2917年成人高考醫(yī)學綜合知識點六1.緒論人體生理學是研究人體生命活動規(guī)律的科學，是門實驗科學，主要研究生命活動的各種生理過程。人體生命活動的基本特征是新陳代謝、興奮性和生殖。內(nèi)環(huán)境就是細胞外液，內(nèi)環(huán)境理化性質維持相對恒定的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。人體功能的調(diào)節(jié)有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。生理功能的反饋性控制主要有正反饋和負反饋兩種，以負反饋為主。2.細胞的基本功能細胞是生物體結構和功能的基本單位，生物體的一切生理活動和生化反應都是在細胞及其產(chǎn)物的物質基礎上進行的。細胞膜的基本結構分為三層，以液態(tài)的脂質雙分子層為基架，其中鑲嵌著不同的蛋白質和糖類。細胞膜的跨膜物質轉運形式有五種：單純擴散、易化擴散、主動轉運和入胞作用、出胞作用。一切活細胞無論處于安靜狀態(tài)或活動狀態(tài)都存在電活動，這種電活動稱為生物電。生物電主要有兩種表現(xiàn)形式，即靜息電位和動作電位。刺激強度到達閾電位時才能引起組織興奮，產(chǎn)生鋒電位。興奮在同一細胞上的傳導機制是局部電流學說。神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞靠神經(jīng)遞質的釋放和滅活來控制終板電位的興奮性。骨骼肌收縮機制為滑行學說，收縮形式有等長收縮與等張收縮、單收縮與復合收縮。影響骨骼肌收縮的主要因素有前負荷、后負荷和肌肉本身的收縮能力。3.血液血液由血漿和血細胞組成。血漿是淡黃色的液體，血細胞分為紅細胞、白細胞、血小板。血液的生理功能主要有運輸功能、緩沖作用、免疫和防御功能。血液凝固的過程可分為三個基本階段，第一個階段可以通過內(nèi)源性途徑和外源性途徑兩種途徑實現(xiàn)。人體內(nèi)血液的總量約為5000mL。血型系統(tǒng)有AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。輸血之前一定要進行交叉配血。4.血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管組成。心室的一個心動周期包括收縮期和舒張期兩個時期。每個時期又分為幾個時相或時期。心臟泵血功能的評定有：心輸出量、心指數(shù)、射血分數(shù)和心臟做功。影響心輸出量的因素有：前負荷、后負荷、心肌收縮力和心率。心臟泵血功能的貯備有心率貯備和搏出量貯備。心肌細胞可分為非自律細胞和自律細胞兩種。工作細胞的動作電位全過程分為5個時期，即0、1、2、3、4期。自律細胞和非自律細胞的動作電位的離子基礎不同。心肌的生理特性有：自律性、興奮性、傳導性和收縮性。正常心電圖是由P波、QRS波群、T波以及各波間的時間線段組成。動脈血壓的正常值是：收縮壓為l218.6kPa(90140mmHg)，舒張壓為8.0410.7kPa(6080mmHg)。影響動脈血壓的因素有：每搏輸出量、外周阻力、心率、大動脈管壁的彈性和循環(huán)血量與血管容積的比例。靜脈血壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。組織液生成的主要動力為有效濾過壓。影響組織液生成的因素有：毛細血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細血管壁通透性和淋巴回流受阻。心血管活動的調(diào)節(jié)有體液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。5.呼吸呼吸是機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程。呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸和內(nèi)呼吸三個環(huán)節(jié)。肺泡的表面活性物質可降低肺泡的表面張力。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。肺通氣的原動力是呼吸運動。呼吸運動的形式有腹式和胸式兩種。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。胸內(nèi)負壓是由肺回縮力形成的。肺容量是肺容納的氣體量，可分為潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、余氣量、功能余氣量、肺總容量、肺活量、時間肺活量。氣體交換是指肺泡與血液之間以及血液與細胞之間O2和C02的交換過程。02和C02在血液中的運輸形式有物理溶解和化學結合兩種形式。02的化學結合形式主要是氧合血紅蛋白。C02的化學結合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。氧離曲線呈S形。呼吸節(jié)律基本上起源于延髓。機械感受性反射包括肺牽張反射和呼吸肌的本體感受性反射。HA十、C02和02的濃度通過中樞化學感受器或外周化學感受器影響呼吸運動。6.消化和吸收消化器官由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸和大腸。消化腺包括肝、胰、三對唾液腺，以及存在于消化道黏膜內(nèi)的許多小分泌腺。消化道平滑肌的生物電活動和收縮活動不同于骨骼肌。消化道的神經(jīng)支配有內(nèi)在神經(jīng)叢和外來神經(jīng)。胃腸激素的各個激素功能不盡相同。消化過程是從口腔開始，經(jīng)過胃和小腸。營養(yǎng)物質的吸收部位主要在小腸。7.能量代謝和體溫能量代謝是指物質代謝過程中伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用過程。人體所消耗的能量等于它轉變成的熱能和所做外功之和。通常以單位體表面積的產(chǎn)熱量作為能量代謝率的衡量標準。影響能量代謝的因素有：肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環(huán)境溫度。皮膚散熱的主要方式有：傳導、對流、輻射和蒸發(fā)散熱。發(fā)汗是反射性活動。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦，下丘腦的視前區(qū)一下丘腦前部是中樞整合機構的中心部位。8.腎臟的排泄腎臟的主要功能是排泄功能和內(nèi)分泌功能。腎單位是腎臟的結構和功能單位，可分為皮質腎單位和近髓腎單位。腎臟血運豐富，當全身血壓在10.724.0kPa范圍變動時，腎血液可通過自身調(diào)節(jié)保持相對恒定。尿生成的基本過程為腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收以及腎小管與集合管的分泌。影響腎小管和集合管重吸收的因素有：小管液中溶質的濃度、近球小管的球一管平衡。尿液的濃縮和稀釋主要在遠曲小管和集合小管?？估蚣に睾腿┕掏獙δI臟泌尿功能有調(diào)節(jié)作用。9.感覺器官眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔的調(diào)節(jié)和眼球會聚的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，功能是接受光的刺激，并把光能轉變?yōu)殡娦盘?，由神?jīng)傳人中樞。聽覺是由耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞共同完成的。聲波傳人內(nèi)耳的途徑有氣傳導和骨傳導兩種。10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有：生理完整性、絕緣性、雙向性和相對不疲勞性。神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有三種：突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。外周神經(jīng)遞質主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。乙酰膽堿的受體分為M型和N型。去甲腎上腺素的受體有型和型。中樞抑制可分為突觸后抑制和突觸前抑制。感覺傳導通路有特異性投射和非特異性投射。植物性神經(jīng)系統(tǒng)包括交感和副交感兩個部分，它們的活動是對立的。腦電圖可分為、和四種類型。11.內(nèi)分泌激素的運輸方式有遠距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌和自分泌。激素作用機制包括第二信使學說和基因調(diào)控學說。下丘腦分泌激素通過垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體的分泌，腺垂體分泌的激素也可沿垂體門脈系統(tǒng)反向流動，作用于下丘腦。神經(jīng)垂體激素有升壓素和催產(chǎn)素。腺垂體激素有生長素、催乳素、促激素等。不同激素的生理作用不盡相同。睪丸和卵巢都有產(chǎn)生生殖細胞和分泌性激素的雙重功能。1骨學正常成人共有206塊骨，可分為中軸骨骼和附肢骨骼。骨按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨和籽骨五種。骨由骨質、骨膜、骨髓和血管神經(jīng)等構成。軀干骨包括中軸骨、肋骨和胸骨三部分。它們參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構成。顱分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨共8塊，面顱骨共l5塊。上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨，自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨以及手骨。下肢骨由下肢帶骨和自由下肢骨組成。下肢帶骨只有一塊髖骨，主要參與構成骨盆壁。自由下肢骨包括股骨、脛骨、腓骨以及足骨。2關節(jié)學每個關節(jié)都由關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔構成，某些關節(jié)還有一些輔助結構如韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)唇、滑膜襞和滑膜囊等。關節(jié)運動形式主要有屈和伸、內(nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外。相鄰的椎體間借椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶相連。椎弓間借黃韌帶和關節(jié)突關節(jié)相連。脊柱由24塊椎骨、l塊骶骨和l塊尾骨借椎間盤、韌帶和關節(jié)突關節(jié)連接而成。胸廓由胸椎、12對肋及胸骨連接而成。顱骨多以縫或軟骨相連，顳下頜關節(jié)由下頜骨的下頜頭和顳骨的下頜窩及關節(jié)結節(jié)構成。上肢骨的連結主要有胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)、橈尺近側關節(jié)和橈尺遠側關節(jié)，還有手骨的連結。下肢骨的連結主要有骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖趾關節(jié)和足趾骨間關節(jié)。骨盆由骶骨、尾骨和兩側的髖骨構成，被界線分為前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。3肌學人體肌組織可分為三類，即平滑肌、心肌和骨骼肌。每塊肌均由肌腹和肌腱兩部分構成。骨骼肌的配布與關節(jié)的運動軸有關。肌的輔助裝置有筋膜、滑膜囊和腱鞘。軀干肌包括背肌、頸肌、胸肌、膈和腹肌。頭肌包括面肌和咀嚼肌。上肢肌包括上肢帶肌、臂肌、前臂肌、手肌。下肢肌包括髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。4消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。臨床上常把口腔到十二指腸一段的消化管稱為上消化道，空腸以下的消化管稱為下消化道。消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體。5呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩大部分組成。其主要功能是進行氣體交換，即吸入氧，排出二氧化碳；此外，還具有嗅覺和發(fā)音功能。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管，它們的壁內(nèi)均有骨或軟骨作為支架，以維持呼吸道處于開放狀態(tài)，保證氣流的通暢。臨床上把鼻、咽和喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的各級分支稱為下呼吸道。肺由肺內(nèi)各級支氣管及肺泡組成，肺泡是氣體交換的場所。此外，鼻有嗅覺功能；咽是呼吸道和消化道的共同通道；喉兼有發(fā)音功