Rh血型不合引起的溶血--同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院.ppt_第1頁
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文檔簡介

Rh血型不合引起的溶血,王偉琳&陳佳艷,概述,Rh血型主要有6種抗原：C、c；D、d；E、e（d抗原未檢測到）。其中D抗原最早被發(fā)現(xiàn)且抗原性最強(qiáng)，臨床上把凡具D抗原者稱Rh陽性，反之為陰性。,Rh血型不合引起的溶血機(jī)制,胎兒Rh+紅細(xì)胞,第一胎（初次致敏）,母體產(chǎn)生的抗-D抗體（先IgM，后IgG）,IgM無法通過胎盤屏障；當(dāng)母體產(chǎn)生IgG時(shí)，胎兒已娩出,第二胎（再次致敏）,胎兒Rh+紅細(xì)胞0.010.1ml即可,母體產(chǎn)生的抗-D抗體（大量IgG）,IgG通過胎盤屏障，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合,Q&A,母Rh陰性,胎兒Rh陽性,第一胎會(huì)否引起溶血?,母親既往輸過Rh陽性血?？赡芘c產(chǎn)婦是Rh陰性而產(chǎn)婦的母親為Rh陽性有關(guān)（外祖母學(xué)說）。,為什么由Rh血型不和引起的溶血癥狀較ABO血型不和來得重？,Rh血型系統(tǒng)抗原由RHD和RHCE2個(gè)基因編碼,RHD基因編碼D抗原，RHCE基因的編碼產(chǎn)物為C/c和E/e，C和E一起遺傳，排列為DCE，d抗原未檢測到。自然界罕有Rh血型物質(zhì)。,若母嬰Rh和ABO血型均不和，則會(huì)造成何種結(jié)果？,伴有ABO血型不合胎兒紅細(xì)胞進(jìn)人母體后，Rh陽性的紅細(xì)胞立即被母親血中的抗A(B)抗體識(shí)別介導(dǎo)破壞，從而不能再作為抗原刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，因此認(rèn)為ABO血型不合對(duì)Rh血型不合的妊娠有一定的保護(hù)作用。,母嬰Rh血型不合均會(huì)引起溶血病？,母親妊娠次數(shù)初發(fā)免疫與繼發(fā)免疫的間隔時(shí)間胎兒性別：男胎比女胎更能使母體致敏胎兒免疫：抗體數(shù)量，抗原抗

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