.,醫(yī)療安全（不良）事件安全警示教育阿城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,.,第一部分：安全的重要性,第二部分：醫(yī)療安全與不良事件,第三部分：案例、法律法規(guī),第四部分：安全教育無終點,.,醫(yī)療安全警示教育,心，只有安全的呵護才能讓它正常搏動！,.,你在工作中的任何一點疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。所以，生命的天平將永遠不會平衡。,.,醫(yī)療安全現(xiàn)狀,(WHO)2011年關于患者安全的報道在發(fā)達國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴重的損害。嚴峻：02以來醫(yī)療醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）,.,醫(yī)療安全的重要性,.,醫(yī)療安全的重要性,醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點，是醫(yī)療質量的重要標志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面：(一)醫(yī)療安全直接關系醫(yī)療效果（二）醫(yī)療安全直接影響醫(yī)院（三）醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水平的重要標志,.,（一）醫(yī)療安全直接關系治療效果,醫(yī)療工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響治療效果，有效的治療可促使患者疾病痊愈或好轉，而醫(yī)療不安全因素則使患者的疾病或好轉，醫(yī)療不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，醫(yī)療安全與治療效果存在因果關系，醫(yī)療安全生產(chǎn)生高質量的治療效果，治療效果體現(xiàn)醫(yī)療安全。,.,（二）醫(yī)療安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益,醫(yī)療不安全帶來的后果，如醫(yī)療差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，是醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟負擔和醫(yī)院兒外開支。,.,（三）醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水的重要標志,醫(yī)療安全可以綜合的反應出醫(yī)務人員的工作態(tài)度，技術水平及醫(yī)療管理水平。因此醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的一項重要工作，醫(yī)療安全管理不落實，醫(yī)療不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。,.,醫(yī)療安全與不良事件,.,醫(yī)療安全與不良事件,醫(yī)療安全（不良）事件：是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。,.,引發(fā)醫(yī)療不良事件的四個基本要素,醫(yī)療不良事件,不遵守規(guī)章制度,違反操作規(guī)程,技術水平低,責任心不強,.,醫(yī)療安全隱患分析,人員素質隱患（一）勞動紀律松散（二）服務意識欠缺（三）違章違規(guī)操作（四）工作責任心差（五）科工作計劃欠缺（六）慎獨精神欠缺（七）情感身體影響,.,醫(yī)療安全隱患,技術隱患新藥品種多，醫(yī)生對藥物的用途，副作用不明對新的醫(yī)療產(chǎn)品認識不夠，使用錯誤或考慮不周專業(yè)知識理論缺乏，病情觀察不細致、不周到，不及時、記錄不詳細對急救設備不會使用技術操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準確性，及時性下降。,.,醫(yī)療安全隱患,管理隱患思想不重視，教育不落實制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴格培訓不重視，業(yè)務技術差醫(yī)療管理人員缺乏預見性醫(yī)務人員嚴重不足,.,醫(yī)療安全隱患,物資隱患藥品質量差、失效、變質；（假藥）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套，不符合標準、消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應不足、品種不全。,.,醫(yī)療安全隱患,機械設備隱患（1）檢查、診療設備再設計、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設備超負荷、超齡運轉，維修保養(yǎng)不及時,.,醫(yī)療安全隱患,環(huán)境隱患（一）醫(yī)院基礎設施、病區(qū)物品配備和放置（二）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素患者方面的隱患,.,醫(yī)療安全防范,最為重要的還是醫(yī)務人員嚴格遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)是無醫(yī)療缺陷的最根本保證。不斷強化醫(yī)療法律意識做到如何知法懂法守法依法執(zhí)業(yè),.,案例1,病員，女、76歲?？人浴⒈餁饧鞍l(fā)熱2個月，初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)肺感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液，甲在患者右臂肘上3厘米處扎上血袋，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑落下來將止血帶蓋住，所以忘記接下止血帶。隨后甲有事，交護士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說:“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快。”經(jīng)過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并告護理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并報告高醫(yī)生，止血帶松解后4個小時，護理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側有2*2厘米水泡兩個，誤認是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。,.,案例1,又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護理員乙向醫(yī)生和院長報告。院長組織會診決定轉上級醫(yī)院，因未聯(lián)系導救護車暫行對癥處理，兩天后，病人前臂遠端2/3已呈紫色，只好乘拖拉機送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見，轉院后第三天才行右上臂由下1/3截肢術。術后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術后一周死亡。結果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定：責任為：一級醫(yī)療責任事故！,.,