中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目申請表（2010年第三批和2011年第一批）項(xiàng)目名稱：承擔(dān)單位： 二一年 月 日 一、申請單位概況企業(yè)名稱行業(yè)類別1工業(yè)； 2軟件； 3其他注冊地址郵政編碼注冊資本總資產(chǎn)凈資產(chǎn)公司負(fù)責(zé)人辦公電話手 機(jī)郵箱聯(lián)系人辦公電話手 機(jī)郵箱成立日期職工總數(shù)其中工程技術(shù)人員企業(yè)基本概況：經(jīng)營范圍：經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)（萬元）銷售收入利潤稅 金2009年2009年2009年2008年2008年2008年2007年2007年2007年主要產(chǎn)品名稱產(chǎn)量銷售量銷售額備 注二、項(xiàng)目簡述項(xiàng)目概況：項(xiàng)目可行性分析：主要包括項(xiàng)目開工竣工時(shí)間、建設(shè)內(nèi)容、主要性能指標(biāo)、技術(shù)水平和技術(shù)特點(diǎn)、市場分析。項(xiàng)目目標(biāo)：項(xiàng)目設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力、各年達(dá)產(chǎn)率及達(dá)產(chǎn)年、新增收入、利潤、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)（可列表說明）三、資金使用 金額單位：萬元 （一）資金來源 項(xiàng)目總投資申請支持金額1、固定資產(chǎn)投資2、流動(dòng)資金（1）銀行貸款（1）銀行貸款（2）財(cái)政撥款（2）自籌資金（3）自籌資金（3）其他融資（4）其他融資（二）固定資產(chǎn)投資構(gòu)成明細(xì)項(xiàng)目內(nèi)容金額項(xiàng)目內(nèi)容金額1、建筑工程5、其它建設(shè)內(nèi)容2、設(shè)備購置及安裝（1）技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)3、研發(fā)試驗(yàn)（2）管理費(fèi)4、污染治理（3）注：其它建設(shè)內(nèi)容中包括技術(shù)資料費(fèi)、外協(xié)費(fèi)、租賃費(fèi)、檢測費(fèi)、差旅費(fèi)、管理費(fèi)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)等，按項(xiàng)目實(shí)際填寫 本公司承諾1、 申請表內(nèi)容完全屬實(shí)；2、 企業(yè)近三年內(nèi)在工商、稅務(wù)、銀行、海關(guān)等部門無不良行為記錄。3、 本企業(yè)在本年國家中小企業(yè)專項(xiàng)資金、國家工業(yè)中小企業(yè)技術(shù)改造專項(xiàng)資金、市工業(yè)發(fā)展資金、市中小企業(yè)專項(xiàng)資金中未獲支持。以上如有不實(shí)內(nèi)容，本企業(yè)自愿放棄本次申請，并接受主管機(jī)構(gòu)給予的處理意見。 申請單位(蓋章) 法定代表人 (簽字)： 附件：1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2、稅務(wù)登記證副本復(fù)印件3、