1 目 錄 一、 總論 1、 項(xiàng)目背景 1） 項(xiàng)目建設(shè)單位 2） 郴州 、宜章縣 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 情況 3） 宜章縣地理經(jīng)濟(jì)狀況 2、 項(xiàng)目研究依舊 3、 結(jié)論和建議 二、 醫(yī)院需求預(yù)測和分析 1、 世界人口老齡化趨勢 2、 我國老齡人口現(xiàn)狀 3、 老齡人口給醫(yī)療保健帶來的商機(jī) 4、 郴州 生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)帶來的商機(jī) 三、 醫(yī)院方向性選擇與定位 1、 醫(yī)院的市場定位 2、 康復(fù)醫(yī)院市場分析 四、 醫(yī)院的服務(wù)形式 1、 診療科目服務(wù)方式及服務(wù)時(shí)間 2、 床位編制 3、 醫(yī)院功能科室設(shè)置 4、 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 五、 醫(yī)院占地、綠化、設(shè)備和儀器 1、 醫(yī)院占地建筑面積 2、 醫(yī)院設(shè)備儀器 六、 醫(yī)院的投資預(yù)算 1、 征地費(fèi)用 2、 工程建設(shè)費(fèi)用 3、 室外費(fèi)用 4、 設(shè)備費(fèi)用 5、 引進(jìn)人才費(fèi)用 6、 不可預(yù)計(jì)費(fèi)用 7、 流動(dòng)資金 七、 醫(yī)院五年內(nèi)成本效益預(yù)測分析 八、 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn) 1、 院整體設(shè)計(jì) 2、 醫(yī)院設(shè)計(jì)提示 2 郴州宜章華康醫(yī)院項(xiàng)目可行性分析報(bào)告 一、 總論 1、 項(xiàng)目背景 1） 項(xiàng)目建設(shè)單位介紹 華康醫(yī)院（郴州）有限公司由湖南 郴州 宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯(lián)國際有限公司合資成立； 郴州 宜章縣梅田福興煤礦建立于 1995 年，現(xiàn)有資產(chǎn) 2200 萬元，月產(chǎn)煤 8000 噸，平均月利稅額 120 萬元，屬獨(dú)資經(jīng)營。香港怡聯(lián)國際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深 圳、 郴州 均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，信譽(yù)好。 2） 郴州 、宜章縣 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 情況 郴州全市有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 335 個(gè)，其中縣以上醫(yī)院 58 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 235 個(gè)，疾病控制（衛(wèi)生防疫）、婦幼保健機(jī)構(gòu)各 13 個(gè)，療養(yǎng)院 1 所，中心血站 1 個(gè)，高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 1 所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專學(xué)校 3 所，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 8 個(gè)。有衛(wèi)生技術(shù)人員13584 人，病床 10323 張，衛(wèi)生系統(tǒng)共有固定資產(chǎn) 元。 宜章縣城區(qū)有 5 所醫(yī)院：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院、縣婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院。上述 5 家醫(yī)院因?yàn)轶w制、資金、管理等原因，無法滿足因生活水平提高 而對(duì)醫(yī)療保健的新需求。 3） 宜章縣地理經(jīng)濟(jì)狀況 宜章縣位于湖南省南端， 古稱 “楚粵之孔道 ”。面積 方公里 . 總?cè)丝?6 萬人 。 地勢南北兩端向中部傾斜，西北部向中部東部傾斜。最高的莽山主峰海拔 。主要河流有武水、章水、玉溪河、長樂水等。年均溫 ， 1 月均溫 ， 7 月均溫 ，年降水量 1600 毫米，無霜期 292 天。主要礦產(chǎn)資源有煤、鎢、錫、鉛、銅、銻、鉬、大理石、石英石等 30 多種。工業(yè)以采掘業(yè)為主。出口產(chǎn)品有結(jié)晶硅、硅鐵 等，所以，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)。 交通便利，京珠高速、國道 107 線、國道 106 線、省道 324 線和京廣鐵路匯集于宜章。東鄰汝城縣、西與臨武接壤，難與廣東樂昌、乳源、樂清市交界，距廣州300 多公里，北距 郴州 50 公里。 2、 可行性研究的依據(jù) 1） 康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批辦法； 2）郴州市 2002 年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) 、宜章縣 2002 年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) 3） 2003 年中國衛(wèi)生事業(yè)調(diào)查報(bào)告、長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)公司資料庫和網(wǎng)站。公司顧問組。 3、 結(jié)論和建議 根據(jù)初步的論證，我們認(rèn)為華康醫(yī)院具有獨(dú)特的地理優(yōu)勢和 定位優(yōu)勢，特別是如果在建筑、策劃、醫(yī)療、管理、人才等方面采用現(xiàn)代醫(yī)院的人性化管理理念，突出特點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)勢，以宜章為大本營，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)要求，吸引 郴州 、湖南、廣東、港澳的病人，甚至全國的病人，醫(yī)院的前景是非常樂觀的。 但是，新建設(shè)的醫(yī)院自然有其缺陷和不足之處，有許多的困難和不可以預(yù)見的因素。所以，我們要有清醒的認(rèn)識(shí)，不可盲目的一味追求表面的成功；醫(yī)院建設(shè)的投資是較長線的投資，一定要有長遠(yuǎn)的打算和考慮，牢固基礎(chǔ)，創(chuàng)立品牌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才有可能取得最后的成功。 3 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 二、醫(yī)院需求預(yù)測分析 1、世界人口老齡化趨勢 據(jù)聯(lián)合國人口基金會(huì)估計(jì)，全世界 60 歲以上的老年人 2000 年達(dá)到 6 億， 2020年將達(dá)到 10 億。到 2000 年，發(fā)展中國家的老年人口超過全部老年人口的 60%。 1996年在世界各大洲中，歐洲國家 65 歲以上人口比重平均達(dá)到 14%，是世界 “最老 ”的地區(qū)，其次是北美（ 13%）和大洋洲（ 10%），非洲（ 3%）是 “最年輕 ”的地區(qū)。瑞典的老年人口比重達(dá)到 17%，獲得世界 “最老 ”國家之稱。其次是挪威、英國和比利時(shí)（ 16%），亞洲的日本也已經(jīng)達(dá)到 15%的高水平。 據(jù)聯(lián)合國有關(guān)規(guī)定，一個(gè)國家歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^，或歲以上的人口超過，便被稱為“老年型”國家。除少數(shù)非洲國家外，現(xiàn)在幾乎所有國家的人口結(jié)構(gòu)都在趨于老化，這是因?yàn)槿丝诔錾手鹉晗陆刀骄鶋勖粩嘣黾釉斐傻摹?當(dāng)前，在全世界多個(gè)國家和地區(qū)中，約有多個(gè)已進(jìn)入 “老年型 ”。目前中國歲以上的老年人已達(dá)億，也即將進(jìn)入 “老年型 ”國家的行列。據(jù)估算，今后年間，老年人數(shù)大概會(huì)翻兩番，從億人增加到將近億人。今天，每十個(gè)人中就有一個(gè)花甲老人。到年，全 世界的老年人口將達(dá)到 . 億。到年，歲以上的老齡人口總數(shù)將近億，占總?cè)丝冢⒊^歲以下兒童人口的總數(shù)。百歲老人將從年的約萬增長到萬。到年，非洲老齡人口將從萬上升到 亞洲從 億；歐洲 億；美洲從萬增加到億。目前全球人口老齡化最嚴(yán)重的國家是意大利，占總?cè)丝?。到年，世界人口的三分之一預(yù)計(jì)會(huì)步入花甲之年。 聯(lián)合國于年在維也納舉行了第一屆老齡問題世界大會(huì)，在以后 年的歷屆大會(huì)上都涉及了老齡化問題，并先后作出了一系列重大決議：維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃、十一國際老人節(jié)、聯(lián)合國老年人原則。 年第屆聯(lián)合國大會(huì)通過決議，從年開始，每年月日為 “國際老年人日 ” (ay 。年第屆聯(lián)大通過世界老齡問題宣言，并決定將年定為 “國際老人年 ”。年月日第屆聯(lián)大又確定，年國際老人年從年月日開始，主題是建立不同年齡人人共享的社會(huì) 。 盡管美國人比過去活得更久，新的科學(xué)發(fā)展又向美國人提供了更長壽的可能，但應(yīng)付這種快速變化時(shí)，需要更多的老年醫(yī)學(xué)專家、訓(xùn)練更好的大夫和擴(kuò)充之后的醫(yī)療保險(xiǎn)體系?，F(xiàn)在，美國有 6784 名老年醫(yī)學(xué)專家，但實(shí)際上需要 20000 名。到 2030 年的時(shí)候，美國則需要 36000 名老年醫(yī)學(xué)專家。到 2040 年，美國醫(yī)院床位將一直減少到 50 萬個(gè)，但護(hù)理院的床位將增至 500 萬個(gè)。 40%的人口將在護(hù)理院度過一段時(shí)光。美國 145 所醫(yī)學(xué)院中，只有 3 所院校設(shè)立有老年病學(xué)系。 2、我國老齡人口現(xiàn)狀 新調(diào)研報(bào)告銀發(fā)中國指出： “中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個(gè)原本年輕的國家即將老齡化。 ”裁兼首席執(zhí)行官哈姆雷稱，他們做出上述判斷決非危言聳聽。 他說：“ 35 年前，中國兒童人口與老年人的比例是 6： 1，而往后的 35 年，這個(gè)比例將顛倒過來，老年人口將是兒童人口的 2 倍。 ”中國的人口結(jié)構(gòu)正在以驚人的速度轉(zhuǎn)型。 4 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 世界各國將老年定義為 60 歲以上。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 2004 年，中國的老年人口僅占總?cè)丝诘?11。但到 2040 年，中國老年人總數(shù)將達(dá)到 ，占到總?cè)丝诘?8 ，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。 中國老齡人協(xié)會(huì)有關(guān)資料也顯示， 2000 年至 2025 年，中國 65 歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑?7左右上升至超過 12，年齡結(jié)構(gòu)已成為典型的老年型人口類型，徹底完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變。 3、老齡人口現(xiàn)狀給醫(yī)療保健行業(yè)無限商機(jī) 香港學(xué)者認(rèn)為，老齡人口的迅猛發(fā)展，為香港的醫(yī)療保健行業(yè)帶來無限商機(jī)。香港現(xiàn)有人口 672 萬， 30 年以后將會(huì)增加 30%，達(dá)到 872 萬， 65 歲老人的比例將由現(xiàn)在地 11%上升到 24%，即 4 人中就有 1 人是老人。 湖南總?cè)丝跒?2001 年），現(xiàn)在的老人比例是 7%，即 65 歲以上的人口有 ，到 2025 年老人比例將會(huì)達(dá)到 12%，即 65 歲以上的老人將會(huì)達(dá)到 章縣現(xiàn)有 65 萬人， 65 歲以上的人口有 人，到 2025 年 65 歲以上的老人將會(huì)達(dá)到 人。 4、郴州市生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)給醫(yī)院貯備了潛在客源 今年春節(jié)黃金周期間 ,全市共接待游客 人次 ,同比增長 其中 ,過夜游客 人次 ,增長 人均花費(fèi)人民幣 ；一日游游客 人次，增 長 人均花費(fèi)人民幣 。旅游綜合收入 元，星級(jí)賓館平均客房出租率達(dá) 初五這天，天湖大酒店平均客房出租率達(dá) 郴州賓館、國際大酒店、金星賓館、金陽大酒店、金葉大酒店等都達(dá)到了 100%。全市各旅行社在廣東去年底出現(xiàn) “非典 ”疫情退掉接團(tuán) 34 個(gè) ,共 1150人次的情況下，仍接團(tuán) 103 個(gè)， 3210 人次。 溫泉健身來勢強(qiáng)勁。汝城熱水溫泉、天堂溫泉、永興悅來溫泉等以其規(guī)模大、功能全、項(xiàng)目多、水質(zhì)好、價(jià)位適宜等特點(diǎn)吸引了來自四面八方 的游客。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年春節(jié)黃金周慕名前來溫泉健身的游客達(dá) 人次，其中，永興悅來溫泉接待游客 8120 人次。正月初五這天，全市各溫泉接待前來健身的游客達(dá) 4100 人次。 “溫泉健身 ”已成為眾多旅游者的首選項(xiàng)目。 生態(tài)健康旅游顯現(xiàn)魅力。黃金周期間，生態(tài)旅游成為熱門話題，東江湖、蘇仙嶺、萬華巖、飛天山、莽山、便江等生態(tài)健康旅游勝地連續(xù)多天游人如織，場面十分壯觀；永興悅來溫泉、天堂溫泉、汝城溫泉、龍女溫泉等以其健康休閑為特色的健身療養(yǎng)勝地而異?；鸨?；北湖公園、五嶺廣場等城市公園也吸引了大量前來 休閑的家長和孩子，在瑞雪和陽光下共享人與自然的和諧統(tǒng)一。 三 可行性選擇與定位 1、醫(yī)院的市場定位 1）我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀 現(xiàn)狀一：我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已形成多種形式并存局面，國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。非國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，機(jī)構(gòu)數(shù)量多，但 90以上是規(guī)模較小的私營診所，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平較差，資金實(shí)力不足，難以與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競爭。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)：全國共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 個(gè)（不含村衛(wèi)生室，下同）。其中非營利性醫(yī)療 5 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 機(jī) 構(gòu) 個(gè)，營利性 個(gè)，尚未劃分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占 1。 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國有全資占 32，集體全資占 18，私營占 46（絕大部分為私營診所）；聯(lián)營、股份合作、港澳臺(tái)投資、中外合資等類型占 4。 床位和大型設(shè)備數(shù)： 全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位 張，其中，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占 營利性機(jī)構(gòu)僅占 縣及縣以上醫(yī)院萬元以上醫(yī)用設(shè)備平均每院 46 臺(tái)。非營利性醫(yī)院萬元以上設(shè)備擁有量是營利性醫(yī)院的 4 倍。 港澳臺(tái)投資醫(yī)院萬元以上設(shè)備平均擁有量為 89 臺(tái)，國有全資醫(yī)院 54 臺(tái)，中外合資醫(yī)院 27 臺(tái)，私營 9 臺(tái)。 縣及縣以上醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房面積為 8004 平方米，其中非營利性醫(yī)院為 8644 平方米，是營利性醫(yī)院的 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)用房面積 1111 平方米。 現(xiàn)狀二：國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了 95以上診療和住院服務(wù)。 診療人次和住院人數(shù)： 2002 年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次為 人次。國有醫(yī)院占 集體醫(yī)院占 私營醫(yī)院占 全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為 人次。 全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為 5991 萬人，其中非營利性機(jī)構(gòu)占 病床使用率和平均住院日： 2002 年，我國醫(yī)院病床使用率為 不同類型醫(yī)院中，國有醫(yī)院病床使用率為 高于集體、股份合作、聯(lián)營、中外合資合作醫(yī)院。 2002 年我國醫(yī)院平均住院日 。其中，非營利性醫(yī)院平均住院日為 ，營利性醫(yī)院 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。 現(xiàn)狀三：營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率較高。聯(lián)營、股份合作、港澳臺(tái)投資、中外合資醫(yī)院人均工作負(fù)荷和人均創(chuàng)收都高于非營利性醫(yī)院，在資源利用方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)越性。 業(yè)務(wù)收入與支出： 2002 年，平均每所縣及縣以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 1355 萬元， 業(yè)務(wù)支為 1359 萬元。港澳臺(tái)投資、國有全資和中外合資醫(yī)院的院均業(yè)務(wù)收支較高，私營醫(yī)院最低；院均人員經(jīng)費(fèi)支出以港澳臺(tái)投資醫(yī)院最高，國有醫(yī)院次之。 醫(yī)生人均工作負(fù)荷： 縣及縣以上醫(yī)院醫(yī)生人均每日擔(dān)負(fù)診療人次為 次，營利性醫(yī)院比非營利性醫(yī)院醫(yī)生多 次。醫(yī)院醫(yī)生人均每日擔(dān)負(fù)的住院床日為 日，營利性醫(yī)院醫(yī)生人均擔(dān)負(fù)住院床日比非營利醫(yī)院少 床日。港澳臺(tái)投資醫(yī)院、國有和聯(lián)營醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)負(fù)的住院床日 分別為 、 和 ，高于其他類型醫(yī)院。 現(xiàn)狀四：非營利性醫(yī)院醫(yī)師文化程 度普遍高于營利性醫(yī)院。股份合作、私營、港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較國有和集體醫(yī)院年輕。 2002 年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有衛(wèi)技人員 人，其中非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員占 全國縣及縣以上醫(yī)院擁有衛(wèi)技人員 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi) 技人員 人，診所、醫(yī)務(wù)室擁有衛(wèi)技人員 人。 全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 人，其中 作在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 非營利性醫(yī)院中，主任及副主任醫(yī)師占 主治醫(yī)師占 住院醫(yī)師占 醫(yī)士占 營利性醫(yī)院副主任以上醫(yī)師和醫(yī)士所占比例分別為 高于非營利性醫(yī)院。 從人員年齡構(gòu)成看，非營利性醫(yī)院 25 44 歲占 68，營利性醫(yī)院 35 歲以下占 56。股份合作、私營、港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院中， 60以上醫(yī)師年齡在 35 歲以下，較國有和集體醫(yī)院年輕。 6 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 2、我國醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢 我國現(xiàn)在人平醫(yī)藥費(fèi)為 40 美元，而美國現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到 4000 美元。發(fā)展空間非常大。根據(jù)權(quán)威調(diào)查預(yù)測，我國現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)每年以 1500 億的速度在遞增。 醫(yī)院步入市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代 國外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，必將有大量境外資金和人才、設(shè)備進(jìn)入我國醫(yī)療市場，獨(dú)資、股份制、私人醫(yī)院等醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將會(huì)增加。北京和睦家醫(yī)院是美國美中互利工業(yè)公司創(chuàng)辦的，該公司還將斥資 1 億元在上海、廣州等幾個(gè)沿海城市建立5醫(yī)院。 醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變： 醫(yī)院進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在管理模式上也要跟市場接軌，管理隊(duì)伍的落后是最大的落后。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，顯然已不適應(yīng)。例如，新世紀(jì)醫(yī)院院長由誰來當(dāng)?shù)膯栴}，就成了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的一個(gè)新問題，究竟是由醫(yī)學(xué)專家任院長，還是聘請(qǐng) 擔(dān)任？值得關(guān)注。 爭奪出色人才的競爭趨向白熱化： 亞洲心臟病醫(yī)院年薪 60 萬聘任朱曉東院士任院長，年薪 40 萬聘任余國英教授主持心臟介入治療。北京某洋醫(yī)院年薪 20 萬叫板，向協(xié)和醫(yī)科大學(xué)爭奪人才。獵頭公司應(yīng)運(yùn)而生，且生意興旺。 醫(yī)療市場由賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場： 醫(yī)院不得不放下“架子”改變目前醫(yī)患關(guān)系溝通不良局面。病人才是真正的上帝，是醫(yī)院賴以生存的衣食父母。 醫(yī)院服務(wù)將向五星級(jí)飯店和航空公司服務(wù)靠攏： 2000 年世界衛(wèi)生報(bào)告，對(duì) 191 個(gè)成員國的醫(yī)療制度績效進(jìn)行評(píng)估和排名，中國 排第 144 名，為倒數(shù)第 48 位，可見我國醫(yī)療服務(wù)不太樂觀。北京和睦家醫(yī)院 “以人為本 ”，武漢亞洲心臟病醫(yī)院的 “賓館式服務(wù) ”等服務(wù)理念對(duì)我國國有醫(yī)院服務(wù)形成明顯的反差。 就醫(yī)方式將有所改變： 預(yù)約服務(wù)將成時(shí)尚，醫(yī)院門前晝夜排隊(duì)掛號(hào)現(xiàn)象不復(fù)存在，曾讓醫(yī)院頭疼的號(hào)販子將無以為生。全科醫(yī)學(xué)日受重視，全科醫(yī)師（ 受歡迎。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭監(jiān)護(hù)等全新醫(yī)療模式將徹底改變傳統(tǒng)的就醫(yī)形式，大大縮短了醫(yī)生與病人之間的距離。 人們關(guān)注亞健康，保健將成時(shí)尚； 出： “保健將從延長壽命轉(zhuǎn)向提高生活質(zhì)量 ”。 醫(yī)療市場競爭激烈，優(yōu)勝劣汰在所難免：國外充裕的資金、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)惠的服務(wù)價(jià)格、完善的管理方式對(duì)我國原有的國有醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院形成巨大的沖擊，也將出現(xiàn)激烈的競爭。由于醫(yī)改，病人有權(quán)選擇醫(yī)院，那些藥價(jià)虛高、服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患矛盾突出、難看病、病難看的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再有市場立足之地。醫(yī)療服務(wù)將從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個(gè)人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理社會(huì)。 20 世紀(jì) 85%醫(yī)生等病人， 21 世紀(jì) 85%醫(yī)師找病人。 醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的介入將縮短病人平均住院日。保險(xiǎn)公司作為醫(yī)院與病人之外的第三方介入醫(yī) 療衛(wèi)生市場，促進(jìn)了醫(yī)療市場的多元化，使長期困撓醫(yī)療市場的醫(yī)患不平等、醫(yī)療費(fèi)用居高不下且收費(fèi)不透明等問題有望得到根本解決。 3、 醫(yī)療市場改革的政策要點(diǎn) 關(guān)于深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（討論稿）進(jìn)行了熱烈討論。 7 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 高強(qiáng)在講話中明確了下一階段城市醫(yī)療體制改革的指導(dǎo)思想和試點(diǎn)的主要任務(wù)： 指導(dǎo)思想 堅(jiān)持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解“看病難”、“看病貴”問題，是深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的根本目的，也是檢驗(yàn)改革成敗的根本標(biāo)準(zhǔn)。 按照科學(xué)發(fā)展觀和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，尊重醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律。 堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，積極吸收社會(huì)資金，發(fā)展城市醫(yī)療服務(wù)，打破公立醫(yī)院壟斷，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭，提高衛(wèi)生資源利用效率，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。 試點(diǎn)任務(wù)要點(diǎn) 多渠道籌資發(fā)展城市醫(yī)療事業(yè) 首先要明確政府發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，增加基本醫(yī)療服務(wù)投入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)職能。同時(shí)，積極鼓 勵(lì)社會(huì)組織或個(gè)人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)，允許出資人取得合理回報(bào)。 規(guī)范有序地進(jìn)行公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造 其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱。 衛(wèi)生部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾基本醫(yī)療需求，確定政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，防止和糾正單純賣掉公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法。 公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造必須有組織、有計(jì)劃、按程序地進(jìn)行，保證公開、公平、公正，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。 公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制置換出來的資金，由政府有關(guān)部門統(tǒng)一安排用于發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，不得挪作他用，也不能抵頂正常財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥款。 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 這是構(gòu)建城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大戰(zhàn)略舉措。各地要切實(shí)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先發(fā)展的地位，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。 4）各省衛(wèi)生廳局長醫(yī)療改革思路 江蘇省衛(wèi)生廳廳長周珉：可持續(xù)發(fā)展是關(guān)鍵江蘇省經(jīng)過兩年的調(diào)查研究，提出衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅(jiān)持以下原則： 是規(guī)劃優(yōu)先的原則，要以市場為導(dǎo)向，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，運(yùn)用市場機(jī)制配備衛(wèi)生資源； 是與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的原則； 是引入市場競爭的原則； 是 可持續(xù)發(fā)展的原則； 是立足存量調(diào)整，有序發(fā)展增量的原則； 是循序漸進(jìn)的原則，要正確處理好改革、發(fā)展與穩(wěn)定三者之間的關(guān)系，力爭實(shí)現(xiàn)改革無震蕩。 濟(jì)南市衛(wèi)生局局長賈堂宏：完善政策最重要 國家下決心搞城市醫(yī)改試點(diǎn)，非常有必要。通過試點(diǎn)探索，可以解除我們的很多困惑。我們希望看到試點(diǎn)地區(qū)在以下方面的探索： 第一，相關(guān)政策如何完善。我認(rèn)為相關(guān)的財(cái)政政策、投融資政策、稅收政策等 8 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 都需要調(diào)整。例如，鼓勵(lì)社會(huì)資金辦醫(yī)，對(duì)民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者如何回報(bào)，對(duì)民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有哪些鼓勵(lì)政策；國有醫(yī)院吸納社會(huì)資金發(fā)展，其性質(zhì)如何界定，政策如何把握；民辦醫(yī)院要引進(jìn)人才，能否不再需要向人事部門申請(qǐng)人才指標(biāo)和職稱配額等。 第二，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)不清晰問題如何解決。我們?cè)雽?duì)一家國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)重組。一清產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)，那家機(jī)構(gòu)使用了幾十年的一幢舊平房產(chǎn)權(quán)竟屬于房管局。產(chǎn)權(quán)不清晰，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難有真正意義上的法人，根本無法進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。 第三，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離；分離后其運(yùn)營狀況誰來監(jiān)管，如何監(jiān)管。 天津市衛(wèi)生局局長張愈：要充分考慮 公眾利益 無論衛(wèi)生體制怎么改，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)格較低的服務(wù)的宗旨不能變。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過程中也要充分考慮公眾的利益，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的利益。 陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光：經(jīng)濟(jì)規(guī)律不能忽視 最近我們對(duì)省內(nèi)三家進(jìn)行股份制改造的職工醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，了解到這些醫(yī)院從以往有經(jīng)費(fèi)支持到完全斷奶之后，醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的滿意度都有了很大提高，醫(yī)院的效益也增加了，但醫(yī)療收費(fèi)并沒有因此提高。近年來，我省還引進(jìn)社會(huì)資本建立了兩所投資合計(jì)達(dá) 10 億元的大型民營醫(yī)院。雖然這兩家醫(yī)院的規(guī)模和品牌效應(yīng)尚不如有著幾十年歷史的大 型公立醫(yī)院，但對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的調(diào)節(jié)發(fā)揮了一定作用。這種現(xiàn)象使我們感到。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，有許多很基本的內(nèi)容需要我們重新考慮。首先是如何看待市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，如何充分運(yùn)用市場機(jī)制，通過市場調(diào)節(jié)，來深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由政府提供還是市場提供；在此基礎(chǔ)上，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中如何建立公平、公正、透明的規(guī)則和制度，為打破壟斷體制奠定基礎(chǔ)。在考慮衛(wèi)生行政職能轉(zhuǎn)變過程中，也離不開對(duì)市場和對(duì)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的分析。 從目前來看，社會(huì)上出現(xiàn)的“看病難”、“看病貴”問題，揭示出并不一定是政府提供的 醫(yī)療服務(wù)就能形成合理的價(jià)格。衛(wèi)生行政部門在職能轉(zhuǎn)變中還應(yīng)考慮到，管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，只是我們工作的一部分，我們還要想到怎么為老百姓爭取防疫、健康教育、健康促進(jìn)的費(fèi)用，怎么能夠發(fā)揮市場的作用，給老百姓買到高質(zhì)量的服務(wù)。只有這樣做了，我們才能監(jiān)管好醫(yī)院。 杭州市衛(wèi)生局局長鄔麗娜：總體設(shè)計(jì)要科學(xué) 去年，杭州市的患者平均每次就診費(fèi)用為 143 元，低于全國城市平均每次就診 費(fèi)用（ ）。這是我們通過綜合改革措施取得的效果。今年，我們又把降低費(fèi)用與院長目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合起來，使醫(yī)院能進(jìn)一步重視降低醫(yī)療費(fèi)用。但是隨之而來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入減少的問題怎么解決？我們認(rèn)為，在城市醫(yī)改總體設(shè)計(jì)中，應(yīng)該對(duì)降低費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)合理的分析和測算，研究如何做到既讓社會(huì)滿意又使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不出現(xiàn)虧損。對(duì)于國有醫(yī)院進(jìn)行體制改革，還有許多問題尚待明確，包括：政府職能如何界定；政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要責(zé)任是什么；如何讓政府 “看得見的 手”與市場“看不見的手”在調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)過程中都能發(fā)揮作用；如何解決改革過程中人員身份轉(zhuǎn)換，以及身份轉(zhuǎn)換后社會(huì)保障問題；如何把握好改革的尺度，發(fā)展的速度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員以及廣大群眾承受程度之間的關(guān)系；改革的成本由誰來承擔(dān) 。這些問題除了從政策方面進(jìn)行探討外，還需要從經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面進(jìn)行科學(xué)分析和論證。我們期待通過國家城市醫(yī)改試點(diǎn)看到相關(guān)進(jìn)展。 9 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 2、康復(fù)醫(yī)院市場分析 1）關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì) （ 康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）、教育康復(fù)（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)），及社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有 關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)），其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過有意義的生活。 康復(fù)包括康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療二大部分 康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療： 康復(fù)醫(yī)學(xué)（ 是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗芯渴共?、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，國 ，加拿大 )， 英國，南北美洲 )， 國，新西蘭和澳大利亞 )。在日本用 調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過有意義的生活。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。 臨 床模型與康復(fù)模型的比較 臨床醫(yī)學(xué)模型 康復(fù)醫(yī)學(xué)模型 解決問題 疾病 殘疾、疾病 醫(yī)生的作用 行動(dòng)者、知情者 教師、促進(jìn)者 病人的作用 被動(dòng)者 主動(dòng)者 治療定向 個(gè)別進(jìn)行、未形成組 協(xié)作組工作方法 治療手段 治療疾病及人 治療殘疾及人 目標(biāo) 治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能 恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 機(jī)構(gòu)康復(fù) 以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè) 備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院或獨(dú)立為基礎(chǔ)的康復(fù)，但要以 依托，這種機(jī)構(gòu)占 70%，優(yōu)點(diǎn)使廣大殘疾人普遍得到康復(fù)的訓(xùn) 10 練、經(jīng)濟(jì)節(jié)省，患者在真實(shí)的環(huán)境中康復(fù)有利于回歸社會(huì)。社區(qū)康復(fù) 2） 康復(fù)市場的需求 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來越大請(qǐng)看一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字： 中國人口的老化速度超過了西方。目前中國 60 歲以上的老年人 ，比例超過了 10。上海市 1998 年與 1953 年相比，人口增加 ，而 60歲以上老年人增加 7 倍， 80 歲以 上人口增加 30 多倍。老年人中除了患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近 10%患有老年性癡呆。 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)， 1996 年全球有 1030 萬人新患癌癥， 2002 年將增加到 1470 萬人。癌癥病人手術(shù)或放射治療后可能出現(xiàn)終身殘疾，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙。 據(jù)我國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國肢體殘疾者近 800 萬。 超過 80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大約有 2 億骨質(zhì)疏松患 者，我國的患者已近 6000 萬，世界各國政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾 者的醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi)用非常龐大。 1999 年世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)：世界上前 10 種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的主要疾病中有 5 種是精神疾??；全球 10 大疾病中精神抑郁癥列位第5 位。因此，心理康復(fù)的任務(wù)非常艱巨。 世界衛(wèi)生組織（ 布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾?。ㄖ饕钢酗L(fēng)病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。其發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率居高不下，且呈低齡蔓延趨勢。有關(guān)資料顯示，我國 60 歲以上的老年人 70%以上患有心腦血管病。 40 歲以上的 50%以上的患有這類疾病。并向 40歲以下的低齡人群蔓延，現(xiàn)是 醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)竣課題，同時(shí)也是世界各國政府面臨的社會(huì)問題。 3）華康醫(yī)院的市場定位比較 康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復(fù)醫(yī)院 綜合醫(yī)院 資金投入 相對(duì)少 比較大 人才需求 相對(duì)少 要求多 風(fēng)險(xiǎn)能力 承受力強(qiáng) 承受力弱 特點(diǎn)特色 容易辦出特色 不容易辦出特色 核心競爭力 容易建立 不容易建立 贏利方式 靈活 不靈活 管理 相對(duì)容易 比較難 患者范圍 范圍廣 范圍局限 發(fā)展 空間大 空間局限 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 華康醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)勢 引進(jìn)康復(fù)治療的系統(tǒng)概念，在全國是首創(chuàng)。 以“華康溫泉康復(fù)醫(yī)院”，突出“溫泉康復(fù)”的自然理念； 11 醫(yī)院的綠化引用全部的藥材栽種，深化中醫(yī)藥的發(fā)展 和老年公寓、溫泉山莊配套 引進(jìn)全新的醫(yī)院建筑理念 引進(jìn)全新的醫(yī)院管理模式 四、 華康醫(yī)院的服務(wù)形式 1、華康醫(yī)院的診療科目服務(wù)方式及時(shí)間： 普通內(nèi)科（中西醫(yī)結(jié)合） 中風(fēng)防治?？疲ㄖ形?醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科） 心腦血管病康復(fù)?？?普通外科（含皮膚科、骨傷科） 1）門診 婦兒科 五管科 亞健康康復(fù)中心 服務(wù)時(shí)間為周一至周六，上午 3 小時(shí)，下午 4 小時(shí)（法定假輪班服務(wù)） 2）急診 全科服務(wù) 服務(wù)時(shí)間：全天侯 3） 住院診療：全天侯服務(wù) 2、華康醫(yī)院床位編制：擬定編制床位 198 張 普 通內(nèi)科： 35 張 神經(jīng)內(nèi)科： 35 張（其中 ） 心腦血管病康 復(fù) 科： 50 張 普通外科： 30 張 亞健康康復(fù)中心： 35 張 3、 醫(yī)院功能科室設(shè)置： 1） 理化診斷科：超聲診斷、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗(yàn)科； 2） 治療中心：營養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、語言治療室； 3） 保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。 4、 華康醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 組織結(jié)構(gòu)（圖示） 董事會(huì) 12 2）人員配備： 管理層人員： （ 1）董事會(huì)： 5 人（中方 3 人，外方 2 人） （ 2）醫(yī)院經(jīng)理（院長） 1 人 （ 3）醫(yī)院經(jīng)理助理（副院長兼部長） 2 人 （ 4）副部長：醫(yī)療部 1 人，經(jīng)營部 1 人，其它行管人員若干 專業(yè)技術(shù)人員： （ 1）學(xué)術(shù)帶頭人 心理血管病康復(fù)科：擬聘 擔(dān)任技授 亞健康康復(fù)中心：擬 其它專業(yè)科室擬聘副主任醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任技授 擬特聘中南大 學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科博士、技授張長杰、神經(jīng)內(nèi)科主任、技授譚利民擔(dān)任客座技授醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)。 （ 2）其它專業(yè)技術(shù)員 醫(yī)師： 40，高、中、初級(jí)人員比例為 2:5:3 護(hù)理人員： 70，高、中、初級(jí)人員比例為 1:5:4 康復(fù)治療人員： 40，高、中、初級(jí)人員比例為 1:5:4 其它醫(yī)技人員： 30 工程技術(shù)人員（含計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、制冷等）： 6 其它人員：若干 五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等 1、占地及建筑面積、綠化面積： 占地： 80 畝（第一期 35 畝） 建筑面積： 第一期約 12000 平方米 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 綠化面積：第一期 50% 2、儀器設(shè)備： 1）達(dá)到二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院經(jīng)理 經(jīng)理助理 醫(yī)務(wù)部 經(jīng)理助理 經(jīng)營部 行管、營銷、后勤、財(cái)務(wù)工會(huì) 臨床、醫(yī)技、科研 醫(yī)院管理公司 13 2）達(dá)到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 3）設(shè)備設(shè)置： 全自動(dòng)生化儀： 1 臺(tái) 1 臺(tái) 1 臺(tái) 中心給氧系統(tǒng) 中心血壓抽吸系統(tǒng) 物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 閉路電視系統(tǒng) 內(nèi)部通訊系統(tǒng) 直接飲用供水系統(tǒng) 中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng) 3、污水、污物處理方案 1）采用 組合式軟化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國家環(huán)保規(guī)定排放。 2）污物按生活垃圾與原用垃圾分類處理： 生活垃圾（傳染病除外），交由當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門處理； 醫(yī) 用垃圾（被棄物）：分類采取消毒液浸泡、毀型、焚燒、半 衰 期隔置等方法處理； 4、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道及消防設(shè)施 1）通訊： 內(nèi)部有線電話 對(duì)外 有線電話、無線電話、傳真等 病床（治療臺(tái)室）與護(hù)士站采用光聲傳 及有線呼叫系統(tǒng) 2）供電： 擬采取雙供電電路，重要科室（如手術(shù)室、 ），配置小型發(fā)電設(shè)備。 3）上下水道： 擬采取分區(qū)專線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級(jí)排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。 4）消防設(shè)施： 建筑防火等級(jí)高于二級(jí)，消防設(shè)施的配置遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算 1、征地費(fèi)： 35 畝 6 萬 /畝 =210 萬元 2、工程建設(shè)費(fèi)（含設(shè)計(jì)費(fèi)） 1）業(yè)務(wù)用房： 12000元 /平方米 =456 萬元 2）單例項(xiàng)目： 1200020%元 /平方米 =元 3）生活公寓： 50 人 20 平米 元 /平米 =元 3、室外費(fèi)用（道路、綠化、水電等）： （ 456+40%=元 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 4、設(shè)備投資： 1） 非醫(yī) 用設(shè)備投資 1983 萬元 =594 萬元 14 2） 醫(yī) 用設(shè)備投資：約 1500 萬元 3）單例設(shè)備投資：約 1000 萬元 5、引進(jìn)人材投資：約 100 萬元 6、不可 預(yù)計(jì)投資： 40005%=200 萬元 7、流動(dòng)資金約 4000 萬元 20%=800 萬元（信貸解決） 以上合計(jì)： 元（不含流動(dòng)資金） 附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計(jì)： 2635 門診： 診室： 12 間 15 =180 檢驗(yàn)： 3 間 30 =90 心電： 3 間 15 =450 超聲： 3 間 15 =450 放射： 3 間 30 =90 單例： 100 單例： 100 治療中心： 功能測評(píng)室 20 運(yùn)動(dòng)治療室 100 物理治療室 100 作業(yè)室 30 傳統(tǒng)康復(fù)室 20 言語訓(xùn)練室 20 中心藥房 100 消毒供應(yīng)室 100 高壓氧 60 內(nèi)鏡診斷 60 病房： 198 分 6 個(gè)病區(qū) 其中：康復(fù)科，每區(qū) 29 張 其它： 5 張 3 個(gè)單人間 4 個(gè)雙人間 8 個(gè) 3 人間 3=850 康復(fù)科： 6 個(gè) 3 人間 4 個(gè)雙人間 3 個(gè)單人間 2=610 亞健康中心：（略） 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 七、 醫(yī)院 5 年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析 擬設(shè)置醫(yī)院定性為 營利性醫(yī)院，按國家標(biāo)準(zhǔn)主項(xiàng)收費(fèi)，據(jù)此對(duì)其前 5 年進(jìn)行成本效 15 益預(yù)測分析如下： 年度 預(yù)測費(fèi)用 第一 第二 第三 第四 第五 備注 住院病人 床位定編（張） 198 198 198 198 198 開方床位（張） 198 198 198 198 198 預(yù)計(jì)床位使用率 30% 40% 50% 70% 70% 床位年周轉(zhuǎn)資數(shù) 10 10 10 10 10 實(shí)際使用床日 21000 29000 36000 50000 50000 每床日平均費(fèi)用 350 元 350 元 350 元 350 元 350 元 合計(jì)住院病人年收入 735 萬元 1015 萬元 1260 萬元 1750 萬元 1750 萬元 設(shè)計(jì)年門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 開方可容門診量 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 16 萬元 /人 實(shí)際可容門診利用率 30% 40% 50% 70% 70% 實(shí)際門診量 48000 64000 80000 1920000 1920000 門診病人人均費(fèi)用 合計(jì)門診全年收入 768 萬元 1024 萬元 1280 萬元 1792 萬元 1792 萬元 合計(jì)全年收入 1503 萬元 2039 元 2540 萬元 3542 萬元 3542 萬元 全年原用材料專出（含藥品及管理費(fèi)） 902 萬元 1224 萬元 1524 萬元 1076 萬元 1076 萬元 人員工薪及勞務(wù)費(fèi) 500 萬元 600 萬元 720 萬元 844 萬元 844 萬元 設(shè)備折舊 620 萬元 620 萬元 620 萬元 620 萬元 620 萬元 會(huì)計(jì)專生 2022 萬 2444 萬 2864 萬 2539 萬 2539 萬 結(jié)余 年結(jié)余 1003 萬 1003 萬 累計(jì)結(jié)余 758 萬 注：前五年房屋折舊不計(jì)未計(jì)投保成本未計(jì)廣告成本未計(jì)裝修折舊成本綜合考慮成本，則五年內(nèi)收回設(shè)備投入可繼續(xù)使用于設(shè)備更新。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 八、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn) 1 醫(yī)院整體設(shè)計(jì) 1） 設(shè)計(jì)觀 念 醫(yī)院設(shè)計(jì)要將室內(nèi)室外空間和大自然結(jié)合，要會(huì)利用自然光線，采用沉靜、豐富的色彩，利用結(jié)構(gòu)消除各種噪聲，用典雅的藝術(shù)品進(jìn)行功能分區(qū)。澳大利亞一家 16 醫(yī)院的調(diào)查顯示，能見到綠樹的患者，其住院天數(shù)比面對(duì)墻壁的患者的住院天數(shù)少兩天。所以，和諧自然的設(shè)計(jì)能使醫(yī)院提高治療效果，增加病人的滿意度。 美國帕金斯威爾設(shè)計(jì)所副總經(jīng)理李衛(wèi)認(rèn)為，新建醫(yī)院要留有發(fā)展空間，醫(yī)院設(shè)計(jì)一定要有前瞻性要讓建筑為人服務(wù)，要讓醫(yī)生跟著患者走。這是一種全新的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，也決定了規(guī)劃設(shè)計(jì)要以病人為中心。據(jù)醫(yī)學(xué)專家介紹，未來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐漸趨向兩極 化發(fā)展 一是大醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展，二是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的興起。未來的大醫(yī)院可能要面對(duì)門診病人減少的問題。因此，設(shè)計(jì)者要考慮如何讓住院病人享受周到的服務(wù)，使醫(yī)療、康復(fù)、健康服務(wù)都能充分體現(xiàn)。為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境，是醫(yī)院管理者和建筑師共同的責(zé)任。有了這樣一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，醫(yī)院管理者和建筑師就能平等地提出一些問題，醫(yī)院管理者能“靜心”聽取建筑師的建議，建筑師能“靜心”聽取醫(yī)院管理者的意見，通過認(rèn)真討論研究達(dá)成共識(shí)，形成一個(gè)科學(xué)的方案。 著名建筑師章斌歡女士曾談道：新世紀(jì)的建筑，無論是整體規(guī)劃還是單體建筑的 外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是精神上，“以人為中心” “以人為本”的設(shè)計(jì)思想，已是無可爭議的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)好一條急救生命通道 “綠色通道”；正確劃分被服務(wù)（患者）、服務(wù)（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境 “溫馨的家”，這是病人的需要，也是醫(yī)院管理的需要 2） 設(shè)計(jì)要點(diǎn) 華康醫(yī)院有著獨(dú)特的地理位置，一定要突出自然的特色，那就是自然的環(huán)境和溫泉特色，可以考慮在醫(yī)院的大廳或者其他的部分融入溫泉治療的概念，可 以建立一個(gè)玻璃式的病房，讓病人都可以看見治療的狀況，等等。還有，醫(yī)院是用藥材為綠化，所以，可以在醫(yī)院的建筑中，怎樣去充分體現(xiàn)醫(yī)院的特色。 2、醫(yī)院設(shè)計(jì)提示（參考） 1）停車場地 現(xiàn)在許多城市都乘著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的東風(fēng)在新建或改擴(kuò)建醫(yī)院，在設(shè)計(jì)上業(yè)主往往更多注重病房、門診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。另外由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)、人口的差異有些醫(yī)院對(duì)停車場地的短缺并無切膚之痛，故對(duì)此問題仍未有充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)停車場地問題，政府、業(yè)主、設(shè)計(jì)者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地的設(shè)計(jì)而言，大多數(shù)的車輛載病人到醫(yī)院 是去門診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，最好是在門診樓的地下，病員乘車至地下停車庫，下車后直接從垂直交通達(dá)到門診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車離去。若建停車樓同樣也應(yīng)該貼鄰門診大樓，避免病員下車后又要在室外長距離行走。在場地狹小的醫(yī)院，立體機(jī)械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會(huì)高一些，但實(shí)際上能解決許多矛盾。地面的停車場應(yīng)為出租車設(shè)計(jì)專用的等候位及出入流線，方便病員使用。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 2）門診大廳 門診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所， 同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn)，門診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病員能否方便就診