.,醫(yī)療安全（不良）事件安全警示教育阿城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,.,第一部分：安全的重要性,第二部分：醫(yī)療安全與不良事件,第三部分：案例、法律法規(guī),第四部分：安全教育無終點(diǎn),.,醫(yī)療安全警示教育,心，只有安全的呵護(hù)才能讓它正常搏動！,.,你在工作中的任何一點(diǎn)疏忽都有可能危害到自己和他人的身體乃至生命。所以，生命的天平將永遠(yuǎn)不會平衡。,.,醫(yī)療安全現(xiàn)狀,(WHO)2011年關(guān)于患者安全的報(bào)道在發(fā)達(dá)國家每10名患者中即有1名患者在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出20倍。美國每年死于醫(yī)療事故患者有44000人。英國10%的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有100名患者死亡，有1000人留下長期或嚴(yán)重的損害。嚴(yán)峻：02以來醫(yī)療醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢。調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛（98%）,.,醫(yī)療安全的重要性,.,醫(yī)療安全的重要性,醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，其重要性體現(xiàn)在以下三個方面：(一)醫(yī)療安全直接關(guān)系醫(yī)療效果（二）醫(yī)療安全直接影響醫(yī)院（三）醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水平的重要標(biāo)志,.,（一）醫(yī)療安全直接關(guān)系治療效果,醫(yī)療工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響治療效果，有效的治療可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而醫(yī)療不安全因素則使患者的疾病或好轉(zhuǎn)，醫(yī)療不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，醫(yī)療安全與治療效果存在因果關(guān)系，醫(yī)療安全生產(chǎn)生高質(zhì)量的治療效果，治療效果體現(xiàn)醫(yī)療安全。,.,（二）醫(yī)療安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)療不安全帶來的后果，如醫(yī)療差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗，是醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院兒外開支。,.,（三）醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院醫(yī)療管理水的重要標(biāo)志,醫(yī)療安全可以綜合的反應(yīng)出醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及醫(yī)療管理水平。因此醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)療安全管理不落實(shí)，醫(yī)療不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應(yīng)有的痛苦，所以醫(yī)療安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。,.,醫(yī)療安全與不良事件,.,醫(yī)療安全與不良事件,醫(yī)療安全（不良）事件：是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,.,引發(fā)醫(yī)療不良事件的四個基本要素,醫(yī)療不良事件,不遵守規(guī)章制度,違反操作規(guī)程,技術(shù)水平低,責(zé)任心不強(qiáng),.,醫(yī)療安全隱患分析,人員素質(zhì)隱患（一）勞動紀(jì)律松散（二）服務(wù)意識欠缺（三）違章違規(guī)操作（四）工作責(zé)任心差（五）科工作計(jì)劃欠缺（六）慎獨(dú)精神欠缺（七）情感身體影響,.,醫(yī)療安全隱患,技術(shù)隱患新藥品種多，醫(yī)生對藥物的用途，副作用不明對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周專業(yè)知識理論缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到，不及時(shí)、記錄不詳細(xì)對急救設(shè)備不會使用技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性，及時(shí)性下降。,.,醫(yī)療安全隱患,管理隱患思想不重視，教育不落實(shí)制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴(yán)格培訓(xùn)不重視，業(yè)務(wù)技術(shù)差醫(yī)療管理人員缺乏預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足,.,醫(yī)療安全隱患,物資隱患藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套，不符合標(biāo)準(zhǔn)、消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。,.,醫(yī)療安全隱患,機(jī)械設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備再設(shè)計(jì)、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患（2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)轉(zhuǎn)，維修保養(yǎng)不及時(shí),.,醫(yī)療安全隱患,環(huán)境隱患（一）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置（二）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素患者方面的隱患,.,醫(yī)療安全防范,最為重要的還是醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)是無醫(yī)療缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識做到如何知法懂法守法依法執(zhí)業(yè),.,案例1,病員，女、76歲?？人浴⒈餁饧鞍l(fā)熱2個月，初步診斷為慢性支氣管炎并發(fā)肺感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液，甲在患者右臂肘上3厘米處扎上血袋，當(dāng)完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑落下來將止血帶蓋住，所以忘記接下止血帶。隨后甲有事，交護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼痛及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說:“因?yàn)椴∏榈脑颍o脈點(diǎn)滴的速度不宜過快?！苯?jīng)過6個小時(shí)，輸完了500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并告護(hù)理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并報(bào)告高醫(yī)生，止血帶松解后4個小時(shí)，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個，誤認(rèn)是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。,.,案例1,又過了6個小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙向醫(yī)生和院長報(bào)告。院長組織會診決定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，因未聯(lián)系導(dǎo)救護(hù)車暫行對癥處理，兩天后，病人前臂遠(yuǎn)端2/3已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級醫(yī)院。為等待家屬意見，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂由下1/3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。結(jié)果經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定：責(zé)任為：一級醫(yī)療責(zé)任事故！,.,