.,1,胼胝體病變影像學(xué)診斷,.,2,胼胝體解剖學(xué)概述胼胝體發(fā)育不良胼胝體變性胼胝體出血胼胝體梗死胼胝體腫瘤,2020/5/17,.,3,胼胝體解剖學(xué)概述,胼胝體位于大腦半球縱裂的底部連接左右兩側(cè)大腦半球的橫行神經(jīng)維束大腦半球中最大的連合纖維神經(jīng)纖維在兩半球中間形成弧形板,2020/5/17,.,4,膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部,胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,5,膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部中間為體部后端為壓部,胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,6,功能胼胝體連合纖維能將一側(cè)大腦皮層的活動向另一側(cè)轉(zhuǎn)送發(fā)揮左右半球相關(guān)各區(qū)的聯(lián)合功能負(fù)責(zé)溝通兩半球的信息出傳導(dǎo),胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,7,血供胼胝體前4/5供血：大腦前動脈前交通動脈胼周動脈胼胝體后1/5供血：大腦后動脈后脈絡(luò)膜動脈,胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,8,血供大腦前動脈中央短動脈-胼胝體膝部胼胝體動脈-胼胝體壓部胼胝體緣動脈-胼胝體,胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,9,血供前交通動脈胼胝體正中動脈-胼胝體下回大腦后動脈胼胝體背側(cè)動脈-胼胝體背側(cè),胼胝體解剖學(xué)概述,2020/5/17,.,10,病理改變：胼胝體缺如胼胝體部分缺如-僅膝部存在胼胝體萎縮,胼胝體發(fā)育不良,2020/5/17,.,11,影像學(xué)表現(xiàn)胼胝體缺如：側(cè)腦室周邊環(huán)繞的白質(zhì)結(jié)構(gòu)丟失并且導(dǎo)致側(cè)腦室膨脹主要是側(cè)腦室三角區(qū)和枕角側(cè)腦室前角旁，由于尾狀核頭相對堅實，可以維持側(cè)腦室前角的正常形態(tài)側(cè)腦室體部變直、平行、分離三腦室高位半球間裂增寬,胼胝體發(fā)育不良,2020/5/17,.,12,胼胝體發(fā)育不良,側(cè)腦室平行分離，雙側(cè)三角區(qū)及枕角擴(kuò)張,側(cè)腦室表現(xiàn)為新月形,2020/5/17,.,13,胼胝體發(fā)育不良,三腦室高位半球間裂增寬,2020/5/17,.,14,胼胝體發(fā)育不良,患者，4y，癲癇發(fā)作五次，智力比同齡兒低下,2020/5/17,.,15,胼胝體發(fā)育不良,2020/5/17,.,16,胼胝體發(fā)育不良,僅膝部存在,2020/5/17,.,17,胼胝體發(fā)育不良,正常胼胝體,胼胝體部分缺如,2020/5/17,.,18,胼胝體發(fā)育不良,影像學(xué)表現(xiàn)-胼胝體缺如并灰質(zhì)異位,右側(cè)側(cè)腦室旁結(jié)節(jié)狀腦灰質(zhì)信號影,2020/5/17,.,19,胼胝體發(fā)育不良,影像學(xué)表現(xiàn)-胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤,位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊,2020/5/17,.,20,胼胝體發(fā)育不良,胼胝體體部局部變薄,影像學(xué)表現(xiàn)-胼胝體萎縮,2020/5/17,.,21,胼胝體變性,概念：又稱原發(fā)性胼胝體變性也稱為Marchiafave-Bignami綜合征病理特點(diǎn):胼胝體對稱性脫髓鞘、壞死和萎縮也常累及附近白質(zhì)和腦橋中央,2020/5/17,.,22,胼胝體變性,臨床表現(xiàn)：急性：可以表現(xiàn)為突發(fā)的意識障礙、精神癥狀癲癇發(fā)作、構(gòu)音障礙、甚至發(fā)展為植物狀態(tài)慢性：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性全面癡呆、情感淡漠、精神運(yùn)動遲滯、構(gòu)音障礙、吞咽困難、部分或完全性大腦半球間失聯(lián)合綜合征,2020/5/17,.,23,胼胝體變性,影像學(xué)特征：CT表現(xiàn)：多位于胼胝體壓部、體部和(或)膝部；大片對稱性低密度影；增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,2020/5/17,.,24,胼胝體變性,影像學(xué)特征：急性期：胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性的彌漫性腫脹；T1WI呈等或稍低信號；T2WI呈高信號,代表水腫和脫髓鞘；增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化慢性期：T1WI呈低信號；T2WI呈高信號；部分病例可出現(xiàn)胼胝體囊變和萎縮,2020/5/17,.,25,胼胝體變性,T1WI呈等稍低信號,T2WI呈稍高信號，邊界模糊,酒精中毒酒精中毒導(dǎo)致胼胝體變性,2020/5/17,.,26,胼胝體變性,增強(qiáng)掃描病灶無強(qiáng)化,2020/5/17,.,27,胼胝體變性,胼胝體囊變和萎縮,2020/5/17,.,28,胼胝體變性,橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性高信號膝部病灶信號呈腦脊液樣相鄰腦室無變形移位,矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈低信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號,2020/5/17,.,29,胼胝體變性,橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性高信號，境界清晰矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈低信號,2020/5/17,.,30,胼胝體變性腫瘤樣脫髓鞘病變,影像學(xué)特征：局限性大團(tuán)狀病變；占位效應(yīng)或周邊水腫較輕或沒有；脫髓鞘病變表現(xiàn)為一個不完整的環(huán)狀強(qiáng)化，灰質(zhì)側(cè)不強(qiáng)化；強(qiáng)化環(huán)：代表脫髓鞘的前緣，因此通常面對白質(zhì),2020/5/17,.,31,胼胝體變性腫瘤樣脫髓鞘病變,DWI顯示病變呈高信號，但有更高信號的環(huán),ADC顯示彌散受限,影像學(xué)特征：環(huán)狀的邊界，周邊乏水腫帶,2020/5/17,.,32,胼胝體出血,主要出血原因：胼胝體動靜脈畸形；動脈瘤；高血壓血管破裂；頭部外傷,2020/5/17,.,33,胼胝體出血,胼胝體的纖維在中線上越邊后，進(jìn)入半球形成側(cè)腦室頂?shù)拇蟛壳遗c蛛網(wǎng)膜下腔相鄰，故胼胝體出血極易破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室臨床表現(xiàn)亦酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血或原發(fā)性腦室出血,2020/5/17,.,34,胼胝體出血,胼胝體動靜脈畸形,2020/5/17,.,35,胼胝體出血,胼胝體動靜脈畸形破裂出血,2020/5/17,.,36,胼胝體出血,大腦前動脈遠(yuǎn)端動脈瘤破裂,2020/5/17,.,37,胼胝體出血,男8歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，外傷后CT正常MRI顯示胼胝體壓部顯示片狀T1WI低信號、T2WI內(nèi)低外高信號、FLAIR高信號,2020/5/17,.,38,胼胝體梗死,胼胝體梗死發(fā)病率為25胼胝體梗死的兩個經(jīng)典的癥狀胼胝體離斷綜合征：失用、失寫、觸覺命名不能、異手綜合征等額葉型步態(tài)障礙：額葉性運(yùn)動困難、步基寬、小步移動、無上肢擺動等,2020/5/17,.,39,胼胝體梗死,胼胝體膝部梗死左手意念性失用左手失寫左手觸覺性命名障礙左側(cè)異手綜合癥,2020/5/17,.,40,胼胝體梗死,急性梗死,患者，男，因“雙下肢乏力一天”CT顯示：陰性MRI顯示：右側(cè)胼胝體區(qū)域異常信號灶,2020/5/17,.,41,胼胝體梗死,胼胝體壓部梗死,右側(cè)胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節(jié)、左丘腦多發(fā)性腔隙性梗死左側(cè)顳頂枕區(qū)陳舊性梗死,2020/5/17,.,42,胼胝體梗死,急性梗死,DWI:右側(cè)扣帶回及胼胝體區(qū)高信號的急性梗塞灶。,2020/5/17,.,43,胼胝體腫瘤,良性：胼胝體脂肪瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤惡性：星形細(xì)胞瘤（最多見）淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤,2020/5/17,.,44,胼胝體腫瘤,良性：胼胝體脂肪瘤,2020/5/17,.,45,胼胝體腫瘤,良性：胼胝體發(fā)育不良合并脂肪瘤,脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨,位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊,2020/5/17,.,46,胼胝體腫瘤,胼胝體體部毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,2020/5/17,.,47,胼胝體腫瘤,惡性：膠質(zhì)瘤,2020/5/17,.,48,胼胝體腫瘤,惡性：膠質(zhì)瘤,2020/5/17,.,49,胼胝體腫瘤,胼胝體膠質(zhì)瘤,患者，31歲，男性；MRI提示雙額胼胝體腫瘤行左側(cè)腫瘤大部