.,顱底神經(jīng)解剖和常見(jiàn)綜合征,.,十二對(duì)顱神經(jīng)經(jīng)顱底出顱入腦,眶上裂進(jìn)入眼眶,、1,經(jīng)過(guò)海綿竇,2,經(jīng)過(guò)海綿竇外側(cè)壁,圓孔出顱,3,卵圓孔出顱,嗅神經(jīng)（嗅絲）經(jīng)篩板入顱視神經(jīng)視神經(jīng)孔,面內(nèi)耳門(mén)面神經(jīng)管頸乳孔,前庭蝸內(nèi)耳門(mén),、舌咽、迷走、副頸靜脈孔,舌下舌下神經(jīng)管,.,顱底內(nèi)面（Internalsurfaceofthebaseoftheskull）,（一）顱前窩（anteriorcranialfossa）1大腦額葉腦脊液鼻漏2篩板位于中央，篩孔，嗅神經(jīng)根絲嗅覺(jué)障礙3鼻腔及眼眶鼻腔和眼周圍出血,組成：額骨、篩骨、蝶骨、顳骨及枕骨等,.,（二）顱中窩（middlecranialfossa）1兩側(cè)部容納大腦半球的顳葉2垂體窩、腦下垂體、視神經(jīng)交叉溝、視神經(jīng)孔,.,（二）顱中窩（middlecranialfossa）3海綿竇由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成向前達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)，向后至顳骨巖部的尖端海綿竇的前端眼靜脈翼叢面靜脈兩側(cè)海綿竇交通經(jīng)鞍隔的前、后海綿間竇相交通感染可相互蔓延,.,1.上矢狀竇2.下矢狀竇3.直竇4.橫竇5.乙狀竇6.枕竇7.海綿竇8.巖上竇9.巖下竇10.導(dǎo)靜脈11.額頭皮靜脈12.眼上靜脈13.眼下靜脈14.內(nèi)眥靜脈15.面前靜脈16.面深靜脈17.翼靜脈叢18.咽后靜脈叢19.面后靜脈20.面總靜脈21.頸內(nèi)靜脈22.頸外靜脈23.椎靜脈24.鎖骨下靜脈,海綿竇與顱內(nèi)、外靜脈的交通十分廣泛。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢相交通。,.,.,.,穿經(jīng)海綿竇的血管、神經(jīng)外側(cè)壁：自上而下排列有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼支與上頜支通過(guò)（、1、2）竇內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過(guò)（）損傷癥狀海綿竇綜合征：病人眼瞼下垂、瞳孔散大、全眼癱瘓,額感覺(jué)減退或消失,角膜反射消失。阻塞眼靜脈出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、淤血及眼球突出等垂體相鄰垂體腫瘤動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔開(kāi)大及眼球突出,.,4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）視神經(jīng)2）眶上裂（superiororbitalfissure）眶上裂綜合征（、1、）動(dòng)眼，滑車，外展，三叉神經(jīng)眼支損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺(jué)和角膜反射消失3）圓孔（foramenrotundum）三叉神經(jīng)上頜支4）卵圓孔（foramenovale）三叉神經(jīng)下頜支5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神經(jīng)壓跡（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）腦脊液鼻、耳漏顱中窩骨折眩暈平衡障礙面神經(jīng)麻痹和失聽(tīng),.,.,（三）顱后窩（posteriorcranialfossa）1舌下神經(jīng)管內(nèi)口（hupoglossalcanal）2頸靜脈孔（jugularforamen）頸靜脈孔綜合征：頸靜脈孔部病變時(shí)可出現(xiàn)舌咽、迷走、副神經(jīng)麻痹征候。（、）舌咽、迷走神經(jīng)麻痹可產(chǎn)生同側(cè)軟腭、咽部感覺(jué)障礙，舌后1/3味覺(jué)缺失;聲帶和軟腭麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，病側(cè)咽反射消失。副神經(jīng)麻痹出現(xiàn)病側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹和萎縮，表現(xiàn)為不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸，不能聳肩。有時(shí)可出現(xiàn)耳鳴、耳聾和面神經(jīng)麻痹。,.,3內(nèi)耳門(mén)（internalacousticpore）4顱底各孔、裂、管內(nèi)穿行的重要神經(jīng)血管5顱底特點(diǎn)及臨床意義(1)骨質(zhì)厚薄懸殊蝶骨體好發(fā)骨折(2)硬腦膜結(jié)合緊密腦脊液漏(3)顱底多孔炎癥，腫瘤，損傷,.,眶尖綜合征：是由于鄰近眶上裂、海綿竇和視神經(jīng)等部位的腫瘤、炎癥和外傷由眶上裂蔓延至視神經(jīng)或海綿竇所致。通常為、1、顱神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)：急性進(jìn)行性眼肌癱瘓，上瞼下垂，眼球固定，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，鼻