病理學工作參考回答第一章組織適應與損傷與損傷修復1 .名詞解釋：1萎縮：發(fā)育正常器官和組織，其實質細胞體積減小或減小，器官和組織縮小。2 .化生：一個分化組織向另一個類似性質的分化組織轉化的過程稱為化生，如鱗狀細胞化生。3變性：細胞物質代謝障礙在細胞內外異常物質和正常物質顯著增加。4 .營養(yǎng)不良性鈣化：變性、壞死組織有鈣鹽沉積。5 .凝固性壞死：可見壞死組織結構，肉眼呈灰黃色，干燥，質硬，多見于腎臟、脾梗死。6 .奶酪樣壞死：壞死組織結構完全消失，肉眼呈淡黃色，軟弱如奶酪。 結核很常見。8 .機械化：將壞死組織和其他無生命物質(血栓、血塊、異物等)置換成肉芽組織的過程稱為機械化。9 .凋亡：基因控制的單一細胞或組細胞生理死亡，細胞膜不破裂，核固縮，細胞濃縮，細胞不自溶，形成凋亡小體。10 .肉芽組織：由新生毛細血管和成纖維細胞構成，與水嫩肉芽相似2 .問題：1 .簡述壞死病變的特點、分類及各種病變的特點、結果。病變特點： 肉眼光鏡核固縮核破裂核溶解。分類：凝固性壞死的特征液化性壞死的特征壞疽的特征纖維素樣壞死的特征。結果：溶解、吸收分離、排放機械化包裹和鈣化。2 .細胞壞死和細胞凋亡在形態(tài)學上是如何區(qū)別的？細胞凋亡細胞固縮腫脹核、染色質邊集棉狀或邊集細胞膜及細胞器完全溶解破壞；有無細胞凋亡小體有無周圍反應(炎癥反應)3 .簡述肉芽組織病變的特點、功能和結局。病變特征：1)肉眼：鮮紅、顆粒狀、柔軟、鮮嫩肉芽。2 )鏡下：內皮細胞增殖形成的實質性細胞索和擴張的毛細血管，平行排列與創(chuàng)面垂直生長，毛細血管間有很多成纖維細胞。功能：抗感染保護創(chuàng)面填補傷口及其他組織缺損機械化、包裝壞死、血栓、炎癥性滲出物及其他異物。第二章局部血液循環(huán)障礙1 .名詞解釋：1 .心力衰竭細胞：左心力衰竭時，含鐵蛋白的巨噬細胞稱為心力衰竭細胞。2 .肺褐色硬化：左心衰竭可引起慢性肺淤血，紅細胞滲出肺泡腔，可被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞分解血紅蛋白，含鐵蛋白成為心衰細胞，可見肉眼分散的褐色顆粒，慢性肺淤血纖維化，肺質硬3 .檳榔肝：左心衰引起的慢性肝淤血，肝小葉中央?yún)^(qū)嚴重淤血呈暗紅色，小葉周圍肝細胞脂肪變性呈黃色，肝切面出現(xiàn)紅黃相間條紋，類似藥用檳榔核。4 .血栓形成：生物血管內、凝血和血液中有形成分形成固體塊的過程。5、梗死：器官或局部組織包括供血中斷、側支循環(huán)不能快遞導致的缺血性壞死、貧血性梗死和出血性梗死2種。6 .羊水栓塞：羊膜破裂，子宮強烈收縮，羊水被壓入破裂的子宮壁靜脈竇，進入肺內血管導致栓塞母體的肺毛細血管和小動脈內胎兒脫落的角化上皮、胎毛、胎糞等常常導致死亡。2 .問題：1 .試驗檳榔肝鏡下變化，說明其肉眼病變特征。左心衰所致慢性肝淤血，肝小葉中央部嚴重淤血呈暗紅色，肝小葉周圍肝細胞脂肪變性呈黃色，肝切面呈紅黃相間條紋，類似藥用檳榔核。2 .試驗肺褐色硬化的鏡下變化，說明其肉眼病變特征。左心衰竭時，慢性肺淤血、紅細胞滲入肺泡腔，被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞分解血紅蛋白，變成含鐵蛋白的心衰細胞，可見肉眼分散的褐色顆粒，慢性肺淤血引起網(wǎng)狀纖維膠原纖維化和膠原纖維增殖，肺質變硬第三章炎癥1 .名詞解釋：1、膿腫：局限性化膿性炎癥，主要特點是組織壞死溶解，形成充滿膿液的膿腔。2 .絨毛膜：發(fā)生于心包的纖維素性炎，因心臟搏動在心外膜形成大量絨毛狀物質，稱為絨毛膜。3蜂窩織炎：以疏結組織彌漫性化膿性炎癥、中性白細胞彌漫浸潤為特征。 像闌尾炎一樣。4 .偽膜性炎：黏膜纖維素性炎癥、滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞構成偽膜。5 .肉芽腫：巨噬細胞及其來源細胞增殖形成的邊界清楚的結節(jié)狀腫瘤，如結核結節(jié)。6 .膿毒敗血癥：化膿菌所致敗血癥除敗血癥表現(xiàn)外，多為小膿腫。2 .問題：1 .簡述膿腫與蜂窩織炎臨床病理特征的異同。病因：細菌種類不同，病變好發(fā)部位不同。 病變范圍：局限性彌漫性。2 .纖維素性炎癥在哪里經(jīng)常發(fā)生？ 有什么特點？粘膜：喉、氣管粘膜白喉大腸黏膜細菌性痢疾發(fā)生于黏膜纖維素性炎癥偽膜性炎癥，滲出的大量纖維素與白細胞、壞死的黏膜上皮混合形成灰色膜狀物，該膜狀物稱為偽膜。漿膜：胸膜纖維素性胸膜炎心外膜纖維素性心外膜炎即絨毛膜心。肺：大葉性肺炎、纖維素為主的滲出物肺泡腔肺質充實(肝樣變化)。3 .以皮膚腫物為例，分析炎癥的轉歸和結局。(1)痊愈(2)延緩慢性炎癥(3)擴散：局部擴散淋巴管擴散血液擴散：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。第四章腫瘤1 .名詞解釋：1 .異型性：腫瘤組織是細胞形態(tài)和組織結構，與其起源的正常組織程度有差異。 區(qū)別異型性大小可診斷腫瘤，確定惡性的主要組織學依據(jù)。2 .轉移：腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，轉移到其他地方繼續(xù)生長，形成與原發(fā)腫瘤同種腫瘤的過程。3 .邊界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學行為介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤。4 .癌肉瘤：腫瘤有癌成分和肉瘤成分。5 .單純癌：又稱實質癌，為低分化腺癌，癌細胞呈實體結構，不形成腺腔。6 .癌前病變：指潛在癌變的病變，長期可能致癌。7 .非典型增殖：增殖上皮細胞形態(tài)呈一定程度的異型性，但不足以診斷為癌癥。 可分為輕、中、度三個階段。8 .原位癌：上皮內癌變遍及全層，但未突破基底膜浸潤者。9 .鏡影細胞：霍奇金淋巴瘤特征細胞具有診斷價值，細胞大，細胞質豐富，核大，核清，兩對照稱為面對面排列，類似鏡影。10 .白血?。河晒撬柙煅杉毎寺≡鲋承纬傻膼盒阅[瘤，其特征是髓內異常白細胞增殖代替正常骨髓組織侵入周圍血、浸潤肝、脾、淋巴結等全身各組織和器官。11 .惡性淋巴瘤：原發(fā)于淋巴結和結外淋巴組織等惡性腫瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 大部分為b細胞源性、亞t細胞源性。2 .問題：1 .能舉例說明良惡性腫瘤的鑒別嗎良性(乳頭狀瘤)惡性(鱗癌)分化的程度分化好，異型性小分化差，異型性大裂變像有或少，無病理裂變像多見病理性裂變影像成長速度慢點兒好快成長方式膨脹性或外自然性浸潤性或外生性二次變化罕見的出血、壞死、潰瘍等常見遷移不搬家越出常軌復發(fā)不復發(fā)容易復發(fā)機體的影響少，主要是局部壓迫或堵塞嚴重破壞原發(fā)部位和轉移部位的組織，并發(fā)出血壞死感染2 .簡述癌癥和肉瘤的區(qū)別嗎？癌癥和肉瘤的區(qū)別組織來源：上皮組織間葉組織發(fā)病率：多見于40歲以上，發(fā)病率多為年輕，發(fā)病率低大肌特征：灰白色，干燥，質硬灰紅色，質軟，濕潤，魚肉狀鏡下特點：形成癌灶，實質與間質邊界呈明顯彌漫性分布，實質與間質邊界不清，間質血管豐富網(wǎng)狀纖維：腫瘤細胞間無網(wǎng)狀纖維肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維轉移：經(jīng)淋巴道經(jīng)血道多免疫技術：上皮標記間葉標記3 .患者頸部有53cm的腫瘤，根據(jù)所學的病理學知識，在考慮什么病的可能性？淋巴瘤、轉移癌、結核、炎癥等。第五章心血管系統(tǒng)疾病1 .名詞解釋：1、冠心病：冠狀動脈狹窄導致心肌缺血的心臟病、冠狀動脈粥樣硬化是最常見的病因。2 .向心性肥厚：高血壓引起左心室代味性肥大，室壁厚1.52 cm，心腔不擴張，重量增加。3 .風濕小體：風濕病的特征性病變，主要由風濕細胞、纖維素樣壞死等組成，風濕細胞呈單核或多核，核大，核染色質集中在中央，分別呈毛蟲狀或貓頭鷹狀。2 .問題：1 .以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學變化和主要臟器可能發(fā)生的病理變化。心臟瓣，風濕病變，心臟病變肺褐色硬化； 檳榔肝脾淤血腫大；胃、腸淤血； 其他。第六章呼吸道疾病1 .名詞解釋：1 .肺肉質：大葉性肺炎時，肺泡腔內纖維素多，中性粒細胞滲出少，溶菌酶不足，肺泡內纖維素滲出物未完全分解吸收除去時，由肉芽組織機械化，病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織。2 .慢性肺原發(fā)性心臟?。郝苑渭膊　⒎窝懿∽儭⑿乩\動障礙性疾病引起肺動脈高壓、右心肥大擴張、右心衰竭心臟病。3 .硅結節(jié)：硅肺的特征性病變是肉眼看呈圓形、橢圓形、灰白、質硬、砂粒感，鏡下呈同心圓狀或螺旋狀排列，巳中呈玻璃樣變化的膠原纖維結節(jié)。4 .泡狀核細胞癌：鼻咽癌的一種，是癌細胞邊界不清的合體狀，核大圓形，染色質少的空泡狀，癌細胞間常見淋巴細胞浸潤。 我對放射治療很敏感。2 .問題：1 .簡述大葉性肺炎紅色肝樣變期病變的特點和臨床病理相關性。鏡下：肺泡壁毛細血管明顯擴張充血的肺泡腔內的大量纖維素和大量紅細胞肉眼：病變肺葉腫脹，重量，色暗紅，質似肝臟，切面呈粗糙顆粒狀臨床：可檢測出銹色痰、胸痛、呼吸困難和紫紺、肺實質性變化、廣大致密陰影、多種肺炎球菌。2 .試驗慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的特點和三者之間的發(fā)生發(fā)展關系。慢性支氣管炎： (1)呼吸道粘膜上皮的損傷和修復：炎性滲出和粘液分泌纖毛愈合倒下、脫落、上皮細胞變性、壞死；(2)呼吸道腺體變化：粘液腺的大量增殖和肥大，分泌亢進漿液腺化生為粘液腺的粘液上皮杯狀細胞增多，粘膜變薄，腺體萎縮，管壁平滑肌束斷裂、萎縮、軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化管壁充血，慢性炎細胞浸潤。肺氣腫：肉眼：肺體積增大，邊緣鈍圓，灰質軟化，彈性下降，切面海綿狀鏡下：肺泡擴張，間隔狹窄，斷裂，肺泡孔擴大，肺泡壁毛細血管顯著減少，肺小動脈內膜纖維性增生、肥厚。肺心?。盒呐K病變：右心室肥大擴張，重量增加，肌壁增厚，肺動脈圓錐膨脹。右心室肥大的病理形態(tài)診斷標準：肺動脈瓣下2cm為室壁肌厚5mm (正常約3-4mm )。肺部病變：肺小動脈變化：肌型小動脈中膜肥厚，內膜下出現(xiàn)縱行肌束的無肌性細動脈的肌化肺泡壁毛細血管數(shù)顯著減少的肺小動脈炎，肺小動脈血栓形成和機械化。 肺組織原有病變。慢性支氣管炎發(fā)展為肺氣腫，肺氣腫發(fā)展為肺心病。3 .肺癌的組織發(fā)生和常見的組織學類型和肉眼類型是如何進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的？肉眼類型： 中央型(肺門型)周圍型彌漫型。常見組織學類型： 鱗癌腺癌小細胞(終末分化)癌大細胞(未分化)癌腺鱗癌(混合性癌)多形性肉瘤樣癌。早期診斷：刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，40歲，長期吸煙者需x線、痰細胞學、支氣管鏡、活檢。第七章消化系統(tǒng)疾病1 .名詞解釋：1 .腸上皮化生：慢性萎縮性胃炎時，胃粘膜出現(xiàn)杯狀細胞，面包細胞和小腸吸收上皮稱為腸上皮化生。2 .早期胃癌：癌組織僅限于黏膜和黏膜下層胃癌，其面積和局部淋巴結有無轉移無關。3. Krukenberg瘤：黏液腺癌浸潤胃漿膜，脫落到腹腔，植入卵巢，形成卵巢的轉移性黏液腺癌，稱為Krukenberg瘤。4 .氣球樣變化：肝細胞水變性導致肝細胞大大變圓，細胞質呈氣球狀透明。5 .肝硬化：各種原因肝細胞彌漫變性壞死、纖維組織增生、肝細胞結節(jié)狀再生損傷與修復交替肝小葉結構改建、肝血液循環(huán)途徑改建、肝變形、變硬。6 .假小葉：肝硬化時纖維組織分割，包圍肝細胞團的肝細胞索序列紊亂，小葉中央靜脈不足、偏位或有2個以上。7 .原發(fā)性肝癌：指肝細胞或肝內膽管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。2 .問題：1 .試驗急性普遍性肝炎病變特點與臨床病理聯(lián)系。鏡下特點：(1)廣泛的肝細胞變性以細胞漿疏松化和氣球樣變化為主(2)壞死輕微，有散在肝小葉內的點狀壞死和嗜酸小體(3)肝細胞再生(4)匯管區(qū)及肝小葉內有一定程度的炎癥細胞浸潤。肉眼：肝體積，包膜緊張。臨床病理相關：(1)肝大，有肝痛、壓痛(2)黃疸(3)無力、厭油、惡心、嘔吐等(4)血清谷氨酰胺酶(SGPT)。試試慢性胃潰瘍的病變及其并發(fā)癥。肉眼：多位于小彎側，胃竇部、潰瘍通常為1個，圓形或橢圓形，直徑2cm以內，邊緣整齊，形狀整齊，周圍黏膜輕度浮腫，黏膜皺壁由潰瘍向周圍呈放射狀。鏡下：潰瘍底大致由4層構成：最表層復蓋著薄層的纖維素滲出物和壞死的細胞碎片，其下層是以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤，下層是新鮮肉芽組織，最下層是纖維瘢痕組織。并發(fā)癥： (1)出血(