病理學(xué)工作參考回答第一章組織適應(yīng)與損傷與損傷修復(fù)1 .名詞解釋：1萎縮：發(fā)育正常器官和組織，其實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積減小或減小，器官和組織縮小。2 .化生：一個(gè)分化組織向另一個(gè)類似性質(zhì)的分化組織轉(zhuǎn)化的過(guò)程稱為化生，如鱗狀細(xì)胞化生。3變性：細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙在細(xì)胞內(nèi)外異常物質(zhì)和正常物質(zhì)顯著增加。4 .營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：變性、壞死組織有鈣鹽沉積。5 .凝固性壞死：可見(jiàn)壞死組織結(jié)構(gòu)，肉眼呈灰黃色，干燥，質(zhì)硬，多見(jiàn)于腎臟、脾梗死。6 .奶酪樣壞死：壞死組織結(jié)構(gòu)完全消失，肉眼呈淡黃色，軟弱如奶酪。 結(jié)核很常見(jiàn)。8 .機(jī)械化：將壞死組織和其他無(wú)生命物質(zhì)(血栓、血塊、異物等)置換成肉芽組織的過(guò)程稱為機(jī)械化。9 .凋亡：基因控制的單一細(xì)胞或組細(xì)胞生理死亡，細(xì)胞膜不破裂，核固縮，細(xì)胞濃縮，細(xì)胞不自溶，形成凋亡小體。10 .肉芽組織：由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，與水嫩肉芽相似2 .問(wèn)題：1 .簡(jiǎn)述壞死病變的特點(diǎn)、分類及各種病變的特點(diǎn)、結(jié)果。病變特點(diǎn)： 肉眼光鏡核固縮核破裂核溶解。分類：凝固性壞死的特征液化性壞死的特征壞疽的特征纖維素樣壞死的特征。結(jié)果：溶解、吸收分離、排放機(jī)械化包裹和鈣化。2 .細(xì)胞壞死和細(xì)胞凋亡在形態(tài)學(xué)上是如何區(qū)別的？細(xì)胞凋亡細(xì)胞固縮腫脹核、染色質(zhì)邊集棉狀或邊集細(xì)胞膜及細(xì)胞器完全溶解破壞；有無(wú)細(xì)胞凋亡小體有無(wú)周圍反應(yīng)(炎癥反應(yīng))3 .簡(jiǎn)述肉芽組織病變的特點(diǎn)、功能和結(jié)局。病變特征：1)肉眼：鮮紅、顆粒狀、柔軟、鮮嫩肉芽。2 )鏡下：內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成的實(shí)質(zhì)性細(xì)胞索和擴(kuò)張的毛細(xì)血管，平行排列與創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，毛細(xì)血管間有很多成纖維細(xì)胞。功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面填補(bǔ)傷口及其他組織缺損機(jī)械化、包裝壞死、血栓、炎癥性滲出物及其他異物。第二章局部血液循環(huán)障礙1 .名詞解釋：1 .心力衰竭細(xì)胞：左心力衰竭時(shí)，含鐵蛋白的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。2 .肺褐色硬化：左心衰竭可引起慢性肺淤血，紅細(xì)胞滲出肺泡腔，可被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞分解血紅蛋白，含鐵蛋白成為心衰細(xì)胞，可見(jiàn)肉眼分散的褐色顆粒，慢性肺淤血纖維化，肺質(zhì)硬3 .檳榔肝：左心衰引起的慢性肝淤血，肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色，小葉周圍肝細(xì)胞脂肪變性呈黃色，肝切面出現(xiàn)紅黃相間條紋，類似藥用檳榔核。4 .血栓形成：生物血管內(nèi)、凝血和血液中有形成分形成固體塊的過(guò)程。5、梗死：器官或局部組織包括供血中斷、側(cè)支循環(huán)不能快遞導(dǎo)致的缺血性壞死、貧血性梗死和出血性梗死2種。6 .羊水栓塞：羊膜破裂，子宮強(qiáng)烈收縮，羊水被壓入破裂的子宮壁靜脈竇，進(jìn)入肺內(nèi)血管導(dǎo)致栓塞母體的肺毛細(xì)血管和小動(dòng)脈內(nèi)胎兒脫落的角化上皮、胎毛、胎糞等常常導(dǎo)致死亡。2 .問(wèn)題：1 .試驗(yàn)檳榔肝鏡下變化，說(shuō)明其肉眼病變特征。左心衰所致慢性肝淤血，肝小葉中央部嚴(yán)重淤血呈暗紅色，肝小葉周圍肝細(xì)胞脂肪變性呈黃色，肝切面呈紅黃相間條紋，類似藥用檳榔核。2 .試驗(yàn)肺褐色硬化的鏡下變化，說(shuō)明其肉眼病變特征。左心衰竭時(shí)，慢性肺淤血、紅細(xì)胞滲入肺泡腔，被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞分解血紅蛋白，變成含鐵蛋白的心衰細(xì)胞，可見(jiàn)肉眼分散的褐色顆粒，慢性肺淤血引起網(wǎng)狀纖維膠原纖維化和膠原纖維增殖，肺質(zhì)變硬第三章炎癥1 .名詞解釋：1、膿腫：局限性化膿性炎癥，主要特點(diǎn)是組織壞死溶解，形成充滿膿液的膿腔。2 .絨毛膜：發(fā)生于心包的纖維素性炎，因心臟搏動(dòng)在心外膜形成大量絨毛狀物質(zhì)，稱為絨毛膜。3蜂窩織炎：以疏結(jié)組織彌漫性化膿性炎癥、中性白細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)為特征。 像闌尾炎一樣。4 .偽膜性炎：黏膜纖維素性炎癥、滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成偽膜。5 .肉芽腫：巨噬細(xì)胞及其來(lái)源細(xì)胞增殖形成的邊界清楚的結(jié)節(jié)狀腫瘤，如結(jié)核結(jié)節(jié)。6 .膿毒敗血癥：化膿菌所致敗血癥除敗血癥表現(xiàn)外，多為小膿腫。2 .問(wèn)題：1 .簡(jiǎn)述膿腫與蜂窩織炎臨床病理特征的異同。病因：細(xì)菌種類不同，病變好發(fā)部位不同。 病變范圍：局限性彌漫性。2 .纖維素性炎癥在哪里經(jīng)常發(fā)生？ 有什么特點(diǎn)？粘膜：喉、氣管粘膜白喉大腸黏膜細(xì)菌性痢疾發(fā)生于黏膜纖維素性炎癥偽膜性炎癥，滲出的大量纖維素與白細(xì)胞、壞死的黏膜上皮混合形成灰色膜狀物，該膜狀物稱為偽膜。漿膜：胸膜纖維素性胸膜炎心外膜纖維素性心外膜炎即絨毛膜心。肺：大葉性肺炎、纖維素為主的滲出物肺泡腔肺質(zhì)充實(shí)(肝樣變化)。3 .以皮膚腫物為例，分析炎癥的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局。(1)痊愈(2)延緩慢性炎癥(3)擴(kuò)散：局部擴(kuò)散淋巴管擴(kuò)散血液擴(kuò)散：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。第四章腫瘤1 .名詞解釋：1 .異型性：腫瘤組織是細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，與其起源的正常組織程度有差異。 區(qū)別異型性大小可診斷腫瘤，確定惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。2 .轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，轉(zhuǎn)移到其他地方繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤同種腫瘤的過(guò)程。3 .邊界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤。4 .癌肉瘤：腫瘤有癌成分和肉瘤成分。5 .單純癌：又稱實(shí)質(zhì)癌，為低分化腺癌，癌細(xì)胞呈實(shí)體結(jié)構(gòu)，不形成腺腔。6 .癌前病變：指潛在癌變的病變，長(zhǎng)期可能致癌。7 .非典型增殖：增殖上皮細(xì)胞形態(tài)呈一定程度的異型性，但不足以診斷為癌癥。 可分為輕、中、度三個(gè)階段。8 .原位癌：上皮內(nèi)癌變遍及全層，但未突破基底膜浸潤(rùn)者。9 .鏡影細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤特征細(xì)胞具有診斷價(jià)值，細(xì)胞大，細(xì)胞質(zhì)豐富，核大，核清，兩對(duì)照稱為面對(duì)面排列，類似鏡影。10 .白血病：由骨髓造血干細(xì)胞克隆增殖形成的惡性腫瘤，其特征是髓內(nèi)異常白細(xì)胞增殖代替正常骨髓組織侵入周圍血、浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官。11 .惡性淋巴瘤：原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等惡性腫瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 大部分為b細(xì)胞源性、亞t細(xì)胞源性。2 .問(wèn)題：1 .能舉例說(shuō)明良惡性腫瘤的鑒別嗎良性(乳頭狀瘤)惡性(鱗癌)分化的程度分化好，異型性小分化差，異型性大裂變像有或少，無(wú)病理裂變像多見(jiàn)病理性裂變影像成長(zhǎng)速度慢點(diǎn)兒好快成長(zhǎng)方式膨脹性或外自然性浸潤(rùn)性或外生性二次變化罕見(jiàn)的出血、壞死、潰瘍等常見(jiàn)遷移不搬家越出常軌復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)容易復(fù)發(fā)機(jī)體的影響少，主要是局部壓迫或堵塞嚴(yán)重破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織，并發(fā)出血壞死感染2 .簡(jiǎn)述癌癥和肉瘤的區(qū)別嗎？癌癥和肉瘤的區(qū)別組織來(lái)源：上皮組織間葉組織發(fā)病率：多見(jiàn)于40歲以上，發(fā)病率多為年輕，發(fā)病率低大肌特征：灰白色，干燥，質(zhì)硬灰紅色，質(zhì)軟，濕潤(rùn)，魚(yú)肉狀鏡下特點(diǎn)：形成癌灶，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)邊界呈明顯彌漫性分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)邊界不清，間質(zhì)血管豐富網(wǎng)狀纖維：腫瘤細(xì)胞間無(wú)網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移：經(jīng)淋巴道經(jīng)血道多免疫技術(shù)：上皮標(biāo)記間葉標(biāo)記3 .患者頸部有53cm的腫瘤，根據(jù)所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，在考慮什么病的可能性？淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核、炎癥等。第五章心血管系統(tǒng)疾病1 .名詞解釋：1、冠心?。汗跔顒?dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血的心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的病因。2 .向心性肥厚：高血壓引起左心室代味性肥大，室壁厚1.52 cm，心腔不擴(kuò)張，重量增加。3 .風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病的特征性病變，主要由風(fēng)濕細(xì)胞、纖維素樣壞死等組成，風(fēng)濕細(xì)胞呈單核或多核，核大，核染色質(zhì)集中在中央，分別呈毛蟲(chóng)狀或貓頭鷹狀。2 .問(wèn)題：1 .以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)變化和主要臟器可能發(fā)生的病理變化。心臟瓣，風(fēng)濕病變，心臟病變肺褐色硬化； 檳榔肝脾淤血腫大；胃、腸淤血； 其他。第六章呼吸道疾病1 .名詞解釋：1 .肺肉質(zhì)：大葉性肺炎時(shí)，肺泡腔內(nèi)纖維素多，中性粒細(xì)胞滲出少，溶菌酶不足，肺泡內(nèi)纖維素滲出物未完全分解吸收除去時(shí)，由肉芽組織機(jī)械化，病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織。2 .慢性肺原發(fā)性心臟?。郝苑渭膊　⒎窝懿∽?、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起肺動(dòng)脈高壓、右心肥大擴(kuò)張、右心衰竭心臟病。3 .硅結(jié)節(jié)：硅肺的特征性病變是肉眼看呈圓形、橢圓形、灰白、質(zhì)硬、砂粒感，鏡下呈同心圓狀或螺旋狀排列，巳中呈玻璃樣變化的膠原纖維結(jié)節(jié)。4 .泡狀核細(xì)胞癌：鼻咽癌的一種，是癌細(xì)胞邊界不清的合體狀，核大圓形，染色質(zhì)少的空泡狀，癌細(xì)胞間常見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 我對(duì)放射治療很敏感。2 .問(wèn)題：1 .簡(jiǎn)述大葉性肺炎紅色肝樣變期病變的特點(diǎn)和臨床病理相關(guān)性。鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血的肺泡腔內(nèi)的大量纖維素和大量紅細(xì)胞肉眼：病變肺葉腫脹，重量，色暗紅，質(zhì)似肝臟，切面呈粗糙顆粒狀臨床：可檢測(cè)出銹色痰、胸痛、呼吸困難和紫紺、肺實(shí)質(zhì)性變化、廣大致密陰影、多種肺炎球菌。2 .試驗(yàn)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的特點(diǎn)和三者之間的發(fā)生發(fā)展關(guān)系。慢性支氣管炎： (1)呼吸道粘膜上皮的損傷和修復(fù)：炎性滲出和粘液分泌纖毛愈合倒下、脫落、上皮細(xì)胞變性、壞死；(2)呼吸道腺體變化：粘液腺的大量增殖和肥大，分泌亢進(jìn)漿液腺化生為粘液腺的粘液上皮杯狀細(xì)胞增多，粘膜變薄，腺體萎縮，管壁平滑肌束斷裂、萎縮、軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化管壁充血，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺氣腫：肉眼：肺體積增大，邊緣鈍圓，灰質(zhì)軟化，彈性下降，切面海綿狀鏡下：肺泡擴(kuò)張，間隔狹窄，斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡壁毛細(xì)血管顯著減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增生、肥厚。肺心?。盒呐K病變：右心室肥大擴(kuò)張，重量增加，肌壁增厚，肺動(dòng)脈圓錐膨脹。右心室肥大的病理形態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈瓣下2cm為室壁肌厚5mm (正常約3-4mm )。肺部病變：肺小動(dòng)脈變化：肌型小動(dòng)脈中膜肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束的無(wú)肌性細(xì)動(dòng)脈的肌化肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)顯著減少的肺小動(dòng)脈炎，肺小動(dòng)脈血栓形成和機(jī)械化。 肺組織原有病變。慢性支氣管炎發(fā)展為肺氣腫，肺氣腫發(fā)展為肺心病。3 .肺癌的組織發(fā)生和常見(jiàn)的組織學(xué)類型和肉眼類型是如何進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的？肉眼類型： 中央型(肺門型)周圍型彌漫型。常見(jiàn)組織學(xué)類型： 鱗癌腺癌小細(xì)胞(終末分化)癌大細(xì)胞(未分化)癌腺鱗癌(混合性癌)多形性肉瘤樣癌。早期診斷：刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，40歲，長(zhǎng)期吸煙者需x線、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡、活檢。第七章消化系統(tǒng)疾病1 .名詞解釋：1 .腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞，面包細(xì)胞和小腸吸收上皮稱為腸上皮化生。2 .早期胃癌：癌組織僅限于黏膜和黏膜下層胃癌，其面積和局部淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。3. Krukenberg瘤：黏液腺癌浸潤(rùn)胃漿膜，脫落到腹腔，植入卵巢，形成卵巢的轉(zhuǎn)移性黏液腺癌，稱為Krukenberg瘤。4 .氣球樣變化：肝細(xì)胞水變性導(dǎo)致肝細(xì)胞大大變圓，細(xì)胞質(zhì)呈氣球狀透明。5 .肝硬化：各種原因肝細(xì)胞彌漫變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生損傷與修復(fù)交替肝小葉結(jié)構(gòu)改建、肝血液循環(huán)途徑改建、肝變形、變硬。6 .假小葉：肝硬化時(shí)纖維組織分割，包圍肝細(xì)胞團(tuán)的肝細(xì)胞索序列紊亂，小葉中央靜脈不足、偏位或有2個(gè)以上。7 .原發(fā)性肝癌：指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。2 .問(wèn)題：1 .試驗(yàn)急性普遍性肝炎病變特點(diǎn)與臨床病理聯(lián)系。鏡下特點(diǎn)：(1)廣泛的肝細(xì)胞變性以細(xì)胞漿疏松化和氣球樣變化為主(2)壞死輕微，有散在肝小葉內(nèi)的點(diǎn)狀壞死和嗜酸小體(3)肝細(xì)胞再生(4)匯管區(qū)及肝小葉內(nèi)有一定程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼：肝體積，包膜緊張。臨床病理相關(guān)：(1)肝大，有肝痛、壓痛(2)黃疸(3)無(wú)力、厭油、惡心、嘔吐等(4)血清谷氨酰胺酶(SGPT)。試試慢性胃潰瘍的病變及其并發(fā)癥。肉眼：多位于小彎側(cè)，胃竇部、潰瘍通常為1個(gè)，圓形或橢圓形，直徑2cm以內(nèi)，邊緣整齊，形狀整齊，周圍黏膜輕度浮腫，黏膜皺壁由潰瘍向周圍呈放射狀。鏡下：潰瘍底大致由4層構(gòu)成：最表層復(fù)蓋著薄層的纖維素滲出物和壞死的細(xì)胞碎片，其下層是以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，下層是新鮮肉芽組織，最下層是纖維瘢痕組織。并發(fā)癥： (1)出血(