.,老年慢性阻塞性肺疾病,.,慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病。氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進行性加重的呼吸困難。主要包包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，是老年人常見疾病?；疾÷屎筒∷缆示摺?.,一、康復(fù)護理評估1.健康史慢性阻塞性肺病因復(fù)雜，是內(nèi)因、外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因包括呼吸系統(tǒng)器官組織的老化、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。外因包括吸煙、感染、過敏、及其他理化刺激。其中吸煙是重要的危險因素。,.,2.身體狀況表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，呼吸困難更加突出，癥狀不典型；反復(fù)感染、并發(fā)癥多。3.心理社會狀況由于病程效長，且易反復(fù)。老年人心理壓力大，易出理失眠、焦慮、壓抑等心理癥狀，對治療失去信心。4.輔助檢查（1）血細胞分析：伴細菌性感染時白細胞及中性粒細胞增多。（2）血氣分析：表現(xiàn)為動脈血氧分壓下降，二氧化碳分壓升高，pH值降低等。,.,（3）痰涂片檢查：并發(fā)感染時可見大量中性粒細胞。（4）痰培養(yǎng)：可檢出病原菌。（5）胸部X線：檢查早期可無明顯變化，以后肺紋理增多，肺透明度增強，外周肺紋理稀，膈肌下降，心臟直位。,.,5.肺能檢查是判斷氣流受阻的主要客觀指標。第一秒用力呼氣容積（FEV1）和一般用力肺活量（FVC）分別為評價氣流受阻的敏感指標和評估COPD嚴重程度的良好指標。吸入舒張劑后，F(xiàn)EV180%預(yù)計值及FEV1/FVC70%時，可確定為氣流受阻不能完全可逆。,.,6.運動能力評估（1）運動負荷試驗：在運動儀（活動平板、功率自行車）上進行運動。評估最大吸氧量、最大心率、運動時間等。（2）定量行走評估：評估6分鐘或12分鐘的計時步行距離。,.,7.COPD嚴重程度進行評估：1級：無氣短氣急；2級：稍感氣短氣急；3級：輕度氣短氣急；4級：明顯氣短氣急；5級：氣短氣急嚴重，不能耐受。,.,8.日常生活能力的評估根據(jù)日常生活能力進行評估：0級：雖存在不同程度的肺氣腫，但活動如常人，對日常生活無影響，活動時無氣短；1級：一般勞動時出現(xiàn)氣短；2級：平地步行無氣短，較快行走、上坡或上下樓梯時氣短；3級：慢走不到百步即有氣短；4級：講話或穿衣等輕微動作時即有氣短；5級：安靜時出現(xiàn)氣短、無法平臥。,.,二、常見康復(fù)護理診斷1.氣體交換受損2.清理呼吸道無效3.活動無耐力4.焦慮5.潛在并癥,.,三、康復(fù)護理計劃與實施老年慢性阻塞性肺疾病的處理原則：保持和改善呼吸道通暢，通過有效的咳嗽能順利地排出痰液，能學會有效的呼吸技術(shù)，改善缺氧，通過康復(fù)訓練增加活動耐力?？祻?fù)與護理的總體目標：開展積極的呼吸和運動訓練，提高肺功能和機體免疫力，改善全身狀況。具體康復(fù)護理措施如下：,.,1.休息與活動2.氧療的護理3.改善呼吸道的通暢（1）指導(dǎo)患者進行有效咳嗽（2）體位引流（3）胸部叩擊,.,4.呼吸訓練（1）放松練練習（2）腹式呼吸（3）縮唇呼吸,.,14,康復(fù)護理學,.,5.用藥護理6.心理護理7.康復(fù)健康指導(dǎo)（1）疾病預(yù)防指導(dǎo)：（2）康復(fù)鍛煉指