二一一年度績效考核指標(biāo)2011年度是我院面臨新的變革之年，績效考核的重要任務(wù)在于積極探索適應(yīng)新形勢下的考核模式和考核方案。本次僅針對二一一年度績效考核方案中的一些考核指標(biāo)進(jìn)行局部調(diào)整，調(diào)整意見如下。一、調(diào)整原則針對近年來我院績效考核的薄弱點，在注重經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)對醫(yī)療工作量、工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的考核，強(qiáng)化單項考核力度，進(jìn)一步促進(jìn)工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。二、績效工資總量控制根據(jù)集團(tuán)公司關(guān)于“嚴(yán)格控制工資總量”的要求，醫(yī)院已對基礎(chǔ)工資進(jìn)行了增資調(diào)整，故績效考核效益分成比例保持不變。神經(jīng)外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科的成本分?jǐn)偡謩e為50、23、20和7。三、人均醫(yī)療費用及藥占比考核指標(biāo)（一）人均醫(yī)療費用限額指標(biāo)1、根據(jù)各醫(yī)保制度有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合各臨床專業(yè)實際，對住院病人人均費用限額進(jìn)行調(diào)整，見表1、表2。表1城鎮(zhèn)職工居民住院病人醫(yī)保統(tǒng)籌資金人均費用限額指標(biāo)科室人均費用（元/人次）科室人均費用（元/人次）呼吸科3800婦產(chǎn)科1800消化科3800骨科3000腎內(nèi)科3500胸外科4000血液腫瘤科3900泌尿科3000職業(yè)病科3500肝膽外科3500保健科3000普外科3500心內(nèi)科3900眼科2500內(nèi)分泌科3700耳鼻喉科2500中醫(yī)科3000神經(jīng)外科4000心理衛(wèi)生科3600麻醉科1400兒科3700神經(jīng)內(nèi)科3800備注（1）重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科醫(yī)保統(tǒng)籌資金人均費用暫不考核；（2）不包括眼科手術(shù)，眼科手術(shù)費的15計入麻醉科收入；（3）指城鎮(zhèn)兒童居民總費用。表2新農(nóng)合住院病人人均總費用限額指標(biāo)科室類別科室名稱人均總費用（元/人次）類心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、胸外科4300類呼吸科、消化科、內(nèi)分泌科、血液腫瘤科、腎內(nèi)科（血透）、普外科、肝膽外科、泌尿科、婦產(chǎn)科4000類保健科、職業(yè)病科、心理衛(wèi)生科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科3700備注（1）眼科手術(shù)費的15、其它科室手術(shù)病人按1200元/臺次計入麻醉科收入；（2）重癥醫(yī)學(xué)科人均總費用暫不考核。2、控制醫(yī)療費用過度攀升及嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)保政策，是發(fā)揮醫(yī)院公益性和社會責(zé)任性的具體體現(xiàn)。為了切實控制各類醫(yī)保病人人均總費用上漲，同時兼顧促進(jìn)專業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院良好的社會形象和社會信譽(yù)，特作以下規(guī)定（1）對實施的三甲醫(yī)院相關(guān)技術(shù)攻關(guān)項目和新開展的省地級空白重大技術(shù)項目，各科室及時上報情況說明及病歷原件，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)后，不納入人均費用的考核。（2）杜絕借用他人醫(yī)保證辦理住院或結(jié)轉(zhuǎn)小病歷，每經(jīng)查實一例，全部相關(guān)收入均按照超限額費用扣罰，并扣罰當(dāng)事人及科主任當(dāng)月績效工資各200元。舉報查實者獎勵100元/例。（3）鼓勵科室積極開展單病種結(jié)算方式及臨床路徑工作，按照原獎勵辦法執(zhí)行。對全年未開展臨床路徑的科室，扣罰科室一個月的績效工資（按科室年度績效工資的月平均數(shù)計算），另扣罰科主任績效工資500元。（4）嚴(yán)格控制各類醫(yī)保病人人均費用，超限額按照原規(guī)定扣罰。尤其要對“新農(nóng)合”各項政策進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄及有關(guān)規(guī)章制度。（二）藥費收入比例控制指標(biāo)各科室應(yīng)不斷調(diào)整業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，堅持合理用藥、合理檢查的原則，嚴(yán)格控制藥占比。1、內(nèi)科系統(tǒng)藥占比指標(biāo)36。神經(jīng)內(nèi)科、血液腫瘤科、職業(yè)病科40，兒科暫不考核。2、外科系統(tǒng)藥占比指標(biāo)30。神經(jīng)外科、胸外科36。四、工作量考核指標(biāo)選擇可以量化、可操作性強(qiáng)的關(guān)鍵性客觀指標(biāo)進(jìn)行考核，目的是通過考核進(jìn)一步提高住院人次、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率?？己藘?nèi)容及指標(biāo)具體如下。（一）床位使用率床位使用率是醫(yī)療工作量考核的核心內(nèi)容?？己酥笜?biāo)以7590為考核基準(zhǔn)，當(dāng)實際床位使用率90或75時，每提高或降低1，獎勵或扣罰100元，逐月考核兌現(xiàn)。最高獎勵指標(biāo)為105，最低扣罰指標(biāo)為60。（二）平均住院日平均住院日考核兌現(xiàn)體現(xiàn)在床位使用率，即每延長考核指標(biāo)03天，折扣床位使用率1。當(dāng)床位使用率105時，從105開始計扣。各臨床科室現(xiàn)行核定床位數(shù)、平均住院日指標(biāo)，見表3。表3各臨床科室考核床位數(shù)、平均住院日指標(biāo)科室床位數(shù)（張）平均住院日（天）科室床位數(shù)（張）平均住院日（天）呼吸科35125婦產(chǎn)科3080消化科30120骨科42155腎內(nèi)科8120胸外科24140血液腫瘤科24135泌尿科16100職業(yè)病科16150肝膽外科14105保健科18130普外科3095心內(nèi)科47115眼科9110內(nèi)分泌科35150耳鼻喉科8110中醫(yī)科5150口腔科3110心理衛(wèi)生科30300神經(jīng)外科15155兒科2870重癥醫(yī)學(xué)科1280神經(jīng)內(nèi)科40155合計519120（三）危重病人占床日危重病人醫(yī)療工作量采取激勵機(jī)制，以總值班交班記錄為依據(jù)，由質(zhì)控科統(tǒng)計確認(rèn)各臨床科室（不含重癥醫(yī)學(xué)科）危重病人月占床總天數(shù)，逐月兌現(xiàn)。獎勵金額（元）危重病人占床日（天）5元。（四）手術(shù)工作量手術(shù)量是反映手術(shù)科室工作量的一項重要客觀指標(biāo)，目前我院缺乏本項考核的基礎(chǔ)統(tǒng)計資料和考核經(jīng)驗。為了探索、建立和完善手術(shù)工作量的考核措施，暫行以下考核意見。1、配合醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）制度的實施，建立院科兩級月手術(shù)量、手術(shù)分級、手術(shù)病人比例、職工人均手術(shù)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。2、手術(shù)工作量考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實施的手術(shù)病例，其它專科手術(shù)室實施的手術(shù)病例暫不納入考核。3、以臨床各科室手術(shù)分級目錄（暫行）為依據(jù)，對手術(shù)科室采取激勵機(jī)制，各級手術(shù)獎勵標(biāo)準(zhǔn)暫行如下一級20元/臺，二級50元/臺，三級80元/臺，四級200元/臺。4、麻醉科負(fù)責(zé)于每月25日上報各手術(shù)科室的手術(shù)工作量統(tǒng)計報表，經(jīng)質(zhì)控科核實確認(rèn)后，逐月兌現(xiàn)。五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量單項考核在原考核方案的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)對下列各項醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核力度。（一）醫(yī)療安全1、發(fā)生醫(yī)療事故或造成嚴(yán)重不良影響的重大醫(yī)療糾紛、并已明確存在過失責(zé)任結(jié)論者，經(jīng)濟(jì)處罰按照醫(yī)院作出的處理意見執(zhí)行。2、發(fā)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的有效投訴者，視情節(jié)嚴(yán)重程度，扣罰責(zé)任人及連帶責(zé)任人當(dāng)月績效工資各200600元。（二）醫(yī)療質(zhì)量1、對醫(yī)院行政查房中反饋出存在的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、安全隱患等方面問題，不重視、不整改、屢查屢犯者，扣罰當(dāng)事人、相關(guān)責(zé)任人及科主任或護(hù)士長各200元。2、各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師分級及手術(shù)權(quán)限范圍的有關(guān)規(guī)定，麻醉科、質(zhì)控科進(jìn)行日常監(jiān)管，麻醉科有權(quán)停止越級手術(shù)。質(zhì)控科督查或醫(yī)院行政查房中，每發(fā)現(xiàn)一例越級手術(shù)，扣罰麻醉科200元，越級手術(shù)病歷視同丙級病歷扣罰臨床科室。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)各級行政部門和醫(yī)院督查中發(fā)現(xiàn)或有效投訴存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面問題者，經(jīng)濟(jì)處罰按照醫(yī)院作出的處理意見執(zhí)行。（四）健康教育各科室應(yīng)積極開展形式多樣的健教活動，無兼職健教管理員、健教制度和年度健教計劃的臨床科室，每月扣罰200元，至完善制度、開展活動停止扣罰。舉辦科內(nèi)健教課堂活動獎勵50元/期，舉辦全院性健教活動獎勵100元/期。各科室于每期活動前應(yīng)及時通知公共衛(wèi)生科進(jìn)行現(xiàn)場考核和登記備案，逐月兌現(xiàn)。（五）文化建設(shè)院報編輯獎勵規(guī)定責(zé)任編輯獎勵300元/期；采用稿件作者獎勵3050元/篇，由責(zé)任編輯酌情界定。六、門診病房一體化管理考核措施（試行）開展門診病房一體化考核，是配合門診病房一體化管理工作順利推進(jìn)、保證門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的必要措施。（一）門診?？乒芾硇问礁鶕?jù)門診病房一體化改革方案實施步驟，2011年度門診?？乒芾泶嬖谌缦滤姆N形式。1、獨立運營?？疲悾┫抵笜I(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理已基本實現(xiàn)了門診病房一體化的科室，如兒科、口腔科、職業(yè)病科、中醫(yī)科、保健科、心理衛(wèi)生科、西銅分院。2、一體化試點?？疲悾┩菩袠I(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)對口歸屬管理的科室，如婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科。3、一體化過渡專科（類）經(jīng)濟(jì)部分對口歸屬管理的科室，包括除上述?？浦獾钠渌R床科室。4、門診本部?？疲悾┌ňC合內(nèi)科、發(fā)熱門診、腸道傳染病門診、肝炎門診、呼吸道傳染病門診、返聘專家門診等。（二）醫(yī)療收入分成1、掛號及診療費類、類?？频膾焯柤霸\療費全額兌現(xiàn)給出診醫(yī)生。各?？埔話焯柤霸\療費票據(jù)為依據(jù)，編制兌現(xiàn)醫(yī)生及金額明細(xì)表上報門診部審核，逐月兌現(xiàn)。類、類?？频膾焯柤霸\療費計入各科室收入，醫(yī)生個人（包括返聘專家）兌現(xiàn)按原辦法執(zhí)行。2、治療費輸液費、注射費、觀察費和由門診本部醫(yī)生開展的治療項目收入，計入門診部。各專科在門診開展的治療項目收入（包括手術(shù)費），門診部與臨床科室按照46的比例進(jìn)行分成。3、檢查費、檢驗費、藥品費按照檢查科室與臨床科室原分配比例提成的檢查費、檢驗費收入和藥品費的12，計入各科室收入。類?？频纳鲜鋈検杖肱c門診部按照37的比例進(jìn)行二次分成。4、門診部管理費類專科門診需向門診部交納管理費。婦產(chǎn)科、皮膚科按門診提成收入的20交納，耳鼻喉科、眼科、檢驗科按門診提成收入的10交納。（三）績效兌現(xiàn)辦法1、成本分擔(dān)門診部負(fù)責(zé)統(tǒng)一提供?？圃\室的辦公設(shè)施及辦公用品，承擔(dān)成本費用。各?？崎T診人員工資及績效工資成本、檢驗科和特檢科門診相關(guān)成本，均由所屬科室承擔(dān)。各專科在門診開展的治療項目相關(guān)醫(yī)療成本，由門診部承擔(dān)。2、利潤提取比率類、類、類?？埔约皺z驗科門診、特檢科門診按利潤的25提取，門診部（類）按利潤的30提取。3、核算由門診部負(fù)責(zé)統(tǒng)計編制經(jīng)濟(jì)核算報表，臨床專科有權(quán)監(jiān)督、查對收入情況。（四）單項考核1、?？崎T診接受門診部和臨床科室的雙重管理，由門診部負(fù)責(zé)門診醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律等日常管理，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理情況，并將考核結(jié)果逐月上報醫(yī)院。2、?？漆t(yī)生上門診每遲到或早退一次扣罰50元，每曠工一個班次扣罰200