階段 (8個 ) 主要健康問題 衛(wèi)生服務(wù)活動 (干預(yù)措施) 6 我國衛(wèi)生信息化的階段性特征 第一個階段：面向醫(yī)療機構(gòu)的計算機技術(shù)應(yīng)用（業(yè)務(wù)） 醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng) 第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)（縱向） 疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng) 婦幼保健信息系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 醫(yī)療救治信息系統(tǒng) 血站管理信息系統(tǒng) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng) , 第三個階段：面向人群健康的信息系統(tǒng)（橫向） 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng) 孤島 互聯(lián)互通 煙 囪 7 存在的主要問題 系統(tǒng)： 系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差 流程： 業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范 需求： 需求分析缺少理論方法，項目和 現(xiàn)狀： 縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島” 基礎(chǔ)： 理論研究薄弱，信息標(biāo)準研究起步較晚 資源： 投入不足、技術(shù)人才短缺 二、需求分析 8 舊的理念 以醫(yī)生（機構(gòu)）為中心 疾病管理 獨立服務(wù) 注重效率 無區(qū)別的間斷服務(wù) 新的理念 以人為中心 健康管理 協(xié)同服務(wù) 關(guān)注效果 針對性的連續(xù)服務(wù) 適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信息化建設(shè)思路 如何滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，建設(shè)一個實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) ? 新思路是什么 ? 二、需求分析 9 新思路：以人為本的健康信息系統(tǒng) 內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、標(biāo)準化研究 、管理研究 圍繞健康管理的連續(xù)性服務(wù) 10 新思路：打好三個基礎(chǔ) 標(biāo)準化居民健康檔案： 加強居民健康檔案標(biāo)準和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準和規(guī)范 國家電子病歷基本架構(gòu)： 根據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要，研究制定適合我國中西醫(yī)特點的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范 衛(wèi)生信息標(biāo)準與數(shù)據(jù)字典： 加快衛(wèi)生信息標(biāo)準與規(guī)范制定，確定各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ) 二、需求分析 11 新思路：建好三級平臺 市級平臺 ： 個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要） 省級平臺 ： 綜合管理平臺，個案索引、系統(tǒng)整合、服務(wù)于管理決策和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享 國家平臺 ： 綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務(wù)于國家衛(wèi)生管理決策，健康評價、績效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定 二、需求分析 12 新思路：提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng) 人人擁有醫(yī)療保險： 整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng) 享有公共衛(wèi)生服務(wù)： 完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) (婦幼 保健 ) 普及基本醫(yī)療服務(wù)： 社區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 保障基本藥物供給： 藥品器械供應(yīng)保障信息系統(tǒng) 加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督： 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 整合衛(wèi)生管理平臺： 醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) 二、需求分析 13 平臺用戶分析 居民個人 :區(qū)域內(nèi)所有居民 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)： 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 專科醫(yī)院等 公共衛(wèi)生機構(gòu)： 疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等 衛(wèi)生行政部門： 衛(wèi)生局 其他相關(guān)部門： 社會保障、計劃生育、民政 二、需求分析 14 醫(yī)療業(yè)務(wù) 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要：系統(tǒng)查閱患者健康信息 節(jié)省費用緩解看病貴的需要：避免重復(fù)檢查 爭取時間搶救患者的需要：第一時間了解患者過去病史 合理、有效利用醫(yī)療資源的需要：醫(yī)院和社區(qū)實行雙向轉(zhuǎn)診 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療資源共享的需要 二、需求分析 15 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 推送、分發(fā)、自動產(chǎn)生工作任務(wù)清單的需要：預(yù)防接種工作任務(wù)清單、兒童保健工作任務(wù)清單 健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要 開展個人健康風(fēng)險評估與個性化健康管理的需要 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需要 16 公共衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)防結(jié)合業(yè)務(wù)聯(lián)動的需要 公共衛(wèi)生監(jiān)測的需要 區(qū)域衛(wèi)生狀況評價的需要 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要 二、需求分析 17 衛(wèi)生管理 區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生業(yè)務(wù)績效考核的需要 醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的利用與管理的需要 醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的規(guī)范管理與質(zhì)量監(jiān)控的需要 衛(wèi)生信息的綜合分析與輔助決策的需要 18 居民個人 個人健康檔案信息查詢，滿足自我保健的需要 向居民提供遠程掛號，遠程會診等業(yè)務(wù)的需要 向居民提供個人健康咨詢，健康信息及時提醒的需要 二、需求分析 19 健康檔案的基本內(nèi)容 :個人基本信息 人口學(xué)信息： 如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等 社會經(jīng)濟學(xué)信息： 如戶籍性質(zhì)、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)類別、工作單位等 親屬信息： 如子女?dāng)?shù)、父母親姓名等 社會保障信息： 如醫(yī)療保險類別、醫(yī)療保險號碼、殘疾證號碼等 基本健康信息： 如血型、過敏史、預(yù)防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等 建檔信息： 如建檔日期、檔案管理機構(gòu)等 三、信息架構(gòu) 20 健康檔案的基本內(nèi)容 :主要衛(wèi)生服務(wù)記錄 兒童保?。?出生醫(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息、體弱兒童管理信息等 婦女保?。?婚前保健服務(wù)信息、婦女病普查信息、計劃生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測信息等 疾病預(yù)防： 預(yù)防接種信息、傳染病報告信息、結(jié)核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生蟲病信息、職業(yè)病信息、傷害中毒信息、行為危險因素監(jiān)測信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息等 疾病管理： 高血壓、糖尿病、腫瘤、重癥精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等 醫(yī)療服務(wù)： 門診診療信息、住院診療信息、住院病案首頁信息、成人健康體檢信息等 三、信息架構(gòu) 21 管理平臺 與 區(qū)域平臺 的對比 區(qū)域平臺 管理平臺 目的 居民健康管理 衛(wèi)生綜合管理 對象 居民、衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi) 生行政管理部門 衛(wèi)生行政管理部門 內(nèi)容 居民電子健康檔案 與管理指標(biāo)有關(guān)的信 息 層級