1/12以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵詞醫(yī)院管理年；醫(yī)院發(fā)展；醫(yī)院管理中圖分類號(hào)R19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)167372100811803我院是一所具有70年歷史的三級(jí)綜合性醫(yī)院，現(xiàn)為福建醫(yī)科大學(xué)附屬廈門第一醫(yī)院、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有廈門、杏林、鼓浪嶼三個(gè)院區(qū)，開放床位100余張，XX年完成門急診量165萬人次，住院病人萬人次。近兩年來，隨著海峽兩岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的建立，醫(yī)院以建設(shè)閩西南醫(yī)療衛(wèi)生中心為目標(biāo)，以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院體制改革，抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，實(shí)施“名院”“名科”“名醫(yī)”的“三名”戰(zhàn)略，推動(dòng)醫(yī)院各方面建設(shè)，使醫(yī)院綜合實(shí)力再上新臺(tái)階。1高度重視，全員行動(dòng)，精心組織、開展醫(yī)院管理年活動(dòng)2/12醫(yī)院通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，突出強(qiáng)化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)院管理。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立以院長為組長的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，制定了全面具體的實(shí)施方案，并召開誓師動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，部署醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。院、科、個(gè)人三級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，將醫(yī)院管理年活動(dòng)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)貫徹到各自的日常工作中。在醫(yī)院管理年活動(dòng)工作小組的基礎(chǔ)上，我院還成立了專職協(xié)調(diào)小組，采取集中辦公、全職投入的方式，督查全院醫(yī)療質(zhì)量，并結(jié)合福建省衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查組檢查時(shí)反饋的情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)整改。進(jìn)入XX年，醫(yī)院還組織了病歷書寫質(zhì)量競(jìng)賽、醫(yī)師“三基”操作技能競(jìng)賽、醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識(shí)與核心制度競(jìng)賽等，營造氛圍，全院?jiǎn)T工齊行動(dòng)，積極投身到醫(yī)院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作中去。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全面落實(shí)醫(yī)院管理工作21整章建制，以制度促規(guī)范醫(yī)院管理年活動(dòng)有嚴(yán)格的規(guī)范，以制度促規(guī)范必不可少。為此，我院以相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，精心選擇相關(guān)文件，廣泛征求各部門與科室意見，3/12制訂了一系列規(guī)章制度。這些規(guī)章制度涵蓋行政院務(wù)管理、臨床管理、護(hù)理管理、藥劑管理和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)等醫(yī)院工作的方方面面，包括制度匯編臨床卷制度匯編管理卷和崗位職責(zé)匯編三冊(cè)，共55萬字，構(gòu)成我院最新的管理制度體系，使醫(yī)院各項(xiàng)工作有據(jù)可依，有章可循。此外，我院還編印了醫(yī)師手冊(cè)護(hù)理管理手冊(cè)科主任手冊(cè)醫(yī)院管理年應(yīng)知應(yīng)會(huì)問答等方便實(shí)用的小冊(cè)子，做到人手一冊(cè)。為加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范管理，我們根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的新要求，配發(fā)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的臨床診療指南與臨床技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)尚未制定專業(yè)的明確指定以福建省衛(wèi)生廳制定的常見病臨床診療常規(guī)作為行為指南規(guī)范。為加大依法執(zhí)業(yè)管理力度，我院編印了廈門市第一醫(yī)院衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章選編，嚴(yán)把醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，依法處理醫(yī)療糾紛。2持續(xù)改進(jìn)，以監(jiān)督促質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步的根本。為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建立行之有效的制度與工作方式，我院開全國先河推行“首席質(zhì)控師”制度，由院長擔(dān)任總質(zhì)控師，分管業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任副總質(zhì)控師，經(jīng)全院無記名投票確認(rèn)80多名高級(jí)職稱醫(yī)師為質(zhì)控師，在近50個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中設(shè)置近200個(gè)關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)，每周選取254/12個(gè)進(jìn)行檢查，并記錄詳細(xì)的質(zhì)控日志，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題限期整改，并將整改情況報(bào)質(zhì)控科，且與獎(jiǎng)金掛鉤。“首席質(zhì)控師”從環(huán)節(jié)質(zhì)量入手，抓醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)、診療質(zhì)量的提高、醫(yī)療缺陷管理、重點(diǎn)和難點(diǎn)指標(biāo)管理及醫(yī)療工作效率管理。通過首席質(zhì)控師制度，患者的滿意度明顯提高，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的投訴明顯下降，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步上升，醫(yī)護(hù)缺陷進(jìn)一步減少，臨床醫(yī)護(hù)人員工作中主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)和制度的意識(shí)加強(qiáng)。XX年，我院將首席質(zhì)控師制度進(jìn)一步推進(jìn)和深化，即按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，擴(kuò)大質(zhì)控范圍，在做好醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，增加院感、檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)等多科室、多項(xiàng)目的質(zhì)控檢查，把控制手段從反饋控制轉(zhuǎn)向現(xiàn)場(chǎng)控制，使首席質(zhì)控師制度深入到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)方面，全方位提高醫(yī)院診治質(zhì)量與服務(wù)水平，使醫(yī)療質(zhì)量管理與整改更全面、更及時(shí)、更科學(xué)，達(dá)到醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案要求。XX年，首席質(zhì)控師檢查歸檔病例778份，死亡病歷299份，在架病歷000多份。針對(duì)病歷書寫不規(guī)范問題，我院舉辦了病歷書寫知識(shí)講座，聘請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院朱燕寧教授等為全院醫(yī)務(wù)人員講授病歷書寫知識(shí)，全面提高我院病歷質(zhì)量。以積極推行落實(shí)首席質(zhì)控師制度為切入點(diǎn)，醫(yī)院對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三者齊抓共管，以預(yù)防為5/12主，重點(diǎn)突出環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)，通過全院性檢查、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查、定期或不定期抽查狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，并建立醫(yī)療工作缺陷檔案，將各科室、工作人員個(gè)人一年中醫(yī)療缺陷發(fā)生情況與晉升、評(píng)優(yōu)等合理掛鉤。在落實(shí)質(zhì)控師制度的同時(shí)，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、門診與急診首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師值班與交接班制度等核心醫(yī)療制度，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)監(jiān)控?fù)尵荣|(zhì)量、手術(shù)麻醉質(zhì)量和醫(yī)技檢查質(zhì)量，擴(kuò)大“三基”訓(xùn)練與考試范圍，并提高通過率，狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，健全各專業(yè)委員會(huì)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能與工作制度，全面提高醫(yī)療與護(hù)理水平。XX年我院組織了593人次“三基”理論考試，266人次技能觀摩，208人次“三基”技能操作考試，對(duì)成績未達(dá)標(biāo)者給予了處罰。為加強(qiáng)質(zhì)量管理，減少醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)院還開設(shè)了科主任質(zhì)量講評(píng)會(huì)，參加人員有各系統(tǒng)科主任、職能科室主任、院領(lǐng)導(dǎo)、資深老專家。質(zhì)量講評(píng)會(huì)由各科主任介紹科室學(xué)科建設(shè)與需要協(xié)調(diào)解決的問題，職能科室對(duì)提出的問題現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決，不能現(xiàn)場(chǎng)解決的問題提交院黨政領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)研究解決。為了加強(qiáng)高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員質(zhì)控意識(shí)與管理水平，醫(yī)院規(guī)定凡晉升副主任醫(yī)師人員必須到醫(yī)務(wù)部輪轉(zhuǎn)，晉升主任醫(yī)師人員必須到質(zhì)控科輪轉(zhuǎn)。2引人育人，以人才促發(fā)展6/12本著“醫(yī)院要發(fā)展，人才是根本”的精神，醫(yī)院加大力度引進(jìn)優(yōu)秀人才。為引進(jìn)優(yōu)秀的高學(xué)歷人才來我院工作，醫(yī)院專門成立人才服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立若干個(gè)人才獵頭小組，提前策劃人才需求，成立人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作委員會(huì)，舉辦博士見面懇談會(huì)與在院博士座談會(huì)，想方設(shè)法引進(jìn)人才。兩年來，醫(yī)院共引進(jìn)近兩百名優(yōu)秀碩士和博士。在引進(jìn)人才的同時(shí)，醫(yī)院著力留住優(yōu)秀人才，并大力弘揚(yáng)老一輩“一院人”艱苦奮斗、無私奉獻(xiàn)的精神，啟動(dòng)了“十大名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，通過醫(yī)院快報(bào)及院區(qū)宣傳欄、院報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站等媒介在全院乃至全市掀起“樹名醫(yī)，學(xué)名醫(yī)”氛圍，激勵(lì)全院人員同心同德，以昂揚(yáng)的精神投入到醫(yī)院管理年活動(dòng)工作中。為更好地給醫(yī)院重點(diǎn)人才施展才華搭建平臺(tái)，我院在廈門市率先出臺(tái)了七項(xiàng)人才激勵(lì)措施，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，為減輕學(xué)科帶頭人的行政事務(wù)壓力，醫(yī)院為學(xué)科帶頭人配備事務(wù)助理，同時(shí)還設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助重點(diǎn)人才繼續(xù)深造，并已選派兩位骨干前往新加坡學(xué)習(xí)，三十多位學(xué)科帶頭人應(yīng)邀參加國外知名醫(yī)學(xué)院與醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)組織的學(xué)術(shù)交流；同時(shí)我院與福建醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)在職研究生工作已獲批準(zhǔn)并已正式開課。為全面提高人才綜合實(shí)力，醫(yī)院邀請(qǐng)新加坡、臺(tái)灣以及泛太平洋管理研究中心的醫(yī)院管7/12理專家舉辦院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部與支部書記培訓(xùn)，并將培訓(xùn)與科主任論壇相結(jié)合。人才梯隊(duì)力量的增強(qiáng)和綜合實(shí)力的提高已經(jīng)取得了實(shí)效。XX年我院14人被評(píng)為廈門市醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)科帶頭人，6人被評(píng)為廈門市重點(diǎn)人才。醫(yī)院目前正在與廈門大學(xué)人力資源研究所合作，評(píng)定醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。醫(yī)院還采取“引進(jìn)來，走出去”的方式，與美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院東西方醫(yī)學(xué)中心UCLACENTERFOREASTWESTMEDICINE簽訂了培訓(xùn)學(xué)科帶頭人后備人選的意向書，并已選派第一批后備人才訪問交流。在加大人才建設(shè)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)取得可喜的進(jìn)展，博士后工作站獲得審批就是最明顯的體現(xiàn)。我院泌尿外科與腎內(nèi)科被廈門市衛(wèi)生局批準(zhǔn)建設(shè)廈門市泌尿系統(tǒng)疾病診治中心；耳鼻喉頭頸外科被批準(zhǔn)建設(shè)廈門市重點(diǎn)?？疲瑐魅静】?、新生兒救治、燒傷科被評(píng)為市規(guī)劃重點(diǎn)?？?。此外，醫(yī)院還對(duì)藥學(xué)部進(jìn)行了二級(jí)分科，成立了臨床藥學(xué)研究室；將消化內(nèi)科與內(nèi)窺鏡室進(jìn)行了整合；將干部門診與貴賓門診進(jìn)行整合，成立了特診部。2雙管齊下，以服務(wù)促品牌“一切以病人為中心”是醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題，也是醫(yī)院服務(wù)的最終著眼點(diǎn)。為了使醫(yī)院更好地服務(wù)病人，8/12我們不僅努力改善客觀環(huán)境，同時(shí)也盡力增強(qiáng)主觀服務(wù)意識(shí)。兩年來，我們以信息化建設(shè)為目標(biāo)，完善院內(nèi)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各科室內(nèi)部收發(fā)通告，共享公共文件夾，以及科室內(nèi)電子期刊數(shù)據(jù)查詢，極大地提高了工作效率，同時(shí)推出門診預(yù)約系統(tǒng)，使患者可通過電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等方式確定就診科室、專家和時(shí)間，方便病人就醫(yī)，解決了門診擁擠、看專家難問題。信息化建設(shè)啟用了電子叫號(hào)系統(tǒng)與門診醫(yī)生工作站，一方面實(shí)現(xiàn)了分診功能，縮短了患者就診、醫(yī)技檢查、取藥等環(huán)節(jié)，改進(jìn)了就診秩序，另一方面也增加了工作的準(zhǔn)確性與可靠性。醫(yī)院門戶網(wǎng)站的重新設(shè)計(jì)也大大方便了患者查詢、了解醫(yī)院信息。門診預(yù)約系統(tǒng)XX年3月投入使用以來，共接聽預(yù)約咨詢電話14663人次，累計(jì)預(yù)約了5619名患者來院就診，平均每天預(yù)約專家門診500多人次，醫(yī)院就診秩序得到了明顯改善,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力也得到了明顯加強(qiáng)。醫(yī)院還先后多次開展萬人社會(huì)問卷和職工問卷調(diào)查活動(dòng)，廣泛征求意見，及時(shí)改進(jìn)客觀環(huán)境與主觀服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)每季度開展“滿意醫(yī)生”“滿意護(hù)士”“不滿意醫(yī)生”與“不滿意護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)。為切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)班子做出及時(shí)與下屬溝通交流的承諾，同時(shí)以自身服務(wù)員工作為科主任服務(wù)員工、員工服務(wù)病人的表率，要求在全院上下形成平等友好、9/12和諧共進(jìn)的氛圍，實(shí)現(xiàn)“仁心仁術(shù)、至誠至善”的目標(biāo)。2張弛有度，以應(yīng)急促成效作為移民城市，廈門流動(dòng)人口多，各種突發(fā)性災(zāi)難事故多；同時(shí)，廈門又是旅游城市，突發(fā)公共衛(wèi)生事件也比較多；此外，廈門由于地理位置的特殊性，各種特殊人物往來多，保障任務(wù)比較繁重。我院在廈門承擔(dān)著一半以上的應(yīng)急保障任務(wù)。長期以來，我院形成了一套完善的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案和制度，由院領(lǐng)導(dǎo)掛帥的應(yīng)急保障組織體系對(duì)各種突發(fā)衛(wèi)生事件保持著較高的警惕性和敏感性。在醫(yī)院管理年檢查中，我院有目的、有計(jì)劃地對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多種培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)心、肺、腦復(fù)蘇，危重病人監(jiān)護(hù)等的嚴(yán)格訓(xùn)練。XX年，廈門發(fā)生多起重大交通事故以及食物中毒、批量氨氣中毒事件，我院都發(fā)揮了很好的應(yīng)急作用。我們?cè)晒尵攘艘幻奶⒑粑Ｖ归L達(dá)10MIN的患者和一名嚴(yán)重鋼筋貫通傷患者，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。中央電視臺(tái)走進(jìn)科學(xué)和人與社會(huì)節(jié)目還對(duì)我們成功搶救嚴(yán)重鋼筋貫通傷患者進(jìn)行了專題報(bào)道。XX年我院完成急診量萬人次，增幅28。2糾建并舉，以行風(fēng)促誠信在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，醫(yī)院結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)和反商業(yè)賄賂活動(dòng)，采取一系列措施，適10/12時(shí)開展了主題鮮明的教育活動(dòng)，如形勢(shì)任務(wù)教育、理想宗旨教育、依法治院教育、職業(yè)道德教育。在治理商業(yè)賄賂中，醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組通過談心、觀看警示教育片、舉辦治理商業(yè)賄賂預(yù)防職務(wù)犯罪講座、上廉政教育課等方式引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自查自糾，并全面清理2001年以來醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)給予醫(yī)院、科室、個(gè)人的物品、資金及資助出國情況。醫(yī)院還組織開展“我看紅包回扣”“如何維護(hù)群眾利益”“醫(yī)生職責(zé)是什么”大討論，讓每人聯(lián)系實(shí)際寫出學(xué)習(xí)心得，并提出廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪、創(chuàng)建人民群眾滿意行業(yè)合理化建議，使人人參加學(xué)習(xí)，人人接受教育，人人提高認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，醫(yī)院以正面典型事跡引導(dǎo)職工向先進(jìn)模范學(xué)習(xí)，并采取一系列措施宣傳醫(yī)院形象，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，使行風(fēng)建設(shè)落實(shí)到每個(gè)人的具體行動(dòng)中，落實(shí)到醫(yī)院的整體形象中。首先，確定“仁心仁術(shù)，至誠至善”為院訓(xùn)，倡導(dǎo)“以人為本”的人性化管理。其次，開展豐富多彩的醫(yī)院文化活動(dòng)，如推出醫(yī)院“十大名醫(yī)”，策劃編輯名醫(yī)風(fēng)采健康導(dǎo)航，開展“弘揚(yáng)林巧稚精神，十大名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”“關(guān)愛貧困學(xué)生，成就光明未來”等公益活動(dòng)。第三，采用新的VI標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一制作科室牌、導(dǎo)向牌，全方位、有意識(shí)地提高醫(yī)院的向心力與凝聚力。第四，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)、廠區(qū)活動(dòng)，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，深入院區(qū)11/12周邊企業(yè)、學(xué)校進(jìn)行衛(wèi)生防病知識(shí)講座。醫(yī)院還調(diào)整和整合了職能科室，強(qiáng)化管理、服務(wù)職能，拓展了內(nèi)部審計(jì)、財(cái)務(wù)管理、員工培訓(xùn)、質(zhì)量檢查等部門業(yè)務(wù)內(nèi)容，逐步與國際先進(jìn)的管理模式接軌，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，合理組織收入，做好職能科室預(yù)算管理工作及臨床科室全成本核算工作，控制成本支出。抓住難點(diǎn)，突出重點(diǎn)，建立健全醫(yī)院發(fā)展的長效機(jī)制醫(yī)院管理年活動(dòng)猶如我院前進(jìn)道路中的路標(biāo)，指引著我院未來的發(fā)展方向。借助醫(yī)院管理年活動(dòng)“東風(fēng)”，我院以消除“突擊迎接檢查”為基準(zhǔn)，以“實(shí)實(shí)在在，從頭開始”為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)認(rèn)