一起學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)的調(diào)查報(bào)告Report on a case of mumps outbreak in a school崇陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心 徐斯文 郵編：437500【摘要】 目的 調(diào)查分析本縣一起學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的流行特征，為今后學(xué)校防疫工作提供依據(jù)。 方法 應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)本起疫情進(jìn)行分析。 結(jié)果 本案例港口鄉(xiāng)畈上小學(xué)2009年5月6日-6月10日累計(jì)發(fā)生流行性腮腺炎病例50例，罹患率22.12%（50/226）；5-8歲學(xué)生發(fā)病占68%；男生明顯高于女生；期間28例注射腮腺炎疫苗后仍發(fā)病；經(jīng)采取措施后，疫情得到控制。 結(jié)論 學(xué)校是傳染病流行暴發(fā)的高發(fā)區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生防疫及突發(fā)事件應(yīng)急防控工作的研究?！娟P(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎 學(xué)校 流行病學(xué)流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常見(jiàn)急性呼吸道傳染病，是我國(guó)傳染病防治法管理的丙類(lèi)傳染病，好發(fā)于春夏之交，主要發(fā)生在兒童和青少年。流行性腮腺炎病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)以及其他肝、腎、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，可引起腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎等。（1）2009年6月05日17時(shí)，崇陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心接到該縣港口鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告，該院在下鄉(xiāng)巡查中發(fā)現(xiàn)畈上村小學(xué)發(fā)生臨床疑似流行性腮腺炎疫情，病例累計(jì)達(dá)40多例；縣疾控中心迅速組成流調(diào)組開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；經(jīng)調(diào)查證實(shí)，此次疫情系流行性腮腺炎校內(nèi)聚集暴發(fā)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：1、流行病學(xué)特征1、1 基本情況： 畈上村小學(xué)位于港口鄉(xiāng)東北部，距港口鄉(xiāng)政府所在地約15華里，全校有學(xué)前班至6年級(jí)共7個(gè)班級(jí)，有教職員工9人（其中老師8人，后勤1人），在校學(xué)生226人，其中學(xué)前班56人，1年級(jí)48人，2年級(jí)19人，3年級(jí)28人，4年級(jí)19人，5年級(jí)24人，6年級(jí)32人，學(xué)生均為畈上村村民子女，全部為走讀學(xué)生。1、2發(fā)病特征：1、2、1 發(fā)病時(shí)間分布 ： 時(shí)間分布：5月6日1例，占2%；5月11日19日19例，占48%；5月20日31日14例，占28%；6月1日10日 16例，占32%。經(jīng)園形分布法分析，發(fā)病率高峰時(shí)點(diǎn)為5月15日左右，與該病流行季節(jié)規(guī)律相符。（2） 首發(fā)病例龐x，男，6歲，該校一年級(jí)學(xué)生， 5月6日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀，一側(cè)耳下腮腺腫脹，咀嚼時(shí)更痛，其母陪同到該村衛(wèi)生室就療，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步臨床診斷為流行性腮腺炎，并進(jìn)行了對(duì)癥治療；但未通知學(xué)校也沒(méi)有要求患病學(xué)生采取隔離措施，更沒(méi)有向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告；學(xué)校也沒(méi)有將上述疫情向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。從5月6日6月10日期間內(nèi)陸續(xù)有50例學(xué)生發(fā)病，累計(jì)罹患率22.12%。1、2、2發(fā)病學(xué)生班級(jí)分布：學(xué)前班11例（11/56），發(fā)病率19、64%；1年級(jí)20例（20/48），發(fā)病率41、67 %；2年級(jí)4例（4/19），發(fā)病率 21、05%；3年級(jí)2例（2/28），發(fā)病率7、14%；4年級(jí)1例（1/19），發(fā)病率5、26%；5年級(jí)5例（5/24），發(fā)病率 20、83%：6年級(jí)7例（7/32），發(fā)病率 21、88%。2年級(jí)發(fā)病35例,占70 %。1、2、3發(fā)病年齡分布 ： 50例流行性腮腺炎病例中，年齡最大13歲，年齡最小5歲；8歲以下學(xué)生發(fā)病34例，占68 %。男生：28例，占56%；女生：22例，占44%；男女之比為1.27：1.0，男生高于女生；有顯著性差異（P 0.01）。2、臨床特征50例患者均有不同程度的發(fā)熱，37.337.9 37例，占74 %；3838.9 11例，占 22%；39 2例，占 4%； 2例為單側(cè)腮腺非化膿性腫大，占 4 %；48例均為不同程度的雙側(cè)腮腺非化膿性腫大，占96 %；50例患者均未發(fā)生其他并發(fā)癥。未采集血樣進(jìn)行檢驗(yàn)分析。3、預(yù)防接種情況調(diào)查流行性腮腺炎的預(yù)防目前最有效的方法是對(duì)適齡人群制定更為合理的疫苗接種程序，形成廣泛的免疫屏障。2008年9月，該縣將含有腮腺炎疫苗成分的麻腮疫苗納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，對(duì)象為18月齡兒童；該鄉(xiāng)既往未開(kāi)展腮腺炎疫苗接種工作。2009年4月底，縣衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)流行性腮腺炎疫情預(yù)警信息，該縣天城、肖嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)有流行性腮腺炎疫情散在發(fā)生，涉及二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五個(gè)自然村，要求對(duì)全縣215歲兒童開(kāi)展腮腺炎疫苗接種工作。5月19日，港口鄉(xiāng)衛(wèi)生院按知情、自愿的原則對(duì)該校開(kāi)展腮腺炎疫苗應(yīng)急接種，共接種171人，接種率75.66%；接種疫苗后仍有28例學(xué)生發(fā)病，但癥狀較未接種者有所減輕。4、討論 4、1 此次疫情經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)為一起流行性腮腺炎校內(nèi)聚集暴發(fā)。該鄉(xiāng)既往未發(fā)生過(guò)腮腺炎流行?？h疾控中心根據(jù)疫情狀況，及時(shí)采取一系列防控措施：一是對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行居家隔離治療，直至腮腺腫脹完全消退，方可返校。二是對(duì)教室、教工宿舍、學(xué)校公廁和周邊環(huán)境每天進(jìn)行噴霧空氣消毒；三是學(xué)校每天對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢、午檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)通知家長(zhǎng)，實(shí)行居家隔離治療；四是對(duì)在校學(xué)生服用板蘭根、金銀花等中草藥湯劑進(jìn)行預(yù)防服藥。五是及時(shí)向相關(guān)部門(mén)通報(bào)疫情態(tài)勢(shì)，保持疫情信息暢通；六是對(duì)全校師生進(jìn)行傳染病防治宣傳，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保持開(kāi)窗通風(fēng)，常曬被褥，搞好校內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。通過(guò)采取上措施，疫情很快得到控制，6月11日以后無(wú)病例發(fā)生。（3） 4、2學(xué)校易感人群集中，相互間接觸頻繁，既往未流行且未普種腮腺炎疫苗，一旦傳染源介入，容易造成暴發(fā)流行。導(dǎo)致港口鄉(xiāng)畈上小學(xué)此次疫情暴發(fā)流行的主要原因：一是首發(fā)病例及后續(xù)病例未及時(shí)徹底隔離治療，傳染源持續(xù)存在，導(dǎo)致校內(nèi)學(xué)生陸續(xù)感染；5月19日該校接種腮腺炎疫苗后，有28例注射腮腺炎疫苗者發(fā)病，說(shuō)明該批患者已處在感染腮腺炎病毒潛伏期內(nèi)或注射后感染。二是疫情報(bào)告不及時(shí)，學(xué)校、鄉(xiāng)村醫(yī)生未及時(shí)報(bào)告疫情，鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，致使各項(xiàng)防控措施未跟上，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散；縣教育、衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)有關(guān)單位及人員作了嚴(yán)肅處理。（4）學(xué)校衛(wèi)生工作責(zé)任重大；因此，作到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、及時(shí)報(bào)告疫情，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，是切斷傳播途徑、控制疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵；只有認(rèn)真貫徹傳染病防治法，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生工作條例的各項(xiàng)具體措施，才能從根本上確保廣大學(xué)生的安全和身體健康?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：（1）陳灝珠 實(shí)用內(nèi)科學(xué)M第11版 北京：人民衛(wèi)生出版社2001。78（2）郭機(jī)超 醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析M 北京：人民衛(wèi)生出版社1996。501（3）王成科 1009例流行性腮腺炎病例流行病學(xué)分析J 現(xiàn)代預(yù)